耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规

鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规1.1一般资料本组病例120例，其中男66例，女54例，最大78岁，最小13岁，平均42.42岁。

鼻窦炎伴鼻息肉43例，鼻窦炎伴鼻中隔偏曲19例，单纯慢性鼻窦炎47例，上颌窦炎10例，上颌窦病变伴鼻息肉1例。

1.2麻醉方法视手术创伤大小、病变程度和范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全身麻醉，较复杂手术或小儿手术则选全身麻醉，本组病例118例选择了全身麻醉，只有2例选择了局部麻醉。

1.3手术方法用75%酒精纱布消毒口颌面部、鼻部，铺好手术单，连接并妥善固定好鼻内镜导线、冷光源导线，吸引器管、双极电凝线、鼻切割吸引器等。

鼻腔黏膜表面麻醉，鼻中隔黏膜下局部浸润麻醉。

用全自动鼻吸切器切除鼻息肉，切除钩突，开放上颌窦，根据病变程度酌情开放额窦、筛窦、蝶窦。

检查、修整鼻腔黏膜，用全自动鼻吸切器或黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完整，注意术腔不能有骨质裸露。

检查有无出血或渗血，如有出血用双极电凝止血，放入膨胀海绵或明胶海绵，用凡士林纱条或藻酸钙填塞双侧鼻腔。

1.4术前准备1.4.1器械准备：鼻内镜手术设备一套包括监视系统、图像存储系统、视频转换器、各种角度的鼻内镜镜头、冷光源纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全自动无损伤电动鼻吸切机。

器械包括筛窦钳（分别为0°、45°和90°）、不同角度和规格的咬切钳，不同角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨钳、不同角度和不同方向的上颌窦组织钳、不同角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器以及常规的上颌窦根治器械。

检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。

1.4.2物品准备：无菌的敷料包及手术衣、2台吸引器、高频电刀、无菌的保护套3个、2支5 ml一次性注射器，吸引连接管2根，必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液以备鼻腔冲洗。

1.4.3药物准备：盐酸肾上腺素1 mg、金霉素眼膏、呋麻滴鼻液（10 ml含呋喃西林2 mg，盐酸麻黄碱100 mg）2支、1 KU立止血1支、0.9%氯化钠。

耳鼻咽喉科疾病护理常规耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉手术一般护理常规（—）术前准备1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。

2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。

3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。

4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。

耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。

植皮者常规准备供皮区皮肤。

6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。

7 术前取下活动假牙或牙托。

8术日根据病情给少食或禁食。

9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理1 全麻者按全麻术后护理。

2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。

4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。

（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。

嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔护理，给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

二、乳突根治术护理常规（一）、术前护理1、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

2、向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。

3、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。

4、按医嘱给抗生素滴耳液。

分泌物多时，可用双氧水洗耳。

5、术晨少食，全麻者禁食。

鼻内窥镜下鼻部手术护理常规一、疾病概述鼻内窥镜下鼻部手术是一种利用鼻内窥镜技术对鼻腔、鼻窦等部位进行的微创手术。

该手术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病的治疗。

二、病因及发病机制1.鼻窦炎（1）感染：主要由细菌、病毒或真菌感染引起。

上呼吸道感染、牙源性感染等可蔓延至鼻窦，导致鼻窦炎。

（2）鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，可影响鼻窦的通气和引流，引发鼻窦炎。

（3）变态反应：过敏体质患者接触过敏原后，可引起鼻腔黏膜水肿，影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。

