针灸结合中药治疗失眠60例
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针灸结合中药治疗失眠60例
作者：雷建荣 夏遂辉
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的 观察针灸结合中药治疗失眠的临床疗效。方法 将符合诊断标准的120例患者
随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组采用针灸治疗，以人中、百会、四神聪、印
堂，双侧（劳宫、涌泉穴、大陵、内关、神门）为主穴，再根据证型配穴，并结合中药治疗，
以归脾汤结合酸枣仁汤加减为主方，再随证型加味。对照组每晚睡前30min口服舒乐安定
2mg，治疗组和对照组各治疗10d后，间隔2~3d后再治疗10d，共治疗30~50d。结果 120例
患者经治疗后，对照组总有效率为86.6%，治疗组为96.6%，两组对比差异显著（P
关键词：失眠；针灸治疗；中药治疗；辨证论治
失眠又称"不寐"。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、
深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能在寐，重者彻夜不寐，常影
响人们的正常工作、生活、学习和健康，并常伴有头痛、头晕、心悸、怔忡、健忘、食欲减退
和精神疲惫等临床症状,现代医学归属于神经衰弱范畴。现代医学治疗主要采用苯二氮卓类镇
静安眠药及心理治疗来治疗本病，虽然有一定的疗效，但长期应用易产生耐药性、成瘾性、抑
制呼吸等毒副作用，而心理治疗效果不稳定，影响因素较多，但是中医针灸结合中药在辨证论
治基础上治疗失眠效果显著，我科从2012年~2014年2月份，对120例失眠患者进行治疗，取
得显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组120例患者均为我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，各60
例，其中对照组中男11例，女49例，年龄33~81岁，平均为53.2岁，病程2个月~33年。治
疗组中男性患者9例，女性51例，年龄为31~79岁，平均为51.6岁，病程50d~30年，两组患
者性别，年龄，病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
1.2.1取穴和中药及辩证配穴治疗组以五心穴（人中，双侧劳宫、涌泉穴）、百会、四神
聪、印堂、大陵、内关、神门为主穴。根据证型配穴：心脾两虚者加心俞、脾俞、足三里；阴
虚火旺者加太溪、肾俞、心俞；肝郁化火者加肝俞大陵行间；胃腑失和者加中脘足三里 ；心
胆气虚者加心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。中药以归脾汤合酸枣仁汤加减为主方：党参20g，黄
芪30g，酸枣仁20g，龙眼肉20g，白术15g，茯神15g，远志15g，当归10g，知母10g，木香
10g，炙甘草10g，大枣10g，随证加减：心脾两虚者加：阿胶10g，山药30g；阴虚火旺者：
去党参加生地15g，麦冬15g，天花粉10g，黄连6g；肝郁化火者加：龙胆草15g，芦荟15g，
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柴胡10g，郁金10g；胃腑失和者加：陈皮10g，法半夏10g，厚朴10g，黄连3g；心胆气虚者
加：阿胶10g，石菖蒲15g，重用茯神30g。
1.2.2操作治疗组对所选用的穴位常规消毒。先用不锈钢针针刺五心穴，以雀啄泻法，其
中人中以斜向上刺雀啄泻法以眼球湿润为度，劳宫、涌泉直刺雀啄泻法，有针胀感即可，对于
重度失眠患者，可留针30min，中轻度患者不留针，再针刺百会、四神聪、印堂、大陵、内
关、神门，均先用平补平泻手法，留针30min。然后随症配用上述穴位，其中心脾两虚、脾胃
失和、心胆气虚者配穴用补法，阴虚火旺、肝郁化火者配穴用泻法。中药1付/d，水煎
300ml，口服150ml，2次/d。对照组选用口服舒乐安定2mg，于睡前30min口服。
1.2.3时间及疗程治疗组留针30min/次，1次/d，10次为1疗程，间隔2~3d再行第2个疗
程，连续治疗3~5个疗程。中药10d为1疗程，间隔2~3d再行第2个疗程，连续治疗3~5个
疗程。对照组口服舒乐安定2mg，1次/d，10d为1疗程，连续3~5个疗程。
2结果
2.1疗效判定的标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》 [1]制定:①
