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检查项目
临床表现
X线片 外伤的总体形式
骨 折 伴 有 软 组 织 损 伤 的 治 疗 流 程
伴有软组织损伤的四肢创伤
灌注不足?Y
(多普勒)
N
保留肢体 Y
N
开放性截肢
广泛清创
缺血<4h? Y
N
立即手术,术 中血管成形
血管造影 骨折?
血管重建
稳定
临界骨筋膜室综合征 Y
筋膜切开
N
骨折? Y
节段性骨/软组织缺损 Y 一期短缩
20
开放损伤分型
Gustilo ⅢA
-高能,直接暴力 -粉碎骨折 -软组织较大撕裂(不用皮瓣) -污染+ -挫伤+
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开放损伤分型
Gustilo ⅢB
-高能,直接暴力 -软组织缺损(皮瓣) -污染++ -挫伤++ -骨膜lo ⅢC
-高能,直接暴力 -骨缺损 -污染+++ -挫伤+++ -骨膜剥离 -动脉损伤(修复)
折 Gustilo ⅢB 高能,广泛软组织裂伤,不可以覆盖,严重污
染 Gustilo ⅢC 血管损伤,需要修复
18
开放损伤分型
Gustilo Ⅰ
-简单骨折 -皮肤多由骨折搓破(<1cm) -无/少污染 -无/少挫伤
19
开放损伤分型
Gustilo Ⅱ
-不稳定骨折 -直接暴力 -软组织裂伤>1cm -污染+ -挫伤+
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神经血管损伤(NV) NV 1 无神经血管损伤 NV 2 单独性神经损伤 NV 3 局部性血管损伤 NV 4 广泛性血管损伤 NV 5 联合性神经血管损伤,包括不全