创伤性膝关节功能障碍康复

１ ２ 方法 ．
对 所有患 者进行 康复护 理 ， 即在物 理因 把蒸透 的药包 （ 主要 为活血 化
子 治疗 配合 下 ， 重加 强患者 肌力训 练 。 着 １ ２ １ 中药 熏蒸 法 。 ． 淤 的 中药 ） 毛 巾包 住 置于患者 膝部 ． 用 直至 膝部皮肤
发 红 。每 日 １次 ， 每次 ３ ｍｉ 。 ０ ｎ １ ２ ２ 肌 力 训练 （ ） 四头 肌 等 长收缩 运 动 ： ．． １股 患者 取仰卧位， 膝部 伸 直 ， 紧股 四头 肌 １ｓ 放 松 １ｓ 绷 ０， ０，
１ ２ ３ 关 节活 动度 训 练 （ ） 卧位 ， 跟贴 着 床 ．． １仰 足
面进 行膝屈 伸直 的动作 。２ 仰卧位 空踩 自行车 的动 （）
作。
２ 结 果

使 用化 妆 品。
４ ３ 注意 口腔卫 生 保 持 口腔清 洁 ， 日晨起 ， ． 每 睡 前 和进餐 后要 漱 口。
年 ｌ １月骨科 病 房 收 治 的膝关 节 外伤 术 后功 能 障碍 患者 ５ Ｏ例 。其 中男 ３ ， １ ， 龄 ２ 岁 ～６ ６例 女 ４例 年 ３ ５
岁 。 术方 式 ： 手 骨折切 开复位 内 固定及韧 带断裂 重建
术。 所有 患者 均为术后 大 于 １个月 ， 膝关 节活动 范围 较健侧 减 少 ３ Ｏ度 以上 。
Ｓ 缓 解 期病 人 要 定 期 到 专 科 医 院进 行 血 常 Ｉ Ｅ 规 ， 常规 ， ｄ —Ｄ 尿 抗 ｓ ＮＡ， 补体 ， 血沉等 以对 Ｓ Ｉ Ｅ活
动性 进 行评价 ． 必要 时调 整用药 。
４ 日 常 生 活 的 健 康 护 理 指 导
４ １ 嘱 患者平 时进食 高热 量 ， ． 高蛋 白 ， 高维生 素 ， 低 盐， 营养 丰富易 消化 的饮食 ， 少量 多餐 ， 忌食芹 菜 ， 无 花果 ， 蘑菇 及辛辣 等刺激 性食 物 。 避免服用 诱发本 病 的药 物 ： 如普鲁 卡 因， 屈 嗪等 。 肼 ４ ２ 注 意个 人卫 生 保 持皮 肤 的 清 洁 切忌 挤压 皮 ． 肤斑丘 疹 ， 免 日光照射 和寒 冷刺 激 。 避 夏天 外 出时要 戴 宽边 帽子 ， 长袖衣裤 ， 季要 注意保 暖 。避免 接 穿 冬

针刀结合舒适垫治疗60例膝关节功能障碍的康复护理体会摘要：各种创伤所导致的骨与关节损伤，由于治疗时需要较长时间的制动，大多都不同程度地遗留下关节功能障碍。

现采用针刀结合舒适垫治疗膝关节功能障碍的康复护理，创伤小、疼痛少，舒适度大、恢复快，有效地提高康复治疗效果。

关键词：针刀；舒适垫；膝关节功能障碍；护理体会【中图分类号】r472.9 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0457-02膝关节是人体非常重要的关节，它主要的功能是负责躯体的承重与行走。

膝关节功能障碍在临床上是一种常见的创伤后并发症,关节内、胫骨、髌骨的外伤, 术后致使伸膝装置粘连; 膝韧带支持结构的损伤; 膝关节功能紊乱; 炎症疾病所致膝关节功能障碍。

针刀在治疗各种粘连所致的疾患中有着其他疗法不可替代的作用。

2010年至今我们采用针刀结合舒适垫治疗60例膝关节功能障碍的患者取得满意的临床疗效，现将护理体会报告如下：1 资料和方法1．1 临床资料：本组60例, 男32例, 女28例, 平均36.2±3.7岁。

病程2. 13±1. 68个月, 关节活动度30.18 °±9.64°，股骨中段骨折12例, 股骨下段骨折10例, 踝骨骨折6例, 膑骨骨折18例, 半月板切除术后6例, 膝关节骨膜炎3例, 关节腔积液10例,其他损伤1例。

患者均为膝关节屈曲受限, 均有不同程度的股四头肌萎缩。

1.2 治疗方法①药浴疗法: 选用活血化瘀的药物, 如丹参、牛膝、细辛、红花等进行中药薰蒸及洗浴, 2次/d, 30m in /次。

②推拿疗法: 中药熏洗后进行, 患者仰卧位, 运用揉、摩、推、扌衮等手法, 在患侧大腿、小腿及膝关节周围推拿, 由轻到重, 使关节周围有温热感, 用拇指指腹用力拨动股四头肌、膑韧带及四周组织, 推按膑骨, 用力深重。

