利多卡因胶浆在电子喉镜检查应用中的评价

电子胃镜诊断咽喉部疾病体会关键词咽喉疾病电子胃镜利多卡因胶浆咽喉部疾病是临床常见病，电子胃镜诊治上消化道疾病已经得到广泛普及，但纤维喉镜、电子喉镜在农村、县级医院应用很少，间接喉镜、直达喉镜检查痛苦多、光线不足、观察欠清晰、不能采集图像。

笔者用电子胃镜检查咽喉部疾病，体会如下。

资料与方法近5年来万余例胃镜检查发现咽喉部有病变者30例，其中咽喉癌6例，声带小结14例，声带息肉6例，声带囊肿2例，喉结核2例。

年龄最大72岁，最小19岁。

男14例，女6例。

其中的典型病例如下。

例1：患者，男，45岁，农民。

因吞咽困难，声音嘶哑2个月，于2007年3月就诊于消化科。

检查：咽部不红肿，双侧扁桃体没有肿大，心肺（-），血常规化验正常。

建议电子胃镜检查咽喉，予2%利多卡因胶浆咽部麻醉后，取左侧卧位，胃镜进至咽喉部，见咽喉部色泽红润，声带前联合处见1个圆形新生物1.8cm×1.8cm大小，表面光滑，色粉红。

诊断：声带囊肿。

随即在上级医院喉镜下行肿物切除术，术后诊断：声带囊肿。

例2：患者，女，19岁，农民。

因低热、咳嗽声哑、消瘦乏力、恶心呕吐2个月，就诊消化科。

检查：形体消瘦，精神萎靡，咽部黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有片状白苔，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音弱，可闻及细湿啰音，胃脘部有压痛，无反跳痛，腹部叩诊无移动性浊音。

胸透提示双肺Ⅲ型结核。

血常规化验：RBC 3.98×1012/L，HGb 104g/L。

WBC 7.3×109/L，LYM 5.2×109/L，GRA 2.0×109/L。

在1%地卡因咽部喷雾麻醉后，行电子胃镜检查，见咽喉部黏膜大面积糜烂，表面被灰白色坏死组织覆盖，组织脆，易出血；在假膜下取活检4块，病检提示：可见典型结核结节、中央有郎罕氏巨细胞及干酪样坏死灶；DDP 试验（+）。

临床诊断：咽喉结核。

抗痨，支持，对症治疗8周后痊愈出院。

例3：患者，男，36岁，演员。

利多卡因联合丙泊酚行无痛胃镜检查的临床体会杨聪玲，吴行烁，邱奕，伍竹君(宁波巿镇海区中医院，宁波 315200)【摘要】目的：为进一步深入了解利多卡因联合丙泊酚行无痛胃镜检查术的效果，对其适应人群、药物的选择和用量用法、麻醉下的胃镜操作法、不良反应等开展临床研究。

方法：行无痛胃镜检查术患者随机分为两组：每组250例，Ⅰ组静注丙泊酚2.5～3mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，无吞咽动作、呼吸平稳后行胃镜检查；Ⅱ组先口服盐酸利多卡因胶浆10ml后，1～2min后静注丙泊酚2.5～3mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，无吞咽动作、呼吸平稳后即行胃镜检查。

分别记录丙泊酚的用量，观察监测并记录两组麻醉前、麻醉中的BP、HR、SpO2 的变化及有无呛咳等反应，询问患者对检查过程有无知晓，有无头晕，嗜睡，困倦，咽喉不适，是否愿意再接受无痛胃镜检查及两组丙泊酚的用量，并以优、良、差三个等级进行效果评估。

结果：Ⅰ组丙泊酚的用量（242.25±59.93）mg，Ⅱ组丙泊酚的用量（168.50±54.51）mg，Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性（P<0.01）。

Ⅰ组表现：优200例（80%），良50（20%），差(0)；Ⅱ组表现：优240例（95%），良10例（5%），差(0)；两组效果比较差异有显著性（P<0.001）。

结论：合用盐酸利多卡因胶浆较单独使用丙泊酚用于无痛胃镜检查更加安全准确可靠，丙泊酚的用量更少，使麻醉效果更满意，生命体征更平稳，并发症更少。

【关键词】无痛胃镜检查；丙泊酚；利多卡因胶浆常规电子胃镜在检查过程中引起检查者咽部、食管强烈异物感，导致检查者出现不同程度的恶心、呕吐症状，使检查者产生极大的恐惧不安感和痛苦不适感，造成不少检查者拒绝或者不能很好地配合检查、治疗，延误了病情的诊断、治疗。

