老年人跌倒的相关因素与预防

库洪安 ． 詹燕 ， 于淑芬 ， 老年 人跌倒 的预 防［ ］ 中华 护理 等． Ｊ．
学杂 志 ，０２，７ ２ ：４ ． ２０ ３ （ ） １３ 林莹． 老年人跌倒的危险因素及预防对 策［ ］ 中国老年学杂 Ｊ． 志 ，０ ３ ２ ）３ ． ２０ （３ ：６ 张建 ， 伍爱婵． 州 ３个城 区老年人跌 倒的原 因分析 ［ ］ 疾 广 Ｊ． 病控制杂 志 ， ０ ，（ ）２ ７ ２ １９ ５ ：５ ． ０ 徐军． 多维运动对社 区居民老人平 均灵活性和跌倒危险 的干
津 护 理 ，０４，２ ２ ：７ ２ ０ １（ ） ９ ．
以及预防跌倒 的措 施 。提醒老 年人 生活 起居做 到 ３个 ３ ｓ ０ 再起床 ； 起床后 ３ ｓ 站立 ； ０再 站立后 ３ ｓ 行走 。指 导老 年 ０再 人根据 自 的情况 ， 身 加强适 当的体育锻炼 及活动。跌倒 的护 理重在预 防。正确评 估 老年人 的身体状 况 ， 取有 效 的措 采 施， 创造适合 老年人特点的生活环境 ， 同时 ， 老年人进 行 防 对 护措 施的宣教 ， 对预 防老年人跌倒很有意义 。
做宣传 ， 尽量劝阻避免饮酒过量跌倒。 ２ ３ 健康保健 知识 宣教 ： ． 在社 区开展各种形式 的健康教育 ， 普及老 年人 的保健知 识。 向危 险人 群讲授跌 倒 的不 良后果
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哈尔 滨医药 ２ １ 年第 ３ ０１ ２卷第 １ 期
尤黎明 。 张芬， 张军 ， 与老年人 跌倒有关 的环境 危险因 素 等． 分析［ ］ 中国老年学杂志 ， ０ ， １２ ） ４３ Ｊ． ２ １ｌ（１ ： ． ０ ０ 张滢． 住院老年患者 意外跌倒 的相关 因素和护理措施 【 ］ 天 Ｊ．
护理 杂 志 ，０ １ １ （ ｅ ． ｏ ｒ 跌倒危险评 估方法 的循 证护理 研究 ［ ］ 国外 医学 ｐＧ Ｊ．
护 理 学 分 册 ，０４，３ ３ １０ ２ ０ ２ （ ）：３ ． 张静． 对老年 人跌倒 的评估 及 预防 ［ ］ 国外 医学 护理学 分 Ｊ． 册 ，０２，１３） １９ ２０ ２ （ ：２ ．
身原 因。通过 “ 止步交 谈 ” 现象 的 观察 ， 平衡 功能 的评 测及
跌倒预测指数等 多危 险 因素检查 ， 筛选 易跌 倒 的高危人 群 。对存在跌倒危险 因素 的患者 ， 帮助其分析可能的 诱发 因 素 ， 出预防措施 。 指 ２２ 从 病因人 手预防老年人 跌倒 ． ２２ １ 预 防生理 因素所致 跌倒 ： ． ． 对于高危 人群 Ｅ常 活动如 ｔ 起床 、 散步 、 人厕洗澡 等随 时有 人 照顾 ， 防跌 倒。视力 、 以 听 力差 的老年人外 出一定要 有陪 同。有视 网膜病 变及 白内障 及 时治疗 。有研究表 明 ， 增加体力 活动 ， 对预 防老年人跌 倒有重 要作 用 ， 活动多 的老年人跌倒引起的麻烦 明显低于不 活动者 。散步 、 慢跑 、 各种 形式 的体 操及太 极拳 等都是适 宜 老年人 的活动。运动前 作准备 活动也是 防止运 动 中跌倒 保 护 因素 之一 。 、 ２ ２ ２ 建立适 合老年特 点的生活 环境 ： ．． 老年病 区及 生活环 境应有 足够的亮 度 ， 光线 分布均 匀并避免 闪烁 ； 地面 平坦而 不滑， 通道不应有障碍物 ； 座椅应 较高使 之容 易站起 。走廊 、 厕所 、 浴室要设扶手 ， 以防滑倒 。