溃疡性结肠炎的中西医结合研究进展

溃疡性结肠炎中西医治疗进展摘要】溃疡性结肠炎是一种发病缓慢且反复发作的慢性肠道疾病，其临床症状多表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、里急后重、体重降低、皮肤病变以及肝功能损伤等等，对患者的日常生活造成极大的影响和困扰。

本文就目前中西医结合治疗溃疡性结肠炎的进展情况进行简单的分析和讨论，以期更好的帮助和促进患者早日康复。

【关键词】溃疡性结肠炎中西医治疗临床进展【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0092-02溃疡性结肠炎（UC），是一种非特异性的直肠和结肠慢性炎症性疾病，它的发病原因尚不十分清楚，其病变的部位大部分局限在大肠的黏膜以及黏膜的下层部位[1]。

溃疡性结肠炎的发病时间缓慢，但其反复发作率高，主要的发病人群为20岁～30岁的青年人。

下面，本文就溃疡性结肠炎的中西医临床治疗进展情况进行简单的总结和阐述。

1 中西药联合灌肠治疗在对溃疡性结肠炎的治疗过程中，采用中西医药物结合灌肠治疗，能够将药物直接的作用在患者的病变部位上，从而增大病变部位的局部药物浓度，提升药物的起效速度，并降低患者因口服药物而导致的一些不良反应。

目前，中西医药物结合灌肠法已经得到了临床上的广泛应用。

例如：1.1 中药联合锡类散、柳氮磺胺吡啶灌肠法这一灌肠疗法中，中医药方为：马齿觅30g、红藤30g、败酱草30g、白头翁30g、地锦草30g、五倍子20g、苦参20g、制大黄12g。

配合中成药锡类散和西药柳氮磺胺吡啶进行持续20d的灌肠治疗，其临床疗效明显高于单纯的西药灌肠，患者的临床症状改善显著[2]。

1.2 中药联合泼尼松、柳氮磺胺吡啶灌肠法这一灌肠疗法中，中医药方为：黄芩12g、白头翁12g、马齿觅12g、炒木香10g、白芍10g、地榆10g、白芨10g、赤芍8g、炮姜8g、黄连5g、白蔹4g。

将其配合西药泼尼松、柳氮磺胺吡啶进行灌肠治疗，患者的临床症状明显减轻。

2 中药口服治疗溃疡性结肠炎在中医理论中属“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”的范畴，其病变原因多为脾失健运、脾胃受损。

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。

关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。

现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。

2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。

病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。

二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。

宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。

病情反复，经久不愈，属难治性疾病。

现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。

笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。

1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。

参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。

可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。

溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。

典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。

脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。

2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。

单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。

临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。

尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。

部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。

对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。

［４］ １ 吴晖， 庄金梅 ， 李华 ， ． 等 穴位贴敷 治疗变应 性鼻炎 ２ ９例 ［ ］ ３ Ｊ． 福建 中医学 院学报 ，０ ５，５ （ ）：１— ２ ２０ １ ，５ ４ ４ ．
［５ 陈劫 ， １］ 赖新 生 ． 近年 来 针 灸 治 疗 变 态 反 应 性 鼻 炎 的 研 究 概 况 与
！
慢 性炎症 和 溃疡性 病 变 ， 临床 以腹 泻 、 液脓 血 １ 黏 ｌ 腹 痛为 特征 。属 中 医“ 泻 ” “ 泄 、 痢疾 ” “ 血 ” 、便 等 畴 ， 现称 “ 大瘕 泄 ” 。一 般发 病 缓 慢 ， 程 漫 长 ， 病
ｉ
Ｉ
一 近 轻不医结合复作目尚特药治 情重一 反发 ， 无效物 常 年来 中西 ， 治疗 该 病 前为 可靠 的疗 效 ， 有较
［Ｏ 李海霞 ， １］ 王慧丽 ， 肖凯杰， 穴位拔 罐贴敷 治疗 过敏性鼻炎 ７ 等． ３
例 ［ ］ 陕 谣 中 医 ，０６，７ １ ） １２３一ｌ２４ Ｊ． ２０ ２ （ ０ ： ２ ２．
［］ ４ 徐珊宁 ， 陈苏 ， 芸． 徐 穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 ３ Ｏ例 ［ ］ 福建 中 Ｊ．
芪 、 黄 、 苡仁 、 大 薏 白花 蛇舌 草 、 丹 皮 、 连 、 牡 黄 木香 、
显减 黄芪 用量 加用 黄连 。结果 近期 治愈率 治疗组 与
乌药等 ）每次４粒 ， 日３次； ， 每 同时服用柳氮磺胺吡
啶片 ， 每次 １ｇ每 日 ４次 。对 照 组 予 以柳 氮 磺 胺 吡 ， 啶片 ， 次 １ｇ 每 Ｅ ４次 ； 每 ， ｔ 同时 服用 黄 连 素 片 ， 次 每
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ ＲＡ Ｔ Ｏ ＩＮＧ ＩＪ Ｒ Ｔ ＤＩ Ｉ ＮＡＬＣＨＩ ＮＥＳ ＤＩ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃｌ

Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１２Ｄｅｃ２０１２赤峰学院学报（自然科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）第２８卷第１２期（下）２０１２年１２月溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的结肠和直肠的炎性疾病．临床表现为腹泻、粘液脓血便和腹痛，病情轻重程度不等，多呈反复迁延难愈的慢性病程．本病可发生任何年龄，多见于２０～４０岁，男女发病率无明显差异［１］．笔者自２００７年１２月－２０１１年２月采用中西药结合的方法治疗ＵＣ，收效较好，现报道如下．1临床资料１．１诊断标准西医诊断标准参照２０００年成都会议标准制定［２］，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［３］（２００２版）中关于脾胃虚弱症、气滞血瘀症符合主症２个症状和次症２个症状即为脾虚气滞血瘀症．１．２一般资料选择符合上述诊断标准的溃疡性结肠炎病例共８０例，均经北京、赤峰市医院、赤峰学院附属医院等大医院确诊，随机将其分为治疗组和对照组．其中治疗组４２例，男２５例，女１７例；年龄２１～６８岁，平均４３．６岁；病程２～７．６年．对照组３８例，男２０例，女１８例；年龄１８～６５岁，平均４１．７岁；病程１．９～７．５年．２组患者性别比例、年龄分布、病程长短等均无可比性（Ｐ＞０．０５）．2治疗方法２．１治疗组：２．１．１柳氮磺胺吡啶２．０ｇ，口服日３次内服中药：急性期经辩证均以大肠湿热为主，药物组成：薏仁３０ｇ，白头翁１５～３０ｇ，丹皮１５ｇ，丹参１５ｇ，当归１５ｇ，黄柏１２ｇ，秦皮１０ｇ，木香１０ｇ，川芎１０ｇ，甘草１０ｇ，黄连６ｇ．将上述药物每日一剂，加水煎煮取汁３００ｍＬ，分早晚２次空腹服用．加减：腹痛较甚者加白芍、元胡；便血较多者加生地榆、槐花、赤石脂；食少纳呆者加藿香、焦三仙．缓解期辩证以脾胃虚弱为主．方药组成：参苓白术散原方加黄芪３０ｇ，黄连６ｇ，秦皮１０ｇ．每日一剂，煎煮取汁３００ｍＬ，分早中晚３次空腹服用．２．１．２灌肠中药对Ⅱ、Ⅲ级溃疡性结肠炎患者配合中药保留灌肠．黄芪２０ｇ，白芨３０ｇ，金银花３０ｇ，甘草１０ｇ，黄连１０ｇ．加水５００ｍＬ，煎取１５０ｍＬ，每晚临睡前灌肠一次；嘱患者尽量保持至次日晨起解便．２．２对照组柳氮磺胺吡啶２．０ｇ，口服日３次．２组均４周为一个疗程，４周后复查电子结肠中西药结合治疗溃疡性结肠炎４２例疗效观察王蕾（赤峰市政府机关卫生所，内蒙古赤峰０２４０００）摘要：目的：观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎（ＵＣ）的疗效．方法：将８０例患者随机分为治疗组对照组．治疗组给予柳氮磺胺吡啶、中药口服及灌肠，对照组给予柳氮磺胺吡啶口服．２组４周围一疗程．结果：治疗组总有效率为８３．３％；对照组总有效率为５２．６％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）．结论：中西药结合治疗ＵＣ疗效显著．关键词：中西药结合；溃疡性结肠炎；疗效中图分类号：Ｒ５７４．６２文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－２６０Ｘ（２０１２）１２－０１０２－０２１０２－－镜．3疗效评定标准参照２０００年成都会议疗效评价标准［２］：完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及肠镜结果均无改善．统计学方法：采用ＳＡＳ８．０统计软件，计数资料采用χ２检验．4治疗结果临床疗效比较：治疗组完全缓解２１例；有效１４例；无效７例，总有效率８３．３％．对照组完全缓解８例；有效１０；无效２０例，总有效率５２．６％，两组患者治疗后疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）．5讨论溃疡性结肠炎（ＵＣ）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的结肠和直肠的炎性疾病．ＵＣ在西方国家相当常见，患病率高达（３０～１００）／１０５，国内近年有关ＵＣ报道增加，且迁延难愈，反复发作［４］．现代医学认为本病主要与自身免疫、感染和遗传因素有关．治疗多用激素和柳氮磺胺吡啶．但经临床观察单用此类药物随可迅速控制病情，但停药后复发率较高且有严重的副作用．祖国医学认为此病属于“久痢”“久泻”等范畴．《景岳全书·泄泻》曰“泄泻之本，无不由于脾胃”．病位在大肠，病因系感受外邪和饮食不洁等．病机初则为湿热蕴结，大肠气阻，传导失司，气血凝滞．继则脾虚气弱，健运失司．因此，急性期内服中药以《伤寒论》中清热化湿、凉血解毒的白头翁方为主方加减．方中黄芪健脾益气、当归活血化瘀．现代药理研究表明，黄芪可调节机体免疫功能［５］；川芎改善微循环，抑制血小板凝集和抗血栓形成［５］．灌肠方中金银花消炎杀菌；黄连扩张末梢血管、促进血液循环的作用；白芨能促进肠面已损组织的肉芽生长及愈合；甘草为免疫抑制之剂，使诸药直达病所，更有利于达到消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复，继而促进溃疡的愈合．ＵＣ患者病程长，症状反复发作，单一治法难以取效．因此采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，协同作用，达到标本兼顾，充分发挥二者的优势，效果颇佳．———————————————————参考文献：〔1〕叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.428-434.〔2〕中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].胃肠病学，2001,6（1）：56-59.〔3〕郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.125-129.〔4〕杜艳茹，王志坤，刘晓辉，等.药穴结合治疗溃疡性结肠炎89例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007,34（1）：65.〔5〕沈映君.中国药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.875,880,884,634,552.１０３－－。

