临床科室质量控制统计指标月报表

评价项目及标准 分

值 评价要点及方法 评分方法 得

分

一、工作质量管理、组织机构

1.有门诊、病区质量考核标准， 项目齐全，符合要求；有相应的 质量管理小组

要求评价标准内的所辖工作

块、每块内的工作项目齐全， 可操作性强，标准按要求及时 进行增订 少一块扣5分，少一

项扣2分，无可操作

性一项扣1分，未按

要求增订一次扣5

分，不及时扣3分，

少一质管小组扣5分

2.质量考核小组每周至少考核一

次

查登记本 少一次扣2分，未记

录每次扣1分

3.每月5日前将质量考核结果报

医教科，对结果有客观分析评价

（节假日顺延）

查考核结果申报时间，结果分 析评价能够客观真实全面地 表现当月的工作质量 迟报扣2分，分析不

客观真实全面扣3分

4.科室有年度工作计划和中、长

期发展规划

查科室记录，目标明确，措施 得力，切实可行，每季度自我 考核与评价一次 无规划扣2分，无进

度、无措施、无总结

扣1分，内容不真实

扣5分

二、依法执业

1.严格贯彻执行《医疗机构管理

条例》、《医疗事故处理条例》、《突 发公共卫生事件应急条理》、《执 业医师法》、《护士管理办法》等 国家有关法律、法规和规章,积极 组织参加培训

1.查培训记录，参加人签字等

2.随机抽调5名医务人员书

面回答有关法规内容 一人次未参加扣5

分，一人不合格扣1

分。有违规事件按规

定处理

2.严格按照执业证执业，严禁超

范围执业

督查，接受举报

督查 发现一次扣10分，

其他按照纪检规定

执行

3.依据《中华人民共和国传染病

防治法》，对传染病实行归口管理

发现收治一例扣2分

三、医疗技术管理 临床科工作质量考核标准 （医教组考核） 1.医疗技术管理符合国家有关规

定

1.认真贯彻落实医疗技术准

入、应用、监督、评价制度

2.认真组织并实施医疗技术

风险预警机制 一项做不到扣1分

2.具有与开展的技术或项目相适

第1页共27页 医院统计工作制度范文

一、各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

二、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊日志登记。

三、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

四、医疗质量统计，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。

五、及时收集统计资料，进行数据核对、整理、登记、汇总、及时向院领导提交统计报告。

1、“周报”每周五报出。

2、“月报”于下月____日前报出。

3、“简报”于下月____日前报出。

4、“季报”于下月____日前报出。

5、“半年报”于____月____日前报出。

6、“年报”于下年____月____日前报出。

7、“全年统计汇编”于下年第一季度内报出。

8、“住院病人疾病分类年报”于下年____月____日报出。

六、统计室人员要做好各种统计资料的分类保管工作，遵守保密制度，保证及时提取统计数据。 第2页共27页 统计资料规范管理制度

一、统计数据统一由统计主管部门对外提供，统计数据不得数出多门，口径必须一致。

二、防止滥发统计调查表。统计调查表本着互相衔接、不得重复的原则，必须由取得统计部门的审核和统一编号方可实施调查。

三、建立统计资料审核、查询订正制度。上报的统计调查表由制表人签名或盖章、并经本单位领导审核、签名或盖章，加盖本单位公章后方可上报。

四、按照《保密法》加强数据的保密工作，不得随意向外提供有关统计数据，数据的提供要有主管领导的同意或签名。

五、建立健全原始记录、统计表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数据数出有据，准确无误。

六、统计资料规范管理，门诊日志保存三年，日报表、月报表保存五年，年报表永久保存。各种统计资料不得以私人关系向外系统或其他____借阅，不得以废品出售。

全国卫生资源与医疗服务调查制度

1。1 总说明

一、调查目的： 了解全国卫生资源配置与医疗服务利用、效率和质量情况,为监测与评价医改进展和效果、加强医疗服务监管提供参考，为有效组织突发公共卫生事件医疗救治提供基础信息.

