—、绪论1、精神障碍(mental disorders)是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害，或增加病人的残疾、死广等危险。
2、精神病学(psychiatry)是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学3、医学心理学是以医学为对彖形成的应用心理学分支，特別强调整体医学模式，即所谓生物、心理一社会一医学模式(biopsychosocial medical model)主要任务是研究心理因素在各类疾病的发牛、发展和变化过程屮的作川，研究心理因素对身体务器官牛理、牛化功能彩响及其在疾病康复屮的作用等。
二、精神障碍的症状学1、知觉障碍错觉(Illusion) 是对客观事物产生错课的感知，是歪Illi的知觉。
以错视、错听多见。
幻觉(Hallucination)指无相应客观刺激作用于感觉器官而产牛的知觉。
常见幻觉按涉及的感官来分，冇:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉按幻觉产牛•的条件可分为:机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉2、思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、彖征性思维相互理解，不会将彖征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念思维内容障碍：主耍表现为妄想。
妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。
妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；2、内容涉及本人，少个人利害有关；3、具有个人独特性；4、妄想内容因文化背呆和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。
既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。
但其行为却不一定受妄想的影响。
妄想分类：1、被害妄想2、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想5、罪恶妄想6、疑病妄想7、钟情妄想8、嫉妒妄想9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。
精神分裂症的大脑结构和功能异常精神分裂症是一种严重的精神疾病，其特征主要表现为思维、情感和行为的紊乱。
虽然具体病因尚不完全清楚，但研究表明，精神分裂症与大脑结构和功能的异常密切相关。
本文将探讨精神分裂症患者大脑的异常特征，以及这些异常如何影响他们的认知和行为。
一、神经解剖学异常通过神经成像技术的研究发现，精神分裂症患者的大脑结构存在明显的异常。
其中最常见的异常是脑体积的减小和脑室的扩大。
脑体积的减小主要发生在额叶、颞叶和顶叶等大脑皮层区域。
这些区域与认知、情感和感知等功能密切相关，异常的减小可能导致患者在这些方面出现问题。
此外，精神分裂症患者的海马体和杏仁核等大脑结构也存在异常。
海马体是与记忆和情绪调节相关的结构，而杏仁核则参与情绪的加工和表达。
研究表明，海马体和杏仁核的体积减小可能与精神分裂症患者的记忆和情绪问题有关。
二、神经化学异常除了结构异常外，精神分裂症患者的大脑神经化学也存在异常。
神经递质是神经细胞之间传递信息的化学物质，其中多巴胺被认为是精神分裂症的关键神经递质。
研究显示，精神分裂症患者的多巴胺功能异常，即多巴胺水平的增加。
这种异常可能导致患者对外界刺激的过度敏感，进而引发妄想、幻觉等症状。
此外，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质也与精神分裂症的发病机制有关。
谷氨酸是兴奋性神经递质，而GABA则是抑制性神经递质。
研究发现，精神分裂症患者的谷氨酸水平较高，而GABA水平较低。
这种失衡可能导致患者的大脑活动紊乱，进而引发症状的出现。
三、认知和行为异常精神分裂症的大脑结构和功能异常对患者的认知和行为产生了深远影响。
认知方面，患者常常表现出思维的紊乱和注意力的困难。
他们可能会出现思维跳跃、语言混乱、逻辑推理困难等症状。
此外，记忆和学习能力也常受到影响，患者可能会出现记忆力减退和学习困难等问题。
在行为方面，精神分裂症患者常常表现出情绪不稳定、社交退缩、自我疏离等特征。
他们可能会出现幻觉、妄想等症状，对外界刺激的反应也常常异常。
1．精神症状：是异常的精神活动的表现．它涉及人们精神活动的各方面，并通过人的外显行为，如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
2．妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人有利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
3．超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。
4.注意：是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程，分为主动注意和被动注意。
5.定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。
6．精神活动性物质：指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
7．毒品：指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用。
8.精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。
9.精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改娈，可伴痛苦体验和功能损害。
10．依赖：是一组认知行为和生理症状群，使用者明知使用成瘾物质会带来问题，但仍继续使用。
11．躯体依赖：也称为生理依赖，反复用药后造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增高，戒断症状。
12．耐受性：用药者必须增加使用剂量才能获所需效果或使用原剂量达不到使用者所追求的效果。
13．戒断状态：停药，减少剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群。
1 4．Korsaskoff综合征：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称为Korsakoff 综台征。
15.精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起于青壮年，常有感知，思维，情感，行为障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显智能障碍，病程多迁延。
16．心境障碍：又称为情感性精神障碍，由各原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病，其临床特征是以情感高涨或低落为主。
神经精神病学习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女患，65岁，以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现来诊。
查体:神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(-)。
首先应考虑的诊断是A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作正确答案：D2.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患〔药物、刀、剪、绳索〕E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡正确答案：E3.吉兰-巴雷综合征不常有A、病理反射持续阳性B、脑脊液有细胞蛋白分离现象C、大小便功能正常D、脑神经障碍E、四肢对称性迟缓性瘫痪正确答案：A4.吉兰-巴雷综合征治疗不恰当的是A、早期血浆置换B、早期大剂量免疫球蛋白治疗C、早期应用肾上腺糖皮质激素D、早期应用B族维生素等E、早期康复治疗正确答案：C5.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A、思维奔逸B、思维散漫C、强制性思维D、强迫性思维E、以上都不对正确答案：C6.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A、多在青少年期发病B、幻觉妄想较为明显C、社会退縮行为D、病程进展缓慢E、预后较差正确答案：B7.女性，72岁,既往无高血压史。
记忆力进行性下降6年。
近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。
夜间定向障碍，行为紊乱。
肌力正常，无共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。
考虑最可能的诊断是A、亨廷顿氏病B、多发梗塞性痴呆C、Creutzfeldt-Jacob病D、阿尔茨海默病E、Wilson's病正确答案：D8.患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。
