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浅析我国社区失能老人照护存在的问题与解决对策王娟;刘婕;张娴【摘要】Chinese community work has made great progress in the area of the community care for the elderly disability,but based on the impact of real factors, community care for the elderly and disability care aspects stil have different degrees of problems. The more prominent aspect is the family disorder and weaken care function,as wel as the lack of resources alocated to community welfare aspects,while many problems also present in the area of working in the community of specialization,the lack of professional nurses and so on. According to the experience of developed countries in terms of caring for disabled elderly,we can put forward three countermeasures,on the one hand we need to establish a reasonable level of legal norms of institutional norms,on the other hand should also be on the training of human resources and quality of care improve relevant institution building,so as to deal with the current of the disabled elderly community care issues effectively .%当前我国的社区工作中对于社区失能老人的照护虽然取得了一定的发展，但是基于现实性因素的影响，社区失能老人的照顾与料理方面仍然有着不同程度的问题，比较突出的问题有家庭照料功能的失序与弱化，在社区福利资源配给方面的不足，另外在社区工作专业化方面也存在问题，缺乏专业性的护理人员等。
失能老年照护需求调研报告失能老年照护需求调研报告一、背景介绍：失能老年照护是指由于身体机能退化或疾病等原因，老年人无法独立完成日常生活活动的能力，需要他人提供照护和帮助。
随着人口老龄化问题的加剧，失能老年照护需求不断增加，已经成为社会关注的热点问题。
本报告旨在通过调研和分析，了解失能老年照护的需求和问题，为相关部门和机构提供有针对性的解决方案。
二、调研方法：1.问卷调查：通过向失能老年人及其家属发放问卷，了解他们对失能老年照护服务的需求和评价；2.访谈：选择数家老年照护机构和医院，与他们的工作人员进行深入的交流和访谈；3.资料收集：查阅相关文献和统计数据，了解失能老年照护需求的背景和趋势。
三、调研结果：1.失能老年照护需求的特点：（1）需要长期照护：失能老年人的照护需求一般是长期的，需要提供持续的关怀和帮助；（2）多样化的服务需求：失能老年人的照护需求涉及生活起居、医疗护理、心理关怀等多个方面；（3）家庭承担重：大部分失能老年人由其家庭成员或亲属来提供照护，但因经济条件和专业技能不足，家庭照护存在一定困难。
2.不足之处和问题：（1）照护服务不足：部分地区和社区缺乏专业的失能老年照护机构，导致照护服务不足；（2）缺乏专业人才：专业的失能老年照护人员数量不足，培训和吸引相关人才的机制有待完善；（3）经济支持不够：提供失能老年照护需要大量的财力和物力支持，但目前经济上的支持不够。
四、解决方案：（1）增加照护机构和服务点：政府应加大对失能老年照护机构的支持力度，鼓励社会力量增加照护服务点；（2）提高专业人员待遇和培养：完善失能老年照护人员的职业培训机制，提高待遇和职业吸引力，增加专业人才的培养和流动；（3）加大财政投入：政府应加大对失能老年照护的财政支持力度，通过增加专项资金和政策措施解决经济问题。
五、结论：失能老年照护需求是一个日益突出的问题，解决失能老年照护问题需要全社会的共同努力。
政府、社会机构、专业人员和家庭成员都应为提供高质量的照护服务而共同努力。
我国失能老人长期照护现状及对策随着人口老龄化的不断加剧，我国失能老人的数量逐年增加，长期照护成为一个亟待解决的问题。
目前我国对失能老人长期照护的现状有以下几个方面：首先，我国缺乏专业的长期护理人员和机构。
目前，大部分失能老人只能依靠家庭成员提供照护，但是由于缺乏专业知识和经验，这种方式往往效果有限。
其次，我国的长期护理机构规模较小，且分布不均。
虽然近年来政府对长期护理机构的建设投入了一定的资金和力量，但是由于资金和资源不足，目前长期护理机构的数量和规模还远远不能满足需求，尤其是在农村地区。
再次，我国对失能老人长期照护政策不完善。
目前，我国没有完善的长期照护保险制度，大部分老年人无法享受到长期照护的保障，这也导致了失能老人长期照护的困境。
对策：为了解决我国失能老人长期照护问题，我们可以从以下几个方面入手：首先，应加大对专业护理人员的培养和引进力度。
政府可以设立专门的培训机构，提供相关讲座和培训课程，培养更多的专业护理人员。
此外，对于现有的专业护理人员，政府应提供更好的福利和待遇，吸引他们留在本行业。
其次，应加大对长期护理机构的建设和扶持力度。