沙发勿过度松软 、 凹陷。鞋 子 的选择应 注意鞋底 防滑 、 大小合适 。衣裤避免过长 、 过大。 ２ ２ ３ 预防老年性疾病 所致跌 倒 ： ．． 对患有 高血压 、 冠心病 、 糖尿病 、 体位性 低血 压 的老年 人 ， 了解 其晕 厥史 ， 期测 血 定 压， 帮助其分析可能 的危 险因素及发 病 的前驱症状。掌握发 病规律 ， 及时做好预 防措 施 。对患有 脑血栓 后遗症 、 帕金 森 病、 内耳眩晕症 、 小脑功 能不全等平衡功能障碍 的病人 ， 应在 职业 医师协 助下 ， 评定其步态及平衡能力 ， 进行必要 的训练 。 多维 运动计 划是 改善社区居 民老年人直立平衡 和步态功能 ， 降低跌 倒危险的重要手段 。 ２ ２ ４ 合理用 药防跌倒 ： ．． 正确指 导老年人 用药 。对 服用镇 静 、 眠药 的人 ， 安 劝其未 完全 清醒时勿下床活 动。应用 降糖 、 降压及利尿药物 的患者 ， 注意用药后的反应 。与此 同时 ， 教育 老年人遵医嘱服药 ， 勿乱用药。若发生头晕 ， 应确保 卧床休息， 并有家属陪伴 。避免同时服多种可能引起跌倒的药物。 ２ ２ ５ 社会支 持防跌倒 ： ．． 对于 独居独处 的老年 人应提供充 分 的社 区支持及家庭 卫生保 健服务 。过 于恐惧会导 致 再次 跌倒 。应帮助其分析 上次跌倒 的原 因， 出关 键所 在 ， 同 找 共 制定 出有针对性 的预防措施 。对 于大量饮 酒的老年 人应多
神经 病 变 相 关 。
１３ 社会心理 因素 ： ． 独居 、 独处是跌倒 的社会 因素。平衡信 心和跌倒时的情绪也是 影响跌 倒的重 要心理 因素 。害怕跌 倒 的心理可限制老年人 的活动 ， 降低 活动能力并导致功能缺 陷， 跌倒 的危 险性 随之 升高 ； 沮丧 和焦虑心 理可 削减老 年人 对 自己、 环境 和其他人 的注意力 ， 不易发现危险情况 ， 从而增 加 跌 倒 的 机 会 Ｊ 。个 性 好 强 不 服 老 、 比较 固 执 的 老 年 人 ， 怕 麻烦 别人 ， 喜欢独立完成 日常生活起 居。有 时会 因过高估计 自己的能力而导致跌倒。在女性 中 ， 由于郁 闷而行走慢速 的 特征 ， 可作为有效探测老年跌倒 的筛选测试 条件。 １４ 环境因素 ： ． 环境 是引起 老年人 跌倒 的重要 因素。有研 究表 明 Ｊ６ ，５岁 以上老年人发生跌倒 ５ ％与环境 因素有关 。 ０ 老年 人的生活安全 由其 生活方式 和生 活环境 决定 。周 围环 境较差 和个体对环境的适应 能力 下降 ， 可引起 老年人跌倒 的 次 数 增 加 。
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１４ １ 由于地面 因素造成 的跌倒 ： ．． 光滑的地面 、 纹理过多 的 地面 、 装饰 重复性过多的地毯 、 松脱 的地毯 、 过道障碍物等均 可使老年患者站立不稳而跌倒 。 １４ ２ 不 适 宜 的家 具 及卫 生 设施 ： 跌倒 的地 点 有人 认 ．． 对 为 Ｊ老年人跌倒一 半发生 在家 中， ， 一半发 生在室 外。室 内 各场所发生跌倒 的概率不 同 １３的跌倒发生在卧室 ， ／ 其次为 门口、 洗涑间 、 厨房 、 楼梯 、 书房 等。常见 的危 险因素 有过强 过暗 的灯光 、 浴室或楼梯 缺少扶 手 、 沙发 过于 凹陷或 过于松 软、 卧室里家具摆放不 当、 子衣裤过 肥或过 大。高危 者病 鞋 床未加护栏 ， 床铺过高等均增加老年人跌倒的危险性 】 。 ２ 预 防措 施 ２ １ 正确评估 老年人 的活动能力 ： 于跌倒危 险评 估的文 ． 关 献报道较多 ， 但没有找到最有效 的可预见跌倒危险 的评估工 具 。对老年人进行 站立 和行走测 试 ， Ｊ 定量 测定 步态失 衡 ， 试其 静态和动态平 衡力 ， 测 以评估老 年人引 起跌倒 的 自
