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营养风险筛查名词解释
营养风险筛查就是用来快速、准确的判定患者是否存在营养风险的手段。
营养是人体健康的基石，如果某些疾病导致吞咽困难，可能导致营养摄入不足，而大手术、肿瘤等原因，可能导致营养消耗增加。
无论是营养摄入不足，还是营养消耗增加，都会导致患者营养不良，从而增加疾病并发症，甚至感染、死亡的发生率。
临床上，最常使用的营养筛查工具，就是NRS2002。
医生会询问患者最近有没有体重下降、摄入量减少的情况，并用患者的公斤体重，除以患者身高的平方米，来计算患者的体重指数(BMI)。
如果患者的BMI＜20.5，或者BMI＜18.5，则营养风险筛查分数为3分；如果患者要进行大手术，则营养风险筛查分数为2分；如果患者超过70岁，则营养风险筛查分数为1分。
如果患者同时满足以上三种情况，则营养风险筛查总分为6分，表示患者存在非常高的营养风险。
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
营养风险筛查营养风险筛查是一项用于评估个体营养状况和风险的工具。
通过对个人的饮食习惯、身体状况和生活方式等进行综合评估，可以判断其是否存在营养不良或者潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以改善其营养状况和预防可能的健康问题。
一、营养风险筛查的背景和意义营养是维持人体正常生理功能所必需的物质，对于人体健康至关重要。
营养不良或者不平衡的饮食习惯会导致一系列健康问题，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等。
因此，对个体的营养状况进行筛查和评估，有助于及早发现潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以预防和改善健康问题。
二、营养风险筛查的内容和方法1. 饮食调查：通过记录个体的饮食习惯和摄入量，评估其膳食结构和营养素摄入是否达标。
可以采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行饮食调查。
2. 体重测量：测量个体的身高和体重，计算体质指数（BMI），评估其体重是否正常。
同时，还可以评估体重变化的趋势，判断是否存在营养不良或者肥胖的风险。
3. 生活方式评估：了解个体的运动量、吸烟和饮酒习惯等生活方式因素，评估其对营养状况的影响。
4. 营养相关疾病评估：了解个体是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等，评估其与营养状况的关联性。
5. 实验室检查：通过检测个体的血液和尿液等生化指标，评估其营养状况和风险。
常见的指标包括血红蛋白、血清白蛋白、维生素D、血糖、血脂等。
三、营养风险筛查的评估结果和干预措施根据营养风险筛查的评估结果，可以将个体分为低风险、中风险和高风险三个等级。
根据不同的风险等级，制定相应的营养干预措施，包括饮食调整、营养补充、生活方式改变等。
1. 低风险：个体的营养状况良好，无明显的营养风险。
建议保持良好的饮食习惯和生活方式，定期进行营养风险筛查。
2. 中风险：个体存在一定的营养风险，但尚未浮现明显的营养不良或者健康问题。
建议进行个性化的营养干预，如调整饮食结构、增加营养摄入、进行适当的运动等。
3. 高风险：个体存在明显的营养不良或者潜在的健康问题。
营养风险筛查营养风险筛查是指通过评估个体的营养状况和相关风险因素，以及识别潜在的营养问题和风险，从而采取相应的干预措施，提供个性化的营养指导和支持。
本文将详细介绍营养风险筛查的定义、目的、方法、评估指标和干预措施等方面的内容。
一、定义营养风险筛查是指通过系统评估个体的营养状况和相关风险因素，以及识别潜在的营养问题和风险，从而提供个性化的营养指导和支持的过程。
二、目的1. 早期发现潜在的营养问题和风险，防止其进一步发展成为临床营养问题；2. 为个体提供个性化的营养指导和支持，改善其营养状况；3. 促进个体的健康和生活质量提升。
三、方法营养风险筛查可以采用多种方法，包括问卷调查、体格检查和实验室检测等。
1. 问卷调查：通过问询个体的饮食习惯、生活方式、疾病史、药物使用情况等信息，评估其营养状况和相关风险因素。
2. 体格检查：通过测量个体的身高、体重、体脂肪含量、皮肤弹性等指标，评估其体格状况和营养风险。
3. 实验室检测：通过检测个体的血液、尿液、粪便等样本，评估其营养状况和相关生化指标，如血红蛋白、血清蛋白、维生素水平等。
四、评估指标在营养风险筛查中，常用的评估指标包括：1. 体质指数（BMI）：用于评估个体的体重状况，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。
2. 腰围：用于评估个体的中心性肥胖，即腹部脂肪堆积的程度。
3. 营养摄入量：评估个体的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入情况。
4. 营养相关疾病风险：评估个体得肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等疾病的风险。
5. 营养相关生化指标：评估个体的血红蛋白、血清蛋白、维生素水平等生化指标。
五、干预措施根据营养风险筛查的结果，个体可以采取相应的干预措施，包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等。
1. 饮食调整：根据个体的营养状况和相关风险因素，制定个性化的饮食计划，保证各类营养素的摄入平衡。
2. 运动锻炼：根据个体的身体状况和健康目标，制定适宜的运动方案，提高身体代谢水平，促进体重控制和健康改善。
