《傅青主女科》带下病处方用药浅析

浅析《傅青主女科》治疗产后缺乳
黄亦曼
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)029
【摘要】产后缺乳是产后常见病,西医在这方面缺乏有效的措施,而祖国医学却有着独特的优势.《傅青主女科》中对产后缺乳有着深入分析,笔者以其方结合临床,灵活运用,效果显著.本文从病因病机、治疗方法两方面分析傅青主治疗产后缺乳的经验,并结合临床谈谈自己的用药体会.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】黄亦曼
【作者单位】江苏省海门市中医院,226100
【正文语种】中文
【中图分类】R271.43
【相关文献】
1.《傅青主女科》方治疗产后缺乳体会
2.《傅青主女科》产后缺乳浅析及感悟
3.傅青主女科二方加减治疗产后缺乳临床疗效观察
4.《傅青主女科·调经篇》治疗思想浅析
5.从傅青主女科治疗未老经水断浅析早发性卵巢功能不全治疗思路
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【洪秀珍：《傅青主女科》完带汤】洪秀珍，女，陕西洛南人，师承于商洛郭氏经方流派第四代传人郭池，从医近40年，临床经验丰富，治疗效果显著，深受广大患者推崇。

笔者有幸随其临证学习，获益良多，见其将完带汤加味治疗内、妇、皮肤、男科等多种疾病，遂留意收集其所治验案，加以总结分析。

《傅青主女科》完带汤，方由：土炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，酒炒白芍五钱，酒炒车前子三钱，制苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分组成。

（注：一两约合今30克，一钱约合今3克，一分约合今0.3克）。

主治妇人带下病。

后世医家多以本方作为妇人带下病主方，无论寒热虚实，均可加减运用。

若带下清稀偏寒者，可加鹿角霜、巴戟天、仙茅、仙灵脾等以温固；若带下量大者，加白果、海螵蛸、芡实、金樱子等以收涩；若色黄偏热者，加土茯苓、金刚藤、黄柏、苦参等以清利湿热。

带下病黄褐斑李某，女，32岁，职员。

2019年1月23日初诊，主诉带下色淡黄量多3月余，伴经前少腹胀痛，经来淋漓难尽，腰痛，手足逆冷，夜寐梦多，观其面色萎黄，两颊黄褐斑散发，舌暗苔白，脉细缓。

诊断：带下病，证属肝郁脾虚，浊湿下注；治宜健脾祛湿，疏肝行气，方选完带汤加味。

处方：党参10克，炒白术10克，甘草6克，陈皮6克，苍术10克，山药15克，车前子10克，柴胡10克，白芍10克，荆芥6克，鹿角霜10克，海螵蛸15克。

14剂，颗粒剂，日两次，开水冲服。

2月23日复诊，诉上症略缓，带下量减，但两颊色斑未淡，于上方去海螵蛸，加玫瑰花10克、白芷10克。

14剂，水煎服，日1剂，分两次温服。

3月13日复诊诉，经前腹痛减轻，手足逆冷亦有改善，舌脉同前，于上方去玫瑰花、白芷，加牡蛎15克、肉桂5克、牛膝10克、防风10克。

14剂，煎服法同上。

后以完带汤增损2月，带下止，面色红润有光泽，经来通畅。

按：黄带一证，《诸病源候论》谓：“脾脏之色黄，带下黄者，是脾脏虚损，故带下而挟黄色。

”验于病家，面色萎黄，带下色淡而量大，当属脾虚无疑。

·中医中药·基于《傅青主女科·带下》“治未病”思想探讨带下病的中医防治孙薇丽郭彩霞毛宇楠DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.21.039基金项目：国家自然基金（81774356）；山西省卫生健康委科研课题（2019036）作者单位：030024太原，山西中医药大学第二临床学院带下病临床表现为带下的量、色、质、气味发生异常（如增多、有味；或呈豆腐渣样、或呈黄色水样等），并伴随局部或全身症状（如外阴瘙痒、腰酸、乏力、下腹酸胀等不适感）。

带下病可见于现代医学中的阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等病［1］。

带下一证，在临床极为常见多发，古人有“十女九带”之说。

现代流行病学发现，已婚育龄妇女带下病患病率为30.69%，如果治疗不及时或不完全，反复发作，缠绵或加重，则可能导致不孕等，严重影响女性的身心健康［2］。

《傅青主女科》是清代傅山所著的一部妇科经典，是中医妇科辨证论治的重要思想来源。

傅山在《女科》中列带下5类，制方5首，傅氏以五色论带，将带下病分为白、青、黄、黑、赤五种类型，详论病因病机、五色带证候以及治法，同时将五行、经络和脏腑等学说应用于带下病的辨证。

