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溃疡性结肠炎的中西医治疗

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新医学 ２ １ ００年 １ 第 ４ 月 ｌ卷 第 １ 期
述 评
溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 西 医治 疗
青海 省 中 医院消化 科 （ １０ ０ 伏 新 顺 杨 翠 兰 ８００ ） 中山大 学附属 第三 医院消化科 （ １６０ 曾利娴 梁艳娉 ５０３ ）
［ 摘 要］
郭云蔚 吴
ｓｉ ｎ ｌａ ． Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｕ ｃ ｒ ｔｖ ｏ ｉｉ ｓｄｉ ｉｕ ｔｙ ｔ Ｇｅ ｅ ａ ｌ ｔ ｌｕ ｃｅ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｌｔｓｉ ｆ ｃ ｌ ｅ ． ｌ ｆ ｎ ｒｌ ｙ，ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆＷ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｓ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｏ ｕ ｅ ｓ ｍｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｌ ｄ ｎ ｍｉ ｏ ａｉｙ ｉ ａ ｉ ｏ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ａ ｎ ｓ ｌｃ ｌｃ ｃ ｄ，ｃ ｒｉｏ ｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔ ｓｅ ｏ ｄ ， ｍｍｕ ｄ ｌ ｔｒ ｎ ａ ｔ— ａ ｔ ｒａ ｄ ｕ ｓ Ａ１ ｃ ｎｅ ｍｏ ｕ ａｏ ｓ ａ ｄ ｎｉｂ ｃｅ ｉｌ ｒ ｇ ． 一 ｔ ｕ ｈ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓｍｏ ｅ ｐ ｅ ｉｅ，ａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔ ｎ ｉ ｒ ｈｏ ｇ ｈ ｆ ｔｉ ｒ ｒ ｃｓ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｍｏ ｅ，ａ ｄ ｐ ｏ ｏｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａｉｎ ｓ Ｕｌｅ ａｉ ｅ ｏ ｎ ｏ ｒｔｌ ｒ ｎ ｅ ａｅ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ． ｃ ｒ ｔｖ ｃ ｌ ｉ ｓ ｅ ｓ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｎ ｅ ａｔ ｒｓｏ ｐｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ． Ｔｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｉ ａ ｙ ｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ｅ ｃ ｆｅ ｔｐ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔａ ｉｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ｏ ｕ ｅ ｓ ｍｅ ｏ ｈｅ ｂ ｌｃ ｍｐ ｕ ｄ ｖ ａ ｏ ａ ，ｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｏ ｎ ｉ ｒ ｌ ｎ ｍａ，ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓｓ ａ ｌ ａ ｌｉｃ ａ ｎ ｌｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ． Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｔｐ ｏ ｅ ｉ ｓ ｗｅｌ ｓ ｍｕ ｔ— ｈ ｎ ｅ ｏ ｉ ａｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅｔ ｒｅ ｆｃ ｎｄ ａ ｌｗ— ｏ ｔ ｈ ｗｓａ ｂ ｔ ｆｅ ｔａ ｏ ｃ ｓ．Ｔｈｅａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔｏ ｓｌ ｓ ｈａ ｅ ｔｒ ｄ ｃ ｎ ｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ｉ ｅ ｓ ｔ ｎ Ｗ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ，ｂ ｔｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓｎ ｔｂ ｔｅ ｎ ｕ ｈ ｆｅ ｔｉ ｏ ｅｔ ｒ ｆ ｒｓ ｖ ｒ ｌｅ ａ ｉｅ ｃ ｌｔｓｔ ａ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎｅ Ｉ ｈ ｓａ ｔｃｅ，ｗｅ ｉｔｏ ｕ ｅ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉａ ｉｗ— ｏ ｅ ｅ ｅ ｕ ｃ ｒ ｔ ｏｉｉ ｈ ｎ Ｗ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉ ． ｎ ｔ ｉ ｒｉｌ ｖ ｎ ｎ ｒ ｄ ｃ ｄ ｔａ ｉｉｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｌｖ ｅ
斌
溃疡性 结肠 炎是 一种具 体病 因尚未 明确 的结肠 黏 膜及 黏 膜 下 炎症 性 疾病 ，其 治 疗仍
是 一 个难题 。 西 医治疗一般 采 用氨 基 水杨酸 类 、皮 质类 固醇 、免 疫调 节剂和抗 菌药物 ，效果 较确
切 ，但 不 良反应较 大 、患者 耐受性 较 差 、容 易复发 。 中 医则采 用 中药 复方 口服 、灌肠 、外敷 离子
［ 关键 词 ］ 溃疡性 结肠 炎 ；西 医； 中医 ；氨基 水 杨酸 ；灌 肠
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｔ ａ ｔｏ ｌ ｈ ｎｅ ｅ ｅ ｔ ｎｔｏ ｒ ｄｉｉ ｎａ Ｃ ｉ ｓ ｍ ｅ ｃｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｒ ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｌ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｌｔｓ ｄｉｉ ｅ ｎ Ｗ ｓｅ ｎ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｃ ｒ ｔｖ ｏ ｉｉ ＦＵ ｎ ｓ ｕ ， Ｘｉ —ｈ ｎ ｒ ＡＮＧ ｉｌ ｎ Ｃｕ —ａ ，ＺＥＮ Ｇ Ｌｉｘ ａ ，Ｌ ＡＮ Ｇ ａｎｐｉ ｇ， ＧＵＯ ｎ ｗｅ“ —ｉｎ Ｉ ｒ － ｎ Ｙｕ — ｉ
导入 多途径联 合 治 疗 ，多管 齐下 ，标 本 兼顾 ，气血 同治 ，有一 定 疗效 ，在 一 定程度 上减 少 了西 药 治疗 带来 的不 良反 应 ，且 费 用低 廉 ，患者依从 性好 ，但 对 重症 溃疡 性结肠 炎的疗 效不确 切 。该 文
就 西 医及 中 医的 治疗观 点作 一介 绍 。

