颅底骨折合并颅内感染的原因及预防

颅内感染护理措施引言颅内感染是指脑实质、脑膜或脑室内发生的感染性疾病。

它是一种严重的疾病，可能导致严重的神经损伤或死亡。

对于颅内感染患者，护理措施起着关键的作用，可以减少并发症的发生，提高患者的生存率。

本文将介绍颅内感染的护理措施，包括预防感染、早期发现和治疗、病情监测和支持治疗等方面。

1. 预防感染颅内感染的预防是非常重要的，下面是一些预防感染的措施：- 保持良好的手卫生：医务人员应常规洗手，使用洗手液或酒精消毒剂，减少细菌的传播。

- 严格按照无菌操作：在进行任何颅内操作或操作相关器械时，必须使用无菌手套、无菌衣和无菌器械，以减少感染的风险。

- 控制感染源：及时清除伤口渗出物、引流液和分泌物等，保持患者周围环境的清洁和干燥。

2. 早期发现和治疗早期发现和治疗对于颅内感染患者来说至关重要。

以下是一些早期发现和治疗的措施：- 监测体温：定期测量患者的体温，及时发现可能的感染迹象。

一旦发现体温升高，应及时进行进一步检查。

- 观察神经系统状况：密切观察患者的神经系统状况，包括神经反射、意识状态和症状变化等。

任何异常都应立即报告医生。

- 及时做血液检查：颅内感染常伴随着炎症反应，血液检查可以帮助及时发现感染的存在和炎症的程度。

- 使用抗生素：对于已经明确感染的患者，应及时使用适当的抗生素进行治疗。

必须注意选择敏感的药物，并按照医嘱正确使用。

3. 病情监测对于颅内感染患者，定期的病情监测是必要的，可以及时发现并处理可能的并发症。

以下是一些常用的病情监测措施：- 定期监测体温：每日测量体温，如果体温升高超过正常范围，应注意可能的感染迹象。

- 观察颅内压力：颅内感染可能导致颅内压力升高，需定期监测颅内压力，及时发现颅内高压，以采取相应的护理措施。

- 监测生命体征：包括心率、血压和呼吸状态等。

异常生命体征可能表示患者情况恶化，需立即采取措施。

4. 支持治疗在颅内感染的护理中，支持治疗是必不可少的，它可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

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颅底骨折的护理措施第一篇：颅底骨折的护理措施颅底骨折的护理1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。

（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。

劝告病人勿挖耳抠鼻。

注意不可堵塞鼻腔（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。

（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。

病情观察（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。

脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。

b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。

c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。

（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。

（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。

导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。

脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。

一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。

因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。

头痛在立位时加剧，卧位时缓解。

若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大量的液体以缓解症状。

、健康教育1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。

2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。

颅底骨病健康指导颅底骨折是颅骨骨折最严重的一种,多表现为脑脊液鼻漏或耳漏及皮下出血形成淤血,可有头疼、呕吐,合并颅神经损伤等。

1、卧位:该病应头高位,或半卧位,头偏向患侧,这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出,防止逆流,造成颅内感染,也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附,利于自行闭合。

床头抬高后,请不要随意变动,以防颅内积气。

2、休息:应绝对卧床休息至少2周,在床上大小便,避免用力咳嗽,打喷嚏,保持安静,不要躁动,切忌擤鼻涕,挖耳朵,也不可以填塞鼻耳,并保持外耳道、鼻腔清洁,防止颅内感染3、眼睛青紫肿胀,是因颅前窝骨折所致,视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折,流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的,这些症状随着病情好装逐渐消退的,请不必担心。

4、饮食:24小时内请不要饮食,在禁饮食期间,应给予口腔护理,消除口腔异味,如果有饮水呛咳,吞咽困难,应给予鼻饲管喂流质,24小时后根据病情酌情给予流质或半流质饮食。

5、药物:早期因颅底骨折,脑组织损伤致脑组织水肿,特别是3日内水肿达高峰期,根据医嘱使用脱水药,以降低颅内压,减轻头疼的症状,脱水药的速度要求,20%甘露醇250ml必须20~30分钟内滴完,因为静滴时间超过30分钟,脱水作用会明显降低,另外,为了预防颅内感染,遵医嘱应用抗菌药物。

6、住院期间,应遵守医院的陪人探视制度。

探视时间,人员不能过多,一次最多不能超过2人,每次探视时间不超过20分钟,最近一周不要探视,以免引起病情加重。

出院指导1、出院后3个月内不参加过重的体力劳动和脑力劳动,若感觉身体状况良好,应逐渐增加活动量。

2、保证足够的睡眠,加强营养、多吃蔬菜、水果,增强机体抵抗力,预防感冒。

3、若有情况,随时来诊。

若没有特殊情况,一月后持挂号证到门诊复查。

颅骨骨折一、定义颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。

二、分类1、按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折2、按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折3、按骨折是否与外界想通分为：开放性骨折和闭合性骨折三、临床表现1、颅盖骨折（1）线性骨折：压痛、肿胀。

