消化系统常见疾病合理用药

治疗消化系统疾病，哪些药物不宜合用？作者：孙美洲来源：《中国社区医师》2016年第14期消化系统疾病治疗药物种类较多，常用的药物包括抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、肠道微生态活菌制剂、止泻剂、胃肠动力药等。

有时这些药物应用时常常涉及联合用药的情况，但很多医生由于不了解药物之间的相互作用，或者对药物的作用特点不熟悉，常常造成不合理联合应用。

所以，临床医生用药时必须掌握各种药物治疗的适应证、不良反应和禁忌证，熟悉各种药物的性能，做到合理使用。

本文特将消化系统疾病常用的药物作用特点及不适宜联合应用的种类列举如下，以供基层医生参考。

抑酸药（质子泵抑制剂）与胃黏膜保护剂（铋剂和硫糖铝）不宜合用质子泵抑制剂本类药物是近十几年来临床应用广泛、疗效较佳的药物，被广泛应用于消化性溃疡、根除幽门螺杆菌、卓一艾综合征、胃食管反流病和上消化道出血等酸相关性疾病的治疗，公认为是目前最有效的抑酸剂和治疗消化性溃疡的药物。

作为H+/K+-ATP酶抑制剂，质子泵抑制剂的特点是抑酸强、特异性高、持续时间久。

与以往临床应用的抑制胃酸药物——H2受体拮抗剂相比较，作用位点不同且有着不同的特点，即夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。

常用药物目前，临床上使用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑镁、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。

胃黏膜保护剂本类药物通过增强胃黏膜屏障的作用，促进上皮的生长。

此类药物对缓解上腹部不适的症状有一定的作用，但是如果单用效果欠佳，常需和其他药物联合使用。

常用药物常用的胃黏膜保护剂主要有硫糖铝。

该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜蛋白质络合，生成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。

此外，本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢，通过与黏液的作用可提高消化道黏膜胶质的韧性，以对抗攻击因子。

可起到保护和改善胃黏膜的作用。

消化系统疾病常见不合理用药发表时间：2018-03-15T11:38:45.490Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：张池[导读] 通过共同努力来提高合理用药的水平，使消化系统疾病的药物治疗能有效、安全、经济和合理地进行。

云南省大理州宾川县中医院邮编：671600[摘要] 为了促进临床合理用药,降低药品不良反应的危害,对消化系统疾病常见不合理用药的分析之我见,中国论文网 /6/view-2482049.htm[关键词]消化系统疾病；合理用药；药品不良反应消化系统包含器官较多，本系统疾病病因复杂，临床疾病很常见，也是患者就医多的原因。

随着医学发展，发病机制不断阐明及新药的开发应用，药物品种及联合用药增多，不合理用药易随着增多，不合理联合用药日益增多，不同程度的影响临床治疗效果，增加药品不良反应，药源性疾病随着增多，不同程度增加患者的经济负担。

合理用药在临床中十分重要，临床医生是合理用药的主要责任者，掌握着临床用药的决定权。

但随着经济发展，药房居多，患者往往自行买药、用药，不合理用药颇多，药师及护士在合理用药中负有同样的责任。

只有不断的加强药物学知识，及时更新药物学知识，及时总结临床用药的经验及教训，把握消化系统疾病用药规律及用药发展趋势，提高合理用药的水平，使消化系统疾病的药物治疗能更有效、安全、合理进行，从而减轻患者经济负担，提高疾病治疗有效率。

现就消化系统常见不合理联合用药做如下分析：1 铋剂用于胃黏膜出血的治疗胃黏膜层主要分布着无平滑肌管壁的毛细血管,各种因素所致的黏膜出血常与酸损伤胃黏膜屏障有关,因此,一般作用于平滑肌细胞的血管止血剂止血效果较差,使用抑酸剂则常可收到较好的效果。

其原理是通过提高胃内pH值,促进血小板聚集,诱导血浆凝血功能,而凝血块在pH 小于5.0的胃酸中可迅速被消化,血小板诱导的止血作用只有在pH大于6.0时才能发挥出来,因此胃黏膜出血常用制酸彻底而迅速的PPI,并多采用静脉途径给药,以迅速提高胃内pH值。

消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是以研究消化系统疾病为主要对象的临床学科，涉及到很多疾病的治疗和用药。

但是，在实际应用中，存在一些不合理用药问题，这就需要消化内科医生进行深入分析和检查，以提高用药质量，从而更好地治疗疾病。

1.滥用抗生素抗生素是消化内科中常用的药物，它可以有效地治疗消化系统疾病，比如消化道感染、胃肠道溃疡合并感染、急性胆囊炎合并感染等。

但是，抗生素不仅不能治疗所有的消化系统疾病，还会带来许多负面影响，如破坏肠道微生物群落平衡、导致菌群失调和二次感染等。

因此，医生必须在严格的指征下，权衡获益和风险，以科学合理的方式使用抗生素。

2.过度使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPIs）是一种治疗胃酸反流性疾病（GERD）的药物。