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理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方

理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方

理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方慢性溃疡性结肠炎是一种常见病，又称非特异性溃疡性结肠炎，多呈反复发作的慢性病程，即慢性溃疡性结肠炎。

慢性溃疡性结肠炎是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。

这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。

但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。

大多慢性溃疡性结肠炎都累及直肠，但如病变局限在直肠则可称为溃疡性直肠炎。

现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠，而另一些则整个结肠受累。

多数炎症向近端扩展，侵犯左侧结肠，约有1/3患者整个结肠受累，称为全结肠炎。

在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。

决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。

慢性溃疡性结肠炎属中医学“下痢”、“肠癖”、“滞下”、“血痢”等范畴。

慢性溃疡性结肠炎病程较长，发作频繁，缠绵难愈，临床治疗较为棘手。

多数学者认为本病因外感湿热毒邪，或因脾胃素虚，或因饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦太过，或忧思郁怒，情志不遂，气血逆乱等脾失健运，湿热内蕴，下注于肠腑而为病。

临床观察证实，大部分溃疡性结肠炎患者病程较长，反复发作，或迁延已久，“壮泻之余，定无完气”，久泻久痢导致脾虚，或因虚致泻，或因泻致虚，二者互相影响。

溃疡性结肠炎的病因病机多从以下几个方面考虑：虚（脾虚、肾虚、脾肾虚），湿热，气（气郁），瘀。

主要致病因素为湿热。

病理基础以脾虚为本，湿热、肝郁、瘀血为标。

临床上治疗以“清利湿热，温肾健脾”为主，兼以“疏肝、化瘀”。

中医辨证论治疗效好。

【临床应用】张子尧于2005年4月~2007年3月期间，运用经方理中汤加减，治疗脾虚湿盛、寒热夹杂型慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，获得了满意效果。

证见腹痛绵绵不已，长期大便溏薄，脓血杂下，甚或滑脱不禁，里急后重较轻；常伴有畏寒怕冷，神疲短气，脘腹胀满，面色黄白，舌淡苔润或兼腻苔，脉沉细或濡滑。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会

杨 酸 类 制 剂 常 用 的有 柳 氮 磺 胺 吡 啶 （ Ａ Ｐ 、 Ｓ Ｓ ） ５一氨 基 水 杨 酸
溃疡 性结 肠 炎 （ Ｃ） 称 非 特 异 性 溃疡 性 结 肠 炎 ， 一 种 Ｕ 又 是
病 因不 明 的慢 性 直 肠 和 结 肠 炎 性 疾 病 ， 变 主 要 以溃 疡 为 主 ， 病 多 累 及 直 肠 和 远 端 结 肠 ， 至 整 个 结 肠 … 。 临 床 表 现 为 腹 甚
在 晚 夜 间 ， 其 脾 肾 阳 虚 型 患 者 的午 夜 腹 泻 更 加 频 繁 ， 致 灌 尤 导 肠 液 在 肠 道 内停 留 的 时 间 过 短 而 无 法 达 到 预 期 的 治 疗 效 果 ，
同 时 还 会 加 重 患 者 的焦 虑 情 绪 。 传 统 的 灌 肠 方 法 对 全 结 肠 溃 疡和直肠盲肠并发 的 Ｕ Ｃ治 疗 效 果 较 差 。 而 我 院 独 创 的气 药 灌 肠 法 可 以根 据 Ｕ Ｃ患 者 病 理 变 化 、 变 部 位 的 不 同 ， 用 适 病 采
提供 合 适 的 饮 食 指 导 。传 统 意 识 中经 常 做 的是 指 导 患 者 遇 到 腹泻 要 忌 口 ， 限制 脂 肪 、 食 纤 维 及 产 气 食 物 摄 入 以减 少 对 肠 膳 道 的刺 激 ， 以至 于 往 往 建 议 患 者 只选 择 白稀 饭 、 汤 等 单 一 的 米 食 物 ， 忽 略 了均 衡 营 养 的 重 要 性 。 而 中 医 素 有 “ 治 胜 于 而 食 药 治 ， 补 不 如 食 补 ” 说 。 根 据 患 者 不 同 的 证 型 ， 予 辨 证 药 之 给
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足 底 存 在 着 与 人 体 各 脏 腑 器 官 相 应 的 反 射 区 ， 用 不 同方 法 运
中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效分析