治愈：失眠消失，睡眠恢复正常或睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛；②好转：失眠减轻，
睡眠时间在3h以上；③无效：失眠症状无改善。
2.2疗效观察两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。
对照组和治疗组各60例患者在性别，年龄，病程等一般资料比较统计学无显著差异，
P>0.05，具有可比性。但是治疗效果对比差异显著，治疗组明显优于对照组，统计学χ2检验
差异显著，P
3典型病例介绍
张某，男，56岁，因外伤致全身多处骨折术后2个月余，术后一直睡眠很差，夜间只能
睡30min~1h左右，甚至彻夜难眠，白天也无法入睡，精神极差，痛苦不堪，于2013年9月
21日由骨科转入我科后，进行针灸治疗，先针刺五心穴，人中斜向上雀啄刺法，以眼球湿润
为度，留针，再针刺双侧劳宫，涌泉，平补平泻留针，然后针刺百会，四神聪，印堂，内关，
大陵，神门，针刺得气后留针，最后辩证选穴，因外伤后气血亏虚故加用中脘，足三里，气海
俞，血海以调理脾胃，补气和血。中药以归脾汤合酸枣仁汤为主方加味：党参20g，黄芪
30g，酸枣仁20g，龙眼肉20g，白术15g，茯神15g，远志15g，当归10g，知母10g，木香
10g，炙甘草10g，大枣10g，阿胶15g，山药30g，熟地20g；1付/d，水煎300ml，口服
150ml，2次/d。经治疗3d后患者睡眠状况明显好转，晚上可睡眠3~4h以上，精神状况明显好
转，1个疗程后睡眠恢复正常，1个疗程治愈，2~3d后再巩固1个疗程，后一直未再发。
4讨论
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中医认为失眠是由于人体气血阴阳失调，脏腑功能失调，心失所养而致。故针灸治疗失眠
的关键在于调整机体阴阳的偏盛偏衰，疏通经络，调理气血，平衡阴阳，配合使用中药以归脾
汤合酸枣仁汤为主方，起到益气养血，宁心安神的功效，促使机体恢复到正常的生理状态。武
连仲教授总结的"五心穴"即人中（头心）、双侧劳宫（手心）、涌泉穴（足心）[2]。涌泉是足
少阴肾经之井穴，阴阳二气之根皆从下而上，故刺涌泉可滋阴清热，交通心肾，使水升火降，
上下贯通，虚火上炎者可壮水制火，实火独亢这也可釜底抽薪。人中（水沟）穴属督脉，为诸
阳之会，连心络肾，上通入脑，故针刺可安神定志，醒神开窍，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，
荥主身热，故可清心安神。百会穴为督脉经穴，总督诸阳之脉直通于脑，位于巅顶络肾贯心，
有调气补阳，以补下元虚损，调髓益脑聪窍，宁心安神之效，百会、四神聪，印堂均为头部穴
位，针刺得气可调理头部经气重新调整，引阳入阴，以恢复阴阳平衡。神门乃手少阴心经之原
穴，心藏神，故取之可宁心安神，大陵、内关为手厥阴心包经之原穴和络穴，且内关又为八脉
交会穴之一，通阴维脉，可治疗胃、心、胸部疾患，故原穴、络穴相配具有宁心安神、清肝解
郁、和中降逆，宽胸理气等作用，故神门、大陵、内关相配以达到清降心火，安心神之功效。
心俞乃心气之所聚之处，能疏通心络，调节心的气机，从而改善心得藏神功能，肝俞、脾俞、
肾俞、胆俞、乃肝脾肾胆之气输注背部的穴位，均具有疏通经络，条畅气机，且肝俞、胆俞有
疏肝理气，调肝利胆，脾俞健脾理气，肾俞补肾助阳，太溪为肾经原穴，滋阴补肾，中脘、足
三里调理脾胃，以助气血生化之源，协助心的藏神功能，以起到安神功效，根据证型选配以上
穴位以达到治病求因，标本兼治的效果。中药方中：党参、黄芪补气健脾，当归、龙眼肉、养
血合营，茯神、酸枣仁、远志养心安神，白术、炙甘草、大枣、和胃健脾，以资气血生化之
源。知母滋阴降火、木香、白术健脾理气、使补而不滞，再随证配伍，以配合针灸治疗调理气
血，平衡阴阳，宁心安神，使机体恢复到"阴平阳秘，精神乃治"的良好状态。
现代医学研究，头针和体针可刺激大脑中枢释放与睡眠有关的神经递质，激素，神经肽
等，其含量直接影响着睡眠和睡醒结构，如NE(去甲肾上腺素)和5-HT(五羟色胺)，二者是对
睡眠和觉醒状态起决定作用的一对介质，当脑内NE的含量不变或升高时，降低5-HT含量可
引起失眠，当脑内5-HT不变或升高时，降低NE含量可引起嗜睡[3,4]。正是由于针刺这些头
穴和体穴，促使大脑分泌与睡眠有关的神经递质或通过增加可利用的5-HT及调动别的睡眠物
质而起到催眠作用，这可能就是针灸治疗失眠的生化机制，使大脑皮层的兴奋与抑制功能达到
平衡，以建立起正常的睡眠和觉醒节律[5]。
综上所述，运用针灸配合中药治疗失眠疗效显著，不仅避免了口服西药带来的副作用及耐
药性，而且简单易行，安全，易于推广，值得广大医务工作者临床应用。
参考文献：
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编辑/哈涛
