《傅青主女科》治崩用药特色

《傅青主女科》医方集解系列(Ⅷ) 血崩：固本止崩汤
刘春生
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(15)8
【摘要】《傅青主女科》血崩昏暗的治疗主方是固本止崩汤。

本文主要介绍固本止崩汤的方药组成及其方歌、功效、主治、方解、验案等。

固本止崩汤以辨证属于气血亏虚为要点。

症见:妇人突然经血大下,量多不止,甚至昏厥在地,人事不知,或经血久下,或多或少,伴有面色苍白,四肢厥冷,气息微微。

病情危急,须及时救治。

【总页数】4页(P57-60)
【关键词】傅青主女科;血崩;昏暗;固本止崩汤
【作者】刘春生
【作者单位】北京市房山区周口店镇社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R271
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傅山从肝论治妇科疾病特色探讨□ 张玲山西省中医药研究院傅山，字青主，山西太原阳曲人，是我国明末清初的著名医学家。

《傅山女科》(简称《女科》)是其代表作。

他的立论和用方与其他医家多有不同，在妇科病的辨治上独树一帜。

现就《女科》从肝论治特色探讨如下。

舒肝解郁法1.青带：傅山认为：“肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，而湿欲下降，两相牵制，以停住于中焦之间，而走于带脉。

”治法宜疏肝解郁，清热利湿。

方用加减逍遥散。

方中用逍遥散疏肝解郁；茵陈、栀子清热利湿。

郁解湿热清，则青带去。

2.郁结血崩：傅山认为：“盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏。

故有崩不免也。

”肝气的正常疏泄，对于保证肝藏血极为重要。

所以不仅要开郁，而且要平肝。

因为仅开郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血不能止。

方用平肝开郁止血汤。

方中柴胡疏肝解郁；白芍平肝；丹皮、生地、当归等清热止血。

标本同治，郁结解而血崩止。

3.经水先后无定期：傅山认为：“人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续。

”故其治疗疏肝之郁以求治本。

方用定经汤。

方中用柴胡、白芍、荆芥穗疏肝解郁；当归、熟地、山药等补肝肾之精，使肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，则经来如常。

4.年未老经水断：傅山认为：此为心肝脾之气郁。

气郁使肾气不宣，经水不行。

他认为，虽肾水充足之本原不在于心肝脾，但肾水的化生确与心肝脾有关。

并以五行生克承制的理论加以说明，若水位、火位、木位之下分别无土气、水气、金气以承，则肾气不能化、无所生、无以成。

进而阐明，心肝脾有一经之郁，肾之气即郁而不宣，况心肝脾俱郁，即使肾气充足，也有茹而难吐之势，何况肾气本虚，又怎能盈满而化经水？所以治法必须散心肝脾之郁。

方用益经汤。

药用：柴胡、丹皮宣达郁气；白芍柔润肝木；熟地、人参、白术、枣仁等补气养血安神。

诸药合用，心神安宁，肝气条达，脾机运转，肾水充足，则冲任自调。

崩漏_360doc个人图书馆治崩漏重证，用高效专方(转载)四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊例1 罗X X，42岁，1985年7月26日初诊。

患者阴道反复不规则出血半年，屡用激素及中药治疗乏效。

经诊断性刮宫，病理诊断为：黄体功能退化不全。

妇科建议切除子宫，患者惧，仍寄望于中医药。

刻诊：经血淋漓不断，每隔几天大出血1次，挟血块；颜面虚浮皓白，气短乏力，舌淡白，脉弦细涩。

予以傅青主“加减当归补血汤”加生地：黄芪30g，当归30g(酒洗)，桑叶30g，生地30g，三七末9g(药汁送服)。

服1剂，经血明显减少，续服1剂，出血全止。

继用乌鸡白风丸、归脾丸调补2个月。

尔后4年间月经正常，身体胖壮。

1989年9月中旬，因劳累过度，崩漏复作，经血量骤增，日甚一日，7日不止。

仍用上方，服2剂血止。

经B超探查，发现子宫肌瘤，于同年11月切除子宫。

伊1 2 游X，15岁，1988年5月20日初诊。

患者13岁月经初潮，不久出现本病，常用西药治疗，因失于凋摄，体质虚弱。

半年来阴道出血淋漓不断，不时大出血，西医诊为“功能性子宫出血”。

曾输血抢救3次，屡用止血、消炎药和激素，仍出血不止；又配服中药30余剂清热凉血，活血化瘀，补气摄血，填精止涩方药以及单方、验方，遍尝之矣，仍无显效。

其母系西医妇科主治医师，于束手无策，焦虑万分之际，乃决意护送其女来乐山求治于江尔逊老中医。

患者下车后极度虚弱，行走困难，被背负而来。

江老诊：患者全身浮肿，面色苍白，声低气短，动则呼吸迫促，唇舌淡白、六脉重按皆无，轻按若隐若现。

江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30g，一旦大出血时即浓煎频服。

恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。

笔者遵嘱疏2方：①傅青主老妇血崩汤加生地(药味、剂量、服法同例1)；②张锡纯验方：炒白术30g，生黄芪18g，煅龙骨24g，煅牡蛎24g，山萸肉24g，白药12g，乌贼骨12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子1．5g(轧细药汁送服)。