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，GERD等消化系统疾病的患病率越来越高，PPIs的应用也越来越广泛。

但是，近年来越来越多的研究结果表明，PPIs的长期使用会带来许多负面影响，如营养不良、骨质疏松、肠道感染和慢性肾脏病等。

因此，在使用PPIs的过程中，医生应根据患者的实际情况，权衡风险和获益，合理使用PPIs。

3.忽视病因治疗很多消化系统疾病的发生与病因息息相关。

比如，溃疡病的发生与幽门螺杆菌感染、慢性胰腺炎的发生与酒精、胆囊疾病的发生与胆石症等等。

因此，在治疗这些疾病时，应首先针对病因治疗。

否则，即使症状被缓解，疾病也可能复发。

4.不合理地应用中药中药作为中国传统医学的重要组成部分，在消化内科中的应用也越来越广泛。

但是，由于中药的成分复杂、剂量难以控制、药性会受到环境、质量等因素的影响，因此中药的应用也具有一定的风险。

在使用中药时，医生应根据病情和患者自身特点，选择符合标准的中药方剂及制法，确保其质量和安全性。

5.忽略副作用和药物相互作用消化内科的治疗通常会涉及到多种药物的使用。

每种药物都可能会带来副作用和药物相互作用。

如果不正确地使用药物，不仅会影响治疗效果，还可能会危及患者的健康。

胆囊炎的药物治疗：选择与副作用 胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，由胆道梗阻和细菌感染引起。随着抗生素和利胆药物的发展，药物治疗已成为胆囊炎的重要治疗手段。本文将介绍胆囊炎药物治疗的选择及副作用的应对方法。 选择合适的治疗药物 药物治疗胆囊炎的原则主要根据患者的病情、身体状况、药物敏感性等因素来选择合适的药物。以下是选择治疗胆囊炎的药物时需要考虑的几个方面： 作用机制：选择的药物应具有抗菌、抗炎、利胆等作用，能够缓解胆囊炎的症状，改善病情。 药物副作用：在选择药物时，需要了解其可能的副作用，以便在用药过程中及时采取措施缓解。 药物剂量及服用时间：根据患者的病情和药物的作用机制，选择适当的药物剂量和服用时间。 胆囊炎的药物治疗副作用 药物治疗胆囊炎的常见副作用包括消化系统反应、血液系统反应、皮肤反应等。 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，严重时可能导致消化不良、胃炎等。 血液系统反应：如白细胞减少、血小板减少等，严重时可能导致贫血、出血等症状。 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重时可能导致剥脱性皮炎、过敏性休克等。 如何避免副作用 为了避免或减轻胆囊炎药物治疗的副作用，患者可以采取以下措施： 饮食调节：在药物治疗期间，患者应保持低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。 适当休息：患者在药物治疗期间应注意适当休息，避免过度劳累和情绪波动，以保证身体的免疫力。 合理用药：患者应遵医嘱，按照规定的药物剂量和服用时间进行用药，避免私自增减药物剂量或停药。 定期检查：在药物治疗期间，患者应定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时了解病情的变化和药物的副作用情况。 预防措施：针对可能出现的副作用，患者可采取相应的预防措施，如服用维生素B6预防恶心呕吐，服用抗过敏药物预防皮肤过敏等。 结论 胆囊炎的药物治疗在缓解症状、改善病情方面具有重要作用。但在选择药物时，需要根据患者的具体情况来选择合适的药物，并注意观察药物的副作用。通过采取相应的预防措施和注意事项，可以有效地避免或减轻药物治疗带来的副作用，提高胆囊炎的治疗效果。因此，在接受胆囊炎的药物治疗时，患者应充分了解药物的作用和副作用，严格遵循医生的建议，并注意观察病情的变化，以达到最佳的治疗效果。

健康胃肠健康身体消化系统疾病的预防与治疗健康胃肠健康身体：消化系统疾病的预防与治疗在如今快节奏的生活中，胃肠健康问题逐渐成为困扰人们的一大难题。

不良饮食习惯、长时间的工作压力以及缺乏运动都可能导致消化系统疾病的发生。

为了预防和治疗这些疾病，我们需要采取一系列的积极措施来维护胃肠健康。

一、保持健康的饮食习惯健康的饮食习惯对于维护胃肠健康至关重要。

首先，我们应该保持膳食均衡，摄入五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质等各类食物，以满足身体对各种营养的需求。

