中医辩证治疗月经先期

月经先期实用单方【西医理论】月经先期是指月经周期缩短，月经来潮提前7日以上，甚至10余日一行，一般以月经周期短于21日者为月经先期，亦称为“经水先期”“经早”“月经前期”等。

若偶然不规则，或月经初潮后第1～2年内以及更年期绝经前而出现的月经提前，皆不属于本病范畴。

本病可以合并经期延长，或月经量多，严重时可致贫血，崩漏，影响体质，甚至导致不孕。

【临床特点】月经提前7日以上，2周以内，而经期基本正常，可伴有经量偏多。

【辨证论治】月经先期分型治法代表方见图7-1。

辨证主要从气虚（脾气虚弱、肾气不固）和血热（阳盛血热、肝郁化热及阴虚血热）两个方面着手，以安冲为大法，可根据不同病因而采用补脾益气、固摄肾气、清热凉血、疏肝解郁、滋阴清热等治法，经前宜疏宜导；经后宜补宜调。

清热不宜用大苦大寒之物，以防寒凝瘀血，补虚须佐理气之品，以免骤补滞气。

一般经量多、色紫而质稠者为实热；经量少、色红、质稠者为阴虚夹热；量或多或少、色或红或紫，兼有胸闷胁痛，小腹作胀为肝郁化火；经量多、色淡清稀的为气虚。

另外，在经血排出不利，或兼有血块时，如无特殊不适，则不同于血瘀气滞，宜活血不宜破血，慎用如桃仁、红花、三棱、莪术等峻猛之品，而应配以小剂量的川芎、丹参、牛膝等缓缓疏导。

图7-1 月经先期分型治法代表方1．脾气虚弱（1）症状：经行提前，经量偏多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳呆便溏。

舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。

（2）治法：健脾益气，固冲调经。

（3）代表方：补中益气汤加减。

《脾胃论》（4）常用药：党参20g，黄芪20g，白术10g，炙甘草3g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，山药20g，砂仁3g（后下），艾叶10g。

2．肾气不固（1）症状：经行提前，经量偏少，经色淡，质稀薄，面色晦暗，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹隐痛，小便频数。

舌质淡暗，苔白，脉细无力。

（2）治法：补肾益气，固冲调经。

月经不调的中医常见症状及调理方法有哪些对于女性来说，月经是身体健康的“晴雨表”，而月经不调则是一种常见的妇科问题，给不少女性带来了困扰。

中医在调理月经不调方面有着独特的见解和丰富的经验。

下面我们就来详细了解一下月经不调的中医常见症状以及相应的调理方法。

一、月经不调的中医常见症状1、月经周期异常月经先期：月经周期提前 7 天以上，甚至 10 余天一行，连续两个周期以上。

这种情况多由气虚、血热等因素导致。

月经后期：月经周期延后 7 天以上，甚至 3 到 5 个月一行。

其原因可能是血虚、虚寒、气滞等。

月经先后无定期：月经周期时而提前，时而延后 7 天以上，连续 3 个周期以上。

这通常与肝郁、肾虚有关。

2、月经量异常月经过多：月经量明显增多，超过正常范围。

多因血热、气虚、血瘀等所致。

月经过少：月经量明显减少，甚至点滴即净。

可能是血虚、肾虚、血瘀、痰湿等原因引起。

3、月经颜色和质地异常月经色淡：经血颜色较淡，质地稀薄。

往往是由于气血不足。

月经色紫暗：经血颜色发紫发暗，有血块。

多为血瘀、寒凝所致。

月经质稠：经血质地黏稠，多与血热有关。

4、经期异常经期延长：月经持续时间超过 7 天以上，甚至淋漓半月方净。

常见于气虚、血瘀、湿热等情况。

经期缩短：月经持续时间不足 2 天，量亦甚少。

可能是血虚、肾虚等导致。

5、痛经经前或经期小腹疼痛，疼痛程度轻重不一。

中医认为，痛经可分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型、气血虚弱型、肾气亏损型等。

6、闭经女子年逾18 周岁，月经尚未来潮，或已行经而又中断3 个月以上。

闭经的原因较为复杂，可能是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞等。

二、月经不调的中医调理方法1、中药调理辨证论治：中医会根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行辨证，然后开具相应的中药方剂。