其带下病方剂中的所有理法方药，不拘于古，辨证施治独具一格，其用药随证多变但精简，为带下病的现代治疗提供了极其宝贵的辨治思想。

《女科》中包含诸多经典的中医理念，傅青主在讨论疾病证治的同时，也非常重视疾病的预防，其“治未病”理论贯穿经、带、胎、产、乳各病［3］。

“治未病”一词最早出现在《黄帝内经·素问》，其中提到“上工治未病，不治已病，此之谓也”，后世诸多医家又对这一思想做出较大的继承与发展［4］。

本文就未病先防和既病防变两个方面来探析《傅青主女科·带下》辨治特色中的治未病思想，给带下病的现代防治以启发。

员未病先防未病先防，是指人体在疾病未发生之前，采取各种措施，来防止疾病的发生。

《傅青主女科》调经用药特点浅析
南淑玲
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2007(48)12
【摘要】《傅青主女科》为明末清初傅山所著，是一部颇有临床价值的妇产科专书。

该书论述简要，说理透彻，选药组方平中见奇。

《傅青主女科》方药在清代广为流传，对妇科临床的影响，迄今不衰。

恰如祁尔诚所云：“谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻品，辨证详明，一目了然。

”岳美中教授也曾说：“读傅氏书须知最大创造发明处就在他的方剂。

这是他几十年研究医学，经过实践总结出来的经验，万勿忽略。

”
【总页数】2页(P1140-1141)
【关键词】《傅青主女科》;用药特点;明末清初;产科专书;临床价值;选药组方;妇科临床;岳美中
【作者】南淑玲
【作者单位】安徽中医学院方剂教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R271;R969.3
【相关文献】
1.《傅青主女科》调经用药规律探析 [J], 杨文斌;姚宪民;马世民
2.《傅青主女科》调经用药规律探析 [J], 李庆忠
3.《傅青主女科》治疗不孕症的用药特点浅析 [J], 王艳;尤昭玲
4.基于系统论浅析《傅青主女科》调经方剂用药配伍规律 [J], 吴晓丹;张林;白晶;孙丽英;杨勇
5.浅析《傅青主女科》中黄芪的组方用药特点 [J], 姚丽娜;张建伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《傅青主女科》带下白带下（一）夫带下俱是湿症。