性细 菌性肠 炎 ） 肠 黏 膜 通 透性 增 加 ， 许 抗原 进 入 ， 致 允
２０ ０ ８年 ２月 在 我 院 治 疗 的 ７ ０例 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者
采用我 院 自制 口服 片 “ 方肠 乐 片” 复 加灌 肠 液灌 肠 辅
助治疗 并 观察疗 效结 果 ， 告如 下 。 报
３ 讨 论
Hale Waihona Puke 该病在 经济 发 达 的 国 家 多 见 ， 近 年来 我 国 Ｕ 但 Ｃ的检
出 率 有 逐 渐 增 加 的 趋 势 。 由 于 本 病 发 病 病 因 和 发
溃疡性 结肠 炎 是结 肠 的炎 性 病变 ， 病变 主 要 限于 结肠 黏膜 ， 炎症 严 重 者可 伴 糜 烂 和 溃疡 。病 变 具 有亲
２ ５例 。均 符合 ２ ０ ０ ０年 成都 全 国 炎症 性 肠病 学 术 会议
修改 的“ 炎 症 性 肠 病诊 断 治疗 规 范 的建 议 ” 对 的诊 断 标 准 。将其 随机 分 为观 察 组 ４ Ｏ例 和对 照 组 ３ ０例 ， 两组性 别 、 龄 、 程 、 情 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 。 年 病 病
织显 露 出这 些 抗 原 ， 而 引起 免 疫 反 应 ， 生 局 部 炎 从 产 症 。遗传 因素促 发 患者 这 种 潜 在 的高 敏 状 态 ， 而环 境 因素 通过 黏膜 损伤及 渗 透性改 变而 于发病 。这一 假说 虽然 尚未充 分证 实 ， 融 感 染 、 但 免疫 、 传及 环境 因素 遗 为一 体 ， 本能 解释 本病 的发生 。 基 “ 复方肠 乐 片 ” 中黄 芪 健脾 益 气 以治 其本 ， 方 黄连 清热燥 湿 以治其 标 ， 参 补 气健 脾 ， 党 白术 燥 湿健 脾 ， 炮 姜温 中散寒 ， 甘 草 和 中缓 急 ， 加 上 五 味 子 敛 肺 益 炙 再 胃， 大黄 炭 导 滞 清 热 ， 药 合 用 ， 敛 一 散 ， 中有 酒 二 一 补 泄 ， 中有 补 。更有 蒲 黄行 气 化 瘀 以 改善 肠 黏膜 的微 散