比如，对于气血不足导致的月经不调，常用的方剂有归脾汤；对于肝郁气滞型，常用逍遥散等。

中成药：市面上也有一些针对月经不调的中成药，如乌鸡白凤丸、益母草颗粒等，但使用时也需在医生指导下，根据自身症状选择合适的药物。

中医治妇女月经先后无定期经验月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。

有称“经水先后无定期”、“经行或前或后”、“月经愆期”、“经乱”、“乱经”等。

本病以月经周期紊乱为特征，可连续两三个周期提前又出现一次延后，或两三个周期错后，又见一次提前，或见提前延后错杂更迭不定。

如仅提前错后三五天，不作“月经先后无定期”论。

初潮一年内月经周期尚未建立者，或46岁后进入围绝经期的妇女，若月经发生上述改变，但无其他不适，均不作月经先后无定期诊断。

本病若伴有经量增多及经期延长，常可发展为崩漏。

西医学功能失调性子宫出血出现月经先后无定期征象者可按本病治疗。

本病首见于唐代《备急千金要方•月经不调》，云“妇人月经一月再来或隔月不来”。

宋代《圣济总录•杂疗门•妇人血气门》则称为“经水不定”。

明代万全《万氏妇人科•调经章》始提出“经行或前或后”的病名，并指出应“悉从虚治，加减八物汤主之”。

《景岳全书•妇人规•经脉类》则将本病称为“经乱”，分为“血虚经乱”和“肾虚经乱”，并较详细地论述了病因病机、治法、方药及预后和调养方法，为后世医家所推崇。

清代《医宗金鉴•妇科心法要诀•调经门》称本病为“愆期”，认为提前为热，延后为滞，淡少不胀者为虚，紫多胀痛者为实。

《傅青主女科•调经》依据“经水出诸肾”及肝肾“子母相关”等理论，认为经水先后无定期为肝肾之郁所致，重在肝郁，由肝郁而致肾郁，治法主张“疏肝之郁即开肾之郁”，方用定经汤。

以上诸家之说，为后世研究本病提供了理论和临床依据。

今人在前人理论和实践的基础上，结合现代医学研究，认识到月经先后无定期主要是下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，激素分泌或高或低，故致月经周期时前时后，先后无定，在中医学则为肾—天癸—冲任—胞宫生理轴功能紊乱，而其中与肝、肾、脾功能失调关系最为密切。

月经周期异常的程度是病情轻重的具体表现。

[病因病机]本病的发病机理，主要是肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。

月经不调【辨证论治】月经不调是妇科最常见的一种病证。

凡外感六淫、伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。

月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。

包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。

月经先期月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为"月经先期〞。

如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期围。

【病因病机】引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。

1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。

【辨证论治】1．血分实热【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2．肝郁化热【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热。

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。

经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。

3．阴虚血热【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴清热。

【方药】两地汤加减：药如生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶。

虚热甚者，可加银柴胡、胡黄连；午后潮热者，加青蒿、鳖甲养阴清热。

中医妇科疾病辩证经典方剂歌诀一、月经先期...中医妇科疾病辩证经典方剂歌诀一、月经先期。

１。

气虚证。

1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤。

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎。

固阴续断与地黄，枣皮五味山药襄，参甘远志菟丝配，肝肾虚损服之康。

固阴煎是景岳方，山药山萸参草商，菟丝熟地远志味，补肾益气服后康。

２。

血热型：1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤。

两地玄麦与芍胶，先期色红经量少。

两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。

2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散。

清经散用白芍好，丹皮地骨与青蒿，茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调。

傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺，蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。