营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。
以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。
（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。
（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。
（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。
2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。
（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。
（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。
二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。
（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。
（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。
（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。
2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。
（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。
（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。
（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。
3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。
（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。
（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。
4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。
营养风险筛查引言概述：营养风险筛查是指通过一系列的评估工具和方法，对个体的营养状况进行全面评估和分析，以发现患者可能存在的营养不良风险，并及时采取干预措施，以提高患者的生活质量和健康水平。
营养风险筛查在临床实践中具有重要意义，可以帮助医护人员及时发现患者的营养问题，有效预防和治疗相关疾病。
一、营养风险筛查的意义1.1 提高患者的生活质量营养不良会导致身体功能受损，影响患者的生活质量。
通过营养风险筛查，可以及时发现患者的营养问题，采取相应的干预措施，提高患者的生活质量。
1.2 预防和治疗相关疾病营养不良是许多疾病的危险因素，如糖尿病、高血压等。
通过营养风险筛查，可以及时干预，预防和治疗相关疾病，降低患者的疾病风险。
1.3 降低医疗成本营养不良会增加医疗费用，通过营养风险筛查及时干预，可以减少患者的住院次数和医疗费用，降低医疗成本。
二、营养风险筛查的方法2.1 问卷调查通过营养问卷、膳食记录等方式，了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估患者的营养状况。
2.2 体格检查通过测量患者的身高、体重、腰围等指标，评估患者的体重状况和脂肪分布，判断是否存在营养不良风险。
2.3 实验室检查通过检测患者的血液、尿液等生化指标，了解患者的营养代谢情况，判断是否存在营养不良。
三、营养风险筛查的评估工具3.1 Mini Nutritional Assessment（MNA）MNA是一种常用的营养评估工具，包括简易版和全面版，通过评估患者的饮食状况、身体状况和生活自理能力等指标，判断患者的营养状况。
3.2 Subjective Global Assessment（SGA）SGA是一种主观全面评估工具，通过医护人员的观察和患者的自述，判断患者的营养状况和风险程度。
3.3 Malnutrition Universal Screening Tool（MUST）MUST是一种简单易用的营养风险筛查工具，通过评估患者的体重变化、身体质量指数和患病情况，判断患者的营养风险。
营养风险筛查引言概述营养风险筛查是指通过对个体的营养状况进行评估和分析，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查对于预防和管理营养不良、提高个体健康水平具有重要意义。
本文将从营养风险筛查的定义、目的、方法、工具和意义等方面进行详细介绍。
一、营养风险筛查的定义1.1 营养风险筛查是指通过系统评估和分析个体的营养状况，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.2 营养风险筛查主要是通过对个体的饮食摄入、体重变化、营养相关疾病史等方面进行评估，来判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.3 营养风险筛查是营养评估的重要组成部分，可以帮助医疗保健人员及时发现和干预个体的营养问题，提高其生活质量。
二、营养风险筛查的目的2.1 早期发现和干预营养问题，防止营养不良的发生。
2.2 提高个体的营养水平，促进健康生活方式的养成。
2.3 为个体制定个性化的营养干预方案，帮助其改善营养状况。
三、营养风险筛查的方法3.1 问卷调查法：通过设计营养相关的问卷，了解个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等信息。