2.鼻息肉（1）变态反应：是鼻息肉形成的重要因素之一。

过敏反应可导致鼻腔黏膜水肿，长期反复发作可形成鼻息肉。

（2）慢性炎症：鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，可使黏膜增生，形成鼻息肉。

3.鼻中隔偏曲（1）先天性发育异常：在胚胎发育过程中，鼻中隔软骨和骨的发育不均衡，可导致鼻中隔偏曲。

（2）外伤：鼻部外伤可引起鼻中隔骨折，愈合不良可导致鼻中隔偏曲。

三、临床表现1.鼻窦炎（1）鼻塞：多为持续性鼻塞，可单侧或双侧。

（2）流涕：多为脓性鼻涕，量可多可少。

（3）头痛：常为钝痛或闷痛，可局限于头部某一部位，也可放射至头部其他部位。

（4）嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅或嗅区黏膜受炎症刺激，可导致嗅觉减退。

2.鼻息肉（1）鼻塞：进行性加重，可单侧或双侧。

（2）流涕：多为清涕或脓性鼻涕，量可多可少。

（3）嗅觉减退：息肉较大时可堵塞嗅区，导致嗅觉减退。

（4）耳部症状：息肉堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。

3.鼻中隔偏曲（1）鼻塞：多为单侧鼻塞，也可为双侧。

偏曲的鼻中隔可影响鼻腔的通气，导致鼻塞。

（2）鼻出血：偏曲的鼻中隔黏膜较薄，容易受气流、粉尘等刺激而出血。

（3）头痛：偏曲的鼻中隔可压迫鼻甲或神经，引起头痛。

四、治疗要点1.手术治疗（1）鼻内窥镜下鼻窦开放术：通过鼻内窥镜切除鼻窦内的病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的通气和引流。

鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt 课件汇报人：2023-11-30•鼻内镜鼻窦手术概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点目•并发症的预防与处理•案例分享与讨论录鼻内镜鼻窦手术概述01CATALOGUE0102定义与特点特点包括手术创伤小、出血少、术后恢复快、复发率低等。

鼻内镜鼻窦手术是一种在鼻内镜直视下进行鼻窦开放、引流和病变切除的微创手术。

慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等。

适应症急性上呼吸道感染、严重心肺功能不全、血液系统疾病等。

禁忌症手术适应症与禁忌症手术发展历程鼻内镜鼻窦手术的发展经历了从传统鼻窦手术到内镜辅助下鼻窦手术，再到全内镜鼻窦手术的演变过程。

随着技术的不断发展和完善，鼻内镜鼻窦手术已经成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的主要手段之一。

术前护理准备02CATALOGUE心理护理由于患者对手术效果、疼痛等的担忧，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。

应对措施护士应主动与患者沟通，解释手术的必要性、安全性及注意事项，增加患者的信任感；同时可以安排患者与成功手术的病友交流，以减轻患者的焦虑、恐惧心理。

包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、心电图等。

常规检查特殊检查术前准备如CT、MRI等，以更准确地判断病变范围及程度。

如备皮、备血、术前宣教等。

030201术前检查与准备饮食宣教用药宣教活动宣教术后宣教术前宣教按照医生的建议停用抗凝药物及活血化瘀的药物，以免造成术中出血不止。

术前避免剧烈活动，以免引起血压升高，增加术中出血的风险。

术后6小时可进流食，避免过热食物；术后24小时可下床活动，避免剧烈活动；术后保持口腔清洁，及时清理呼吸道分泌物等。

术前12小时禁食水，以免影响手术效果。

术中护理配合03CATALOGUE鼻内镜手术专用器械包括鼻内镜、显微镜、摄像系统、光源、显示器等。

术前检查确保所有手术器械处于良好状态，并能够正常运行。

常规手术器械包括手术刀、手术剪、止血钳、组织钳、针线包等。

鼻内窥镜下手术护理常规【观察要点】1.观察患者心理状况。

2.观察是否有流脓涕、鼻塞、头痛。

3.观察鼻腔分泌物量、色及气味。

4.观察伤口出血情况。

5.观察生命体征及患者主诉。

【护理措施】1.术前护理（1）按鼻部手术术前护理常规。

（2）积极有效与患者进行沟通，缓解紧张恐惧心理，取得患者配合。

（3）术前剪鼻毛、沐浴、保持口腔清洁，男患者剃胡须，女性患者月经期暂缓手术。

（4）术前遵医嘱给予镇静剂、止血剂，全麻患者按全麻术前护理准备。

2.术后护理（1）按鼻部手术术后护理常规。

（2）全麻患者按全麻术后护理常规。

（3）根据麻醉及患者术后情况取半坐卧位，局麻或全麻清醒后取半坐卧位，以减轻头部充血，利于分泌物排出。

（4）术后4～6小时患者无恶心呕吐，予清淡、易消化、少刺激流质或半流质饮食。

术后第二日逐渐过渡到普食，避免进食过烫、过硬的食物。

（5）观察生命体征，鼻腔渗血情况，嘱患者将口腔内分泌物及时吐出。

倾听患者主诉，如有头痛剧烈、视物模糊、恶心呕吐等症状及时通知医生。

（6）观察鼻腔填塞物有无松动或脱出，术后48～72小时取出填塞物，注意有无出渗血情况，取出鼻腔填塞物后遵医嘱行鼻腔冲洗，以起到湿润清洁的作用，指导正确使用滴鼻液。

