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3.呼吸系统:肺栓塞、气胸、 肺炎
肺栓塞:肺栓塞是指肺动脉及 其分支由栓子阻塞,使其相应供血 肺组织血流中断,肺组织发生坏死 的病理改变,称为肺梗死。栓子常 来源于体循环静脉系统或心脏产生 的血栓,本病属重危症,常可发生 猝死。
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气胸:是指气体进入胸膜腔, 造成积气状态,称为气胸。常因造 成患者呼吸困难而致患者死亡。
3.急性冠脉综合征、心肌梗死:心电
图未见异常,心肌酶学、心肌损伤
标记物MYO未见异常。
4.主动脉夹层瘤:主动脉增强CT:
未见真假两腔。
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下一步治疗
1.肺部感染:继续抗感染治疗
2. 1.综合治疗 (1)合理饮食, (2)坚持适量活动, (3)控制易患因素:如控制血糖
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拟诊讨论:
2.肺血栓栓塞症:多有静脉血栓的危险因
素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、
手术和肿瘤等病史,可发生突发性胸痛、
咯血、晕顾,呼吸困难较明显,颈静脉
充盈。x线胸片示区域性肺血管纹理减少,
有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,动
脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影(CTPA)、放射
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胸痛病人的临床处理
1.尽早对疾病进行危险评估,诊断思路 应从高危到低危。
2.高危者生命体征不稳,稳定生命体 征放在首位,先救命,后诊病。
3.动态的严密观察病情变化。 4.思路广、避免先入为主掌握全面资
料,必要时请相关科室会诊。
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5.作好沟通解释工作。