３ １ 中药 内服 治 疗 ．
ＵＣ临 床表 现 复 杂 ， 情 轻 重 不 一 ， 世 各 医 病 后
家往往 根据 其各 自的 临床 体 会 及认 识 不 同 而有 各
自不 同的 临床辨 证施 治方法 。
３ １ １ 辨 证 论 治 ： 绍源口 ． ． 余 临证 常 分 如 下证 型 辨治 ： 气滞 湿阻 型治 宜疏肝 理气 、 祛湿 导滞 ， 方用 四 逆散合 痛 泻要方 加 减 ； 热 蕴 结 型治 宜 清 热 祛湿 、 湿 行气 消滞 ， 方用 白头 翁汤 合 芍 药 汤加 减 ； 虚 湿停 脾 型治 宜健 脾益气 、 湿消滞 ， 祛 方用 资生 丸加减 ； 肾 脾 两虚 型治 宜温 补脾 肾 、 涩肠 固脱 ， 方用 四神 丸加减 。 陈治 水［ １ 本 病 分 为 六 型 论 治 ： 肠 湿 热 型 治 以 将 大 清热 化湿 、 调气 行血 ， 方用 芍药 汤加 减 ； 胃气虚 型 脾 治 以健脾 益气 、 阳除湿 ， 升 方用 参苓 白术散 加减 ； 脾
因多责 之 于肝 、 、 脾 肾功能 失调 ， 因责之 于湿邪 和 外 气 滞血 瘀 。
或长期 迁延 呈慢 性 经 过 ， 发 生 于 任 何 年 龄 ， 女 可 男
发病 率无 明 显 差 别 。祖 国 医籍 中 ， 有 ＵＣ 的 名 没 称 ， 据其 临床 表 现 ， 病多 被归 于 中医学 “ 根 本 泄泻 ” 、 “ 痢疾 ” “ 及 肠辟 ” 范畴 。但 虽似 “ 泻” 却 无脓 血 等 泄 ，
阳虚 、 郁脾 虚 、 热 错 杂 、 毒 炽 盛六 个 证 型 ｌ 。 肝 寒 热 ＿ ７ ］
樊春华 Ｌ 则 根据 吕永 慧教授 治疗 ＵＣ经 验 ， ８ 将本 病
产生 ， 而造 成肠 黏膜 的损 伤 口 ］ 进 。中 医古 籍 对 本

ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｒ ｖ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ， ｅ ｕ ｅｒ ｃ ｒｅ ｃ ， ｔ ｏ ｄｐ ｏ ｐ ｃ Ｔ ｉ ｒ ｔ ｌ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｉ ｙ ｍｐ ｏ ｅｃｉ ｃ ｌ ｎ ｅ ｃ， ｈ ￣ｅ ｏ ｒｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｇ ｏ ｒ ｓ ｅ ￣． ｈ ｓａ ｃ ｉ ｅｍａｎ ｙ ｒ ｓ ａｃ ａｍ ｎ ｈ ｈ ｃ ｈ ｒ
多以顽固性腹泻 ，粪便 常混有粘液 ， 血及脓 ， 伴有腹痛腹胀等 。
世界各地都可 发生这种病 ，但北半球的人更常见，性别无明显
差异 ，但家族发病增加 ，溃疡性 结肠 炎可见于任何年龄 ，但 发 病年龄 曲线呈双峰分布 ，其主 峰在 １￣３ ５ ０岁 ，较小的第二高 峰在 ５ ￣７ ，但后 者可能包括 了一些缺血性结肠炎 的患者 。 ０ ０岁
上，腹痛轻重不一 ，可伴有严重 的痉挛性疼痛和令人难以忍受 的里急后 重，夜间也不 能缓解 。粪便可呈水样 ，可含有粘液，
脾，胃，。三脏的功能辨别虚实寒热，随证立法，匣机而治。 肾 １ 病 因
常常所含的几 乎全 是血 液和脓液 。广泛 的活动性溃疡性结肠 炎
患者可出现全 身不适 ，发热 ，贫血，食欲 不振 ，ｌｉ Ｕｌ ａｉ ｏｉｓ ｅ ｖ ｔ ，ＵＣ）于 １ ８ ８ ８年首次得 到详细 的描述 ，１２ ９ ０年才被 医学 界公认为是一种特殊肠道 疾
直肠 的溃疡性直肠炎是溃疡性结肠 炎中一种十分常见 ，相对 良 性的类型 ，对 治疗往往无反应 ，约 ２ ％￣３ ％患者到晚期可向 ０ ０ 近端结肠扩展 。
ｍｅｈ ｄ ｆｈ ｓ ｉｅ ｓ ｏ ａｌｒｅｎ ｍｂ ｒ ｆｎｅ ｒｔ ｅｍｅ ｉｉｅｔｅａ ｙ ｔ ｏ ｓ ｔｉ ｄｓ ａｅｆ ｍ ｇ ｕ ｅ ｉｔｇ ａｉ ｄｃｎ ｒｐ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｈ

ｓ ｓ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ 一 ６ － ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ｍＲ ＮＡ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ Ｃ５ ７ Ｂ—
［ １ 】 侯小霞， 鞠辉， 王 国明， 等． 血浆ＧＬ Ｐ 一 １ 水平对糖尿病胃轻瘫病人
溃疡性 结肠 炎的 中西 医治 疗进 展研 究
钟 Байду номын сангаас 钟柠 泽
（ 四川营 山县 中医院肛肠科 ，四川 南充 ６ ３ ７ ７ ０ ０ ）
【 摘要】溃疡性结肠炎在 临床上 目前还没有特异性的药物 治疗方法，中西医结合是 目前临床上比较有效的治疗方法，可以有效的缩短 患者 的病程 ，减少患者的复发。 目前主要的治疗方法有中西药物 口服治疗、中西药物灌肠治疗、中西药物 口服联合 灌肠治疗和其他中西医治疗
活质量 。
・
文献综述 ・ ４ ７ ５
【 ４ ］ 曾 文衡， 何 晓 雯， 沈洁， 等． ２ 型糖 尿病 合 并 胃轻 瘫 患者 的动 态血 糖 谱［ Ｊ ］ ． 中华 内科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ７ （ ５ ） ： ３ ９ ７ ． ４ ０ ０ ．
［ ５ 】 Ａｏ ｋ ｉ Ｋ， Ｋｉ ｋ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｔ ， Ｍｕ ｋ ａ ｓ ａ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｅ ｐ ｉ ａ ｎ ｄ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｍｎ ｅ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ —
２ ０ １ ３年 １月第 １ １卷 第 ３期
症状 给予早 期治疗 ，则有助 于控制 ２ 型糖 尿病患者 的血糖 控制 ，使降 糖效果 更好 。将 质 子泵抑 制剂联合 二 甲双 胍治疗 ２ 型糖 尿病 的效果显 著 ，是一种有效的治疗措施 ，其临床治疗效果有待 临床大量研究。 参 考 文献

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２８ 月 ５ 第 期 ＷｒＨ ｌ ｉｔ ０ 年４ 第 卷 ４ ｏ ｅ Ｄｅ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ￣ ｓ
・ 床论著 ・ 临
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗研究进展
杨 燕 明 柯 晓！
（ 福 建中医学院 １ （ ２福建 中医学院附属 第二人 民医院
【 摘
福 建省福 州
３０ ０ ） ５０３
福建省福 州 ３０ ０ ） ５ ０ １
要］ 溃 疡 性 结 肠 炎 缺 乏 针 对性 强 的特 效 治 疗 ，中 西 医结 合 治 疗能 提 高疗 效 ，减 轻 西 药应 用 中的 不 良反 应 ，缩短 病 程 ，
具有更为广阔的发展 前景，现 着重针对近 几年 来中西医结合 治疗溃疡性结肠 炎的研究情况做一 番简述 。
关 键 词 ： 溃 疡 ・ 肠 炎 中西 医结 合 治 疗 胜结 西 医治 疗 综 述
中图分类号：Ｒ ７ ． ２ ５ ４ ６
文献标识码：Ｂ
文章编 号：１７ — ０ ５（ ０ ８ － ０ 卜０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）４ ０ １ ３ 药组 西药用法同 Ｂ ，中药 为运用 中医辨证论治原则确定 的 组 方药 。在 治疗满 ３个月、６个月 、ｌ ２个月、２年时各进行一次
床治疗上至今仍没有特异性 的根治措施， 通过中医的辨证论治
及 审 证 求 因 ，结 合 西 医 的 抗 炎 、调 节 机 体 免 疫 等 方 法 ，治疗 上 取 得 了 一 定 的疗 效 。现 将 近 ５年 米 中 西 医 结 合 对 Ｕ Ｃ治疗 方 面 的 研 究 情 况进 行 综 述 。 １ 药 物 口服 结合 灌 肠 治 疗
的疗效进行评价，评价 结果分 为完全缓解 、有效、无效 ３ 。 种 结果 ： 三组病例 的完全缓解率及有效率之和， 在治疗满 ３个月、

中西医结合治疗溃疡性结肠炎74例【摘要】目的探讨应用中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎的临床效果。

方法将74例溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺胺吡啶口服，并根据辨证论治应用中药口服及灌肠，15天为一个疗程，总共2-3个疗程。

结果临床痊愈54例，好转13例，无效7例，总有效率90.54%。

结论应用中西医结合辨证治疗溃疡性结肠炎临床效果明显。

【关键词】中西医；治疗；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerative colitis uc）是一种直肠和结肠的炎性病变，目前其发病病因不明，其病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，以黏膜充血、溃疡、糜烂为主要病理表现。

临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛、或里急后重为主，其病变过程多呈慢性反复发作。

在治疗方面，主要是应用免疫抑制剂柳氮磺胺吡啶治疗，对于活动性uc患者，可应用皮质类固醇治疗。

我们在柳氮磺胺吡啶口服的基础上，根据辨证论治选取不同方药口服，并配合中药灌肠治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院消化内科于2004年1月——2010年12月收治的溃疡性结肠炎患者74例，其中男性35例，女性39例，年龄15-58岁，平均（34.5±4.3）岁。

