脑干损伤的护理 PPT课件

细胞变性坏死的数量↑→功能障碍↑→临床表现↑ 该病人一开始脑挫裂并不严重 链接
脑部结构破坏证据举例-弥漫性轴索损伤（DAI）
超微结构 ① 轴索断裂改变（挫碎、破裂、坏死→软化） ② 神经元肿胀，间质水肿；脑脊液中乙酰胆碱和钾离 子增高，影响轴突传导 影像学 大脑皮、髓质交界，胼胝体 散在点、片状出血灶 内囊，Ⅲ脑室周区域及脑干 血管撕裂的证据 链接
小脑幕切迹疝 1、动眼神经损害 2、脑干变化（脑干变形移位、脑干缺血、水肿或出血 3、脑脊液循环障碍 4、疝出脑组织的改变 5、枕叶梗死
枕骨大孔疝 1、慢性延髓受压 2、脑脊液循环障碍 3、疝出脑组织改变
作业
叙述：
1、冲击伤和对冲伤的涵义 2、脑挫裂伤的涵义 3、颅内血肿的涵义 4、颅高压的涵义 5、脑疝的涵义
4、颅高压
（1）颅内压力病变进展速度-体积/压力关系曲线
达到临界点
颅内容物增加 颅内压骤升
如急性硬膜下血肿、当脑中线移位10mm 时，颅内压增高可达6.67kpa(50mmHg) 1kpa=7.5mmHg 10mmH2O=0.098kpa
（2）颅内压增高的后果 ①脑血流量减少（脑组织灌注不足） 公式：CBF=（MSAP－ICP）/CVR=CPP/CVR CBF-脑血流量； MSAP-平均动脉压； ICP-颅内压；CVR-脑血管阻力；CPP-脑灌注压； ICP↑ ICP↑ CVR↓ CBF不变
（头部由静止变运动）
减速运动
（头部由运动变静止）
冲击伤
对冲伤
2、脑挫裂伤（补充P131的病理及病理生理）
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 病理：（从结构上看） ①脑细胞变性、坏死-皮层、脑干、神经束、神经核、小脑 ②脑血管破裂-颅内血肿 链接 病理生理：（从功能上看） ①皮层主意识的功能、脑干主生命的功能、神经束传导信息 的功能和脑神经核感觉、运动的功能发生障碍 ②（炎症）修复→脑水肿，高峰期在伤后3-4天 ③（由于脑血肿和脑水肿），颅内压增高，进一步脑疝形成 ④（因损伤及修复所产生的）并发症→可能有癫痫、脑积水 及脑萎缩等后遗症

自主神经功能障碍：血压下降、心率减慢、 呼吸困难等
脑干反射异常：瞳孔对光反射、角膜反射、 吞咽反射等
影像学检查：CT、MRI等显示脑干损伤部 位和程度
诊断方法
临床表现：观察患者的意识状态、语言能力、运动能力等 影像学检查：CT、MRI等，观察脑干损伤的部位、程度等 实验室检查：血常规、生化、电解质等，了解患者的身体状况 神经功能评估：神经功能评分、神经电生理检查等，评估患者的神经功能受损情况
重要性：脑干损伤可能导致昏迷、呼吸困难、血压异常等症状，严重时可 危及生命
脑干功能
呼吸功能： 控制呼吸 频率和深 度
心血管功 能：调节 血压和心 率
运动功能： 协调身体 运动和肌 肉收缩
感觉功能： 接收和处 理感觉信 息
自主神经 功能：调 节内脏活 动，如消 化、排尿 等
意识功能： 维持清醒 和意识状 态
脑干损伤的危害
呼吸困难：脑 干损伤可能导 致呼吸功能障 碍，影响生命
安全
意识障碍：脑 干损伤可能导 致意识模糊、 昏迷等意识障
碍
运动障碍：脑 干损伤可能导 致肢体运动障 碍，影响日常
生活
语言障碍：脑 干损伤可能导 致语言功能障 碍，影响沟通
能力
Part Three
脑干损伤的诊断
临床表现
意识障碍：昏迷、嗜睡、意识模糊等 运动障碍：四肢无力、瘫痪、共济失调等 感觉障碍：感觉减退、感觉异常、疼痛等
症
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
脑干损伤概述
定义与位置
脑干损伤：指脑干受到外力作用导致的损伤，包括脑干挫伤、脑干出血等
位置：位于大脑底部，连接大脑和脊髓，负责维持生命体征和协调身体运 动

