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儿童非霍奇金氏淋巴瘤治疗进展ppt课件

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非霍奇金淋巴瘤ppt课件ppt课件

非霍奇金淋巴瘤ppt课件ppt课件

WHO关于B细胞分类 B小淋巴细胞性NHL/B慢性淋巴细胞性白血病 B前淋巴细胞性白血病 免疫细胞瘤/浆细胞性淋巴瘤（Waldenstron巨球蛋白血症） 套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 MALT结外边缘区淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 毛细胞性白血病 浆细胞瘤 浆细胞性骨髓瘤 弥漫性大细胞性B淋巴瘤 亚型：纵隔（胸腺），血管内 Burkitt淋巴瘤 Burkitt样淋巴瘤
巴瘤的概念
除回肠末端Peyer’s结外，在胃肠道没有淋巴组织，经反复 感染，人体自动免疫而产生获得性淋巴组织，在抗原刺激下， 基因发生突变，形成MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤
这些观察引深到肺、唾液腺、甲状腺、泪腺、眼眶、结膜、 咽、气管、胸腺等部位。
过去假性淋巴瘤诊断绝大多数为该型，少数为淋巴组织反应 性增生
核裂细胞-大核裂细胞-小无裂细胞-大无裂细胞-B免疫母细胞 -B记忆细胞或-奖母细胞-浆细胞
成熟B细胞前为非抗原依赖阶段；后为抗原依赖阶段
B细胞转化发生于滤泡生发中心，分别为小核裂-大核裂-小无 裂-大无裂
出滤泡后为B免疫母细胞
T细胞分化程序 干细胞-淋巴样干细胞-先胸腺细胞-前胸腺细胞-胸腺细胞-小
MALT结外边缘区淋巴瘤临床特点
具有从黏膜到黏膜的特点，可到远处黏膜，但很少累及深层 如胃肠道转移到甲状腺、腮腺黏膜等
预后较好，骨髓浸润罕见 局部治疗即可控制该肿瘤
淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 1985年McGinn首先描述 工作分类中诊断为小淋巴细胞性、滤泡性小裂为主和弥漫性
小裂NHL 主要发生于老年妇女，病程缓慢，属低度恶性 多数起病限于单个淋巴结肿大 临床进程类似于滤泡性NHL
优点是临床医师易于掌握易于沟通

非霍奇金淋巴瘤ppt课件

非霍奇金淋巴瘤ppt课件
1966年Rappaport形态学分类首次引入NHL
结节型或弥漫型淋巴细胞型或组织细胞型
70年代免疫学发展-出现不同分类 Kiel分类 (1974年) 国际工作分类(IWF)(1981年) 欧美淋巴瘤修正分类(REAL)(1994) WHO分类(2000年)
REAL分类：B细胞
20 15年 45%
0
0
5
10
15
20
25
30
年
Adapted from Horning. Semin Oncol 1993;20 (5 Suppl. 5):75–88
滤泡性淋巴瘤的传统治疗选择 观察和等待 单药化疗:氮芥 联合化疗：CVP；MCP等
滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）
LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: ＞正常 Age(年龄):＞＝60y No of nodal sites(淋巴结数量):＞＝5 Stage(临床分期) : III-IV Haemoglobin(血红蛋白): 12g/dl
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤？ 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
淋巴系统
淋巴系统包括骨髓,胸腺,淋巴结和网状淋巴管,脾脏
将淋巴液从组织引流至中央静脉:保持体液平衡 产生淋巴细胞:参与机体防御
淋巴细胞
起源于骨髓干细胞,成熟于胸腺,储存于脾脏和淋巴结
B淋巴细胞---体液免疫 T淋巴细胞---细胞免疫 非T非B淋巴细胞
各种分期的淋巴细胞通过细胞表面抗原 :CD
differentiation: 识别蔟)来区分

儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议ppt课件

儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议ppt课件

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27
▪ Protocol:
COP-COPAM x 2-(VEBBP-Sequence 1) x 4
COP
COPAM VEBBP Sequence1
VcR 1mg/m d1
CTX 300mg/m d1
Pred 60mg/m d1-8
VcR 2mg/m d1 VLB 6mg/m d1,8
VcR 2mg/m d1
M TX 3g/m/3h VP-16 100mg/m M TX 3g/m/3h
d1
d1,2,3
d1
CTX 1g/m d2-4 Bleo 20mg/m d1,8
CTX 500mg/m d1,2
-
19
▪ Confirmed the objective 1,2,3,4
▪ LDH and early response (√) ▪ For group III and LDH > 500 , MTX
from 0.5 to 5.0 (√) ▪ 2 cycles for complete resected
-
25
▪ 10 relapse(16%),CNS 2, BM 2, CNS+BM 3, Jaw 1, within 11m after Dx.
▪ 2 No-CR, all of the 12 died. ▪ 7(11%) died of toxicity (septic 5,
septic + renal failure 2).
5y EFS
78%
90%
-
6
BFM 90 B-cell Report
Blood 1999;94:3294
▪ Object:
▪ LDH and early response

非霍奇金淋巴瘤化疗进展ppt课件

非霍奇金淋巴瘤化疗进展ppt课件

.
23
DLBCL的新的药物治疗
硼替佐米 是一种蛋自酶体抑制剂,可增敏标准的化疗方案并提高
疗效。 Rual,等对40例初治DLBCL患者的研究结果表明：硼替佐
米和R-CHOP 联合治疗高危的DLBCL的 CR率为68%;可评价 患者的ORR为100%, 40例患者的2 年PFS为72%;其疗效令人 鼓舞,但应注意毒性反应。
但仍未证实延长长期生存；
谢谢您的聆听
对于诱导治疗R-CHOP后的患者给药MR治疗无获益。
.
21
DLBCL的新的药物治疗
依帕珠单抗： 是一种抗人CD22的单克隆抗体 Miollef等进行了一项Ⅱ期临床研究,在107名
初治的DLBCL患者中给予标准R一CHOP方案联合E 36omg/m2使用6个周期,结果显示：与R一CHOP方案相比,EFS和 OS得到改善,并月.ER一CHOP方案耐受性良好,明显改善了高危 患者的生存率但该药物目前缺乏大样本随机对照研究
晚期复发患者即使初治时临床特征较好，复 然预后较差
发后仍
.
18
复发/难治性DLBCL的治疗推荐
.
19
二线治疗推荐
二线方案众多，但仍然缺乏标准方案
拟行干细胞移植的患者 ➢DHAP（地米/顺铂/阿糖胞苷） ±美罗华
➢ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华
➢GDP （吉西他滨/顺铂/地米） ±美罗华
.
1
1
主要类型NHL分布比例
DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤）
FL （滤泡型淋巴瘤） 22.1%
MZL（边缘带淋巴瘤） 7.6%
CLL/SLL（小细胞淋巴瘤） 6.7%
MCL （套细胞淋巴瘤） 6.0%

非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件

非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件

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4
病理分型
➢ 淋巴母细胞型（30%） • 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型 ➢ 未分化小细胞型（30%） • 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型)
多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) ➢ 大细胞型 • 亚型：B细胞性
大细胞间变性淋巴瘤（ALCL）
.
13
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
14
素影响） • 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发
的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病. 变的，无病生存率为60- 8
护理要点
➢ 心理护理 ➢ 休息 ➢ 饮食护理 • 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 • 多饮水 ➢ 预防感染 • 保护性隔离 • 注意个人卫生 • 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一
次 • 观察感染早期征象，及时发现并处理 ➢ 健康教育
.
9
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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11
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
.
12
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
非霍奇金淋巴瘤

