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风险筛查方法

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3风险筛查

3.1 风险筛查指标

在产企业地块的风险筛查指标包含三个级别。其中，一级指标包括土壤和地下水2项；二级指标分别包括企业环境风险管理水平、地块污染现状、污染物迁移途径和污染受体4项；土壤和地下水的三级指标分别为19项和18项。土壤和地下水风险筛查的二级和三级评估指标及其等级划分情况分别见表3-1和表3-2，三级评估指标释义及指标等级得分的计算方法见附录D。

关闭搬迁企业地块的风险筛查指标包含三个级别。其中，一级指标包括土壤和地下水2项；二级指标分别包括污染特性、污染物迁移途径和污染受体3项；土壤和地下水的三级指标分别为15项和14项。土壤和地下水风险筛查的二级和三级指标及其等级划分分别见表3-3和表3-4，三级指标释义及指标等级得分的计算方法见附录E。

后续国家相关技术规定，结合我市企业地块的相关信息统计特征，对指标等级及分值进行优化调整。

表3-1 在产企业地块土壤风险筛查指标及等级划分

指标 指标赋值

二级指标 三级指标 指标等级 指标分值

企业环境风险管理水平 1.泄漏物环境风险（Tm）* ① 高风险：Tm ≥20000 5.0

② 中风险：200≤Tm<20000 3.0

③ 低风险：Tm<200 1.0

④ 未知 3.0

2.废水环境风险（Tw）* ① 高风险：Tw≥150 2.0

② 中风险：10≤Tw<150 1.2

③ 低风险：Tw<10 0.4

④ 未知 1.2

3.废气环境风险（Tg）* ① 高风险：Tg≥150 1.0

② 中风险：10≤Tg<150 0.6

③ 低风险：Tg<10 0.2

④ 未知 0.6

4.固体废物环境风险（Tsw）* ① 高风险：Tsw≥30 4.0

② 中风险：1≤Tsw<30 2.4

③ 低风险：Tsw＜1 0.8

④ 未知 2.4

5.企业环保信用等级 ① 黄牌或红牌 2.0

② 蓝牌 1.2

③ 绿牌 0.4

地块污染现状 6.土壤可能受污染程度 ① 土壤可能受到重度污染 4.5

② 土壤可能受到轻度污染 2.5

不确定 0.5

7.重点区域面积（A） ① A≥10公顷 4.5

② 2公顷≤A<10公顷 2.7

③ A<2公顷 0.9

④ 未知 2.7

8.生产经营活动时间（tp） ① tp≥30年 15.0

② 15年≤tp<30年 10.5

③ 5年≤tp<15年 6.0

④ tp<5年 1.5

⑤ 未知 9.0

9.污染物对人体健康的危害效应（T）* ① 高毒性：T≥10000 7.5

② 较高毒性：1000≤T<10000 6.0

③ 中等毒性：100≤T<1000 4.5

④ 较低毒性：10≤T<100 3.0

⑤ 低毒性：T<10 1.5

⑥ 未知 4.5

10.污染物中是否含有持久性有机污染物 ① 是 1.5

② 否 0

③ 未知 0.9

土壤污染物迁移途径 11.重点污染区域地表覆盖情况 ① 存在未硬化地面 2.0

② 硬化地面有裂缝、破损 1.2

③ 硬化地面完好 0.4

12.地下防渗措施 ① 无防渗措施 3.0

② 有一定的防渗措施 1.8

③ 有全面、完好的措施 0.6

④ 无地下工程 0

13.包气带土壤渗透性 ① 砂土及砾石 2.0

② 粉土 1.2

③ 黏土 0.4

④ 未知 1.2

14.污染物挥发性 ① 亨利常数H：H≥0.1 6.0

② 亨利常数H：0.001≤H<0.1 3.6

③ 亨利常数H：H<0.001 1.2

④ 未知 3.6

15.污染物迁移性（M）* ① 高：M≥0.01 7.0

② 中：2×10-5≤M<0.01 4.2

③ 低：M<2×10-5 1.4

④ 未知 4.2

16.年降水量（P） ① P≥1000毫米 3.0

② 400毫米≤P<1000毫米 1.8

③ P<400毫米 0.6

土壤污染受体 17.地块中的工人人数（W） ① W≥5000 12.0

② 1000≤W<5000 9.0

③ 100≤W<1000 6.0

④ W<100 3.0

18.地块周边500米内的人口数量（R） ① R≥5000 9.0

② 1000≤R<5000 6.6

③ 100≤R<1000 4.2

④ R<100 1.8

19.重点区域离最近敏感目标的距离（Ds） ① Ds<100米 9.0

② 100米≤Ds<300米 6.6

③ 300米≤Ds<1000米 4.2

④ Ds≥1000米 1.8

注：（1）对地块开展风险筛查时，指标等级中含有“未知”项，且该指标的得分是通过“未知”项取得的，

该指标被定义为“未确定指标”；指标等级中没有“未知”项，或有“未知”项，但该指标的得分未通过“未知”项取得的指标，被定义为“确定指标”；（2）三级指标中带*的指标，其指标等级中的数值为该指标的等级得分，需参照附录D经计算后得到。

