胫骨假关节,史松

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先天性胫骨假 关节病人的护
理
目录 了解疾病 治疗方法 护理措施 营养饮食
了解疾病
了解疾病
简介：先天性胫骨假关节是指 胫骨远端骨端错位，与胫骨粗 隆相连，形如关节，使其在x线 上呈现为一个假性关节。
症状：患者可能出现肢体短缩 ，站立或行走时出现异常的步 态或姿势。
了解疾病
诊断：通过X线检查和临床表现进行诊 断。
治疗方法
治疗方法
休息：避免站立和行走等引起 疼痛的活动。 牵引：使用人工牵引器伸展肌 肉和韧带。
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
手术：手术是治疗先天性胫骨假关节最 有效的方法之一。
护理措施
护理措施
疼痛管理：对患者进行疼痛评 估，给予有效的止痛药物和掌 握正确的疼痛缓解方法。
运动康复：根据患者病情，规 定对应的运动康复计划，促进 其康复。
护理措施
情绪疏导：理解并尊重患者的感受和需 求。帮助患者适应病情和社会生活，保 持积极的心态。
营养饮食
营养饮食
祛寒暖胃：勿食寒凉、油腻食 物等易导致关节僵硬、肌肉酸 痛的食品。
补充必要营养：多摄入富含维 生素、微量元素等对健康相对 需要的食品。
营养饮食
合理运动：饮食调整不当也可能对患者 康复造成负担，应向专业医生咨询适宜 的饮食和运动建议。

临床骨科副舟骨分型、临床表现、诊断、治疗及切除、胫后肌腱移位手术注意事项副舟骨是足部最常见副骨之一，由舟骨结节次级骨化中心发育而来，有称为足舟骨第二化骨中心，是先天性畸形，位于舟骨处足弓的内侧，发生率在5-10%左右，女性更多见，50-90%为双足对称存在，常伴发平足畸形。

正常情况下，胫后肌腱附着于足舟骨粗隆及1、2、3楔骨跖面、骰骨和第2-4跖骨底侧，发挥提起足纵弓和内翻足的作用。

当副舟骨存在时，胫后肌腱大部分或完全附着于副舟骨上。

分型足副舟骨最常用的Geist分型，依据X线表现分为三种类型：I型：又称籽骨型（约占30%），也被称为外胫骨或外胫骨籽骨、第二舟骨。

副舟骨呈圆形或卵圆形，大小约2-3mm，位于胫后肌腱内、跟舟韧带水平跖面，相当于胫后肌腱内的籽骨，界限清晰，不与足舟骨直接接触，与其分开最大可达5毫米。

此型不引起胫骨后肌腱止点位置改变，也不引起关节不稳定，大多无症状。

II型：又称假关节型，此型最多见，呈心形、三角形，大小约10-12mm，胫后肌腱止点大部分附着于副舟骨，通过1-2毫米厚的纤维软骨或透明软骨与舟骨相连，形成微动假关节。

最终可能会与舟骨骨性融合，Ⅱ型副舟骨以软骨连接为特征。

此型稳定性差，常因扭伤或劳累后诱发临床症状，同时易被误认为是舟骨结节的骨折。

II型可进一步分为：ⅡA型副舟骨以锐角与舟骨相连，主要受拉力，更容易受到撕脱损伤；ⅡB型副舟骨位置更低，主要表现为剪切力。

两种类型仅能通过X线鉴别；主要包括以下3方面：扁平足畸形。

胫后肌腱附着在2型副舟骨上，导致生物力学异常，可能导致肌腱拉直，引起内收力。

胫后肌腱变性/撕裂。

能由于附着于副舟骨导致肌腱内侧踝部杠杆作用减少而引起的压力增加所致。

胫后肌腱功能障碍在2型副舟骨的人群中患病率高于一般人群。

副舟骨痛综合征。

由副舟骨引起发的急慢性足痛，来源于副舟骨与舟骨之间的骨软骨连接处反复应力性刺激，或者来源于胫后肌腱止点无菌性炎症或肌腱损伤引起患者疼痛甚至行走困难的一类综合征。

囊肿 型 等未 形成 胫骨 假关 节者 有可 能髓 腔增 大皮 质变 薄 ，进 而可 大段 缺损 『Ｊｌ＿中华显微 外科 杂 志 ，２００３，２６（４）：２９９．
逐渐 恢 复正 常胫 骨形 态 。只对 有完 全形 成假 关节 者或 者 患儿 家属 【２】秦 泗 河．小 儿矫 形 外科 【Ｍ】．北京 大 学 医 学 出版 社 ，２００７，９（１）：
４．３体 会 ：采用 弹性 髓 内钉 固定配 合 自体骨 移植 结合 中医药 物治 定 治疗先 天性 胫 骨假 关 节 ，切 口愈合 后无 创面 ，亦无 外 露针 口，有
疗 先天 性胫 骨假 关节 的方 法 ，具有较 好 的疗效 。对于 患者 手术 治 利 于家 长护理 ，减 少 了支架 外 同定 常见 的针道感 染 、同 定针 松动 ，
减 少 患肢 负重 ，对 患 肢 的生 长 发 育 、关 节 活 动 ，防 止肌 肉萎缩 ，减 患 儿 的胫 骨远 端 骨骺 的肢体 生 长 能 力 ；且 其 为 弹性 固 定 ，无 应 力
少 骨质 疏松 等都 有较 大 的意 义 。
遮 挡 ，且 骨折 端有 微动 效应 可促 进骨 折愈 合 。而且 ，弹性 髓 内钉 固
强烈 要求 手 术治 疗者 方考 虑给 予手 术治 疗 。同时 ，在 患者 年龄 较 ２４８．
小 时进行 手 术也 应该 尽量 避免 取 ，张湘 生 ，等 ．单侧 双 臂 外 固定 架治 疗 先天 性 胫 骨
损 伤较 大 ，对 生长 发 育有 较大 的影 响 ，且 年龄 较小 时骨 质 菲薄 ，植 假 关节 １８例 体会 ｌＪ１．中 医药导报 ，２００５，１１（８）：３３．
关 节 的复发 。 同时应 用弹 性髓 内钉 固定 骨折 断端 ，并 将 植骨 块 填 同侧腓 骨 移植 术 后效 果较 差 。一 次手 术 者疗 效较 好 ，３次 以上 手

胫骨平台骨折两种治疗方法的比较
肖进;史文骥;贾学文
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2004(016)005
【摘要】目的比较胫骨平台骨折两种治疗方法的疗效.方法将72例患者分为两组:A组38例,采用超关节外固定支架、有限内固定;B组34例,采用胫骨上段解剖
钢板、骨栓内固定.术中透视检查胫骨平台关节面复位情况,骨缺损者植入自体髂骨、人工骨.结果术后X线正、侧位片提示,两组复位优良率均高.平均随访21个月,A组关节活动受限4例,B组1例.结论胫骨平台骨折治疗效果与骨折的复位有关,两组均取得满意的复位和固定,并发症少.坚持关节功能锻炼是获得良好关节功能的基础.【总页数】2页(P280-281)
【作者】肖进;史文骥;贾学文
【作者单位】宁波市第一医院,浙江,宁波,315010;宁波市第一医院,浙江,宁
波,315010;宁波市第一医院,浙江,宁波,315010
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
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2.两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果比较 [J], 喻元; 喻
宙; 屈增辉; 郑坤; 袁超; 邬仁杰; 邓永军
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