什么是小儿原 发性脑干损伤
什么是小儿原发性脑干损伤
定义：小儿原发性脑干损伤是指发生在 小儿脑干区的创伤或损伤。 症状：瞳孔异常、语言障碍、肌肉失调 等。
什么是小儿原发性脑干损伤
原因：事故、感染、中毒等。
如何预防小儿 原发性脑干损
伤
如何预防小儿原发性脑干损伤
家庭安全：确保家中没有潜在的事故风 险，如锐利物品和危险化学品。 规范行为：教育孩子遵守交通规则，避 免玩耍中对自己和他人造成伤害。
小儿原发性脑干损伤健康宣 讲PPT课件
目录 引言 什么是小儿原发性脑干损伤 如何预防小儿原发性脑干损伤 小儿原发性脑干损伤的治疗与护理 小儿原发性脑干损伤的影响与预后 小儿原发性脑干损伤的家属支持 总结
引言
引言
简介: 本课件旨在向用户介绍小儿 原发性脑干损伤，并提供相关健康 宣讲知识。 目的：增加用户对小儿原发性脑干 损伤的认识，提高对该病的预防和 治疗的了解。
如何预防小儿原发性脑干损伤
预防感染：加强儿童免疫力，定期 接理
小儿原发性脑干损伤的治疗与护理
医学干预：根据损伤程度，采取药物治 疗、手术等措施。 康复护理：提供适当的康复训练和照顾 ，帮助小儿恢复功能。
小儿原发性脑 干损伤的影响
与预后
小儿原发性脑干损伤的影响与预后
小儿原发性脑干损伤是一种严重的 疾病，预防和治疗至关重要。 合理安排生活、加强健康教育，可 以减少小儿原发性脑干损伤的发生 。
总结
家庭和社会的支持对患儿和家属的康复 及心理健康至关重要。
谢谢您的观赏聆听
心理和社交影响：可能导致学 习问题和社交困难。 预后：早期检测和治疗可以改 善预后。遵循医生建议，定期 复查。
小儿原发性脑 干损伤的家属

下一步护理计划及建议
继续实施有效的护理措施， 促进患儿康复
继续密切观察病情变化，及 时发现并处理异常情况
加强与家长的沟通，提高家 长的护理能力
定期进行护理查房，及时总 结经验，改进护理措施
感谢您的观看
汇报人：
监测生命体征：密切观察患儿生命体征变化，及时发现并 处理异常情况
饮食护理：根据患儿病情调整饮食，保证营养均衡
心理护理：关注患儿心理状况，给予心理支持和安慰
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮等并发症的发生
康复训练：根据患儿病情制定康复训练计划，促进患儿功 能恢复
效果评价及改进措施
效果评价：通过对比护 理前后的症状改善情况， 评估护理措施的有效性
况
随访人员：医 生、护士、康 复师等医疗团
队成员
家属沟通技巧及注意事项
保持冷静， 耐心倾听 家属的诉 求和问题
给予家属 心理支持， 鼓励他们 积极面对 孩子的病 情
指导家属 正确护理 孩子的方 法，包括 饮食、休 息、用药 等方面
提醒家属 注意观察 孩子的病 情变化， 及时与医 护人员沟 通
鼓励家属 参与孩子 的康复训 练，提高 孩子的康 复效果
定期随访， 了解孩子 的恢复情 况，及时 调整护理 方案
总结与建议
第七章
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病史等
查房过程：查房目的、方法、结果等 护理问题：针对患者情况提出的护理 问题
护理措施：针对护理问题采取的措施 及效果
经验教训：查房过程中的经验教训及 改进方向
建议与展望：对未来工作的建议及展 望
临床表现：意识障 碍、瞳孔改变、肢 体活动障碍等
诊断依据：根据临 床表现、影像学检 查（CT、MRI）和 实验室检查（脑脊 液检查）综合判断