表3-2 在产企业地块地下水风险筛查指标及等级划分

风险筛查指标 指标赋值

二级指标 三级指标 指标等级 指标分值

企业环境风险管理水平 1.泄漏物环境风险（Tm）* ① 高风险：Tm≥35 5.5

② 中风险：1.5≤Tm<35 3.3

③ 低风险：Tm<1.5 1.1

④ 未知 3.3

2.废水环境风险（Tw）* ① 高风险：Tw≥150 4.0

② 中风险：10≤Tw<150 2.4

③ 低风险：Tw<10 0.8

④ 未知 2.4

3.固体废物环境风险（Tsw）* ① 高风险：Tsw≥30 2.5

② 中风险：1≤Tsw<30 1.5

③ 低风险：Tsw<1 0.5

④ 未知 1.5

4.企业环保信用等级 ①黄牌或红牌 2.0

②蓝牌 1.2

③绿牌 0.4

地块污染现状 5.地下水可能受污染程度 ① 地下水可能受到重度污染 6.0

② 地下水可能受到中度污染 3.5

③ 不确定 1.0

6.生产经营活动时间（tp） ① tp≥30年 15.0

② 15年≤tp<30年 10.5

③ 5年≤tp＜15年 6.0

④ tp<5年 1.5

⑤ 未知 9.0

7.污染物对人体健康的危害效应（T）* ① 高毒性：T≥10000 10.5

② 较高毒性：1000≤T<10000 8.4

③ 中等毒性：100≤T<1000 6.3

风险筛查指标 指标赋值

二级指标 三级指标 指标等级 指标分值

④ 较低毒性：10≤T<100 4.2

⑤ 低毒性：T<10 2.1

⑥ 未知 6.3

8.污染物中是否含持久性有机污染物 ① 是 1.5

② 否 0

③ 未知 0.9

地下水污染迁移途径

9.地下防渗措施 ① 无防渗措施 5.0

② 有一定的防渗措施 3.0

③ 有全面、完好的防渗措施 1.0

④ 无地下工程 0

10.地下水埋深（GD） ① GD<3米 1.5

② 3米≤GD<10米 0.9

③ GD≥10米 0.3

④ 未知 0.9

11.包气带土壤渗透性 ① 砂土及碎石土 1.5

② 粉土 0.9

③ 黏土 0.3

④ 未知 0.9

12.饱和带土壤渗透性 ① 砾砂及以上土质 3.0

② 粗砂、中砂及细砂 1.8

③ 粉砂及以下土质 0.6

④ 未知 1.8

13.污染物挥发性 ① 亨利常数H：H≥0.1 3.0

② 亨利常数H：0.001≤H<0.1 1.8

③ 亨利常数H：H<0.001 0.6

④ 未知 1.8

14.污染物迁移性（M）* ① 高：M≥0.01 6.0

② 中：2×10-5≤M<0.01 3.6

③ 低：M<2×10-5 1.2

④ 未知 3.6

15.年降水量（P） ① P≥1000 毫米 3.0

② 400毫米≤P<1000毫米 1.8

风险筛查指标 指标赋值

二级指标 三级指标 指标等级 指标分值

③ P<400毫米 0.6

地下水污染受体 16.地下水及邻近区域地表水用途 ① 水源保护区、食品加工、饮用水 12.0

② 农业灌溉用水 7.2

③ 工业用途或不利用 2.4

④ 未知 7.2

17.地块周边500米内人口数量（R） ① R≥5000 6.0

② 1000≤R<5000 4.2

③ 100≤R<1000 2.4

④ R<100 0.6

18.重点区域离最近饮用水井或地表水体的距离（Dgw） ① Dgw<100米 12.0

② 100米≤Dgw<300米 8.4

③ 300米≤Dgw<1000米 4.8

④ Dgw≥1000米 1.2

注：（1）对地块开展风险筛查时，指标等级中含有“未知”项，且该指标的得分是通过“未知”项取得的，该指标被定义为“未确定指标”；指标等级中没有“未知”项，或有“未知”项，但该指标的得分未通过“未知”项取得的指标，被定义为“确定指标”；（2）三级指标中带*的指标，其指标等级中的数值为该指标的等级得分，需参照附录D经计算后得到。

表3-3 关闭搬迁企业地块土壤风险筛查指标及等级划分

指标 标赋值

二级指标 三级指标 指标等级 指标分值

