经漏合并久泻一例治验

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾温肾固涩佐以益气升提治愈小肠泄二例

病案一：健脾利湿、涩肠止血案。

欧阳某，男，39岁。

初诊：1978年7月25日。

主诉及病史：久罹慢性溃疡性结肠炎，虽屡经治疗，未见显效，深以久泻、不能食为苦。

诊查：面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香。舌质淡胖，苔白而腻，脉细缓。

辨证：脾虚不运，湿浊内蕴。

治法：健脾利湿，涩肠止血。

处方：参苓白术散加减。

太子参15g 白术9g 茯苓9g 炒扁豆12g 山药12g 薏苡米15g

罂粟壳6g 砂仁5g 诃子9g 灶心土30g（先煎） 陈皮9g 黄芩9g

锡类散1瓶（冲服） 阿胶9g

二诊：1978年9月30日。服上方药两个月，腹痛除而泻止；大便已成形，日二行；沉痼已向愈。

嘱继服上方药制成之水丸，每次服6g，日服2次，约服3个月。并嘱其饮食自调，半年后来告，已可进一般饮食。

病案二：健脾助运、收敛止泻案。

王某，女，31岁。

初诊：1980年4月8日。

主诉及病史：1978年4月发现腹泻、便脓血，曾在某医院行乙状结肠镜检查，诊为溃疡性结肠炎。经用黄连素等灌肠，暂收一定效果。现旧病复作，大便溏泄，日四五行，腹痛，便脓血，有后重感。

