第四章氟化物与牙健康
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氟化物对牙齿健康的影响研究氟化物在口腔卫生中一直扮演着重要的角色,出现于人们的生活中已久。
它能使牙齿更加强健,减少龋齿的发生率。
但是,目前一些言论与研究对氟化物的安全性提出了质疑。
这篇文章将探讨有关氟化物对牙齿健康的影响一些事实和正在进行的研究。
氟化物对牙齿健康的正面影响氟化物可以使牙齿更加强健,同时减少牙齿接触到酸性的环境时受到的损伤。
大多数市售的牙膏都含有氟化物,它们是目前最广泛应用在口腔卫生中的产品之一。
此外,部分水源中也会加入适量的氟化物。
这个过程称为水氟化,可使公共水源中的氟化物浓度达到1 ppm。
研究表明,水氟化可以显著降低龋齿发生率。
当人们用含氟化物的口腔护理产品或饮用氟化水时,牙釉质表面会形成一层氟化物化合物层,从而减轻酸性环境对牙齿的侵袭,防止牙齿发生龋齿。
小儿短暂远离氟化物小儿长时间接触含氟牙膏或水源中高浓度的氟化物,可能会发生氟斑牙症。
这是因为当牙齿持续暴露于过量的氟化物时,牙釉质会发生改变,从而导致牙齿变成白色斑点状。
为了防止氟斑牙症,一般情况下只有在孩子的氟化物摄入量低于4毫克/天时才建议用含氟牙膏,因为当摄入量超过这个标准时,孩子会容易患上氟斑牙症。
当孩子年龄增长时,建议将氟化物摄入量增加到每天1.2到1.5毫克,以保持口腔卫生。
氟化物与骨骼和肾脏健康的关系虽然对于氟化物的作用和安全性有很多争论,但目前尚未有任何研究能够证明氟化物会对骨骼和肾脏健康产生不良影响。
研究显示,天然水源中含氟化物浓度低于4 ppm并不会产生有害影响。
但是,当氟化物的安全标准被超过时,会发生骨质压缩症等病症。
结论虽然氟化物可能存在较微弱的有害副作用,但对牙齿卫生的积极作用已经得到了广泛的证明。
但是,我们仍然需要小心地管理自己和家人的氟化物摄入量,特别是对于儿童。
如果您有任何疑问,请咨询口腔医生,他们会对您有所指导。
第单元氟化物与牙健康空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒其他可能的氟来源某些口腔第4单元氟化物与牙健康第一节氟化物与人体健康一、人体氟来源人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1.饮水人体氟的主要来源是饮水,约占人体氟来源的65%。
机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。
饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关,习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2.食物人体每天摄入的氟约有25%来自于食品。
植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等,常因地区的不同其含氟量有较大差异。
动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高,其次是表皮等;代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3.空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4.其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高,如不适量应用,可导致机体氟摄入量增高。
如含氟牙膏的使用。
5.氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和(mg/d)氟的总摄入量包括两个含义,一是适宜总摄氟量,简称适宜摄氟量;另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。
氟的适宜和安全总摄入量的标准范围,即每千克体重的摄氟量在0.05~0.07mg/d 为适宜。
二、人体氟代谢(一)吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。
通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。
根据氟化物的溶解性和理化特性,各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。
1.吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后,迅速被吸收,易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液,几乎可以全部被吸收;而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3,则不易被迅速或全部吸收。
2.吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。
氟在胃、肠道均可被吸收,在胃中能大量被吸收。
在空腹情况下,几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收,其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。
通过肠黏膜吸收氟不依赖pH,而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。
第4单元氟化物与牙健康第一节氟化物与人体健康一、人体氟来源人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1.饮水人体氟的主要来源是饮水,约占人体氟来源的65%。
机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。
饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关,习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2.食物人体每天摄入的氟约有25%来自于食品。
植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等,常因地区的不同其含氟量有较大差异。
动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高,其次是表皮等;代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3.空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4.其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高,如不适量应用,可导致机体氟摄入量增高。
如含氟牙膏的使用。
5.氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和(mg/d)氟的总摄入量包括两个含义,一是适宜总摄氟量,简称适宜摄氟量;另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。