2007年我院开展了无痛胃镜检查，诊治效果较好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择500例自愿接受在静脉麻醉下实行无痛胃镜检查的患者，年龄18～60岁，其中男230例，女270例，入选标准排除：（1）有严重心肺疾病者；（2）有药物过敏史者；（3）孕妇及哺乳期妇女；（4）容易引起窒息的疾病如支气管炎致多痰者、急性上消化道大出血者、胃潴留者；（5）严重心动过缓者及严重鼾症以及过度肥胖者。

电子喉镜可行报告背景介绍电子喉镜是一种医疗设备，广泛应用于耳鼻喉科领域。

它通过高清摄像头和灯光系统，能够清晰地观察喉部、声带等部位的情况，为医生提供诊断和治疗的重要依据。

本报告旨在探讨电子喉镜在临床应用中的可行性，并对其优势和局限性进行分析。

优势1. 高清影像电子喉镜配备高清摄像头，能够提供清晰、细致的影像，使医生能够准确地观察到患者喉部的情况，有助于快速作出诊断。

2. 实时显示电子喉镜可以将观察到的影像实时显示在屏幕上，医生和患者可以一同观察，有助于增进沟通和理解，提高诊疗效果。

3. 便捷操作相比传统喉镜，电子喉镜操作更为简便，无需额外光源，只需将镜头引入患者口腔即可进行检查，节约了时间和人力成本。

4. 可存档电子喉镜可以将检查过程中的影像和视频进行存档，方便医生和患者进行后续对比分析，也有利于医疗记录的完善和管理。

局限性1. 学习曲线使用电子喉镜需要一定的操作技巧和经验，对医护人员的培训要求较高，初学者可能需要经过一定时间的磨练才能熟练操作。

2. 成本高昂电子喉镜作为一种高科技医疗设备，价格相对较高，对医疗机构而言需要一定的投入，这可能限制了一些医疗资源匮乏的地区使用该设备。

3. 适用范围有限电子喉镜在某些情况下可能无法替代传统喉镜的检查，比如对于极为复杂的病例或需要进行手术的情况，仍需要借助其他设备和方法来进行诊断和治疗。

可行性分析综合以上优势和局限性，电子喉镜在临床应用中具有较高的可行性。

其高清影像和实时显示功能有助于提高诊断准确性和治疗效果，便捷的操作方式和可存档功能也为医护人员带来了便利。

尽管存在一定的学习曲线和成本压力，但随着技术的不断进步和普及，这些问题将逐渐得到缓解。

因此，可以说电子喉镜在耳鼻喉科领域的应用前景广阔，具有良好的发展前景。

结论电子喉镜作为一种先进的医疗设备，具有诸多优势和便利之处，为临床医疗工作带来了新的可能性。

尽管在应用过程中存在一些局限性，但其可行性和实用性仍然得到了充分验证。

局麻药在电子喉镜检查中的应用2008年开展电子鼻咽喉镜诊疗技术，至今共完成约6000例检查及治疗，为使患者能更加舒适、安全地完成电子鼻咽喉镜检查，对电子鼻咽喉镜检查前是否需要接受表面麻醉、使用何种表面麻醉进行了研究探讨，结果发现不使用表面麻醉，大部分患者能配合完成检查，但过程都较为痛苦，咽反射敏感，使用1%利多卡因与1%丁卡因后绝大多数患者能顺利配合完成检查，两者差异无统计学意义，p>0.05；在检查舒适度上（时间短、痛苦小），使用1%丁卡因效果高于使用1%利多卡因患者，两者差异有统计学意义，p<0.05。

但极少数患者对丁卡因产生严重不良反应，这应引起我们的重视。

现将观察结果报告如下。

资料与方法2012年1～3月门诊申请检查患者654例，其中a组为1个月检查患者178例，男96例，女82例，年龄22～78岁，检查前均未使用表面麻醉药，仅检查前安慰患者，及详细告知患者注意事项。

b组为2个月检查患者228例，男112例，女116例，年龄16～80岁，检查前使用使用1%丁卡因黏膜表面麻醉，并告知患者注意事项。

c组为3个月检查248例，男103例，女145例，年龄19～78岁，检查前使用1%利多卡因黏膜表面麻醉，并告知患者注意事项。

方法：使用黏膜表面麻醉者均嘱：患者坐位，张嘴，发“啊”音暴露咽喉腔作配合喷雾，检查时观察患者的面部表情，咽反射反应，声门及梨状窝暴露情况、能否顺利配合检查，检查后询问患者的感受，并记录患者检查所用时间。