小儿非霍奇金淋巴瘤健康宣讲课件

小儿非霍奇金淋巴瘤健康宣讲课件
检查、 组织活检等。
治疗
治疗
传统治疗方式：传统治疗方式包括化疗 、放疗、手术等。
新型治疗方式：包括靶向治疗、免疫治 疗等。
康复护理
康复护理
饮食调理：合理搭配营养，增 加免疫力。 心理护理：提供心理支持，缓 解患儿的紧张情绪。
康复护理
运动康复：适度运动有助于恢复体力和 增强免疫功能。
小儿非霍奇金 淋巴瘤健康宣
讲课件
目录 介绍 诊断 治疗 康复护理 预后与复发 预防 结语
介绍
介绍
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤： 非霍奇金淋巴瘤是一种儿童常 见的恶性肿瘤，发生在免疫系 统中的淋巴组织。
常见症状：其中包括体重减轻 、发热、肿块等。
介绍
发病原因：非霍奇金淋巴瘤的发病原因 尚不明确，可能与遗传、环境因素等有 关。
谢谢您的观 赏聆听
预后与复发
预后与复发
预后情况：非霍奇金淋巴瘤的 预后因个体差异较大，需根据 患儿的具体情况进行评估。
复发风险：非霍奇金淋巴瘤的 复发风险存在，需要定期随访 和检查。
预防
预防
预防方法：目前尚无明确的预防方法， 但可以通过健康生活方式和注意环境因 素来降低患病风险。
结语
结语
宣讲目的：通过本次宣讲课件 的介绍，希望增加大家对小儿 非霍奇金淋巴瘤的了解，促进 相关知识的传播，提高公众对 患者的关注和支持。

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

小儿非霍奇金淋巴瘤患者的护理PPT课件

小儿非霍奇金淋巴瘤患者的护理PPT课件
感染预防：保持良好的个人卫生习惯， 避免与患者的密切接触 皮肤护理：防止静脉输液引起的皮肤损 伤，定期更换输液位置
并发症预防与处理
出血风险管理：监测患者的出 血症状，采取必要的干预措施
康复与追踪
康复与追踪
康复措施：根据患者的情况进行康复训 练和生活指导
患者追踪：定期随访患者，了解其康复 进展和生活质量
支持性护理：提供心理支持和 关怀，帮助患者面对治疗过程 的困难
家庭护理建议
家庭护理建议
提供适量的营养和水分：饮食均衡、多 饮水有助于患者康复
温馨陪伴：家人的陪伴和鼓励对患者的 康复起着重要的作用
家庭护理建议
定期复诊和检查：及时了解患 者的病情变化，采取相应的护 理措施
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
诊断和评估
诊断和评估
诊断方法：详细了解患者病史 和体征，结合实验室检查结果 评估内容：评估患者的症状、 体征和治疗反应
护理措施
护理措施
疼痛管理：通过药物和非药物控制疼痛 ，提高患者的生活质量
神经系统护理：监测患者的神经状态， 预防并发症
护理措施
饮食护理：根据患者的口味和 消化能力，提供合适的食物和 饮品
总结
总结
通过合理的护理措施和专业的 护理指导，可以提高小儿非霍 奇金淋巴瘤患者的生活质量和 康复率
谢谢您的观赏聆听
小儿非霍奇金 护理措施 家庭护理建议 并发症预防与处理 康复与追踪 总结
介绍概述
介绍概述
疾病背景：非霍奇金淋巴瘤是 一种儿童常见的淋巴系统肿瘤
需要注意的事项：护理过程中 需注意病情观察和护理措施
介绍概述
目标：提供专业的护理指导，促进患者 康复

儿童非霍奇金氏淋巴瘤治疗进展

儿童非霍奇金氏淋巴瘤治疗进展

儿童非霍奇金氏淋巴瘤
B细胞来源： 1、弥漫性小无裂细胞淋巴瘤 2、弥漫性大B细胞淋巴瘤 T细胞来源： 1、淋巴母细胞性淋巴瘤 2、外周T细胞淋巴瘤 3、间变大细胞淋巴瘤




分期 Ⅰ期 Ⅱ期


Ⅲ期


Ⅳ期
儿童非霍奇金氏淋巴瘤 St Jude 分期 肿瘤侵犯范围 淋巴结外单一肿瘤或病变只累及一个淋巴结区域,无 纵隔或腹部病变 淋巴结外单一肿瘤伴区域淋巴结侵犯，病变累及膈 肌同侧两个或以上淋巴结区域，膈肌同侧两个单一 的结外肿瘤，伴有或不伴有区域淋巴结侵犯 原发于胃肠道（通常在回盲部）伴有或不伴有肠系 膜淋巴结侵犯 膈肌双侧各有一处结外侵犯，膈肌上下两个或以上 淋巴结侵犯 原发瘤位于胸腔内（纵隔、胸膜、胸腺） 广泛的原发腹内病变 所有位于脊髓旁或硬膜旁病变 上述的任何病变伴有中枢神经系统或骨髓侵犯
疗程CC