（7）术后遵医嘱抗炎止血等治疗。

（8) 保持口腔清洁，进食前后用漱口液漱口。

（9）指导患者打喷嚏和预防咳嗽的方法，必要时应用抗过敏药物。

【健康指导】1.给予心理护理，及时进行沟通，讲解疾病及局部手术相关知识，缓解紧张恐惧心理，使其积极配合治疗。

2.术后忌打喷嚏，忌用力擤鼻，禁止自行取出鼻腔填塞物。

3.正确使用滴鼻液，及时有效的进行鼻腔冲洗，按时漱口，保持口腔清洁。

4.预防感冒，定期复查。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻内镜手术的一般护理常规鼻内镜手术的一般护理常规1/ 12术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。

包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

? 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。

? 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。

? 心理状况：评估患者和家属的心理状态。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? （1）术前检查? 常规检查：完善全麻术前常规检查。

包括血尿常规，生化全项， APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。

? 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。

? 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。

协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。

3/ 12（2）术前准备? 呼吸道：保暖，预防感冒。

必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

? 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。

防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。

鼻内窥镜下鼻部手术护理常规
一主要护理诊断
1. 焦虑：与住院环境该变、缺乏手术知识、担心术后效果有关。

2. 舒适的改变：与头痛、手术伤口疼痛、张口呼吸、口腔异味、鼻部填塞有关。

3. 有出血的危险：与手术创伤有关。

4. 有感染的危险：与手术创伤及鼻腔填塞有关。

二观察要点
1. 患者全身及鼻部症状及功能。

2. 鼻腔分泌物的量、色及气味。

3. 生命体征、伤口出血、头痛及面胀情况。

4. 监测血氧饱和度，判断有无缺氧。

三护理措施
【术前护理】
1. 全麻者按全麻术前护理常规护理。

2. 备齐各项常规检查报告，女性患者查明月经期。

3. 向患者解释手术的目的与要求，术后注意事项，以解除患者顾虑。

4. 剪鼻毛，男性患者需剃胡须。

5. 局麻者术前可进少量干食。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察一、术前准备：1. 准备鼻内镜手术所需器械和材料，包括鼻内镜、鼻刷、鼻窦炎手术器械、药品等。

2. 患者术前禁食禁水，并进行相应的术前准备，如洗床、擦身、剃毛等。

3. 准备手术准备室，保持室内整洁、干净，准备好手术所需的药品。

二、术中观察：1. 观察患者的体征，包括呼吸、血压、心率、体温等。

2. 观察患者的病情变化，如疼痛、呼吸困难等。

3. 观察鼻内镜下手术操作的过程，包括灌注鼻腔、光源调节、器械使用等。

4. 观察鼻息肉及鼻窦炎的情况，如大小、形状、炎症程度等。

三、术后观察：1. 观察患者的意识状态，如清醒、瞌睡、浅昏迷等。

2. 观察患者的呼吸情况，如呼吸是否规律、有无呼吸困难等。

3. 观察患者的血压和心率，如有无波动、变化等。

4. 观察患者的伤口情况，如出血、渗液、红肿等。

5. 观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿痛等。

6. 观察患者的术后疼痛情况，如有无疼痛、局部压痛等。

7. 观察患者的食欲和口腔情况，如有无恶心、呕吐、口腔异味等。

四、护理措施：1. 术前准备：根据患者的情况，做好术前准备工作，包括禁食禁水、体位调整等。

2. 术中护理：协助医生进行手术操作，注意维持患者的舒适度，保持手术区域干净。

3. 术后护理：a. 监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时发现异常情况并及时处理。

b. 观察伤口情况，及时处理术后出血、渗液等情况。

c. 给予患者适量的镇痛药物，控制术后疼痛。

d. 鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。

e. 给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物。

f. 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、含漱等。

g. 定期观察患者的病情变化，并及时记录。

五、术后教育：1. 向患者和家属详细介绍术后护理事项，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等。