同时观察有无虚脱、面色苍白、大汗等不良反应发生。

评估标准：检查时和检查后无任何明显不适，精神愉快、放松并能顺利、快速地完成检查，顺利地暴露声门及梨状窝，患者自觉无明显不舒适为显效；检查时精神略紧张，虽有咽反射，但仍能较顺利地完成检查，清晰地观察声门及梨状窝者，患者觉有不舒适，但能忍受为有效，检查时精神明显紧张，表情痛苦，咽反射强烈、无法配合操作者，无法观察声门及梨状窝情况、患者自觉极为不舒适，难以忍受为无效。

Journal of Kunming Medical University CN53-1221R昆明医科大学学报2019，40（2）：102耀105比较盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床分析张宁丽１），屈启才２），柴璇２），段云英２），思永玉２），张宁平３）（1）云南省中西医结合医院麻醉科，云南昆明650224；2）昆明医科大学第二附属医院麻醉科，云南昆明650101；3）中国人民解放军昆明疗养院疗二科，云南昆明650307）［摘要］目的观察盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为润滑剂对全麻喉罩置入成功率、血流动力学及术后并发症的影响。

方法选择择期全麻下行输尿管镜碎石取石术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组：生理盐水组（N组）、利多卡因凝胶组（L组）、盐酸达克罗宁胶浆组（D组）。

分别用生理盐水、利多卡因凝胶及盐酸达克罗宁胶浆涂抹于喉罩表面，麻醉诱导后插入喉罩。

记录麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、置入即刻（T2）及置入后3min（T3）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及喉罩一次成功置入的时间、一次性成功率、术后24h患者咽部不适、咽痛的发生率等。

结果L组和D组一次成功率明显高于N组（＜0.05），L组和D组一次成功置入的时间明显低于N组（＜0.05）；3组患者在T1、T3时刻的SBP、DBP及HR均低于T0，差异有统计学意义（＜0.05），T2时点L组及D组患者SBP、HR高于N组，差异有统计学意义（＜0.05）；术后24h随访患者咽喉不适或咽痛的发生率N组、L组和D组分别为11例、4例和2例（36.7%、13.3%和6.7%），D组最少，差异有统计学意义（＜0.05）。

结论使用盐酸达克罗宁胶浆润滑喉罩置入成功率高、置入时间短，术后并发症少。

［关键词］喉罩；盐酸达克罗宁胶浆；利多卡因凝胶；咽痛［中图分类号］R614［文献标志码］A［文章编号］2095－610X（2019）02－0102－04Comparison of the Clinical Effects of Dycronine Hydrochloride Muciluge and Lidocaine Gel as Laryngeal Mask LubricantsZHANG Ning-li１），QU Qi-cai２），CHAI Xuan２），DUAN Yun-ying２），SI Yong-yu２），ZHANG Ning-ping３）（1）Dept.of Anesthesiology，Yunnan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，KunmingY unnan650224；2）Dept.of Anesthesiology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan650101；3）Kunming Convalesent Hospital of PLA，Kunming Y unnan650307，China）［Abstract］Objective To observe the effects of dyclonine hydrochloride muciluge and lidocaine gel as lubricant and local anesthetics on the success rate，the hemodynamics changes and the postoperative complication of laryngeal mask airway（LMA）．Methods Ninety ASAⅠ～Ⅱpatients undergoing ureteroscopic lithotripsy under general anesthesia received insertion of LMA were randomly divided into three groups:normal saline group（group N，n=30），lidocaine gel group（group L，n=30）and dyclonine hydrochloride mucilage group（group D，n =30）.We lubricated the surface of LMA with normal saline，lidocaine gel and dyclconine hydrochloride muciluge respectively，and then inserted the LMA after anesthesia induction.Systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），heart rate（HR）were recorded before induction of anesthesia（T0），before laryngeal mask insertion（T1），at LMA insertion（T2）and3min after LMA insertion（T3）.Time and frequency of LMA［收稿日期］2018－08－01收稿［基金项目］云南省卫生科技计划项目（2014NS119）［作者简介］张宁丽（1978～），女，云南华坪人，主治医师，医学学士，主要从事临床麻醉工作。