《傅青主女科》崩漏浅析
亓筱筱;罗前;梅路;吴克明
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2016(040)009
【摘要】从《傅青主女科》原文出发，小结《傅青主女科》中作者傅青主对于崩漏一病的病名、症状、病因病机及辩证施治的独到见解。

进一步明晰傅氏在治疗崩漏一病时遣方用药的规律，以期对临床治疗该病提供绵薄之力。

【总页数】2页(P823-824)
【作者】亓筱筱;罗前;梅路;吴克明
【作者单位】成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学附属四川省中医院，四川成都610075
【正文语种】中文
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《傅青主女科》_简介_中医世家
简介
《傅青主女科》
是清代主要传世之妇产科专着，由傅青主编着。

傅青主，名山，字青主，是明末清初著名的医学家、思想家、诗人、学者、画家和爱国志士。

《傅青主女科》共二卷，简要论述了妇女经、带、胎、产诸疾八十症，列方八十三首，另附“产后编”。

上卷列带下、血崩、鬼胎、调经、种子;下卷列妊娠、小产、难产、正产、产后,附产后编等。

医论独有见地,通俗易懂,立法严谨而灵活,制方精良且不矜奇立异,疗效卓著而备受中医妇科医家尊崇,堪为妇科之精典。

主要内容与特色有：
一、体例新颖，一目了然，处方要而不繁
二、辨证论治以肝、脾、肾三脏立论，重视奇经
三、对产科的贡献
（一）生化汤及其运用
（二）重视用药忌宜。

《傅青主女科》治疗血崩的思想
安雅丽;孙春荣;杨艳秋
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)026
【摘要】@@ 傅山所著的<傅青主女科>,理论精辟,立论见解独特,制方不失古人准绳,用药纯和无一峻品,且辨证简明,异于前人,在血崩篇尤为明显.后世医家宗其法治崩漏,多有奇效.笔者学习后收获颇多,浅述如下:
【总页数】2页(P121-122)
【作者】安雅丽;孙春荣;杨艳秋
【作者单位】长春市绿园区城西医院,吉林,长春,130103;长春市绿园区卫生局卫生监督所;长春中医学院
【正文语种】中文
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崩漏脾虚证——固本止崩汤——阴阳解析固本止崩汤——阴阳解析崩漏脾虚证，主要证候：经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;面色晄白,神疲气短,或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏;舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱。

《傅青主女科》固本止崩汤方：熟地黄、白术(土炒)各一两，生黄芪、人参各三钱，当归(酒炒)五钱，黑姜二钱解析：阳性药：熟地黄、白术、黄芪、当归、黑姜（炮姜）平性药：人参阴性药：无君药：黄芪熟地黄：甘，微温。

归肝、肾经。

养血滋阴，补精益髓。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。

益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

当归：甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

活血止痛，补血调经，润肠通便。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。

补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

人参：甘、微苦，平。

归脾、肺、心经。

大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

生姜、煨姜、干姜、炮姜功效比较：1、生姜的作用是发汗解表，温胃止呕。

2、干姜的作用是温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

3、炮姜的作用是温经止血，温中止痛。

4、煨姜作用是改善脾胃不和，恶心呕吐等症。

没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以补气升阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，脾肾虚寒。

方剂中，黄芪、白术、人参，补气健脾；熟地黄、当归，滋阴养血；黑姜，温经止血。

诸药合用以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。

适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。

适用于肝肾亏虚、精血不足者。

右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。

适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。

适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。

适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。

略谈傅青主及《傅青主女科》选读（六）血崩及种子方选讲往期回顾：略谈傅青主及《傅青主女科》选读（一）略谈傅青主及《傅青主女科》选读（二）《傅青主女科》是否伪作？略谈傅青主及《傅青主女科》选读（三）《傅青主女科》的特点略谈傅青主及《傅青主女科》选读（四）带下病用方略谈傅青主及《傅青主女科》选读（五）调经方选讲接上期1、血崩方（选）傅青主认为，房事不节是重要原因。

治疗上首重补脾肾为本，在澄源固本的基础上达到塞流的目的，“止崩之药，不可独用”，反对一见血崩便妄投塞流止涩之品。

典型方剂：固本止崩汤(治血崩昏暗）：大熟地（一两，九蒸）白朮（一两，土炒焦）黄芪（三钱，生用）当归（五钱，酒洗）黑姜（二钱）人参（三钱）加减当归补血汤（治年老血崩）：当归（一两，酒洗）黄芪（一两，生用）三七根末（三钱）桑叶（十四片）固气汤（治少妇因妊娠行房过多而血崩）：人参（一两）白朮（五钱，土炒）大熟地（五钱，九蒸）当归（三钱，酒洗）白茯苓（二钱）甘草（一钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸肉（二钱，蒸）远志（一钱，去心）五味子（十粒，炒）固本止崩汤重用熟地和白术，熟地配当归以滋阴养血，白术与黄芪人参相配以健脾补气，佐黑姜即可引血归经，又可补火收敛。