氟的适宜和安全总摄入量的标准范围,即每千克体重的摄氟量在0.05~0.07mg/d为适宜。
二、人体氟代谢(一)吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。
通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。
根据氟化物的溶解性和理化特性,各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。
1.吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后,迅速被吸收,易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液,几乎可以全部被吸收;而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3,则不易被迅速或全部吸收。
2.吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。
氟在胃、肠道均可被吸收,在胃中能大量被吸收。
在空腹情况下,几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收,其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。
通过肠黏膜吸收氟不依赖pH,而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。
除了胃肠道外,呼吸道、皮肤和口腔黏膜也能吸收部分氟。
第四章氟化物与牙健康人体氟来源①饮水②食物③空气④其他氟的总摄入量①适宜摄氟量:防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量(每千克体重每天0.05~0.07mg)②安全摄氟量:人体最大可能接收的量人体氟代谢①水溶性氟化物被机体摄取后,迅速被吸收。
易溶解的几乎可以全部吸收;低溶解性的不易迅速或全部吸收。
②75%的血氟存在于血浆中,其余主要存在于红细胞。
乳汁氟含量很低,为血浆氟的1/2。
软组织氟含量一般低于血浆水平。
胎盘有部分屏障作用。
脑的氟含量最低,氟不易通过血脑屏障。
③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。
氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。
牙氟含量相对低于骨氟含量。
④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度,菌斑中氟含量远大于唾液。
⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。
★★氟防龋的作用机制:局部用氟时,直接给唾液中提供了大量的氟离子,这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中,使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度,并滞留其中,形成“氟库”氟库形成的机制可能为:①在酸性环境中,F-以HF的形式进入细菌体内;② F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面;③ F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。
氟化物的防龋机制主要有两个方面:①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化②对微生物的作用a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸氟化物的毒性作用(知道区别)地方性氟中毒:是人在自然条件下,通过饮水、空气或食物等介质,摄入过量的氟而导致的全身性慢性蓄积性中毒。
工业氟中毒:从事冰晶石或矾土作业的工人,通过吸入、食用或饮水摄入的氟,导致骨硬化症。
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第四章氟化物与牙健康1.氟的总摄入量:为机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和(mg/d)。
氟的总摄入量包括两个含义:适宜总摄氟量(简称适宜摄氟量,是指防龋和维护其他机体其他正常生理功能的生理需要量);安全总摄氟量(简称安全摄氟量,是指人体最大可能接受的量,当机体长期超过此量会导致慢性氟中毒)2.每千克体重每天的适宜摄氟量0.05-0.07mg之间,一般不应超过上限。
血浆游离氟一般为0.01-0.02mg/L。
75%的血氟存在于血浆中,其余主要存在红细胞中。
尿氟水平被广泛看做为监测氟摄入量的最佳指数之一。
24h尿氟排泄量经常相当于氟摄入量的 40-60%,作为诊断地方性氟病的参考氟中毒的婴儿致死量仅为0.25g。
氟滴剂是一种含氟的溶液,每滴含氟离子小于0.125mg,适用于2岁以下的幼儿目前大对数牙膏含氟量为1000-1100mg/kg。
一些专家建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为1500 mg/kg较好。
供专业人员使用的APF凝胶的含氟浓度为1.23%(2300mg/L)3.人体氟代谢:吸收、分布、排泄4.影响氟吸收因素---溶解度、食物中矿物盐的含量、PH5.局部用氟(topical application of fluoride)是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面,目的是增强牙齿表面的矿化程度或促进再矿化,以提高牙齿的抗龋力,通过局部作用预防龋病。
6..氟化物的防龋机制【必考】(一)降低釉质的脱矿和促进釉质的再矿化1)降低牙釉质的溶解度2)促进牙釉质的再矿3)改善晶体结构(二)氟对微生物的作用1)对致龋菌糖酵解的影响:抑制糖酵解和细胞氧化有关的酶2)抑制细菌摄入葡萄糖3)抑制细菌产酸7. 氟牙症临床特点:1、多发生在恒牙,乳牙少见 2.患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短如2岁前生活在高氟区,以后迁移至非高氟区,恒氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果6~7岁以后再迁入高氟区,则不会出现氟牙症 3.受损牙釉质可出现白色斑纹中度和重度出现褐色染和坑凹状缺损,以至牙齿失去整体外形;4.牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力较强 5.在同一牙列中,钙化越晚受损伤越重8.饮水氟化的原则饮水氟化(water fluoridation)是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度,以达到既能防止龋病的发生,又不引起氟牙症的流行在进行人工饮水加氟时,应综合考虑,不能单纯以饮水自然氟含量为依据,应参考当地龋病患病水平和氟牙症指数才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。