3.2 体格检查法：通过测量个体的身高、体重、体脂含量等指标，评估其营养状况。
3.3 实验室检测法：通过检测个体的血液、尿液等生化指标，了解其营养状况和代谢情况。
四、营养风险筛查的工具4.1 Mini Nutritional Assessment（简化营养评估）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食、体重、生理状况等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.2 Subjective Global Assessment（主观全球评估）：是一种综合性的营养评估工具，通过对个体的营养状况、疾病状况、生活方式等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.3 Nutritional Risk Screening 2002（营养风险筛查2002）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查姓名：韩曼漪学部：生物医药专业：食品营养与安全班级：10食品本1 学号:10110907006 时间:2013年8月22日摘要尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。
应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritional risk)”并不是指“发生营养不良的风险(the risk of malnutrition)”。
营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。
只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。
营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。
关键词：营养风险；筛查；评估1 常用营养风险筛查工具及其评价1.1 常用营养风险筛查工具目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。
单一指标如体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等，但都有一定的局限性。
近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。
目前有多个筛选工具，如主观全面评估(SGA)、营养不良通用筛选工具(MUST)、简易营养评估(MNA)、营养风险指数(NRI)以及营养风险筛查2002(NRS2002)等。
1.2 评价1.2.1主观全面评定法(SGA)主观全面评定法(SGA)是美国肠外肠内营养学会(ASPEN)推荐的临床营养状况评估工具。
其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。
其理论基础是机体组成改变与进食改变，消化吸收功能的改变与肌肉的消耗，身体功能与活动能力的改变等相关。
有研究显示，通过SGA评估发现的营养不足病人，并发症的发生率是营养良好病人的3～4倍。
但SGA作为营养风险筛查工具有一定局限性，如SGA更多反映的是疾病状况，而非营养状况；SGA不适用于区分轻度营养不足，侧重反映慢性或已存在的营养不足，不能及时反映病人营养状况的变化。
目前，该筛查工具缺乏筛查结果与临床结局的证据支持，同时因其未把观察指标和如何将病人进行分类直接联系起来，使该工具不能满足临床快速筛查的目的。
因该工具是一个主观评估工具，使用者要接受专门培训，作为常规营养筛查工具并不实用。
1.2.2营养不良通用筛查(MUST)营养不良通用筛查工具是由英国肠外肠内营养协会多学科营养不良咨询小组开发的，适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医师、营养师、社会工作者和学生等。
该工具主要用于蛋白质热量营养不良及其风险的筛查，包括三方面评估内容：1.BMI；2.体重减轻者；3.疾病导致进食量减少的病人。
通过三部分评分得出总分，分为低风险、中等风险和高风险。
Stratton等研究显示，MUST可预测老年住院病人的病死率和住院时间，即使是无法测量体重的卧床老年病人，MUST也可进行筛查，并预测临床结局。
将MUST 与其他7个目前被使用的营养风险筛查工具进行比较的研究显示，MUST与SGA和NRS有较高的一致性。
MUST在不同使用者间也具有较高的一致性。
该工具的优点在于容易使用和快速。
一般可在3-5min内完成，并适用于所有的住院病人。
总之，MUST是新近发展的营养风险筛查工具，需进一步的研究证明其预测性和有效性。
1.2.3营养风险指数法(NRI)营养风险指数法是由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组于1991年开发的，主要用于临床腹部大手术和胸外科术前病人全肠外营养支持效果的评价。
根据血清清蛋白浓度，体重减少百分比进行营养风险评估。
计算公式为：NRI=1.519×清蛋白浓度+41.7×目前体重/既往体重。
NRI的敏感性和特异性很好，可预测病人的并发症。
有研究发现，NRI与病死率和住院时间延长相关，但与感染率无关。
主要不足的是，需要根据病人目前和既往体重，病人由于疾病原因出现水肿，则会影响测量结果。
此外，应激对血清清蛋白浓度的影响也使NRI筛查方法应用受到限制。
1.2.4简易营养评估法(MNA)20世纪90年代初，由Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种人体营养状况评定方法。
