50例慢性鼻炎—鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效分析

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50例慢性鼻炎—鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻
腔冲洗的疗效分析
作者：孙霞玲
来源：《中外医学研究》2013年第31期

【摘要】 目的：探讨鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效。方法：选择诊断为慢性鼻炎-鼻窦炎患
者100例，术后随机分为观察组与对照组，各50例。观察组术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻
腔，2次/d，持续6～8周；对照组术后不行鼻腔冲洗，其余与治疗组相同。结果：手术3个月
后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 鼻腔冲洗； 氯化钠； 鼻内镜术
中图分类号 R765 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0013-02
慢性鼻炎-鼻窦炎是常见疾病，也是一个比较顽固的疾病。临床治疗上主要以联合用药为
主，医生常常在用药的基础上加用生理盐水冲洗鼻腔，规范治疗无效后才考虑进行功能性鼻内
窥镜手术。其中生理盐水冲洗鼻腔是治疗中一个非常重要的辅助治疗手段。即便是手术治疗，
其术后较长时间内仍需鼻腔冲洗及用药。鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，广
泛应用于慢性鼻-鼻窦炎及鼻内镜手术后，具有提高黏膜纤毛功能、降低黏膜水肿、减少炎性
因子以及物理的或机械的清除作用，帮助减轻鼻内镜术后黏膜水肿、痂皮形成，防止术腔黏连
及窦口封闭。本文回顾性分析术后100例鼻内镜手术患者应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔的
资料，观察鼻腔冲洗对促进慢性鼻炎-鼻窦炎鼻内镜术后术腔黏膜修复疗效的影响，现报告如
下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月-2011年5月笔者所在医院经治患者100例为研究对象，其中男69例，
女31例；年龄5～76岁，平均35岁；病程3个月～26年，平均34.5个月。所有患者均为行
功能性鼻窦内镜手术的住院患者，依据1997海口会议鼻炎-鼻窦炎分型分期标准[1]，其中Ⅱ型
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Ⅰ期8例，Ⅱ型Ⅱ期82例，Ⅱ型Ⅲ期7例，Ⅲ型3例。所有患者随机分为观察组和对照组，
各50例。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比
性。

1.2 方法
以上患者均由同一手术医师行鼻内镜手术，术后全身应用抗生素加地塞米松10 mg 3 d，
第2天取出填塞物。观察组术后第2天抽出填塞物，第3天开始鼻腔冲洗，2次/d，持续1个
月并应用布地奈德气雾剂喷鼻至术后3～5个月，术后7 d开始术腔清理。第1个月内每周清理
1次，第2～3月内每2周清理1次，以后每月至半年复查1次。

1.3 疗效评定标准
结合症状和体征参照1997年海口标准进行疗效评定。治愈：鼻塞、头痛等症状消失，无
脓性分泌物，术腔上皮化。好转：鼻塞、头痛等症状明显改善，少量脓性分泌物，术腔大部分
上皮化，黏膜少部分水肿、肥厚或肉芽组织形成。无效：症状无改善，脓性分泌物较多，术腔
黏膜水肿或息肉形成、狭窄、闭锁。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t
检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
2.2 两组术后1周情况比较
观察组患者感觉鼻阻不明显，通气较好，分泌物及痂壳明显减少。检查见术腔较干净，肿
胀明显消退，开放的各窦口显露较清晰。对照组患者感觉鼻阻明显， 且痂壳及分泌物多，检
查见术腔内大部分有痂壳黏膜仍肿胀，开放的各窦口显露不明显，有痂壳阻塞。

3 讨论
鼻内镜手术因其良好临床效果及微创特点，在绝大多数医院广泛开展，为鼻息肉、慢性鼻
窦炎等鼻科疾病提供了一种新的技术手段[2]。鼻内镜手术是在内镜下清除病灶，改善和重建
鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常组织及解剖结构，从而治愈鼻部疾
病。其处理的对象是鼻内大体组织结构，远不能达到直接干预鼻黏膜的纤毛、腺体及细胞层面
功能的目的，而是为这些细微组织结构的功能恢复创造了一个有益的条件，所以鼻内镜手术从
某种意义上说是疾病治疗的开始，积极术后随访及综合治疗是手术疗效的重要保证[3-5]。鼻内
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镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始，一般手术后2～3 d出院。出院后3～6个月的复诊、换
药、服药等综合治疗是手术的延续，这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间，鼻内镜术后
术腔创面愈合过程分为三个阶段：（1）术后1～2周，为水肿渗出阶段，创面黏膜反应性水
肿，术腔内有血液、纤维素渗出，分泌物潴留，在创面凝固成干痂[6]。这时需要应用生理盐
水冲洗鼻腔，保持术腔清洁。（2）术后3～10周，为上皮化开始阶段，术腔黏膜开始再生、
上皮化，同时术腔有水肿、囊泡形成，生理性恢复与病理性改变相互竞争，这个阶段是术后护
理的重要阶段，患者需按时复诊，医生清理术腔中的囊泡和黏涕等，防止术腔黏连，患者继续
应用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理性海水喷鼻[7]。（3）术后10～24周，为上皮化完成阶段，
术腔黏膜在3个月完全愈合，到6个月最终完成上皮化[8]。因此，复诊的时间安排是出院后第
1个月内每周一次，第2个月每2周一次，第3～6个月每月一次，如出现鼻部不适或脓性分泌
物需及时就诊。

慢性鼻炎-鼻窦炎的治疗是一个完整系统的工作，单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理
和用药，不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿、及时清除分泌物、促进黏膜
上皮化以及患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。

参考文献
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[8]杨汉霞，覃纲，陈隆晖，等.鼻腔冲洗对鼻腔功能的影响[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂
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（收稿日期：2013-05-21） （编辑：朱姣）
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