跌倒是指平地行走 或从稍高处 摔倒在 地… 。据统 计 ６ ５ 岁以上老年人每年约 １３的人跌倒 １次或多 次 ， 随着年龄 ／ 并 的增加而增 加 Ｊ Ｏ岁 以上 的老 年人跌 倒的年 发生率 高达 。８ ５ ％ 。我国 １９ ０ ９９年已进入老龄化社会 ，５岁 以上的老年人 已 ６ 达 １５亿。老年人跌倒往往导致机体创伤 ， 能状态 后退 ， ． 功 自 信心下降 ， 社会参与减少等后果 ， 甚至危及生命 。故为威胁老 年人生命和健 康的重要 因素。因此 ， 强宣传 教育 ， 加 做好 老 年人跌倒 的预防及护理 ， 对减少老年人跌倒有着重 要意义。 １ 跌 倒 的 相 关 因 素 １ １ 生 理 因 素 ． １ １ １ 中枢 和周 围神经 系统的控制 能力 下 降 ： 体姿 势 的 ． ． 人 稳定性有赖 于感觉 器官 、 中枢神经系统及骨骼肌功 能的协调 致 。扰乱这一功 能系统 中任一 因素 ， 均能破坏机体 的内在 稳定性 。老年 人反应迟钝 、 灵活性 降低 、 速度慢 。动态 平衡 控制能力低 。研究表 明 Ｊ在 动态平衡 仪测 试 中， ， 老年人 反 应时延长 ， 明显 的不稳。６ 以上 的老年 人 ， 有 ５岁 多数人 跌倒 与对 比感觉 降低 、 摇摆较 大、 体感觉 较差及 平衡 功能 损害 躯 有关 。 １ １２ 骨和关节肌肉疾病 ： ．． 随着年龄 的增长 ， 老年人 骨骼系 统功 能下降 ， 下肢 肌 肉力 量下 降 （ 其是 股 四头 肌 ） 导致 尤 而 肌 肉、 关节功能减弱 ， 动功能下 降 ， 移 易引起跌倒 。Ｌｒ 研 ｏ ｄ 究发 现 ， 四头肌 和小腿 肌群力量 反应 时与 步态显 著相关 。 股 步态 特征与老年人跌倒的危 险因素联 系在一起 ， 倒与未跌 跌 倒 的老年人其步态 明显 不同 。步态 和平衡 紊乱 者跌倒 的危 险性 增加 ３ 。下肢 虚弱在 老年人 中非常 普遍是 跌倒 的常 倍 见原 因 ， 其危 险性 可增 加 ５倍 。另有 资料 表 明 ， 女性 跌倒 的机率约 为男 性的 ２倍 。女性绝经后雌激 素水 平下降 ， 导致 骨质 疏松和代偿性骨质增生 ， 引起跌倒 。 易 １２ 疾病与 药物 因素 ： ． 很多 药 物和 酒精 可 以影 响神 志 、 精 神、 视觉 、 步态 、 平衡 、 血压 等 。增 加跌倒 的发 生率 。这 些药 物包 括麻 醉药 、 静催 眠药 、 镇 抗焦虑 抑郁 药 、 降压及 利尿 药 、 扩血 管药 。这些药物使 反应减弱 或削弱认 知能力 ， 意识错 使 乱等 。增 加老年人跌倒 的危 险性 。影 响脑 血流灌 注及 氧供 应 的心血管疾病 ， 心律失常性晕厥 、 血性心力衰竭 、 肌 如 充 心 纤颤、 血压过 高、 糖尿病 患者低血糖 、 症状性低 血压等均可导 致 患者头晕 、 体力 不支 而晕倒 。骨质疏松症 、 帕金森病 、 外周 神经病 、 脑水肿等也是老年人跌倒 的常见 潜在 因素。有研究 指出， 老年人 患慢性病越多跌倒 的危 险性越 大。跌 倒与周 围