其评定内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷和主观评定等。
根据上述各项评分标准计分并相加，可进行营养不良和营养风险的评估。
MNA快速、简单、易操作，一般需要10min即可完成，主要用于老年病人的营养评估。
有研究证明，该工具既可用于有营养不良风险的病人，也可用于已发生营养不良的住院病人。
此外，还可用于预测健康结局、社会功能、病死率、就诊次数和住院费用等。
但对是否能监测病人对治疗的反应、MNA评分与病人临床结局的关系，还需进一步的研究。
1.2.5NRS2002法在2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials，RCT)的基础上，发展了一个有客观依据的营养风险筛查工具。
该工具是迄今为止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养筛查工具，信度和效度在欧洲已得到验证。
包括四个方面的评估内容，即人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度。
NRS2002评分由三个部分构成：营养状况评分、疾病严重程度评分和年龄调整评分(若病人≥70岁，加1分)，三部分评分之和为总评分。
总评分为0～7分。
若NRS2002的评分≥3分，可确定病人存在营养不良风险。
NRS2002突出的优点在于能预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。
这是其他方法所缺乏的。
有研究显示，应用NRS2002能发现存在营养风险的病人，给予营养支持后，临床预后优于无营养风险的病人，改善临床结局，如缩短病人住院时间等。
而且NRS2002简便、易行，能进行医患沟通，通过问诊的简便测量，即可在3min内迅速完成。
因无创、无医疗耗费，故病人易于接受。
2 营养风险筛查工具的比较Kyle等分别采用SGA、NRI、MUST和NRS2002对995例新入院患者的营养状况进行评估，结果显示NRS2002与NRI、MUST相比具有更高的敏感性和特异性。
上述4个工具评估的患者营养状况与住院时间相关，均可用于住院患者的营养风险筛查。
Bauer等对MNA、SGA和NRS2002在老年住院患者营养风险筛查中的应用进行了比较，结果发现，在对老年住院患者进行营养风险筛查时，MNA、SGA和NRS2002的适用率分别为66.1%、99.2%和98.3%。
上述3个工具的评估结果显示老年住院患者的营养状况均与BMI显著相关。
由于MNA的评估结果显示老年住院患者的营养状况与临床转归密切相关，因此，MNA应作为老年住院患者营养评估的首选工具，对于不能应用MNA进行营养评估的患者，建议使用NRS2002。
综上所述，目前营养风险筛查的方法有多种，各种方法均有其特点和不足之处，在临床营养风险筛查时，应根据所需筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。
目前ESPEN和CSPEN均推荐采用NRS2002并结合临床，来判断是否有营养支持适应症。
3 营养风险筛查20023.1 基本内容营养风险筛查2002（NRS2002）内容包括3个方面：1.营养状况受损评分(0～3分)；2.疾病的严重程度评分(0～3分)；3.年龄评分；在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分；总分为0～7分。
根据对128个关于营养支持与临床结局的随机对照实验（RCT）的分析发现，在NRS评分≥3分的情况下，大部分研究显示营养支持有效(能够改善临床结局)，而在NRS评分＜3分的情况下，大部分研究显示营养支持无效。
因此将是否具有营养风险的评分切割点定为3分，即NRS评分≥3分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预。
而NRS＜3分者虽然没有营养风险，但应在其住院期间每周筛查1次。
（表4-1-1、表4-1-2）表4-1-1 营养风险筛查（NRS2002）初步筛查表1.BMI是否小于18.5（注：18.5采用中国BMI标准）？是否2.在最近的3个月内患者体重是否下降？是否3.在最近的一个星期内患者饮食摄入量是否减少？是否4.患者是否病情严重？是否注：如果任何一个问题的答案为“是”，则继续用常规筛查表进行常规检查。
如果所有问题答案都是“否”，则一周后再次对患者进行筛查、如果患者将进行大手术，则需要考虑预防性的营养干预计划以避免相关的危险状态。
表4-1-2 营养风险筛查（NRS2002）常规筛查表营养状态的削弱程度疾病的严重程度(应激代谢)未受损正常营养状态应激代谢正常营养需求评分(0)评分(0)轻度3个月内体重丢失>5%或前1周的进食为正常需求的50%～75% 轻度如髋部骨折、慢性疾病(如：肝硬化)出现新的并发症、COPD、长期血透的患者、糖尿病、肿瘤评分(1)评分(1)中度2个月内体重丢失>5%或体重指数(BMI)18.5～20.5并全身情况受损或前1周的进食为正常需求的25%～50% 中度如大的腹部外科手术、脑卒中、重度肺炎、恶性血液病评分(2)评分(2)重度1个月内体重丢失>5%(≈3个月内体重丢失>15%)或BMI<18.5并全身情况受损或前1周的进食为正常需求的0%～25% 重度如严重的头部损伤、骨髓移植、APACHE>10的危重症患者评分(3)评分(3)计算总分的步骤：1、根据营养状态的削弱程度(选择最差的数值作为评分的基础)和疾病的严重程度(应激代谢会增加营养需求)进行评分2、将2项的评分相加(总分)3、如果患者年龄≥70岁：应在总分的基础上再加1分作为校正4、如果年龄校正后的分值≥3分：应给予营养支持3.2 注意事项1 评分标准中疾病的严重程度(1分)：慢性病的患者由于并发症的发生而住院，虽然身体很虚弱，但是还是可以规律地下床活动。