二、调查对象和范围：

1、卫生机构年报表（卫统1—1表至卫统1—8表）调查范围为各级各类医疗卫生机构，医疗机构月报表（卫统1—9表、卫统1-10表)调查范围为各级各类医疗机构。

2、卫生人力基本信息调查表(卫统2表):各级各类医疗卫生机构在岗职工（乡村医生及卫生员除外），取得卫生监督员证书的公务员。

3、医用设备调查表（卫统3表）：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院、乡镇(街道）卫生院、社区卫生服务中心和急救中心(站）。

4、医院出院病人调查表(卫统4表）：二级及以上医院、未定等级的政府办县级及以上医院。

5、采供血情况调查表（卫统5表):采供血机构。

三、主要内容:

卫生机构基本情况，医改措施落实情况，医疗机构运营情况，卫生人力基本信息，医用设备配置情况,出院病人情况，采供血情况等。

四、报送方式、报告期及调查方法：

1、报送方式：

(1）网络报送:医疗卫生机构（诊所和村卫生室除外)和地方各级卫生行政部门登录“国家卫生统计网络直报系统"报送卫统1-1表至卫统1—10表、卫统2表至卫统4表。

①代报：卫统1—3表、诊所和医务室人力表由县区卫生局代报；卫统1-4表由所属乡镇卫生院或县区卫生局代报。取得卫生监督员证的公务员由所在卫生行政部门填报人力表.

（2）逐级上报：省级卫生行政部门向卫生部医政司报送卫统5表。

2、报告期：

（1)月报：医疗机构月报表。新增、撤销及合并卫生机构在取得、撤销或变更执业(登记)证书10日内网络报告卫生机构调查表第一项“基本情况"。

（2）季报：医院出院病人调查表、采供血情况调查表。

（3）年报：卫生机构年报表.

（4）实时报告：卫生人力基本信息调查表、医用设备调查表和卫生机构变动信息。卫生机构在人员流入或流出本单位1个月内上报增减人员信息(每年7—9月更新所有在岗职工变动信息);医疗机构在设备购进、调出或报废1个月内上报。卫生机构变动（新增、撤销、合并）信息由县区卫生局在取得或变更卫生机构分类代码10日内上报，上报内容为该机构属性代码及基本信息。

全国卫生资源与医疗服务调查制度

1.1 总说明

一、调查目的: 了解全国卫生资源配置与医疗服务利用、效率和质量情况，为监测与评价医改进展和效果、加强医疗服务监管提供参考，为有效组织突发公共卫生事件医疗救治提供基础信息.

二、调查对象和范围:

1、卫生机构年报表（卫统1—1表至卫统1—8表）调查范围为各级各类医疗卫生机构，医疗机构月报表（卫统1—9表、卫统1-10表）调查范围为各级各类医疗机构。

2、卫生人力基本信息调查表（卫统2表）:各级各类医疗卫生机构在岗职工(乡村医生及卫生员除外）,取得卫生监督员证书的公务员.

3、医用设备调查表(卫统3表)：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院、乡镇(街道）卫生院、社区卫生服务中心和急救中心(站）。

4、医院出院病人调查表（卫统4表)：二级及以上医院、未定等级的政府办县级及以上医院。

5、采供血情况调查表（卫统5表):采供血机构.

三、主要内容：

卫生机构基本情况，医改措施落实情况,医疗机构运营情况,卫生人力基本信息，医用设备配置情况，出院病人情况，采供血情况等。

四、报送方式、报告期及调查方法:

1、报送方式：

(1)网络报送:医疗卫生机构（诊所和村卫生室除外）和地方各级卫生行政部门登录“国家卫生统计网络直报系统”报送卫统1-1表至卫统1—10表、卫统2表至卫统4表。

①代报：卫统1—3表、诊所和医务室人力表由县区卫生局代报；卫统1—4表由所属乡镇卫生院或县区卫生局代报。取得卫生监督员证的公务员由所在卫生行政部门填报人力表.

(2）逐级上报：省级卫生行政部门向卫生部医政司报送卫统5表。

2、报告期：

（1)月报:医疗机构月报表。新增、撤销及合并卫生机构在取得、撤销或变更执业(登记)证书10日内网络报告卫生机构调查表第一项“基本情况".

（2）季报：医院出院病人调查表、采供血情况调查表.

（3)年报:卫生机构年报表。

（4)实时报告：卫生人力基本信息调查表、医用设备调查表和卫生机构变动信息。卫生机构在人员流入或流出本单位1个月内上报增减人员信息(每年7—9月更新所有在岗职工变动信息）;医疗机构在设备购进、调出或报废1个月内上报。卫生机构变动（新增、撤销、合并）信息由县区卫生局在取得或变更卫生机构分类代码10日内上报，上报内容为该机构属性代码及基本信息。