中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效分析


接 观察 直肠 黏 膜变 化 ， 活组 织检 查 ， 确 定治 疗 。 病是 慢 取 并 本
性 溃 疡 性 结 肠 炎 的 一 种 临 床 类 型 。 内镜 下 所 见 重 要 改 变 有 ： 黏 膜 血 管 纹 理 模 糊 、 乱 或 消 失 、 血 、 肿 、 脆 、 血 及 脓 紊 充 水 易 出
２０ ６第１ 第６ ０年月 ７ １ １ 卷 期
医护论 坛
中西 医 结 合治 疗 慢 性 溃 疡性 直 肠 炎疗 效 分析
陈德 强 ， 超 宜 。 游
（ ． 东省 河 源市 源城 区 人 民医 院 内科 ， 东河 源 １ 广 广
５ ７ ０ ； ． 东省 河 源市 源城 区新江 医 院妇产 科 ， 东 河源 １ ０ ０ ２广 广
和 溃疡 性 病 变 ， 可能 由免 疫 、 传 、 境 、 染 等 因素 相互 作 遗 环 感 用所 致 ， 因病 变 主要 局 限 于肠 黏 膜 和黏 膜 下 层 ， 以结 肠 镜 所
检 查 结 合 活 检 是 最 可 靠 的 诊 断 方 法 ，提 高 了 对 本 病 的认 识 。 本 病 有 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 内 多 数 学 者 认 为 国 人 慢 性 溃 疡 性 国 结 肠 炎 病 变 多 为 轻 、 型 ， 型 少 见 。 性 溃 疡 性 结 肠 炎 的 治 中 重 慢
为 ７ ． １ ／５。 疗 组 明显 高于 对照 组， ３３ １１） 治 ％（ 差异 有统 计学 意义 ｆ＜ ．５， 副作 用 ， 表 １ Ｐ ００ ）无 如 。
表 １ 两组疗效比较（ ｎｌ
所 选 患 者 均 符 合 慢 性 溃 疡 性 直 肠 炎 诊 断 标 准 和 临 床 分 型 。 床症状 以腹泻 、 临 黏液 便 和黏液 脓 血便 为 主 ， 部分 患 者伴
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察

科 治疗 较难 治愈 ， 目前西 医治疗 主 要采 用水 杨 酸盐类 药 物及 糖 皮 质激 素 等进 行 消炎 、 血及 止 泻治 疗 ， 中柳 氮磺 胺 吡 止 其 啶被认 为是 治疗 溃疡性 结肠 炎 的首选 药 物 ． 单纯 应用疗 效 但 不 理 想 、 复 发 。为探 索 一条 符 合 实 际 、 之有 效 的治疗 途 易 行 径 ， 者在 西 医治 疗 方案 中配合 中药 ， 溃 疡性 结 肠 炎患 者 笔 对
７ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ７５岁 ； 程 ３个 月 ～ ０年 ， 均 （ ．￣ ． ） ； 病 ２ 平 ６５ ５１ 年
在 接 受 本法 治 疗 前 停 用 其 他 任 何 治 疗 药 物 １ 。随 机 将 ０ｄ
１ ８ 患 者 分 为 治 疗 组 （ ０例 ） 对 照 组 （ ８例 ） 治 疗 组 ２例 ８ 和 ４ ， ８例 ， 中， ４ ０ 其 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ２ ～ ８岁 ， 年 ２６ 平均 ３ ． ； ７２岁 病 程 ３个 月～ ０年 ， 均 （ ．￣ ．） 。对 照组 ４ ２ 平 ６３ ４９ 年 ８例 ， 中 ， 其 男 ３ ３例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ２ ～ ０岁 ， 均 ３ ． ； 程 ３个 月～ 年 ２７ 平 ７７岁 病
Байду номын сангаас
慢性 溃疡 性结 肠 炎又 称非 特异性 溃 疡性 结肠 炎 ． 一种 是 病 因不 明 的炎症 性疾 病 ， 主要 部位 是直 肠 、 乙状结 肠 ， 可扩 也 展 到 降结肠 、 结肠 甚 至全结 肠 。病 变一般 限于大肠 黏 膜与 横 黏 膜下 层 。临床 表现 以腹 泻 、 腹痛 、 黏液 血便 为主 ， 而且 容易 复 发 。笔者 采用 中西 医结 合方法 治疗 慢性 溃 疡性 结肠 炎 ． 疗