脑干由中脑、桥脑和延髓三部分组成，各部分都具有不同的功能和重要性。
常见症状
1 意识障碍
脑干损伤可能导致昏迷、神志不清等意识障 碍的症状。
2 呼吸困难
由于脑干的损伤，自主呼吸功能可能受到影 响，导致患者出现呼吸困难。
3 肢体瘫痪
4 生命危险指数评估
脑干受损可能导致肢体运动功能丧失或受限。
通过评估病情的严重程度和风险因素，可以 判断脑干损伤患者的生命危险程度。
治疗方法
1
急救措施
迅速采取措施，维持患者的生命体征和基本功能。
2
药物治疗
使用药物来缓解症状，减轻脑干损伤对患者的影响。
3
外科手术
在必要时，通过手术修复或减轻脑干的损伤，恢复其正常功能。
4
物理治疗
通过物理疗法来恢复患者的肌肉力ห้องสมุดไป่ตู้和运动功能。
预后
生存期与生活质量
脑干损伤患者的生存期和生活质 量可能受损，需要全面的护理和 康复治疗。
诊断方法
体检
医生通过体检来观察 患者的症状和体征， 判断是否存在脑干损 伤。
CT、MRI扫描
使用影像学检查技术 来观察脑干的结构和 功能，以确定损伤的 程度和位置。
神经元图
通过记录和分析脑电 图等电生理信号，帮 助医生判断脑干的功 能状态。
脑干死亡的判 断标准
医生使用一系列临床 和生理标准来判断脑 干是否完全停止功能， 确认脑干死亡。
《脑干损伤初探》PPT课 件
这个PPT课件将带您深入了解脑干损伤的重要性、危害以及常见症状和诊断治 疗方法。让我们一起探索脑干的奥秘吧！
概述
脑干的重要性
脑干是连接大脑和脊髓的重要通道，控制着人体的基本功能，如呼吸、心跳和消化。

评估患者情况：了解患者的病史、肢体功能状况、心理状况等，为制定康复计划提供依据。
制定康复计划：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时 间等。
实施康复训练：按照康复计划，对患者进行有针对性的康复训练，包括肢体功能训练、心理 辅导等。
定期评估与调整：定期对患者进行评估，了解康复效果，及时调整康复计划，确保康复效果 最大化。
制定饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括每日的热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等摄入量。
饮食调整：根据患者的病情和饮食计划，合理调整饮食，保证营养均衡。
营养补充：对于无法通过饮食获得足够营养的患者，可考虑给予营养补充剂或肠内营养。
康复训练：根据患者情况制定康复计划，促进肢体功能 恢复
密切观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异 常情况。
循环系统管理：监测血压、心率等指标，预防心血管并 发症
监测血压、心率等指标：定期监测患者的血压和心率，及时发现异常情况，为医生提供准确 的数据，有助于及时调整治疗方案。
预防心血管并发症：原发性脑干损伤患者容易出现心血管并发症，因此需要采取相应的预防 措施，如控制饮食、保持适当的运动等，以降低并发症的发生率。
增强患者信心：通过积极的心理护理，增强患者的信心和勇气，提高患者的治疗依从性和生活质量。
查房总结与建议
对患者病情进行总结，分析护理效果
患者病情总结：简要介绍患者的基本情况、临床表现、诊断结果等。
护理效果分析：根据患者的病情和护理措施，分析护理效果，包括生命体征、并发症、康复情况等方面的变化。
护理问题与建议：针对患者病情和护理效果，提出护理问题及改进建议，如加强营养支持、调整用药方案、加强 康复训练等。

性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。

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五.手术前后护理
1.术前护理 ①止血及补充血容量;②病情观察;③ 完善术前准备。 2.术后护理①术后送ICU病房严密监测；②保持呼 吸道通畅；③持续实施降低颅内压的措施；④做好 创口和引流管的护理，注意有无颅内再出血和感染 迹象；⑤加强基础护理。
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六.健康教育
2.手术后 ①体位：小脑幕上开颅术后,取健侧或仰 卧位,避免切口受压;小脑幕下开颅术后,应取侧卧或 侧俯卧位。
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②病情观察:严密观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活 动等情况,及时发现术后颅内出血,感染、癫痫以及应 激性溃疡等并发症。
③引流管护理:手术中常放置引流管,如脑室引流、创 腔引流、硬脑膜下引流等,护理时严格注意无菌操作, 预防颅内逆行感染,妥善固定,保持引流通畅,观察并记 录引流液的颜色、性质和量。
1.康复指导 加强营养，进食高热量、高蛋白、富 含纤维素、维生素的饮食，发热时多饮水。继续坚 持肢体功能锻炼，避免搔抓伤口，可用艾力克消毒 伤口周围，待伤口痊愈方可洗头。
2.复诊指导 3~6个月门诊复查，如出现原有症状 加重，不明原因发热，手术部位发红、积液、渗液 等及时就诊。一般术后半年可行颅骨修补。
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五. 护理目标
病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生。 病人意识障碍无加重或意识清醒。 病人营养状况维持良好。 病人未发生肢体痉挛畸形及功能障碍。 病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处
理。
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六.手术前后的护理
1手术前 手木前2小时内剃净头发,洗净头皮,待术中 再次消毒。
硬脑膜下血肿 约占外伤性颅内血肿的40%,多属急性或亚急性。出血