再令患者俯卧屈膝, 术后一手握住患肢小腿下部, 另一手按大腿下部, 向内、外旋转摇晃和伸屈, 以屈伸为主, 活动范围由小渐大, 以患者感到酸胀却能忍受为度, 1次/d, 25min/次。

膝关节骨折术后中医功能康复目的探讨膝关节骨折术后中医功能康复临床疗效。

方法回顾分析我科2011年10月～2012年10月56例膝关节周围骨折术后中医功能康复患者的临床资料。

结果所有患者均获随访，骨折愈合时间平均为5个月。

术后1、3、6个月患者的膝关节功能HSS评分结果：优33例，良15例，可8例，优良率85.7%。

结论中医治疗方法能显著提高患者术后膝关节的功能恢复水平，值得临床推广。

标签：膝关节周围骨折；康复膝关节功能障碍是膝关节周围骨折术后最常见的并发症，临床工作中膝关节的疼痛和功能障碍严重影响患者的生活质量。

因此应用现代医学手术方法将骨折良好复位及坚强固定后，如何无痛条件下最大可能的恢复膝關节的功能是目前骨伤科医师面临的问题。

本文主要观察中医系统治疗对膝关节术后功能恢复的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料我科2011年10月～2012年10月膝关节周围骨折术后患者56例，其中：男：33例，女：23例；年龄：17～65岁，平均：38岁；骨折类别：股骨远端骨折：15 例（AO分型：A型：6例，B型：7例，C型：2例），胫骨平台骨折：23例（Schartker分型：Ⅱ：9例、Ⅲ型：7例、Ⅳ型：3例、Ⅴ型：4例），髌骨骨折：18例，简单骨折：10例，粉碎性骨折：8例。

1.2方法1.2.1主动功能锻炼主要为下肢肌力练习及主动屈伸功能活动。

肌力训练：术后24h内行股四头肌等长收缩训练，重复100次为1组，4～6组/d；踝泵练习：每100次背伸跖屈为1组，4～6组/d；②术后第2d开始主动的膝关节屈伸功能锻炼，活动角度以切口处无明显疼痛为度。

练习前给予伤口及关节周围红外线照射15～30min，增加关节周围组织柔韧性同时促进伤口愈合。

1.2.2手法治疗术后1w，伤口稳定，适度手法操作，先以基本手法疏理关节周围肌肉、韧带等组织，然后行推髌骨、膝关节牵引，前述工作完成后被动屈伸膝关节，活动度以患者能忍受为度。

注意在操作中手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度，禁忌粗暴手法。

节功能障碍 患者 ２ 例 ， １ 现就康复训练的有关 问题探讨如下。
１ 一般 资 料
本组患者 ２ 例 ， １ 全部 为男性患者 ， 年龄 ２ 岁 ～ ０岁 ， ２ ６ 病程
４ ～半年。 ０ ｄ 其中右膝关节前交叉韧带修补术后 ， 右内侧半月板 部分切除术后 ４例 ； 膝关 节前交叉 韧带重建术后 ， 右 双膝关节
的重点 ， 康复训 练的原则是讲清原理 、 动作 轻柔 、 由易 到难 、 循 序渐进 ， 具体做法是 ：
蜡疗 ： 如有过敏可 采用红外 线照射或 中药 熏蒸疗法 （ 主要 为活血化瘀 ， 通经活络的 中药 ）每 日 １ ， ， 次 每次 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
关节松动术 ： ①髌骨侧方 滑动、 上下滑动 ； 股胫 关节 长轴 ②
２１ 心理康复 ．
害， 加之病程较长 ， 不少人对治疗缺乏信心。 人院后总担心康复 治疗仍不能奏效而终身残疾 ，常情绪低落而对治疗产生被动 、
依赖心理 ， 尤其是功能锻炼不 能持之 以恒 。 针对这种心理状态 ，
能坚 持 训 练 ， 治疗 效 果差 以外 ， 收到 良好 的效果 ， 中优 均 其
４１ 术后康 复训 练的意义 膝关 节创伤手术后 由于长期 ．
制动 ， 导致静脉及淋 巴回流不 畅 ， 组织 问隙 中的浆 液纤维渗 出
物及纤维 蛋 白沉积 ， 进而发生纤维 性粘连 ， 再加 上创伤后关节
囊、 韧带及通过该关 节的肌 肉、 肌腱 出血 、 出 、 渗 血肿机化形成
纤维瘢痕与股 中间肌本身损伤后形成 的纤维瘢痕粘连 ， 固定 并 于股 骨干前方形成纤维粘 连 ，从而 引起关节 内广泛粘连及 肌 肉、 肌腱组织挛缩 ， 严重影响了膝关节 的正常活动 ， 导致膝关节 功能 障碍 。而系统的康 复治疗护理 则是最大 限度恢复关节功