而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。

盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。

带脉者，所以约束胞胎之系也。

带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。

然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。

故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。

况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。

夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。

治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。

方用完带汤。

白术（一两，土炒）山药（一两，炒）人参（二钱）白芍（五钱，炒）车前子（三钱，酒炒）苍术（三钱，制）甘草（一钱）陈皮（五分）黑芥穗（五分）柴胡（六分）水煎服。

二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。

此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。

至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。

脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。

青带下（二）妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。

夫青带乃肝经之湿热。

肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。

但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。

以所恶者合之所喜必有违者矣。

肝之性既违，则肝之气必逆。

气欲上升，而湿下带青欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。

其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。

浅析《傅青主女科种子篇》之尤重脾肾
《傅青主女科种子篇》是明代傅青主所撰的一本专门讲述妇科疾病的医学著作。

其中的“种子篇”主要讲述了妇女生育过程中的种种问题，如不孕、流产、难产等，以及如何通过中药治疗来调理女性生殖系统。

在《傅青主女科种子篇》中，可以看到傅青主对虚寒症候和脾肾的重视。

他认为如果女性出现了虚寒症候，往往会直接影响到生殖系统的正常功能。

因此，对于这种情况，他主张要通过中药来滋养脾肾，从而调节女性内分泌平衡，促使生殖系统的功能得到恢复。

具体来说，傅青主认为，脾主运化，肾主生殖，两者密切相关。

如果脾肾功能不够健康，必然会影响到女性的生殖健康。

因此，他提出了一些滋补脾肾的中药方剂。

比如，他推荐了桂枝茯苓丸、六君子丸、归脾大丸等方剂，这些方剂包括了多种滋补脾肾的药材，可以有效改善女性的虚寒症候，使生殖系统得到调理。

除了脾肾之外，傅青主还特别重视女性的气血调理。

他认为，气血不足也是导致女性不孕的原因之一。

因此，他提出了一些调理气血的方剂，如四物汤、人参归脾汤等。

这些方剂可以有效促进女性的气血流通，从而达到调节女性内分泌的效果。

可以看出，《傅青主女科种子篇》重视的是调理女性内分泌平衡，从而通过中药来调节生殖系统的功能。

而其中的关键在于滋补脾肾，保证脾肾能够健康地运转，为女性的生殖健康提供支持。

因此，我们在日常生活中也应该注重脾肾的健康，通过合理的膳食和生活习惯来保障身体的健康。

医籍探析试析《傅青主女科》治妇科病当从肝论治刘玉兰1,尤昭玲2(1.湖南中医学院2002级硕士研究生,湖南长沙410007; 2.湖南中医学院,湖南长沙410007)摘　要:从补血养肝,疏肝理气,肝肾同治三个方面,浅析《傅青主女科》治疗妇科病着重从肝论治特点。

关键词:傅青主女科;妇科病;以肝论治中图分类号:R27715 文献标识码:B 文章编号:1002-2406(2003)05-0000-01作者简介:刘玉兰(1975-),女,湖南中医学院中西医结合妇产科硕士研究生。

收稿日期:2003-05-12 傅青主,明末清初的著名医家,擅长妇科,《傅青主女科》一书为其代表著作。

自问世以来备受中医界推崇,对中医妇科的发展影响深远,其在妇科病论治中,尤擅长从肝论治。

全书共有条文78条,其中与肝有关的达26条,共有处方83首,治肝方剂约20余首,笔者将其在《傅青主女科》中从肝论治妇科病的特色简析如下。

1　妇科病与补血养肝傅氏认为女子以肝为先天,肝主疏泄、藏血,是冲脉之本,具有储藏血液,调节血流的作用,且女子一生以血为用,由于经、孕、产、乳,数伤于血,相对的血不足,气有余,而肝以血为体,以气为用,因而妇科诸疾主要表现为肝的气血不平衡,从而治疗重在补血养肝,使肝血足,肝气达,以促肝用。

在治疗妇科诸疾中,傅氏总不忘补养肝血,常以四物汤作基础方,灵活加减化裁,多用白芍、熟地黄、当归以补养肝血。

如在经水忽来忽断、时疼时止一症中,傅氏指出“夫肝属木而藏血,最恶习者,风寒也,妇人当行经之际,腠理大开,适逢风之吹,寒之袭,则肝气为之闭塞,而经水之道路亦随之而俱闭”。

其常规治疗应疏散风寒,但傅氏认为应“宜补肝中之血,通其郁而散其风,则病随手而效”。

方用加味四物汤以补血养肝,即所谓“治风先治血,血和风自灭”;又在赤带一症中指出“带脉通于肾,而肾气通于肝,妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,肝经郁火内炽,下克脾土,脾不能运化,而致湿热之气,蕴于带脉之间,而肝不藏血,亦渗于带脉之内”。