(3)体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多 由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体 热发散所致。当脑干功能衰竭时，体温则可降至 正常以下。
脑干功能障碍的临床表现
5、内分泌紊乱 脑干损伤与内分泌改变存在密切关系，
伤后昏迷的时间和深度与内分泌的紊乱呈 正相关，主要表现为血糖升高、胰岛素水 平降低等一系列改变。
（2）中枢性高热的护理：采用冬眠药物辅助物理 降温的方法降低体温，降低机体代谢率和脑耗氧 量，抑制皮层、皮层下中枢和网状结构功能，降 低颅压，提高脑组织对缺氧的耐受力，保护脑细 胞。注意四肢末梢的保暖，冷敷部位加强护理， 应定期按摩，防止冻伤。
（3）应激性溃疡的护理：严密观察病人的 呕吐物及呼吸情况，在消化道出血前或早 期，多数患者会出现呼吸异常或呃逆，随 之呕吐咖啡色胃内容物。多数病人在入院 后就给予抑酸药物治疗，此时应及早行胃 肠减压，观察胃液的颜色、性状、数量， 并做好记录，同时报告医生给予H2受体阻 滞剂。
（7）防止角膜损伤的护理：对于眼睑不能闭合者 滴眼药水1次/4h，每晚涂红霉素眼膏，敷盖无菌 盐水纱布，保持眼部湿润清洁，必要时请眼科会 诊缝合上下眼睑。
（8）口腔护理：及时清除口咽分泌物。长期昏迷 患者，易引起口腔炎，每天早晚各做1次口腔护理。 注意口腔黏膜情况,观察有无溃疡,有无霉菌生长。 口腔溃烂者可敷冰硼散或醋酸地塞米松溃疡贴； 口唇干燥者可使用医用凡士林；有霉菌生长者应 停用抗生素，应用抗霉菌药物，碳酸氢钠水或制 霉菌素液漱口。
理下可继续存活。
6.大小便失禁 7.保留有不同程度的脑神经反射和脊髓反射。
微意识状态
存在自我或环境意识，保留部分认知功能， 患者存在一个或多个以下行为：
1.简单的指令性行为（如伸手取物） 2.手势或语言回答是或否 3.语言能够被人理解 4.在相关环境刺激下，出现短暂的运动或情感 行为（哭，微笑），且与反射性活动无关。

治疗措施
中药治疗：给予适量中药对症 治疗； 手术治疗：如适当手术解除颅 内压等；
治疗措施
康复训练：及早开展康复训练并进行持 续的跟踪评估。
结论
结论
小儿原发性脑干损伤是一种危 及生命的疾病，预防工作十分 重要。
对原发性脑干损伤患者，及早 进行综合治疗，包括药物治疗 、物理治疗、中药治疗、手术 治疗以及康复训练等等。
小儿原发性脑 干损伤预防和
措施PPT
目录 介绍 预防措施 治疗措施 结论
介绍
介绍
小儿原发性脑干损伤概述: 小 儿原发性脑干损伤是指由于各 种病因导致的脑干某一或多个 分部损伤的病理状态，病变部 位在 Nhomakorabea桥、延髓。
介绍
疾病特点：病因复杂，病程易延长，预 后不良。
本PPT目的：介绍小儿原发性脑干损伤 的预防和措施，为患儿治疗提供参考。
结论
仍需更多的研究，以探究更为有效的治 疗措施，提高患者的治愈率，减少后遗 症。
谢谢您的观赏聆听
预防措施
预防措施
积极预防：通过疫苗接种预防 感染性疾病和控制疾病扩散； 安全防护：保护小儿头部，避 免高处坠落；
预防措施
食品安全：严格控制婴幼儿食品卫生； 睡眠：避免睡眠障碍，保持充足睡眠；
预防措施
低温保暖：避免着凉感冒； 安全出行：减少外伤风险。
治疗措施
治疗措施
药物治疗：给予保护神经细胞的药物； 物理疗法：如中频电疗法等；