2. 告知患者术后需要多休息，避免剧烈活动。

3. 告知患者术后需要定期复诊，进行术后复查和处理。

以上就是鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察，护士在术前、术中和术后都要做好相应的观察和护理工作，以确保患者的安全和术后康复。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察手术前准备：
1. 准备手术器械和药品，确保器械的洁净和药品的有效性。

2. 检查手术室设备是否正常使用，并做好必要的调整和保养。

3. 对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、药物使用情况等。

4. 确保患者已签署知情同意书并做好相关术前准备，如禁食禁饮等。

5. 术前准备好各种药物和止血器械，如鼻塞剂和止血海绵等。

手术进行时观察：
1. 观察患者鼻腔黏膜是否有炎症和肿胀，有无分泌物。

2. 观察鼻窦内是否有息肉或其他异常物质，记录其数量、大小和位置。

3. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保其稳定。

4. 观察手术过程中出血情况，及时采取止血措施。

5. 注意患者的舒适度和呼吸情况，严密监测患者的术中感觉和痛苦程度。

手术后护理观察：
1. 观察患者的意识状态和生命体征，确保其恢复顺利。

2. 观察患者是否出现术后出血、感染等并发症。

3. 监测患者术后疼痛程度，及时给予止痛药物。

4. 注意患者的饮食和水分摄入情况，避免患者进食刺激性食物。

5. 教育患者术后注意事项，包括避免剧烈活动、勿用力擤鼻、按时服药等。

术后疾病恢复观察：
1. 观察患者鼻腔和鼻窦内的恢复情况，包括黏膜红肿、分泌物等。

2. 监测患者的症状缓解情况，如鼻塞、头痛等。

3. 定期复查鼻内镜下鼻腔和鼻窦的情况，评估手术效果并做好随访记录。

4. 提醒患者注意预防感染和复发，避免接触过敏原和寻求及时的医疗帮助。

5. 教育患者正确使用鼻内洗液和鼻腔治疗器具，以促进术后康复。

鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术是一种常见的鼻腔疾病治疗方法，其成功与否直接关系到手术后的护理观察。

本文将从术后注意事项、饮食护理、药物治疗和定期复查等方面进行分析。

一、术后注意事项1. 观察鼻腔内是否有渗血，若有，用生理盐水棉球轻轻擦拭即可。

2. 安全仅止流器，并定期更换，防止血液回流。

2h内咳嗽，深吸气。

3. 患者应保持休息、保暖，避免劳累、吹风、抽烟等刺激性物质。

4. 饮食不宜辣、热、酒、咖啡等刺激性食物，以防刺激鼻腔引发出血或感染。

5. 术后2-3天内注意保持鼻前庭通气，可以微笑吐气或张口呼出。

同时，还需防止鼻腔干燥，可用生理盐水喷雾或石蜡涂抹鼻腔，防止鼻腔瘢痕形成。

6. 观察术后伤口有无流脓、感染或发热等症状，如有应及时就医处理。

二、饮食护理1. 饮食应清淡易消化，以鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜等为主，尤其是多吃富含维生素C、A、E等的食物，可促进组织修复，加速恢复。

2. 食物不宜辣、咖啡、茶、酒等刺激性食物，以免影响术后治疗效果。

3. 饮食应逐步增加，少量多餐，并注意避免饱食，以防消化不良。

三、药物治疗1. 术后使用抗生素，以防止感染。

应依据医生指示正确使用，避免滥用或无必要的使用。

2. 术后可应用止痛药，以减轻疼痛不适。

对于无痛、低剂量激素等药物，应根据医生指示适量使用。

3. 术后应用止血药物，如“乃派林”等，能有效止血。

四、定期复查1. 术后应按期复查，以观察术后恢复状况，及时发现并处理术后问题。

2. 复查时应注意鼻腔内有无新的息肉或炎症，并及时进行治疗。

3. 对于鼻腔内出血、持续嗓音变化等症状，应及时就医处理。

总之，鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察对于术后恢复有重要作用。

患者应严格依照医生的建议，注意术后饮食、药物治疗和定期复查，以保证术后恢复效果。

同时，术后病情有变化的患者应及时就医处理。