3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散。

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。

二、月经后期。

1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎。

当归地黄饮大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。

若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。

若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。

子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。

当归地黄山茱萸，山药甘草仲牛膝，胎盘丹参一并加，月经过少因肾虚。

2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤。

大补元煎四物四君八珍汤，气血两补是名方，再加黄芪与肉桂，十补大补效无双。

若益志陈五味子，去芎辛窜养营良。

大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。

若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。

若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。

子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。

3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎大营煎治阳血虚，当归炙草与肉桂，熟地枸杞杜牛膝，养血调经不后期。

景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。

4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤温经汤用当归芍，参桂丹皮川芎草，大全牛膝蓬莪术，金匮吴姜夏麦胶。

月经先期的中医诊疗心得摘要】月经先期是指月经周期提前1周以上，甚则一月两潮并连续3个周期的一种病证。

本病与卵泡期过短，卵泡发育迅速而排卵提前，以及与黄体功能不全及黄体过早萎缩有关。

故可见于排卵型功能失调性子宫出血的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。

【关键词】月经先期中医诊疗月经先期是指月经周期提前1周以上，甚则一月两潮并连续3个周期的一种病证。

本病与卵泡期过短，卵泡发育迅速而排卵提前，以及与黄体功能不全及黄体过早萎缩有关。

故可见于排卵型功能失调性子宫出血的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。

1 病因病机1.1血热(1)实热：素体阳盛，或外感热邪，或误服热药，或过食辛辣燥助阳之品，或肝郁化火，下扰血海等，导致热伏冲任。

(2)虚热：素体阴虚，或久病阴亏，或失血伤阴，或房劳多产乳众耗精伤血，导致阴虚血热，冲任不固，迫血妄行。

1.2气虚(1)脾虚：素体虚弱，或劳倦过度，或思虑过极，或饮食失节等，导致损伤脾气，脾虚气弱，统摄无权。

(2)肾虚：青春期肾气未盛，或更年期肾气日衰，或久病损及肾，或手术损伤等，致使伤肾，肾气不固，封藏失职。

脾肾气虚，冲任不固，经血失统，故月经先期。

1.3瘀滞经期或产后，余血未尽，或因六淫所伤，或因七情过极等，使邪与余血相结，瘀滞冲任，瘀血停着，则新血不安而妄行，故致月经先期。

2 防护宜忌2.1随着气候变化而增减衣被，以免招致外邪，损伤气血而影响月经。

2.2调情志，保持心情舒畅，避免忧思愤怒，损伤肝脾，或七情过极，五志化火，扰及冲任。

2.3必须讲究经期卫生，如外阴清洁及禁房事等，做到节欲、节育，避免生育(含人流)过多、过频及经期、产后同房损伤冲任、精血、肾气而致病。

2.4平素饮食忌不节不洁，不宜过食肥甘厚腻、生冷寒凉、辛烈香燥之食物，以免损伤脾胃而致生化不足，或聚湿生痰，或凉血、灼血而致病。

3 诊查鉴别3.1观察月经周期月经周期少于21天，并连续3个周期以上者为月经先期。

若仅提前3～5天或偶有提前，但并无其他不适感觉，则属正常范围，不作先期论。

月经提前的中医辨证与治疗之前很多女性听友找我咨询经期例假方面的问题，接下来就用一两周的时间，具体细致的讲一下，今天先讲一下月经提前，也叫月经先期，一般来说经期提前一周左右、而且长期如此，就可以定义为月经先期了。

个人经验来说，单纯的月经提前并不是什么大问题，如果月经提前并且伴有月经量过多，有大概率会发展为崩漏，西医上叫子宫出血，这个时候就需要及时治疗了。

主要病机是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。

比较常见的证型有气虚和血热。

气虚主要分为脾气虚和肾气虚两种。

脾气虚；这一类的女性平时身体虚弱，再加上劳累过度，情志上忧思不解，长期胃口不好，损伤脾气，脾气不足，脾主统血的功能失常，导致冲任不固，所以月经提前而至；脾虚型的经期提前，一般月经色比较淡，接近于粉红色，而且质地比较稀薄；脾虚中气不足呢，人看起来没有精神，容易累，身体容易困乏，气短懒言，另外这类女性普遍吃得少，大便溏稀，舌质淡红，舌苔比较薄白；对于脾气虚经期提前的治疗以补脾益气，固冲调经为主。