Outline of therapy in U.S. National Cancer Institute protocol 89-C-41 for B-cell lymphomas
Therapy group Protocol 低危病人 Three A cycles 高危病人 Four cycles: A-B-A-B
结果: 低危病人（12） 高危病人（40） 全组病人 ( 52 )

2年EFS 83.3% 59.5% 64.6%
OS 81.5% 69.9% 72.8%
Ann Oncol 2002 Aug;13(8):1264-74
儿童B细胞淋巴瘤
单克隆抗体 – 美罗华（Rituximab ） (Anti-CD20 Monoclonal Antibody) 美罗华，嵌合的单克隆抗体，特异性与 CD20抗原相结合。滤泡型B细胞淋巴瘤和小 无裂NHL和大B细胞NHL细胞表面有CD2O高水 平表达。 1、复发滤泡性淋巴瘤（单用或联合） 2、复发弥漫性大B细胞淋巴瘤和小无裂NHL。 （单用或与化疗联合应用） 3、初治大B-NHL和小无裂NHL（与化疗联合 应用）

小儿非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT

小儿非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT

健康饮食和生活方式
保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果 控制脂肪摄入，减少油炸、高糖食品的摄入 增加膳食纤维的摄入，保持肠道健康 适量运动，保持身体健康
定期体检和筛查
定期体检：建议每年进行一次全身体检，包括血液检查、影像学检查等 筛查项目：包括淋巴结肿大、发热、体重下降等症状 早期发现：早期发现小儿非霍奇金淋巴瘤，及时治疗，提高治愈率 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等
免疫治疗
免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂 CAR-T细胞疗法：通过基因工程改造T细胞，使其能够识别并攻击肿 瘤细胞 单克隆抗体：如利妥昔单抗，用于治疗B细胞淋巴瘤
疫苗疗法：如HPV疫苗，用于预防HPV相关淋巴瘤
靶向治疗
靶向药物：针 对特定基因或 蛋白质进行治
疗
优点：副作用 小，疗效好
常用药物：利 妥昔单抗、硼
替佐米等
注意事项：需 定期监测药物 反应，及时调
整剂量
小儿非霍奇金淋巴瘤治疗的注意事 项
05
治疗原则和策略
早期诊断：早期发现，早期治疗， 提高治愈率
个体化治疗：根据患者病情、年 龄、体质等因素制定个性化治疗 方案
综合治疗：化疗、放疗、手术等 综合治疗手段
定期复查：治疗后定期复查，监 测病情变化，调整治疗方案
骨髓受累，如贫血、血小 板减少等
神经系统受累，如头痛、 呕吐、抽搐等
诊断标准
临床表现：发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等 实验室检查：血常规、骨髓检查、免疫学检查等 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等 病理学检查：淋巴结活检、骨髓活检等 诊断标准：符合以上临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果，可诊断为小儿非霍奇金淋巴瘤。