其次，注意分餐制和合理的食量控制，避免暴饮暴食和高脂高盐的饮食习惯。

此外，养成细嚼慢咽的习惯，有助于减少胃肠负担，并提高食物的消化吸收效果。

最后，避免经常食用刺激性食品和过量饮酒，以减少对胃肠道黏膜的刺激，降低患病风险。

二、注意合理用药在预防和治疗消化系统疾病时，合理用药也是很重要的一环。

在寻求医生的帮助之前，我们不应盲目购买和使用药物。

一些非处方药虽然方便，但滥用会导致不良反应或药物相互作用。

而且，我们应该仔细阅读药物说明书，遵守医生的建议和正确用药方法。

此外，不要随意长期服用药物以预防疾病，因为药物的长期使用可能会产生依赖性和不良反应。

三、积极减压保持心理健康消化系统与我们的心理状态密切相关。

压力过大或长期焦虑会引起胃肠道紧张，导致胃肠蠕动紊乱，甚至引起消化性溃疡等疾病的发生。

因此，保持良好的心态和情绪对于胃肠健康非常重要。

我们可以通过多种方式来减压，比如参加适合自己的运动、进行艺术创作、与朋友家人交流等。

此外，如果面临长期的压力和焦虑，建议及时寻求专业心理咨询的帮助，以保持良好的心理健康状态。

四、合理锻炼身体适量的体育锻炼对于维持胃肠健康是非常必要的。

运动不仅可以促进血液循环和新陈代谢，还可以增强肠道蠕动，预防便秘等问题。

合理锻炼还有助于控制体重，减少肥胖引发的消化系统疾病的风险。

每天适度的体育锻炼可以包括散步、慢跑、跳绳、瑜伽等，根据个人的体能状况选择适合自己的运动项目。

基层医院消化系统常见病临床用药分析【摘要】目的：为县级医院消化系统用药提供合的用药指导。

方法：消化系统疾病是常见病，多表现在腹痛，腹胀，腹泻，反酸，呕吐等症，本次研究以多发病常见病为出发点，选取急性胃炎，慢性胃炎，急性肠炎为观察点，结合临床用药，随机选取处方300张，通过对医师用药与对症处理分析，归纳出消化系统常见病用药指征，为临床用药提供有效帮助，规范合理用药。

结论：消化系统合理用药须从基层医院做起。

【关键词】消化系统疾病，合理用药，临床用药分析消化系统疾病多见于消化系统感染或物理化学因素引起的消化道损害，如胃炎，肠炎等。

临床指征胃炎表现在上左上腹胀痛，反酸，呕吐；肠炎表现在腹痛，腹泻，大便次多等等，给病员生活工作带来不便。

因由细菌感染引起胃肠炎，对因治疗上多采用抗生素，如阿莫西林，甲硝唑，诺氟沙星，左氧氟沙星等；对症治疗以减轻病痛，促进胃动力为主，如阿托品，山莨菪碱，甲氧氯普胺，多潘立酮等，同时配以中成药元胡止痛滴丸，香砂六君子丸，藿香正气口服液等。

现针对三个病种急性胃炎，慢性胃炎，急性肠炎随机抽取处方300张（每个病种100张）统计用药如下。

1、对因治疗注明：框中数为处方用药数，百分数为用药所占百分数急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症，临床上急性发病，常表现为上腹多表现为上腹痛，饱胀不适，呕吐，和食欲不振。

来医院就诊的急性胃炎患都多为饮酒过量引起的胃炎病人，乙醇具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇因直接破坏胃粘膜而引起急性胃炎，因酒精易引起胃粘膜上皮细胞损伤与破坏，导致胃粘膜水肿，糜烂和出血，引起酸氢离子进入胃粘膜内进一步损害胃粘膜。

治疗方案多采用对症治疗：给予H2治受体阻断剂如法莫替丁（po20mg/次，bid），重者可给予法莫替丁注射液静滴（IV 20mg/次，bid）；对症治疗多给予阿托品片（po 0.3g/次，tid）缓解胃肠道痉挛，同时给予甲氧氯普胺（po 5-10mg/次，tid）促进胃排空，减少食物刺激，缓解呕吐症状；多酶片（po 2-3片/次，tid），促进消化。