病程0.8-6.4年，平均病程3.1年。

1.2 诊断标准根据全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会于1993年制定的《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》[1]。

所有患者均符合下列四项：①慢性反复发作的或持续性发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上；②钡剂灌肠检查示：黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，肠管短缩，结肠袋消失呈铅管样或管腔狭窄，肠管边缘呈锯齿状，肠壁有多发性小充盈缺损和（或）微龛影；③结肠镜检查示病变多从直肠开始，肠黏膜有多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿，黏膜粗糙，呈细颗粒状，血管紊乱、脆变、容易出血及脓性分泌物附着，病变呈连续性、弥漫性分布；④大便检查无特异性病原体。

高，患病率可达１ ％ ｏ ～ ２ ％ ｏ 【 ３ 】 ，在国内有统计报告显示发病率呈逐年升 高趋势 。目前对于溃疡性结肠炎的治疗与研究相对较多，所以其治 疗的方法也不断增加，本文针对近几年西医的治与发展进行了探讨。
１一般 性 治疗 强调 注意休息 、合理饮 食和营 养。对 活动 期患者 应有充分休 息 ， 给予 流质或半 流饮食 ，待病情 好转 后改为 富营养少渣 饮食 。病情 严重 应 禁食 ， 并予完 全 胃肠 外营养 治 疗 。患者 的情 绪对 病情 会有 影 响 ， 可予心理 治疗 。腹痛给 予解痉止痛 药物 ；为 防止腹泻脱 水 ，可给 予止 泻的药 物 ；如 下消化道 出血严重 ，应用止血 药物 ；对 重症有继发 感染 者 ，静脉 给予广 谱抗生 素积极抗菌 治疗 。重症 或暴发型 患者应及 时纠 正水 、电解质平衡 紊乱 ，贫血者可 输血 ，低蛋 白血症者 输注入血清 白 蛋 白。对 腹痛 、腹泻 的治疗 ，在使 用抗胆碱 能药物或止 泻药如地芬 诺
氨基水杨 酸类是治疗轻 、中度 广泛性Ｕ Ｃ 患者或重度 经糖 皮质激素 治疗 已有缓解者 的一线药物 。这 类制剂主要 有柳氮磺胺吡 啶（ Ｓ ＡＳ Ｐ ） 、
奥沙拉 嗪（ ｏ ｌ ｓ ａ ｌ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ） 、 巴柳氮（ ｂ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ａ ｚ ｉ ｄ ｅ ） 和美沙拉嗪（ ｍ ｅ ｓ ａ ｌ ａ ｍｉ ｎ ｅ ） 。相
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结肠，经肠菌分解为５ ． 氨基水杨酸（ ５ 一 Ａ Ｓ Ａ） 与磺胺吡啶，前者滞留在
结 肠内与肠 上皮接触 起到主要抗 炎作用 。用药方法 ：发作期４ － ６ ｇ ／ ｄ ， 分４ 次 口服 ，病情完全 缓解后改为２ ｇ ， ｄ ，疗程 １ ～２ 年 。其不 良 反 应主要 由磺 胺吡啶 引起 ，分为 两类 ，一 类是剂量 相关的大 约３ ０ ％的患者 不能 耐 受的恶心等 不 良反应 ，餐 后服药可减轻 消化道反应 ，另一类属 于过

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效【摘要】目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果，分析其抗炎作用，总结临床经验，为今后溃疡性结肠炎的治疗提供参考。

方法选取我院2010年11月——2012年11月间收入的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，将其随机分为2组，治疗组、对照组各60例患者。

给予治疗组的患者中西医结合的方式进行治疗，给予对照组的患者单纯西医治疗。

比较治疗前后，患者腹痛、腹泻、血便、里急后重等症状的改善状况和总有效率、不良反应的差异，并用统计学软件进行分析处理。

结果治疗组的60例患者中，显效30例，有效26例，无效4例，总有效率933%。

对照组的60例患者中，显效23例，有效25例，无效12例，总有效率800%。

治疗组患者的治疗有效率明显高于观察组，两组相比差异显著，具有统计学意义。

治疗组患者的症状改善情况明显优于观察组，差异具有统计学意义。

结论中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎可有效改善患者症状，协同发挥抗炎作用，显著提高了患者的生命质量。

具有成本低，疗程短，安全性高，治疗效果显著等特点，值得在临床工作中推广、应用。

【关键词】溃疡性结肠炎；中西医结合；临床疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306647 文章编号：1004-7484（2013）-06-3343-02溃疡性结肠炎（uc）是一种发生于肠道的慢性非特异性炎症，好发于结直肠，病程以慢性为主，起病迅速，典型的临床症状有：腹痛、腹泻、粘液脓血便等[1]。