利多卡因局麻咽喉部在留置胃管中的应用摘要：目的探讨2％利多卡因在留置胃管麻醉咽喉中的应用效果。

方法将60例需住院留置胃管的患者随机分为实验组和对照组，每组30例。

对照组采用传统方法放置胃管。

在实验组中，将胃管放置在实验组的利多卡因和喉咙之后。

导尿时间，主导管成功率，恶心呕吐，咽痛，拔管发生率。

结果实验组恶心呕吐，咽痛，拔管发生率低于对照组。

导管插入成功率实验组高于对照组，插管时间短于对照组（P均<0.01）。

结论留置胃管前应用利多卡因和咽喉麻醉可增加患者的舒适度，缩短导尿时间，减少并发症，值得临床推广应用。

关键词：利多卡因；局部麻醉；留置胃管；恶心；呕吐；护理普外科患者的重要治疗措施其中之一为胃肠减压, 胃肠减压可使胃肠压力减小, 减轻腹胀和切口疼痛, 使肠壁血液循环得到改善, 恢复消化功能。

但在临床上经常有些患者因留置胃管致其不适而自行拔管, 严重者易影响术后病情康复。

常规腹腔手术常规留置胃管，防止术中胀气，影响手术; 同时预防术后麻痹性肠梗阻，减少腹胀，切口破裂，吻合口瘘等并发症，促进伤口愈合。

由于传统的留置胃管技术是一种侵入性和不舒服的手术操作，特别是当病人处于觉醒状态时，由于恶心和呕吐，神经过敏和恐惧，经常引起交感神经兴奋，心率增加，血液压力，导致导尿困难。

90％的病人用2％利多卡因麻醉喉部留置喉导管，以获得更好的导管效果，方法和结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将60例需要留置胃管的患者随机分为实验组和对照组，每组30例。

对照组男18例，女12例，年龄7-82岁，平均（46.53±2.56）岁;疾病类型：胆管癌4例，胆石症15例，胰腺癌2例，肠梗阻4例，急性坏死性胰腺炎5例;并发症：慢性支气管炎和肺气肿1例，冠心病1例，高血压2例。

实验组男15例，女15例，年龄16-78岁，平均（49.35±3.17）岁;疾病类型：胆管癌6例，胆石症12例，胰腺癌2例，肠梗阻5例，急性坏死性胰腺炎5例;并发症：慢性支气管炎和肺气肿1例，冠心病1例，高血压2例。

李佳瑛 张丹参河北科技大学化学与制药工程学院，【摘要】奥布卡因是常用的表面麻醉用药，药。

该文对近些年奥布卡因临床应用的实例进行总结，【关键词】奥布卡因；【中图分类号】Research Progress on Clinical Application of ObucaineLI Jia-ying，ZHANG Dan-shenHebei University of Science and Technology电子喉镜检查中因外物侵入诱发的疼痛、咳嗽、恶心、呕吐等不良反应，极大地减轻了患者痛苦，提高了相关疾病的诊疗水平。

曹树喜［4］等研究发现盐酸奥布卡因凝胶应用于固定义齿修复中排印的表面麻醉，同样起到了较好的麻醉效果。

其具有穿透力强、吸收迅速的特性，因此起效快，一般对患者给药4 min以内就可起效，8 min左右就可得到理想的麻醉效果，表面麻醉效力强；另外，凝胶剂型还具有良好的生物相容性，易涂布、易吸收，能达到好的稳定性，载药量大，特别是能产生缓释、控释的重要作用，使患者牙龈黏膜处在短暂麻醉状态之中。

盐酸奥布卡因凝胶具有令人满意的润滑疗效，可以减少排龈线压入牙龈间隙的阻力，减轻排龈过程对牙龈的机械刺激，减少牙龈黏膜损伤，降低牙龈撕裂的可能，既降低了患者的痛苦，又有利于患者牙龈的恢复。

王威［5］等在研究糖尿病足肌筋膜间隙感染患者对口引流术后换药的止痛时发现，盐酸奥布卡因可以起到良好的止痛效果。

其渗透力强，吸收迅速，起效快，表面麻醉作用强，给药后4 min内起效，8 min后得以充分麻醉，麻醉时间长达40 min，确保换药引流完全在麻醉下进行。

向创面注入盐酸奥布卡因凝胶，能使创面快速吸收止痛，这种止痛方法安全可靠，既降低了患者换药时的疼痛感，又可提高其依从性和战胜疾病的信心，极大地提高了患者治疗的舒适感。

钟菊红［6］等以全麻手术患儿为研究对象，观察盐酸奥布卡因凝胶在儿童术中留置导尿中的应用效果时发现，应用盐酸奥布卡因凝胶的实验组患儿拔除导尿管时患儿躁动情绪明显减轻，且效果显著，对比使用石蜡油棉球的对照组，患儿拔除管后，仍然有不同程度的尿道刺激症状，清醒后感到有排尿感、疼痛不适感，特别是男性患儿能主诉尿道疼痛不适，感觉排尿不畅。