【doc】《傅青主女科》调经方法浅识《傅青主女科》调经方法浅识13108系结石,泌尿系感染,肾结核,肾肿瘤及其他可以引起尿检异常的疾病,最后诊断为妊娠合并隐匿性肾炎.经治疗月余, 尿检异常无改变,而再转回本院治疗.诊时证见:面色萎黄, 神疲气短,肢倦乏力,口淡纳呆,舌质淡,苔薄白,脉虚浮无力.尿检:蛋白(++),红细胞(+),管型(0,2).按妊娠合并隐匿性肾炎处理,西医药采用对症,支持疗法,避免使用损肾伤胎药物.中医辨证,属脾气虚弱证候,选用健脾益气方药,投予四君子汤加味:黄芪30g,淮山15g,茯苓15g,党参 15g,白术15g,陈皮5g,苏叶12g,炙甘草5g,每日I剂,连服 15剂,呕恶止,胃纳转佳.诸证好转.尿复查.蛋白(+), 红细胞(3,5).守方加减化裁,续服2O余剂,食欲大增,诸证消失,尿检正常;继续以上方化裁,加入当归,川杜仲,续断,菟丝子,桑寄生等养血补肾安胎之品,调治2个月.妊娠满41周,顺产1子,随诊至今已7年,病未复发. 例2:林某,23岁,外市人.1997年3月因发热,咽痛,跟脸轻度浮肿就诊.尿检:红细胞(++),蛋白(+),诊断为急性肾小球肾炎,经用青霉素控制感染及对症治疗,2周后诸症消失,但尿检红细胞及尿蛋白持续不退,屡医未愈,历时己一年余.后到某医学院附属医院检查,肾功能无异常,血压正常,亦无其他临床症状及体征,诊断为慢性肾小球肾炎(隐匿型),治疗20天尿检异常无改变,而远道到本院求治.证见:头晕目眩,口干心烦,手足心热,腰酸腿软,舌质红,苔薄黄,脉弦细数.当时病人己停经40天.尿检:红细胞(+), 蛋白(+),妊娠试验:阳性.诊断为妊娠合并隐匿性肾炎.同样用西医药进行对症,支持治疗.中医辩证属肾阴亏虚证,选用滋阴补肾方药治疗,投予六味地黄汤加减:生地15g, 茯苓15g,山萸肉lOg,淮山15g,丹皮lOg,泽泻15g,女贞子 12g,沙参15g,麦冬15g,每日一剂,连服l5剂,尿检:红细胞 (3,5),蛋白(一),守上方加减化栽,加入当归,川杜仲,续断,桑寄生,旱莲草等药以养血安胎,继续服药月余,诸证消失.尿检正常.嘱再服六味地黄丸1个月巩固疗效.妊娠40 周.顺产1女.满月后嘱再服六味地黄丸2个月,随访3年, 病未复发.2讨论隐匿性肾炎是肾小球肾炎中较常见的一种类型, 好发于青少年及成人,症状,体征隐伏,极易漏诊.本病病情中华临床医学研究杂志2003年11厨总第79期轻,病程长,往往迁延不愈,大部分病例预后良好,部分病例可自愈,但亦有部分病例常因外感或病灶感染而恶化,久之, 可并发高血压,最后发展为肾功能不全而危及生命.对本病,目前西医药尚无特殊有效治疗方法.诊治本病,如采取西医辨病,中医辨证,中西医结合治疗,大部分病例可获得较好的治疗效果.2.1隐匿性肾炎的诊断隐匿性肾炎以无症状的镜下血尿,蛋白尿为临床特点.主要诊断依据为:(1)屡发性或持续性镜下血尿,合并感染时,血尿加重,偶发肉眼血尿;(2)尿蛋白>0.2g/24h,但一般不超过1.5g/24h(定性+,+++); (3)血压正常,肾功能良好,无其他明显临床症状;(4)排除泌尿系感染,肾结核,肾结石,肾肿瘤及其他疾病引起的尿检异常.文中2例病人均符合隐匿性肾炎诊断,其中例1是在做尿妊娠试验时意外发现的,因此,笔者认为,凡是青少年及成年病人,都不可忽略尿常规检查,如发现尿检异常,有红细胞尿蛋白,而无其他临床症状及体征,都应疑及隐匿性肾炎, 要作进一步排查,以免误诊或漏诊.2.2隐匿性肾炎的治疗(1)西医药治疗:目前尚无特效治疗方法,一般处理原则是:?预防和控制感染,本病常因外感发热或病灶感染而加重,应及时应用毒霉素控制;?对症治疗,避免使用损肾药物;?肾上腺皮质激素及免疫抑制剂对本病无确切疗效,且副作用多,毒性大,不宜应用.对本病, 笔者认为应采用中西医结合,以中医辩证施治为主的治疗方法.(2)中医辩证施治:隐匿性肾炎,因病程冗长,"久病伤正",故多数病例以正虚为主,虚多实少,表现为脾气虚弱或肾阴亏虚之证.治疗当以扶正补虚固本为主,若挟杂邪实证候,则佐以祛邪.但应掌握补虚勿留邪,祛邪勿伤正的原则, 勿用大辛大热,大苦大寒之方药,以免伤正或留邪,遵循这个原则,对这两个妊娠合并隐匿性肾炎病例,采用健脾益气,滋阴补肾的四君子汤及六味地黄汤进行治疗.