该疾病严重影响患者的日常生活以及生命质量，因此如何有效治疗该疾病一直是临床研究工作的重点。

目前，临床上尚无特效治疗方案，通常使用西药对患者进行治疗，以达到控制疾病症状的目的。

但是患者的胃肠道不良反应显著，对患者的生活造成了不小的影响。

故而寻求新型有效的治疗方案势在必行。

本文对比研究了中西医结合治疗溃疡性结肠炎和单纯西医治疗溃疡性结肠炎的临床效果，发现中西医结合的治疗方式更为优越，现报道如下。

溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)【关键词】溃疡性结肠炎；,,中医药治疗溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。

其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。

因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。

本文结合古代文献及近年来的研究进展对UC的中医康复治疗研究情况进行综述。

1对病因病机的认识UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。

总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。

因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohndisease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。

对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。

古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致〔1，2〕。

上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。

其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。

现代医家对病机主要有如下一些认识：①脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血淤为局部病理变化〔3〕；②证属本虚标实，急性发作期以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则多表现为脾肾两虚或虚实夹杂〔4〕；③虚中有实，虚实夹杂，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，初发期和反复发作期以邪气盛为主兼见脾虚；缓解期多邪退正虚，脾虚为主兼见邪实，而血瘀肠络为局部病理改变，更使本病迁延难愈〔5〕；④本病发病关键是湿热留滞大肠，其病变可涉及血分，且兼夹证繁杂。

在基本病机基础上，有偏寒偏热之别，偏寒者多兼气虚阳虚，偏热者多兼营热阴虚〔6〕；⑤本病也有可能是“毒瘀致痈”，具体而言是一种“肠胃生痈”，乃因毒邪壅滞气血所致〔7〕。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察崔昌日发布时间：2021-08-26T23:58:36.517Z 来源：《中国科技人才》2021年第13期作者：崔昌日[导读] 目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

方法：72例随机分为对照组和观察组各36例，两组均用康复新液保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组加用中药治疗。

黑龙江省胜利农场医院黑龙江双鸭山 156324摘要：目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

方法：72例随机分为对照组和观察组各36例，两组均用康复新液保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组加用中药治疗。

结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。

观察组大便性状恢复正常时间、肠道黏膜水肿减轻时间、溃疡痊愈时间均短于对照组（P＜0.05）。

不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎安全有效。

关键词：溃疡性结肠炎；中西医结合溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性、炎症性疾病，与克罗恩病同属炎症性肠病的范畴。

病变多累及结肠、直肠黏膜和黏膜下层，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主症，中医属于“久痢”“肠澼”等范畴。

我国流行病学资料显示，溃疡性结肠炎的发病高峰年龄为20～49岁，未见明显性别差异，我国目前溃疡性结肠炎患病率为11．6/10万，且患病率与发病率逐年升高，成为消化系统领域难治性慢性疾病之一。

近年来，中西医均对溃疡性结肠炎的病因、发病机制、治疗等方面展开深入研究，现对其进展做一综述。

1、资料方法1.1、资料共72例，均为2018年4月至2020年4月在我院就诊患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。

