泌尿科病例2良性前列腺增生症姓名：王统聚职业：退休性别：男工作单位：常州市南车戚墅堰机车有限公司年龄：72岁住址：常州戚机厂工房2南区25-丁-501婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏常州入院日期：2012-08-16 09：00民族：汉族记录日期：2012-08-16 12：30主诉：尿频伴排尿不畅两年，排尿困难半月。
现病史：患者2010年无明显诱因下出现尿频、排尿不畅，排尿费力，尿线细，射程短，尿后滴沥，夜尿增多，每晚2-3次，否认排尿疼痛，否认排尿中断史，当时未予特殊药物治疗，近二年来症状进行性加重，半月前因“排尿困难”在我院门诊行保留导尿，并予口服“左氧氟沙星、盐酸坦洛新”治疗，一周后拔除导尿管不久再次出现排尿困难，现仍保留导尿中。
今来门诊求治，门诊拟“良性前列腺增生症、尿潴留”收住入院。
病程中无发热、畏寒，无腹痛，无脓尿，无浮肿，无进行性消瘦，无腰痛，无恶心、呕吐。
目前精神、食欲、睡眠一般，每日约解干燥成形大便一次。
既往史否认“高血压、糖尿病及心脏病”史，否认有“肝炎、肺结核”病史，有“支气管扩张40年”，现无咳嗽、咳痰，现未予特殊治疗。
否认重大手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史出生、成长于本地，否认外地长期居住史，有吸烟史50年，日均半包，不嗜酒，否认日本血吸虫疫水区密切接触史，否认工业毒物及放射性物质接触史，否认冶游史。
已婚，育有一女，家人身体健康。
家族史否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史，否认家族中存在恶性肿瘤病史。
体格检查体温：36.7°C 脉搏：75次/分呼吸：16次/分血压：105/ 60mmHg发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，颅骨无压痛，巩膜无黄染，角膜透明，无眼球突出，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南（最全版）良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病，是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。
BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51-60岁约20%,61-70岁男性人群中BPH的发生率达50%,81-90岁时高达83%。
随着生活水平的提高，BPH患者对治疗效果的需求也在逐渐变化，规范BPH诊疗及健康管理显得极其重要。
中华医学会男科学分会组织相关临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定指南，对BPH患者尤其是对有性功能需求的患者，提供了规范的诊治指导与参考。
医脉通将其中要点整理如下。
诊断与评估强烈推荐的检查包括：病史问询、国际前列腺症状评分（IPSS1体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠或经腹部超声检查。
推荐的可选检查包括：尿流率及残余尿测定、生活质量（QOL）评分、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）等。
特殊情况下建议做的检查包括：1.肾功能检测。
对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者，如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。
2.上尿路超声检查。
对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者，推荐行上尿路超声检查。
3.尿道膀胱镜检查。
对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者，应行尿道膀胱镜检查，对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛苦。
4.尿流动力学检查。
主要目的是探索患者出现下尿路症状（LUTS）的功能机制，提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素，为制定临床决策提供更多依据。
由于尿流动力学检查是一项侵入性检查，因此，仅在特定患者中推荐行此检查。
对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者，强烈建议行尿流动力学评估。
5.影像尿动力学检查。
可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息，如果临床医生认为需要了解患者的病理生理机制时，可以选择该项检查。