两方药物药性温柔平和,属平补方剂,加减化裁应用,功效显着,再佐以当归,杜仲,续断,菟丝子,女贞子,桑寄生,旱莲草等药,既能健脾益气,滋阴补肾,又能养血安胎,病人又能合作,坚持服药治疗.两人终行好运,不但能正常生儿育女,而且还奏培元固本之效,邪去正安之功,最后获得痊愈.《傅青主女科》调经方法浅识福建省南平市延平区来舟镇卫生院(353004)游祖旺关键词傅青主女科调经认识与实践傅山(公元1607,1684年),字青主,号公他,明末清初医学家,书画家,在医学上的成就以擅长女科着称.其代表作《傅青主女科》由于方法奇妙,疗效卓着,为许多临床工作者所崇尚.解放初期北京四大名医之一的肖龙友在谈到中医流派时说:"余无所谓派也,不过于傅青主,陈修园,徐灵胎诸人略为心折而已."说明傅青主的医学具有高明之处.本人就《傅青主女科》调经篇的学习作一认识和应用上的探讨, 以与同道互参.1经水非"血水",其本于肾,治当补肾为要肾为经之本源.《内经》日:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下.此明确"天癸"与"月事"的关系.陈自明在解释天癸时说:"天,谓之天真之气降;癸,谓壬癸,水名,故云天癸也."j傅青主在其女科中反复强调内经之旨,指出:经本于肾,经水出诸肾."经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸."J这对经水本源的明确认识,确定了补肾调肾是调经的第一要法.而肾者主蛰,封藏之本,精之处也,五脏盛乃能泻.故调经多需补其肾精.因此傅氏调经十五方中,用补肾强精药之方达十四处之多.如经水先期是火有余而水不足,或肾中水火太旺,治当清火滋水或滋水佐以清热;经水后期是血寒而肾气不化,治当补肾媛血温经;经水先后无定期是肝郁致肾亦郁,治当补肝肾而舒肝郁;经水数月一行是嗜欲损天之人脾肾损伤,经前大便下血是心肾不交等等,各证都不离于肾,甚至在经前腹痛吐血而应平肝降逆的顺经汤中,也强调必须于补肾之中用顺气之法始为得当.用药方面,熟地,菟丝,淮山,山萸,杜仲,巴戟这些补肾药品几乎方华临床tt学缉究杂志2Q0主厘墨茎2塑方必有,而特别注重熟地,量也较大,多者用一两(30克),少者也用至五钱(15克).有许多方中是两三种补.肾药同时用,以达到补.肾强精,肾强则经源旺的作用.这是傅青主先生调经方法之特点之一.2脏腑相关,经络相联,谨守病机,才能调偏救弊人身气血相关,阴阳相应,脏腑经络各相关联.月经不调亦是一样, 其病变与脏腑经络息息相关.傅氏对这一关系的认识特别深入到位,其对月经失调的病机分析往往阐人思所不至,发人想所不到.例如在辨治经前大便下血一证时,认定是心.肾不交,经流于大肠,"夫大肠与行经之路,各有分别,何以能人乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通肾,心肾不交,则胞胎之血,两无所归,而心.肾二经之气,不来照摄,听其自便,所以血不走小肠而走大肠也.……故必大补其心与肾,使心.肾之气交,而胞胎之气自不散,则大肠之血自不妄行,而经自顺矣."L3J因此用大补心肝.肾,使心.肾足而交通的顺经两安汤, 二剂大肠血止,而经从前阴出矣.又有经水先后无定期是肝气郁结一证的辨法同样令人佩服:"夫经水出诸.肾,而肝为.肾之子,肝郁则.肾也郁矣-..…?殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而.肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即.肾气之或去或留,相因而致".-4J如此等等,这种寻根求源的辨证方法贯穿着整个篇章.其各证病机的分辨,都能提纲挈领, 精详剔透.加之极富经验的巧妙的组方用药方法,故能调偏救弊,随手而效."盖妇人之经最难调,苟不分别细微,用药鲜克有效."L5J研读傅氏女科,犹如一位经验丰富的师长在耳傍谆谆教导,给人以思路清晰,茅塞顿开的感觉.其深入探究病机,理法丝丝人扣的风格,确为医林一帜,这亦傅氏高明之处和特色之一.3用药轻重有制,不损天然之气血,是为调经大法傅氏在组方用药上,精练考究,手法奇特.补不足,泻有余,调偏弊, 都全面周到.