小儿非霍奇金淋巴瘤科普讲座PPT

小儿非霍奇金淋巴瘤科普讲座PPT
小儿非霍奇金淋巴瘤的具体预 防方法目前尚无定论 正常生活习惯、均衡饮食和适 量运动对健康有益
预防方法和注意事项
定期体检和及早发现病症对预防和治疗 至关重要
社会支持和资 源
社会支持和资源
对于患有小儿非霍奇金淋巴瘤 的家庭，社会支持和资源非常 重要
医疗机构和社会组织提供着疾 病信息、心理支持和经济援助 等帮助
小儿非霍奇金 淋巴瘤科普讲
座PPT
目录 引言 什么是小儿非霍奇金淋巴瘤 常见症状和诊断方法 治疗方法和预后 预防方法和注意事项 社会支持和资源 结语
引言
引言
欢迎参加本次小儿非霍奇金淋 巴瘤科普讲座
本次讲座旨在向大家介绍小儿 非霍奇金淋巴瘤的基本知识和 预防方法
引言
让我们一起了解这种罕见但对孩子健康 有重大影响的疾病
什么是小儿非 霍奇金淋巴瘤
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤
小儿非霍奇金淋巴瘤是一种罕 见的儿童癌症
它起源于淋巴组织，可侵袭全 身多个器官和组织
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤
该病通常在儿童和青少年期间发病
常见症状和诊 断方法
常见症状和诊断方法
疾病初期常常无明显症状，难 以被察觉 当症状出现时，常包括体重下 降、发烧、疲劳和肿块等
结语
结语
小儿非霍奇金淋巴瘤是一种少见但有潜 在危害的疾病
通过了解此病的基本知识和预防方法， 我们可以更好地保护孩子的健康
结语
谢谢大家参加本次科普讲座， 祝愿每个孩子都健康快乐！

谢谢您的观 赏聆听
常见症状和诊断方法
通过体格检查、血液检查、组织活检等 方法进行诊断
治疗方法和预 后
治疗方法和预后
小儿非霍奇金淋巴瘤可以通过 化疗、放疗和手术等多种方式 进行治疗