土壤污染特性 1.土壤可能受污染程度 ① 土壤可能受到重度污染 10.0

② 土壤可能受到中度污染 6.0

③ 不确定 2.0

2.重点区域面积（A） ① A≥10公顷 6.0

② 2≤A<10公顷 3.6

③ A<2公顷 1.2

④ 未知 3.6

3.生产经营活动时间（tp） ① tp≥30 年 15.0

② 15年≤ tp <30 年 10.5

③ 5年≤ tp<15年 6.0

④ tp<5 年 1.5

⑤ 未知 9.0

4.污染物对人体健康的危害效应（T）* ① 高毒性：T≥10000 14.0

② 较高毒性：1000≤T<10000 11.2

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肺癌风险筛查与评估制度

肺癌风险筛查与评估制度

肺癌风险筛查与评估制度

引言

肺癌是一种严重的疾病，早期发现和治疗可以极大地提高患者的生存率。因此，建立一个有效的肺癌风险筛查与评估制度至关重要。本文将介绍肺癌风险筛查与评估制度的重要性以及其实施的方法。

1. 肺癌风险筛查制度

肺癌风险筛查制度旨在检测人们是否患有肺癌的风险。它通常包括以下步骤：

- 收集患者的个人信息，包括年龄、性别、和职业等因素；

- 进行肺癌相关的检查，如胸部X射线、肺功能测试和血液检查；

- 评估患者的吸烟史以及其他可能导致肺癌的因素；

- 使用肺癌风险评分系统对患者进行评估，以确定其罹患肺癌的潜在风险。

2. 肺癌风险评估制度 肺癌风险评估制度旨在评估已被诊断为患有肺癌的患者的风险，以指导治疗和监测。它通常包括以下方面：

- 研究患者的病理报告和患病阶段，以确定病情的严重程度；

- 评估患者的体格指标，如身高、体重和体质指数（BMI）等；

- 检查患者的肺部功能和其他相关身体指标；

- 根据既往研究和数据，评估患者的预后和生存率。

3. 实施肺癌风险筛查与评估制度的方法

要实施肺癌风险筛查与评估制度，可以采取以下建议的方法：

- 借助现代信息技术，开发易于使用的电子问卷和评估工具，以简化数据收集和处理；

- 开展宣传活动，提高大众对肺癌风险筛查的认识和重要性；

- 加强医生和医疗机构的培训，以提高他们对肺癌风险筛查与评估的理解和应用能力；

- 建立跨部门合作机制，促进医疗、科学研究和政策制定的协同工作。

结论 肺癌风险筛查与评估制度的实施将有助于早期发现和治疗肺癌，提高患者的生存率。我们应该重视这一制度的建立，并采取有效的方法来促进其实施和应用。

营养风险筛查及其筛查工具

营养风险筛查及其筛查工具

营养风险筛查及其筛查工具

营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。

营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。

筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。

不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective

Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。

除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。

总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。

营养风险筛查指南

营养风险筛查指南

营养风险筛查

2002 年欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)推出新了营养评价工具— 营养风险筛

查。

营养风险筛查是指， 结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响， 或者 (和) 在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。

