氟化物防龋
第七节氟化物防龋
氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。
1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。
1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。
l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。实际上是调节饮水中氟的含量。
1945，开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。
与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。
氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。?“兴氟利，除氟害”
氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症
氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病
氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、氟牙症)
第一节氟化物与人体健康
一、环境氟分布与人体氟来源
氟在环境中的分布特点：不平衡，差异大
1ppm=1mg/kg=1mg/L
自然条件下， (地壳的含氟量大约是600~900mg/kg)，
大气0.0lmg／m3，雨雪水0.lppm， 江河水0.01－0.3ppm，海水l.3ppm，
土壤中含水溶性氟20－30ppm，植物平均0.lppm，
肉类0.3－3.6PPm（以鲜重计），
茶叶几十 ---1000ppm（以干重计）；
地下水含氟量>地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低；
食用植物的含氟量几乎不受土壤含氟量的影响；
第4单元 氟化物与牙健康
第一节 氟化物与人体健康
一、人体氟来源
人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1．饮水人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65％。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2．食物人体每天摄入的氟约有25％来自于食品。植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等，常因地区的不同其含氟量有较大差异。动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高，其次是表皮等；代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3．空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4．其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高，如不适量应用，可导致机体氟摄入量增高。如含氟牙膏的使用。
5．氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和（mg／d）氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。氟的适宜和安全总摄入量的标准范围，即每千克体重的摄氟量在0．05～0．07mg／d为适宜。
二、人体氟代谢
（一）吸收
氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。根据氟化物的溶解性和理化特性，各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。
1．吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收，易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液，几乎可以全部被吸收；而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3，则不易被迅速或全部吸收。
2．吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收，在胃中能大量被吸收。在空腹情况下，几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收，其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。通过肠黏膜吸收氟不依赖pH，而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。除了胃肠道外，呼吸道、皮肤和口腔黏膜也能吸收部分氟。
第单元氟化物与牙健康空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒其他可能的氟来源某些口腔
第4单元氟化物与牙健康
第一节氟化物与人体健康
一、人体氟来源
人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1．饮水人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65％。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2．食物人体每天摄入的氟约有25％来自于食品。植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等，常因地区的不同其含氟量有较大差异。动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高，其次是表皮等；代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3．空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4．其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高，如不适量应用，可导致机体氟摄入量增高。如含氟牙膏的使用。
5．氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和（mg／d）氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。氟的适宜和安全总摄入量的标准范围，即每千克体重的摄氟量在0．05～0．07mg／d为适宜。
二、人体氟代谢
（一）吸收
氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。根据氟化物的溶解性和理化特性，各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。 1．吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收，易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液，几乎可以全部被吸收；而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3，则不易被迅速或全部吸收。
2．吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收，在胃中能大量被吸收。在空腹情况下，几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收，其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。通过肠黏膜吸收氟不依赖pH，而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。除了胃肠道外，呼吸道、皮肤和口腔黏膜也能吸收部分氟。
1
第五章 氟化物与牙健康
提 要
氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。氟广泛地存在于自然界中，是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。氟化物的应用可分为全身应用和局部应用。不同的方法有其各自的特点，学习好氟化物的防龋机制和应用方法是合理用氟预防龋病的基础。
第一节 概述
一、氟在自然界的分布与人体氟来源
（一）氟在自然界中的分布
氟是自然界固有的化学物质，在自然界中的分布十分广泛。地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物，岩石如：磷灰石、萤石、冰晶石等的氟化物主要以硅酸盐类化合物的形式存在，其含量约为650mg/kg（0.065％）。土壤中水溶性的氟对生物体是最有价值的。火山爆发和工业污染可使其附近区域土壤的氟含量升高。
各种植物普遍含有一定量的氟，植物中的氟多数来源于土壤。植物中含氟量最高的是茶树，据报道有的茶树含氟量每公斤高达几百毫克。工业大气污染时，植物可通过吸收沉积在树叶表面的氟和大气中的氟而使自身的氟含量升高，使用化肥、农药也可使环境受到氟的污染。
由于地壳中普遍存在氟化物，因此水会含有不同浓度的氟化物。全球地下水中的氟化物含量差异很大，低者可有0.1mg/L，最高的可达67mg/L。多数地区的地面水氟浓度低于0.1mg/L；大多数河水氟浓度低于0.5mg/L。海水的氟含量较高，在1.2～1.4mg/L之间。雨水中氟含量约为0.1mg/L。我国长江、黄河、珠江水的氟含量偏低，大多数大城市自来水含氟量都较低。中国预防医学科学院环境卫生监测所1995年报告显示，我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。
大气中的氟是以尘埃微粒或气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废2
气和煤的燃烧。我国受到生活燃煤氟污染的地区，室内空气的含氟量最高可达到0.5mg/m3。经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜（主要是辣椒）中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍，用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高1～10倍。