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

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-
8
弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
3、组织学特点：
细胞圆形、卵圆形核，多核，胞浆嗜碱含
有脂肪，中间穿插散在充满细胞碎片的巨嗜细 胞，呈现“星空状”。
骨髓侵犯：L3-ALL（FAB分型）
4、免疫表型：
B细胞发育后期肿瘤。CD19+，CD20+，
CD22+，CD10+，SmIg+ , TdT- .
5、染色体异常
LMB 89
Stage I , II 122
96±4
Stage III
280
93±3
Stage IV
97
95±4
Leukemic
67
79±8
Berlin-Frankfurt-Münster 90
Stage I
49
95±5
Stage II
114
98±1
Stage III
171
86±3
Stage IV
23
间变性大细胞淋巴瘤（ALCL） T细胞免疫表型，同时表达CD30抗原（Ki-1 ）和t(2;5)(p23;q35) 染色体异位。 弥漫性大B细胞淋巴瘤 成熟B细胞，表达B细胞抗原CD20。 外周T细胞淋巴瘤 成熟T细胞，表达T细胞表面抗原CD3，早期 抗原Td
儿童大细胞NHL的临床特征： 比淋巴母或Burkitt’s淋巴瘤更多变
-
7
（一）、弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
（Burkitt’s and non- Burkitt’s NHL）
1、发生率：
占儿童青少年NHL的40%，成人NHL的10% 以下。
2、临床特点：
侵犯下颌骨和其它面颌骨；广泛腹内侵犯、
常见回盲部远端、肠系膜、腹膜后、肾脏、
卵巢和腹膜表面、常伴恶性腹水；骨髓和
中枢神经系统侵犯。进展快，死亡率高。
Stage I , II >100
88
Stage III
64
79±6
Stage IV
59
7 9±9
Leukemic
74
65±8
U.S. National Cancer Institute 89-C-41
Low-risk
18
100
High-risk
66 -
85 17
Outline of therapy in protocol BFM-NHL95
t（8；14）异位。
-
9
弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
治疗原则：
1、短期、高强度化疗 2、中枢神经系统预防。 治愈率：
5年生存率70%以上
-
10
（二）、弥漫性大细胞性淋巴瘤
占儿童NHL的30% 1、弥漫性大B细胞淋巴瘤 2、间变性大细胞淋巴瘤 3、原发纵隔大B细胞淋巴瘤 4、外周T细胞淋巴瘤
-
11
弥漫性大细胞性淋巴瘤
83±8
Leukemic
56
76±8
-
16
Results of various protocols in the
treatment of B-cell lymphomas
No. patients EFS at 3 yr or more (%)
Pediatric Oncology Group protocols
肌同侧两个或以上淋巴结区域，膈肌同侧两个单一
的结外肿瘤，伴有或不伴有区域淋巴结侵犯
原发于胃肠道（通常在回盲部）伴有或不伴有肠系
膜淋巴结侵犯
Ⅲ期 膈肌双侧各有一处结外侵犯，膈肌上下两个或以上
淋巴结侵犯
原发瘤位于胸腔内（纵隔、胸膜、胸腺）
广泛的原发腹内病变
所有位于脊髓旁或硬膜旁病变
Ⅳ期 上述的任何病变伴有中枢神经系统或骨髓侵犯
R2 --- 手术不能切除，Ⅰ/Ⅱ期，任何LDH水平，
或 Ⅲ期，LDH＜500 U/L。
R3 — Ⅲ期, LDH 500 -＜1000 U/L；Ⅳ期，
-
4
儿童非霍奇金氏淋巴瘤
病理分类：
NHL国际工作分类（WF）： 淋巴母细胞型、小无裂细胞型（Burkitt’s和
Non-Burkitt’s）、弥漫性大细胞型NHL 修订的欧美分类（REAL）：
前B和前T淋巴母细胞淋巴瘤、 Burkitt’s淋巴瘤、 弥漫性大细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
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5
儿童非霍奇金氏淋巴瘤
14
儿童B 细胞性淋巴瘤
国外治疗经验： 法国LMB-89方案 德国BFM-NHL-90方案 美国国立癌症研究所NHL-89-C-41方案
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Results of various protocols in the treatment
of B-cell lymphomas
No. patients
EFS at 3 yr or more (%)
成人高。
3、治疗目的在于根治。
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2
➢ 成人的NHL治愈率仅40% ➢ 儿童NHL治愈率70%
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3
非霍奇金氏淋巴瘤
1、占儿童恶性淋巴瘤的2/3 2、病理类型为中、高度恶性 3、结外侵犯为主，早期广泛播散和非邻近扩
散。易侵犯骨髓，转变为淋巴肉瘤白血病， 中枢神经系统侵犯常见。 4、上世纪70年代治愈率＜25%，采用积极强化 治疗，90年代在美国、德国、法国等发达 国家，已获得70%以上的5年生存率。
B细胞来源： 1、弥漫性小无裂细胞淋巴瘤 2、弥漫性大B细胞淋巴瘤 T细胞来源： 1、淋巴母细胞性淋巴瘤 2、外周T细胞淋巴瘤 3、间变大细胞淋巴瘤
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6
儿童非霍奇金氏淋巴瘤 St Jude 分期
分期
肿瘤侵犯范围
Ⅰ期 淋巴结外单一肿瘤或病变只累及一个淋巴结区域,无
纵隔或腹部病变
Ⅱ期 淋巴结外单一肿瘤伴区域淋巴结侵犯，病变累及膈
Burkitt‘s 淋巴瘤和大 B 细胞淋巴瘤
Risk group 1 A-B Risk group 2 V-A-B-A-B Risk group 3 V-AA-BB-CC-AA-BB Risk group 4 V-AA-BB-CC-AA-BB-CC
R1 — 手术完全切除。Ⅰ/Ⅱ期，任何LDH水平。
。最常见部位是鼻咽、颈淋巴结、皮 肤、软组织、纵隔、骨和腹部。
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弥漫性大细胞性淋巴瘤
治疗原则： 1、弥漫性大B细胞淋巴瘤
短期、大剂量化疗和中枢预防。 2、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）
同大B细胞淋巴瘤方案。 3、外周T细胞淋巴瘤
采用急淋方案疗效欠佳，采用类似大B细胞 淋巴瘤的方案正在研究中。
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儿童非霍奇金氏淋巴瘤 治疗进展
孙晓非 中山大学肿瘤防治中心内科
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儿童青少年肿瘤
（Child and adolescence cancer）
1、儿童恶性肿瘤年龄范围≤14岁 青少年恶性肿瘤年龄范围15岁-18岁
2、儿童、青少年期的肿瘤种类、病理 类型、治疗方案、治疗效果与成人
肿瘤有一定程度的区别。治愈率比