个人临床上常用的方剂以补中益气汤为主。

如果月经过多，自然不用当归，要重用黄芪、党参以益气摄血；如果大便溏稀，可以加入怀山药、砂仁、薏苡仁来扶脾止泻。

单纯的脾虚女性并不多，很多都是心脾两虚，这类女性除了经期提前之外，还会伴有心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，这些症状，治疗要养心健脾，固冲调经。

比较典型的方剂有归脾汤。

肾气虚主要是由于房事过度，或者是久病伤肾，肾气虚弱不能制约经血，导致月经提前而至。

临床上主要症状是经期提前，但是量很少，颜色呢比较暗淡，质地清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，另一个比较明显的症状就是小便次数多，脸色暗淡皮肤比较粗糙，舌质淡黯，苔薄白。

具体病机来看，“冲任之本在肾”，肾气不足，冲任不固，所以月经提前；肾虚精血不足，所以经量少，经色淡黯，质稀；腰为肾之府，肾主骨，肾虚导致腰酸腿软；肾虚精血不足，髓海失养，所以头晕耳鸣；肾虚气化失常，所以小便频数；肾虚则肾水之色上泛，所以脸色晦黯或有黯斑。

女性血热\气虚型月经先期的中医中药治疗【摘要】月经周期提前七天以上，连续发生三个月以上，甚至一月两潮者、称为“月经先期。

”亦称“经期超前”或“经早”。

此病最早载于《千金要方》。

【关键词】月经先期；病因；血热月经先期主要由血热致血海不因而致。

经量多，色紫红，质稠者为实热；经量少，色红质淡为虚热；量或多或少，色红或紫，挟有淤血块者为郁热；量多，色淡质稀者为气虚。

1血热型1.1实热型：多见于青壮年，素体阳盛者。

1.1.1临床表现：主症：月经先期，量多，质稠，色紫红或深红。

兼症：心胸烦闷，面赤口干，欲冷饮，便干溲黄。

舌红苔黄燥，脉滑数或洪数。

1.1.2辨证分析：邪热炽盛，迫血妄行，故月经先期量多。

血受热灼，则质稠色紫红或深红。

邪热内扰则心胸烦闷。

火性炎上则面赤。

火灼津液则口干；欲冷饮且便干溲黄。

舌红苔黄燥，脉滑数或洪数主体内热盛。

1.1.3治则治法：清热凉血，调经。

选方用药：清经散。

丹皮、地骨皮、青苗、黄柏、白芍、熟地、茯苓。

方中丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏清热解血；熟地，白芍养血敛阴；茯苓除烦安神，共同达到火不可任其有余，水断不可使之不足之目的。

另外此病还可运用先期汤，苓连四物汤加减治疗。

必要时可去茯苓，酌加茜草炭，焦芥穗等，一两味止血而不留淤血之品。

1.2虚热型：多见于育龄期妇女。

1.2.1临床表现：主症：月经先期，量少，质稠，色红。

兼症：手足心热且以夏日尤甚，颧红，潮热。

舌红少苔，脉细数。

1.2.2辩证分析：阴虚火旺，虚火迫血，妄行则月经先期，量少。

虚热灼血，则经血红而质稠。

手足心热，颧红，潮热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。

1.2.3治则治法：养阴清热，调经。

选方用药：两地汤。

地骨皮、生地、麦冬、白芍、元参、阿胶。

方中地青皮、生地养阴清热；麦冬、白芍、元参养阴敛阴；阿胶养血止血。

方中五味滋阴养血，仅一味清虚热，目的在于水盛火自平也，此病还可选用地骨皮饮加减治疗。

1.3郁热型：由肝疏泄太过，化火而致。