尤其是重视补泻同用,于补中泻之,大大发扬了《内经》"有余折之,不足补之,佐以所利"之旨,于女科特别实用.如治疗经水忽来忽断时疼时止之证,用加减四物汤,证因行经之际,腠理大开,适逢风之吹寒之袭致肝气闭 l3l09塞,而经水之道亦随之俱闭.方用大剂量的四物:熟地一两, 当归,白芍各五钱,川芎三钱,小量的驱风之品:柴胡一钱,再辅以白术,丹皮,元胡,甘草以健脾疏郁,所谓"治风先治血, 血和风自灭".真是论证不落古人窠臼,制方不失古人准绳.更有典型者如治经水后期的温经摄血汤,方中熟地,白芍各用一两,而肉桂,柴胡各只五分,佐以较大剂量的白术,川芎 (各五钱),小量的续断(一钱),五味子(三分),组成一方,实现大补肝,肾,脾之精与血,加肉桂以散其寒,柴胡以舒其郁, 是补中有散,而散不耗气,补中有泄,而泄不损阴的疗效.综观该篇所制之方,轻重分明,巧妙贴切,且药性平和,平淡无奇而见大功力,以达到"不损天然之气血,便是调经之大法"-6J的至高境界.这又是医林的一大榜样.4遵法应用,方灵效捷.精练实用,值得效法傅青主女科方法为许多临床医生所喜用,其用药平和,方灵效捷,遵法应用,确实疗效卓着.笔者就临床实践效例试举如下: 王某,女,42岁.2001年3月就诊.诉痛经2年.每于月经来后第2,3天发生少腹连小腹疼痛,呈阵发加剧性疼痛,并较为剧烈,经常影响休息和工作.伴腰酸,时有血块, 经期常稍稍延后2,4天.曾多次就诊于多处医院,做过多次妇科及B超等检查,诊断为"子宫内膜异位症".用过多种中,西药,病症时轻时重,2年不能痊愈.刻下为经行第2天, 经痛如前.诊之脉弦而尺虚,舌苔少而稍薄黄.临诊分析: 证为行经后少腹痛,病机为.肾水亏虚,水不生木,木土相争, 气逆而作疼.遵傅氏治行经后少腹痛法与调肝汤:山药15 克(炒),当归10克(酒洗),白芍10克(酒炒),山萸肉10克, 盐巴戟3克,阿胶10克(烊化),甘草3克,四剂.服后经痛停止.嘱下月行经时再诊.复诊:此次行经较准时,已基本不疼,腰酸亦少.再处上方五剂,联系随访半年未再发. 参考文献1.《妇女良方》校注补遗.上海科学技术出版社.1991.7 2,3,4,5,6.《傅青主女科》.上海科学技术出版社.1993.27,25,26,16, 17.15.i8五苓散加味治疗男性非淋菌性尿道炎25例云南省玉溪市红塔区北城中心卫生院(653101)马丽华李保贵关键词非淋菌性尿道炎中医药治疗非淋菌性尿道炎,主要由衣原体和支原体引起,通过性交传染,侵犯泌尿生殖器的一类疾病.据统计在我国发病率不断上升,加上抗生素的不规则应用,耐药现象越来越多,治疗效果不佳且疗程长.我科门诊自2001年1月至2002年 12月统计完整资料25例病例,运用中医药五苓散随症加减治疗,疗效满意,现报告如下: 1临床资料本组25例患者均为皮肤科门诊,其中17例患者有非婚性生活史,8例配偶性病史,7例淋病史.单纯性尿道炎18例,并发付睾炎3例,前列腺炎4例.年龄19至 55岁,平均26(?5)岁,病程25天,150天,平均41.3天. 25例患者均有典型的临床特征,如尿道口刺痒,轻重不等的尿痛,烧灼感,或晨起尿道口有脓膜形成,或裤裆污秽.病原体检测:沙眼衣原体阳性者8例,解脲脲原体阳性12例,沙眼衣原体与解脲脲原体双重感染者5例.以上病例皆做 PCR检测淋球菌阴性,并排除念株球菌感染,滴虫感染. 2治疗方法治疗以中医药五苓散为基础方,健脾利湿,解毒祛浊,温阳化气为法则.药物组成:茯苓20g,猪苓10g,白术15g,桂枝10g,泽泻15g,白茅根15g,木通15g,牛膝10g,黄芪15g.以上药冷水浸泡30分钟,再煎沸后分3次服,每日1 剂,6天为一疗程.加减法;湿重加萆解20g,苦参30g;热重者加生地30g,丹皮10g,紫草15g;肝经火旺者加龙胆草10g, 栀子10g;阳虚者加鹿角霜30g,桂枝剂量加重至30g;脾虚者加山药20g,苡仁30g.3疗效判定标准痊愈为症状体征消失,病原体检测阴性; 显效为病情明显好转,病原体检测阴性,但症状体征有1项未完全恢复;有效为病情好转,病原体检测阳性;无效为用药一疗程后病情未见好转或加重.有效率以痊愈加显效的百分数合并计算.4治疗结果服药时间最短一疗程,最长四疗程,25例患者治愈12例,占48%;显效8例,占32%;好转4例,占16%;无。