能 够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、 实用； 从 4 方面问题来评定住 院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。 采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3 分的住院患者要求制定营 养支持计划，最高分是7 分；对评分暂时<3 分者,暂不进行临床营养支持,但需定 时再次进行 NRS。

营养风险筛查临床应用的价值： 1、以评分是否达到或者大于 3 分作为有无营 养风险的标准， 评定出的有营养风险的患者， 在接受营养支持后， 其良性临床转 归比例较高。 2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方 面，具有其他工具所不可比拟的优势。 3 、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者 营养风险评估的首选工具。 4、对于不能切当测量身高体重的一小部份患者(如 严重水肿等患者),无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水 平(< 30 g/L)来评估这一小部份患者是否存在营养不良。 5、NRS 的核心指标来源 于 128 个临床进行系统评价随机对照研究的结论。

营养风险筛查的核心问题： 1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。 2、近

期内(1~3 个月)体重的变化。 3、近 1 周饮食摄入量的变化。 4、体质指数(身高、

体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。 5、将年龄作为营养风险因素之

一， 70 岁以上判定营养风险程度为 1 分。

营养风险筛查方法是：

第一步：首次营养筛查。

1、是否 BMI<20.5？

2、患者在过去 3 个月有体重下降吗？

3、患者在过去的 1 周内有摄食减少吗？

临床疾病筛查

临床疾病筛查

临床疾病筛查

临床疾病筛查是指通过一系列的检查、测试和评估手段，早期识别出患者是否存在某些潜在的疾病风险或病变，以便及早进行干预和治疗。疾病筛查的目的是为了提高患者的生活质量，降低疾病的发病率和死亡率。本文将从筛查的目的、方法和应用等方面进行探讨。

一、筛查目的

疾病筛查的主要目的是早期发现潜在的疾病风险和病变，以便及时采取预防或治疗措施，减轻患者的痛苦和社会负担。筛查可以帮助医生和患者预测疾病的发展趋势，制定个性化的治疗方案，并对患者进行健康教育和心理支持。

二、筛查方法

临床疾病筛查可以通过多种方法进行，包括体格检查、实验室检验、影像学检查及遗传学检测等。具体筛查方法的选择取决于疾病的类型、患者的特征和可行性等因素。下面分别介绍几种常见的筛查方法：

1. 体格检查：包括对患者的身高、体重、血压、心率等进行观察和测量，以评估患者的整体健康状况。

2. 实验室检验：通过采集患者的血液、尿液、唾液等样本，进行生化指标、血液常规、肿瘤标志物等方面的检测，以发现潜在的疾病风险。 3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于观察和评估患者的内部结构和器官组织的异常情况。

4. 遗传学检测：通过分析患者的基因序列，判断是否存在遗传性疾病风险，并为患者提供相应的遗传咨询和干预措施。

三、筛查应用

临床疾病筛查广泛应用于多种疾病的早期识别和预防，特别适用于以下几个方面：

1. 常见慢性疾病筛查：如高血压、糖尿病、肝炎等，可以通过测量血压、血糖、肝功能等指标进行早期发现和干预，降低患者的并发症风险。

2. 遗传性疾病筛查：如唐氏综合征、先天性心脏病等，通过遗传学检测和基因分析，对家族中潜在的遗传病风险进行评估，为患者提供遗传咨询和生育指导。

3. 癌症筛查：如乳腺癌、肺癌等，通过乳房X光摄影、肺部CT等影像学检查和肿瘤标志物检测，实现对高风险人群的早期诊断和治疗，提高治愈率和生存率。

4. 儿童疾病筛查：如新生儿遗传代谢病、儿童肥胖等，通过血液检测、生长发育评估等手段，对儿童早期出现的疾病进行筛查和治疗，促进健康成长。