对照组男14例，女32例；年龄31~77岁，平均（45.18±6.17）岁；病程40~150个月，平均（91.22±41.73）个月。

观察组男16例，女20例；年龄32~75岁，平均（44.99±5.72）岁；病程38~140个月，平均（89.45±38.87）个月。

ｃ ｒｄ ｃｉ ［］Ｂ ｔｈＪｕｎ ｆ ｈｒ ａｏｏｙ ２ ０ ， ４ ： ｌ ａ ｐｏ ｕｔ ｎ Ｊ ． ｒｉ ｏｒａ ｏ ａｍ ｃｌｇ， ０ ４ １ ２ ｏ ｉｓ ｌ Ｐ
１ ３ １ ４ ２ ３． ２ ０．
［ ５］ Ｍａ ｋｄＳ ＡｍａｏＴ Ｔｈ ｆ ｃｓｏ ｎｉｙ ｅ ｅ ｓ ｅｔｅａｙ ｎ ａ 。 ｔ Ａ． ｅｅｆ ｔ ｆ ｔ ｐｒ ｎｉ ｈｒｐ ｅ ａ ｈ ｔ ｖ ｏ ａｏ ｄＶＳｕａ ｔｕｔｒ［ ］ Ｃｒｕａｉ ， ０ １ １ ３ ２ ） ｎｃｒｔ ａＣ ｒ ｓ ｃｕｅＪ ． ｉ ｌ ｔ ｎ ２ ０ ，０ （ ３ ： ｉ ｌ ｒ ｃ ｏ
ｆｅ ｆｌｓｒａ ｎ ｂ ｖｎ ｅ ｅ ｒｌｍｉｒ ｖ ｓｄ ｎ ｏｈｌａ ｅｌ ｅｔｏ ｏ ａｔｎ ｏ ｏ ｉｅ ｃ ｒｂ ａ ｃｏ ｅｓ ｅ ｄ ｔ ｅｉ ｃｌ ｌ
ｉ ｕｙｂ ｎ ｉｔｎｉ ｌ ｎｃ ｔｒ ［ ］ 药 学 学 报， ００， ８
ｍｅ ｉｔｄ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｂ ｏ ｐ ｐｉｅ ａ ｇｏｅ ｓｎ ｄａｅ ｐｕｍｏ ａｙ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｙ ａ ｎ ｎ ｅ ｔｄ ｎ ｉｔｎ ｉ
Ｋ Ｉ 细胞膜 去极化， 弓起 电压 依 赖 的钙 通 道 开 放 ， Ｃ ２ 流， 管收 缩 。 有报 道 【， 沙 坦 不 能 改变 ａ 内 血 １氯 ］
维普资讯
・２ ６ ・ ０
物 与临床 ２ ０ ０ ８年 第 １ １卷第 ４期
Ｐ ａｔ ａ Ｐ ａｍａｙＡ ｄＣｉ ｃｌ ｍｅｉ ，０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ４ ｒｃｉ ｌ ｈｒ ｃ ｎ ｌ ｉ Ｒｅ ｄｅ ２ ０ ， １１ ， ． ｃ ｎａ ｓ
的血 管 环 有 舒张 作用 ， 比氯 沙 坦 作用 小 ， 随 着 氯 沙坦 和 卡 托 普 利 的舒 张 作用 都 被 一定 程 度地 抑 但 且 后者 的舒张作用 几乎消失 ， 明两者 舒张血 管均 说 浓 度 的增高两 者 差异 增大 。原 因 可能是 ： 卡托 普 利 制 ， 只能抑 制 内源性 的 Ａ ｇ 离体 血 管 中 内源性 Ａｎ 通过 前列环素 ， ｎ Ⅱ， ｇ 同时， 卡托普利对 血管 的舒 张很 大程 Ⅱ很 少 ； 外 ， 品 不 能抑 制 肾 组 织 中局 部 由糜 蛋 度 依赖 于 Ｐ ２ 另 本 ＧＩ 。而 吲 哚 美辛 对 大剂 量 的氯 沙坦 无 白酶途 径 生成 的 Ａｎ ｇⅡ， 氯沙 坦 可 以阻断 任何 途 作用 ， 而 可能是大剂 量氯沙坦 使组织 局部 的 Ａ ｇ 大量 ｎｌ Ｉ 经 的 Ａ ｇ 也 可能与 药物 的 组织 穿透 力 有关 。 Ｌ 堆积 ， 活 Ａ ２ ｎ Ⅱ； ＿ 激 Ｔ 受体 【 通过触发组 织缓激肽 的级 联 ， Ｎ ＡＭＥ对 卡 托普 利 的抑制 作 用 弱 于对 氯 沙 坦 的作 释放 或 直 接 增 加 一 氧 化 氮 （ ０） 成 和 环 鸟 苷 酸 Ｎ 合

因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。
• 诱因：饮食失调，劳累，精神刺激、感染等。
流行病学特点
• UC在欧美国家是常见的肠道疾病。我国UC的发病率明显低于国外。UC治
愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向。
• 1. 发 病 率 ：在欧美国家，UC发病率3-6人/10万人。白人高于有色人种。
并发症
•1. 中毒性巨结肠 •2. 结肠、直肠癌变 •3. 其他 肠大出血发生率约3%，结肠穿孔、肠梗阻、瘘管形成、
肛门周围脓肿及假息肉。
临床分型-病程分型
• （1）初发型——指无既往史的首次发作；
• （2）慢性复发型——临床上最多见，发作期与缓解期交替；
• （3）慢性持续型——症状持续，间以症状加重的急性发作；
变化者。应列为疑诊，予以追踪检查。
诊断-内容
• （1）临床类型（初发型、急性暴发型、慢性复发型及慢性持续型）； • （2）严重程度（轻度：症状很轻、无全身症状；重度：有多次黏液血便、
发热及脉速等全身表现，并伴血沉快、血浆白蛋白降低等；中度：界于轻 度与重度之间）；
• （3）病变范围（全结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠）； • （4）病变分期（活动期、缓解期、静止期）诊断举例：慢性溃疡性结肠炎
发型可有高热，心率增快。病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、 水电解质失衡失调、低蛋白血症、营养障碍等表现。
*肠外表现：
• 1.口腔黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃粘膜多发性可孚他样溃疡和线样溃疡。 • 2.眼损害：眼病为2-3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。 • 3.肝脏病变：发生率约为1-2%；可伴有活动性病毒性肝炎，坏死后性肝硬化、胆管周围炎，原
急性期