诊查：舌淡红，苔黄腻，脉细。

辨证：脾胃虚弱，升降失调。

治法：健脾助运，收敛止泻。

处方：参苓白术散加味。

太子参15g 炒白术12g 茯苓12g 炒扁豆12g 薏苡仁18g 莲子12g 砂仁壳6g 苦桔梗9g 陈皮9g 罂粟壳9g 诃子肉9g 乌梅12g

元明粉3g（冲） 锡类散3瓶（分冲）

二诊：1980年4月16日。服7剂药后，大便日六七行。观其舌，黄腻之苔已退，舌质暗，舌尖红，脉弦细。积滞已去大半。治宜健脾固涩，理气行滞。

处方：上方去元明粉，加灶心土30g（先）、补骨脂9g、薤白9g、锡类散继用。

）（总广西中医药2014年12月第37卷第6期15g，干姜6g，黄芩10g，黄连6g，

黄芪30g，红景天15g，炙甘草6g。

7剂。每天1剂，水煎至300ml，分

2次温服。2013年11月19日复

诊，患者述乏力好转，纳增。予上方

加仙鹤草30g，再投7剂，腹胀尽

除，精神明显好转，病情渐愈。按语：患者因久病大病失于调

理，导致身体虚弱，久虚不复成虚

劳。患者气、血、阴、阳皆虚，脾胃为

后天之本，气血生化之源泉，脾胃

虚则气机升降失调，壅滞中焦，故

腹胀而喜按。用半夏泻心汤调和脾

胃，脾胃功能恢复自能化生气血。

方中半夏、干姜辛温，使黄芩、黄连

可燥湿除郁热而无凉遏滞气之弊；

黄芪、红景天助党参补气以解脾

胃之虚；炙甘草益气和中、调和诸

药。黄芪、红景天还可用于肿瘤患

者放疗、化疗后的血小板减少症，

颇有疗效。

8结语

半夏泻心汤出自《伤寒论》，为

经典经方，临床运用广泛，本文报

道的7则病案虽病不尽相同，但辨

证皆可归属于“脾胃不和，寒热错

杂”证，因此均可治以健脾和胃、平

调寒热，方用半夏泻心汤，证方相

合，随症加减，故有良效。

（2014-10-16收稿/编辑熊瑜）泄泻以排便次数增多、大便稀

溏，甚至泻出如水样便为主症，病

因病机由脾胃素虚，久病气虚或外

邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，

水湿内停，清浊不分而下；或情志

失调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失

常而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火

衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致

下泄。笔者在临床实践中遵循中医

辨证论治原则，灵活运用经方治疗

泄泻，常获良效，现总结验案3则

介绍如下。

1痛泻要方合半夏泻心汤

患者，男，72岁，因“反复腹

痛、腹泻3年余，加重3天”于

2014年5月20日入院。患者反复

腹痛、腹泻3年，每因进食寒凉食

物或情绪紧张诱发，3天前进食寒

凉食物后出现上述症状加重，每日

排烂便8～10次，排便后疼痛稍缓

解；伴下腹部胀痛、肠鸣、纳差，小

便尚调；舌脉象：舌淡胖，苔白腻，

脉沉。查体：腹平，下腹部压痛、无

反跳痛和肌卫，肠鸣音稍亢进。四

・４２・　湖北中医杂志　：８００２年第２４卷第６期　

消核散治疗肺结核５Ｏ例　

李庆生　李宝枝　扬英　１．湖北省仙桃市皮肤病医院（４３３０００）　２．湖北省仙桃市何李路杨氏诊所　关键词：肺结核ｊ中医药疗法ｊ消核散　笔者用自拟消核散治疗肺结核５Ｏ例，疗效显　著。现报告如下。　１一般资料　本组５０例中，男３０例，女２Ｏ例；年龄在２５岁　～６５岁之间；病程半年～２年者１Ｏ例，２年～４年者　ｌ５例，４年以上者２５例。所有病例均经ｘ线胸片　检查确诊。其中原发型肺结核４例，浸润型肺结核　２Ｏ例，慢性纤维空洞型肺结核ｌ８例，结核性胸膜炎　８倒。临床表现均具咳嗽、胸痛、气短、乏力、低热、　盗汗、纳差等症状　２治疗方法　消核散由生地、白芍、山药、沙参、ＪＩ　Ｊ贝母、甘草、　大力子、葶苈子，百部、法半夏、陈皮、丹参等２Ｏ多味　中药组成。共研成细粉装袋　服法：３次／ｄ，每次　８ｇ，饭前用温开水进服。１个月为１个疗程，一般治　疗２～３个疗程。　３治疗结果　治愈（症状完全消失，Ｘ线胸片检查病灶吸收或　钙化者）３５例；好转（症状、体征明显好转者）１　３例；　无效（症状、体征，ｘ线胸片检查无改善者）２例。总　有效率为９６　。　４典型病案　肖某，女，３Ｏ岁。患浸润型肺结核三年　现胸　痛、胸闷、咳嗽、消瘦、乏力、咯血。经Ｘ线胸片检　查，已转为慢性纤维空洞型肺结核　笔者遂用上方　法治疗。１个疗程后，拍片复查：空洞闭合、病灶吸　收。继服１个疗程告愈　随访２年未复发。　５体会　肺结核是由结核杆菌而引起的一种传染病。临　床上分为：原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润　型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎５　个类型。属于中医“肺痨”范畴。多因患者素体虚　弱，抗病力弱，外感“瘵虫”而致病。其病变部位主要　在肺，但在发展过程中可以涉及脾、肾等脏。由于　“瘵虫”伤肺，肺阴不足，肺失滋润，故出现干咳、咽燥　等症；肺虚则耗夺肾中所藏之真阴，以致肺肾同病，　阴虚火旺，出现潮热、心烦等症；热灼肺络，则痰中带　血或咯血　如肺病及脾，以致肺脾同病，气阴两虚，　则出现气短、乏力、食少、便溏等症。故治以滋阴润　肺益气、清肺泻火杀虫；消核散方中生地、白芍、山　药、沙参、ＪＩ　Ｊ贝母、甘草滋阴润肺益气；大力子、葶苈　子、百部泻火杀虫，再配合丹参、陈皮活血化瘀，理气　止痛。诸药配伍扶正祛邪，抗痨杀虫，有利于肺结核　患者的康复。　（收稿日期：２００２—０１—０５蝙辑：郢企红）　久泻从湿治验二则　

治疗一例慢性腹泻案例

患者，男，27岁，因“腹泻3个月”于2021-10-10日来诊。既往无特殊病史，因工作虚长期熬夜。

患者自述于3个月前，在无明显诱因出现解稀烂便，腹部胀满不适，没有明显腹痛，纳可，晨起有口干口苦，没有口渴，经常脖子痛，到医院就诊，给予开药健脾颗粒，整肠生、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊无效，来诊，要求中医治疗。

刻症：大便稀烂，晨起口干口苦，腹部胀满不适，无口渴，纳可，怕冷，肩背痛，小便正常，舌质淡嫩，舌中苔白腻，脉沉无力。

拟诊：少阴太阴合病，中焦不运。

中药：蒸附片、干姜、炙甘草，党参、白术、茯苓、葛根、半夏、砂仁，中药7剂，水煎温服。

二诊：服上药七剂后，大便稀烂明显好转，晨起已经没有口干口苦，腹部胀满好转，晨起口干口苦，无口渴，纳可，怕冷，肩背痛消失，小便正常，舌质淡嫩，舌中苔白微腻，脉沉细。

中药：蒸附片、干姜、炙甘草，党参、白术、茯苓、葛根、半夏、砂仁，中药7剂，水煎温服，调服善后。

按语：此患者是里虚寒的太阴病兼有表证，主要的问题是中焦脾胃不运导致的下泻，患者出现口苦是中焦不运导致的，虽然有口干口苦，但是患者没有明显的胸胁苦满，结合舌脉，所以不考虑少阳病。

治疗主要以四逆汤、理中汤、四君子汤温太阴，运中焦，患者兼有肩背痛的表证，考虑是少阴的问题，在这里只用葛根治疗肩背的问题，葛根主诸痹，起阴气，解诸毒，诸下利，故用之，再加半夏降逆，砂仁升脾阳，服药一周诸证好转，再给予七剂善后。