合理用药中药饮片总结
合理用药是指根据患者的病情、体质和药物特点，合理选择药物，正确使用药物，以达到治疗效果的最大化，同时尽可能减少药物的不良反应和毒副作用。

中药饮片是中药的一种剂型，具有方便服用、剂量准确、吸收迅速等优点，因此在合理用药中应用广泛。

以下是中药饮片的合理用药总结：
1. 临床应用：中药饮片主要用于治疗一些常见病、多发病和慢性病，如感冒、风湿病、消化系统疾病等。

在临床应用时，应选择与患者病情相符合的中药饮片进行治疗。

2. 药物选择：根据患者的病情和病因，选择具有疏风、清热、散寒、解毒等特效的中药饮片进行治疗。

遵循辨证施治原则，个体化地选择中药饮片，以提高疗效。

3. 药量控制：根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，合理控制中药饮片的用药剂量，以避免药物过量引起的不良反应。

4. 用药时间：中药饮片的使用时间宜根据患者的病情和治疗效果来确定。

一般情况下，应在医生的指导下按时服用，遵循用药时间和服药间隔时间的规定。

5. 不良反应监测：在使用中药饮片期间，应密切观察患者的病情和药物不良反应，如出现呕吐、腹泻、过敏反应等不良反应，
应立即停药，并及时就医。

6. 孕妇和儿童用药：对于孕妇、儿童等特殊人群，应慎重选择中药饮片，并在医生的指导下使用。

孕妇应避免使用有毒副作用的中药饮片，儿童要按照年龄、体重等因素合理控制药物剂量。

总之，合理用药中药饮片需要根据患者的个体差异和病情特点，选择合适的中药饮片进行治疗，并严格控制药物剂量和用药时间，做好不良反应监测，以确保治疗疾病的有效性和安全性。

同时，应在医生的指导下进行中药饮片的使用。

中药缓解胃溃疡的适应症及使用说明胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其主要原因为胃黏膜受损导致胃酸侵蚀。

在中医药领域，存在一些中药可以有效地缓解胃溃疡的症状并促进愈合。

本文将介绍几种常用的中药，包括适应症和使用说明。

一、枸杞子枸杞子是一味经典的中药材，被广泛用于缓解胃溃疡。

它具有补益肝肾、滋阴清热的作用，适用于多种胃溃疡症状，如胃痛、恶心和呕吐等。

使用方法：将适量的枸杞子用开水冲泡，温热后慢慢饮用。

每天饮用2-3次，可根据个体情况进行调整。

枸杞子也可以与其他中药材搭配煮汤或煮粥食用，以增强疗效。

二、白芍白芍是一种常见的中药材，被广泛应用于中药方剂中。

它具有补血活血、清热凉血的功效，对于缓解胃溃疡引起的胃痛和消化不良等症状有显著的效果。

使用方法：可将适量的白芍制成粉末，每次服用3-5克，每天2-3次，用温水冲服。

也可以与其他适用的中药材一同煮汤饮用。

三、枳壳枳壳是一种常用的中药材，具有消炎、止血的作用。

适用于胃溃疡引起的胃酸过多和消化功能紊乱的症状。

使用方法：将适量的枳壳洗净，煮沸后浸泡约30分钟，水温适宜时饮用。

每天饮用1-2次，可根据症状的严重程度进行调整。

四、黄连黄连是一种常见的中药材，具有消炎、抗菌的作用。

适用于感染所致的胃溃疡及溃疡出血等症状。

使用方法：黄连制剂有片剂、颗粒剂等多种剂型，可根据个人需求选择服用。

建议在饭前30分钟或饭后1小时内服用，每次剂量根据药物说明来服用。

五、四物汤四物汤是一种著名的中药方剂，由当归、熟地黄、白芍、川芎组成。

它具有活血调经、补血滋阴的作用，适用于胃溃疡引起的月经不调和贫血等症状。

使用方法：四物汤一般以汤剂的形式存在，可根据个人需求选择服用。

每次剂量建议按照药物说明来服用。

需要注意的是，中药的使用需谨慎，特别是对于个体过敏或患有其他疾病的人群。

在使用中药前，最好咨询医生或中医师的建议，以确定合适的剂量和使用方式。

总之，中药对胃溃疡的缓解具有一定的疗效，但在使用时需要慎重选择适应症和合理使用。

消化系统肿瘤用药一、索拉非尼 Sorafenib制剂与规格：片剂：200mg适应证：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

合理用药要点：1.用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。

2.推荐服用剂量为每次0.4g，每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，口服。

3.与通过UGT1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。

与华法林合用时应定期检测INR值。

4.目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益。

5.TACTICS研究（NCT01217034）证实首次TACE联合索拉非尼较索拉非尼组获益更佳。

二、瑞戈非尼 Regorafenib制剂与规格：片剂：40mg适应证：1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

2.既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性胃肠间质瘤患者。

3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR 治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。

合理用药要点：1.用药前无需进行基因检测。

2.药品说明书推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。

基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg 起始剂量逐渐递增。

必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

3.亚洲人群最常见不良反应为手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。