常伴局部骨膜（2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。

多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区2、颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。

颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而形成为开放性骨折。

常因脑脊液漏而确诊，按骨折的部位不同可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，临床表现各异：颅骨骨折的临床表现四、护理措施1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合（1）体位：嘱病人采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3~5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

（2）保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。

嘱病人勿挖鼻、抠耳。

注意不可堵塞鼻腔。

（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。

（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、放热等。

（6）遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

2、病情观察及时发现和处理并发症（1）明确有无脑脊液外漏：可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸泽圈，则为脑脊液漏。

（2）准确估计脑脊液外漏量（3）注意有无颅内继发性损伤（4）注意颅内低压综合征。

关于使用抗生素防止头骨基部骨折的激烈争论，就像野生的滚石车车！这都是为了权衡情况，比如伤情是如何发生的，如果有露骨的伤口，
以及事情被污染的可能性有多大。

一般来说，我们不只是把抗生素抛
到周围，像头骨基部骨折的孔片一样，但是，在严重骨折的情况下，或当感染风险高时，它们可能只是抢救。

但是，嘿，保持你的马！
使用抗生素威利能导致超级臭虫不听任何人的话，所以我们在使用它
们时必须很聪明。

毕竟，我们希望这些抗生素成为有效的超级英雄，
而不是被冲走的蜂窝！让我们用他们当他们能真正有所作为，并拯救一天！
如果你决定服用抗生素预防感染，你应该根据你的处境中可能出现的
细菌来选择正确的一种。

对于头骨基骨折来说，大多数的细菌是斯大
叶杆菌（Staphylococcus aureus），斯大叶杆菌（Streptococcus）肺炎，以及一些种类的细菌。

你也许想考虑使用一种强抗生素，如ceftriaxone或cefepime。

使用正确的抗生素数量保证它们有效并
降低细菌的抗药性
在使用预防抗生素治疗头骨骨折时，应谨慎行事，并视个别病人的考
虑而定。

必须根据具体情况决定使用抗生素，同时考虑到感染风险、
抗生素的潜在优势以及抗生素抗药性的可能性。

保健提供者必须随时
了解有关使用抗生素预防头骨骨折的现行准则和结果。

颅底骨折注意事项及护理措施曾珠发布时间：2023-06-15T07:32:03.362Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：曾珠[导读] 在日常生活中会因为各种原因导致身体某个部位出现骨折，似乎是生活中无法避免的，平时热爱运动或是其它活动时，偶尔会有骨折的这种问题，不过大多数是四肢躯干出现骨折，而颅底骨折这种情况比较少见，当然依然会有发生率，颅底骨折的护理都需要注意些什么？让小编带你看看吧！达州市中心医院护理部四川达州 635000在日常生活中会因为各种原因导致身体某个部位出现骨折，似乎是生活中无法避免的，平时热爱运动或是其它活动时，偶尔会有骨折的这种问题，不过大多数是四肢躯干出现骨折，而颅底骨折这种情况比较少见，当然依然会有发生率，颅底骨折的护理都需要注意些什么？让小编带你看看吧！1 什么是颅底骨折颅底骨折顾名思义，是发生在颅底的骨折，主要以线形为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝[1]。

由于骨折线经常累及副鼻窦、岩骨或乳突气房，使颅腔和这些窦腔交通而形成隐性开放性骨折，故可引起颅内继发感染。

颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤所造成。

2 颅底骨折的分类及症状2.1 颅前窝骨折眼睑和结膜下淤血，即所说的“熊猫眼”。

可出现鼻出血、脑脊液鼻漏，嗅觉丧失。

同时也可有视力减退或丧失或形成颅内积气。

2.2 颅中窝骨折可能损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫，听力丧失。

如骨折线经过中耳和伴有骨膜破裂时，多发生耳道出血和脑脊液耳漏。

血液或脑脊液可经过耳咽管流向鼻腔或口腔。

有时损伤颈内动脉，大量血液经过骨折缝流向鼻腔，发生致死性鼻腔大出血。

2.3 颅后窝骨折在伤后数小时或2—3日，分别在乳突部或枕下部出现皮下淤血，多远离受伤打击部位。

可损伤颅神经出现声音嘶哑或吞咽困难。

3 颅底骨折的治疗方法大多数颅底骨折不需要特殊处理，但应重点治疗骨折引起的脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折等并发症。