诸药配合使得阳生阴长、气充血沛、冲脉得固，则崩中自止。

加减当归补血汤则在当归黄芪的基础上加上三七和桑叶。

加三七旨在活血止血，妙在加入桑叶，傅青主认为“加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。

”，实际上，桑叶也有凉血止血的功效。

岳美中对加减当归补血汤赏识有加，他用此方治疗妇女功能性子宫出血，崩漏不止，常有殊效。

曾治一青年患者，月经周期紊乱，是崩时漏，淋漓不断，一月中仅二三日干净。

药用生黄芪一两当归一两三七根末三钱桑叶一两白术四钱，白芍一两，数剂而效。

岳老认为关键在白芍、桑叶用量要大。

固气汤固气而兼补血，傅青主认为凡气虚而崩漏者，此方最可通治。

此方以八珍汤去川芎（嫌其辛窜太过）、白芍（嫌其微寒），加入山萸肉、杜仲以补益肝肾，且山萸肉本身能收敛固涩、可治崩漏；由于病由房事过甚导致，长期心气动、肾精泄而导致心神不宁、肾气不固，所以加上远志和五味子两味药，远志能宁心安神，五味子滋肾养精且有收敛作用，这两味药在古方中常作药对使用，有交通心肾、水火互济之妙。

论《傅青主女科》调经之理法方药特色
金志春
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2005(026)001
【摘要】<傅青主女科>为明末清初医家傅山所著,是一本具有创新精神的著名妇科专著.傅氏在该书<调经篇>中论述了月经病14证,并创制15方以治之.他认为经生于肾,乃天一之水出自肾中;经行则关乎脾肝心.经乱之治,重在肾肝脾.调经首在培本补肾,而补肾须平调肾之水火.调经亦重调肝,调肝有舒肝与柔肝之别,舒肝以解郁为务,强调轻灵;柔肝重养血,用药以归芍并用为宜.调经又须健脾,而健脾须脾肾同治兼疏导.
【总页数】3页(P11-13)
【作者】金志春
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所、湖北省妇幼保健院,武汉,430070
【正文语种】中文
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【傅青主：年老血崩汤】3黄芪30克，当归30克，桑叶30克，三七10克。

治疗老年妇女突然阴道大量出血。

如热，加生地30克。

亦治疗少妇崩漏。

崩漏一证，突然急性大量出血谓之崩，慢性淋漓不止谓之漏，与现代医学功能失调性子宫出血相似。

包括青春期、育龄期、更年期和老年期出血，一般情况下，中医治疗较西医激素治疗的手段更为丰富。

多遵循急则治标，缓则治本的原则和塞流、澄源、复旧的三大方法。

我在临床上首先学习应用的是老中医的三黄益母汤，根据病因辨证加减治疗，治愈了不少病人。

后来随着医书和资料的大量增加，对上述的3首方剂也爱不释手，遇见有对症的患者亦应用一二，疗效比较明显，多二三剂就可以止住出血，然后详细辩证巩固治疗。

三个方子中，当属三子养亲汤较为奇怪，用来治疗崩漏实属风马牛不相及也！三子养亲汤出自《韩氏医通》，治疗老年人食少痰多、咳喘之证，现代亦多遵循此则；王老医生介绍此法系其道友所传，而且应用了20余年，当属可信。

紫苏子，我东北家乡多产，现在很多人家田间地头都喜欢种植一些，用来包粘豆包，俗名粘耗子，食之芳香四溢，别有一番风味。

那时候我在园子里也种了一些，可以出4种药材：紫苏叶、紫苏梗、紫苏子，紫苏根，药用各有不同。

紫苏叶有宽中安胎的作用；紫苏子无有此效，主要用来止咳平喘，润肠通便。

莱菔子又名萝卜籽，消食化痰通便，现代研究显示其可以降压，也有报道单用莱菔子煎水治疗崩漏，没有验证过。

但是莱菔（大青萝卜），可以治疗崩漏，疗效确切，特别是慢性漏证。

当年对一些家境比较贫寒的漏证患者，嘱咐取大青萝卜数个，切丝，用纱布包裹绞榨出汁液，两碗即可，加入一些白糖，放入锅中蒸熟，凉温服之，疗效经得起重复。

白芥子祛膜里膜外之痰，又可通络，无治疗崩漏之功。

有一次，我的一个初中同学酒后告知其妻患功血证日久，出血量少，淋漓不止，身体已经略显虚弱。

当时学习了汪其浩老中医之法，正愁无用武之地，见其不是大量出血，遂想验证一下。

尊原法，治疗了两天，血止，开了人参归睥丸、参麦饮和朴血口服液等善后。