政府可以加大对长期护理机构的投资，提供资金和技术支持，鼓励社会力量参与到长期护理机构的建设中来。
同时，政府还可以采取一系列的激励措施，如减免税收和租金等，以降低长期护理机构的运营成本。
再次，应完善长期照护政策。
政府可以制定和完善长期照护保险制度，为失能老人提供相应的医疗和护理保障。
此外，政府还可以加大对农村地区长期护理机构的支持力度，确保农村地区失能老人也能享受到长期照护的福利。
此外，家庭也需要加强对失能老人的关爱和照顾。
家庭成员应关注老人的生活习惯和健康状况，提供适当的照顾和帮助。
同时，家庭成员也应关注自身的身体健康和精神状态，避免照护过程中的疲劳和压力。
总之，我国的失能老人长期照护问题是一个复杂的社会问题，需要政府、社会和家庭多方共同努力。
通过加大对专业护理人员和长期护理机构的培养和扶持力度，完善长期照护政策，同时加强家庭成员的关爱和照顾，可以为我国的失能老人提供更好的长期照护服务。
我国老年人长期照护服务的问题研究人口快速老龄化已成为我国重大的社会问题，我国人口老龄化具有规模大、发展速度快、程度高的特点，以及由此带来的长期护理服务需求及问题，包括缺乏长期护理的保障机制、长期照护专业人员数量和质量不能满足需求等。
为应对日益严重的老龄化发展趋势，提出了老年长期护理服务的对策，如建立长期护理保险制度、鼓励发展多种类型的养老照护机构、建立多层次的长期照护专业教育培训体系。
标签：长期照护；老年人一、现状随着建设“健康中国”战略的确立，积极面对人口老龄化挑战，满足老年人群在养老、健康、生活等各方面的综合需要，提升老年人生活质量已成为我国重要的发展政策。
但是当前我国护理机构资源匮乏，结构失调，社区发展缓慢，社会化照料费用昂贵，这些因素迫使失能老人社会化长期照料需求得不到有效满足。
因此，如何更好地为失能老人提供长期照料服务成为政府和学者们关注的重点。
目前，我国失能老年人群体主要有以下特征：高龄多，平均年龄为76.8岁，高于预期寿命，高龄往往伴随着体力的衰退、自理能力丧失；女性多，男性、女性的比例为4：6，我国女性的预期寿命高于男性，所以老年人口中女性所占比重高于男性比重，失能老年人群体中亦然；丧偶多，超过一以上为丧偶者，这部分失能老年人大多选择进入机构接受护理服务，而有伴侣的失能老年人更倾向于居住在家中，因为伴侣是家庭护理的主要承担者；疾病多，因为疾病丧失生活自理能力，而失能带来更多的慢性疾病。
根据《2017年中国长期护理调研报告》显示调查地区有7.2%的老年人处于重度失能状态。
如果加上中度失能，总失能率为16.5%，略低于《全国城乡失能老年人状况研究》19%的水平。
分人群来看，70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点，重度失能率从60-69岁年龄组的5.3%上升至70-79岁的8.8%。
80岁后持续上升至2.7% 女性的整体失能率（重度失能率7.8%）和自理能力退化速度（重度失能率从60-69岁的6.3%上升至80岁以上的13.5%）都显著高于男性。
42调研温江区长期照护保险照护质量情况分析 “长照险”是采取政府购买社会服务方式为失能人员提供照护服务的新险种。
成都是“长照险”全国试点城市。
从目前情况看，还应进一步提高照护质量。
成都市“长照险”是采取购买服务方式为失能人员提供照护服务的新险种，自2017年7月试点工作启动以来，成都市温江区医保局主动适应形势、积极探索实践，将试点工作持续纵深推进，并取得了阶段性成效。
截至目前，温江区已享受“长照险”待遇共计583人，其中个体居家接受照护服务的547人（含已死亡103人），占93.83%。
为让失能人员享受到高质量的照护服务，有更多的幸福感和获得感，区医保局成立了居家照护调查小组，对“长照险”居家照护服务人员的基本信息、年龄、学历及照护技能掌握程度等进行走访调查。
经过近两个月时间，回访居家照护家庭432户，通过对调查数据分类统计和分析，提出了相应的建议。
照护服务人员调查情况及分析通过对432名居家照护服务人员的调查发现，照护服务人员性别结构较均衡，其中男性237人，占54.86%；年龄结构整体偏大，50岁以上人员占比达到69.9%，其中60-70岁占比为38.4%；文化程度普遍较低，初中学历及以下占82.6%，高中学历为13.88%，大专及以上学历为3.5%；86.7%照护人员缺乏照护经验，有照护经验人员占比为13.3%，对专业性较强的照护技能的掌握情况呈不同程度的缺乏。
此外，在对照护项目掌握度上，432名居家照护服务人员中，对体表擦浴、辅具使用等日常生活照护项目掌握较好，但对便秘照护、水肿及瘙痒皮肤护理、胃肠减压等医学专业性较强的照护技能掌握情况不佳。
例如，生活照料类中对口腔清洁服务项目的掌握度仅为11%，便秘照护项目的掌握度为16%；非治疗性照护类中对鼻饲照护项目的掌握度仅为6%，对胃肠减压项目的掌握度仅为5%，对水肿及瘙痒皮肤护理项目的掌握度为13%；风险防范类中对预防压疮项目的掌握度为20%；功能维护类中对关节被动活动项目的掌握度为26%. 对提高照护质量的建议措施成都市“长照险”制度是采取购买服务的方式，确保失能人员享受到规范、标准和满意的照护服务，同时，充分考虑失能人员需求，鼓励家人、亲戚等提供亲情照护服务。
居家失能老人家属照护现状及影响因素一、居家失能老人家属照护现状：1.负担重：居家失能老人的照护需要涉及到生活照料、饮食起居、卫生护理、经济支持等多个方面，对家庭成员的时间、精力和经济负担提出了很高的要求。
2.知识与技能不足：很多家庭成员没有接受过专业的照护培训，缺乏对失能老人病情的了解，不懂得如何进行有效照护，容易出现照护不当的情况。
3.社会支持不足：由于缺乏有效的社会支持网络和服务体系，大部分居家失能老人的照护主要由家庭成员承担，缺乏专业的照护协助和技术支持。
4.健康状况下滑：长期照护失能老人会对家庭成员的身心健康产生负面影响，加重照护者的压力，容易导致照护者患上抑郁、焦虑等心理问题，甚至出现身体上的疾病。
二、家属照护影响因素：1.家庭经济状况：家庭经济状况是影响家属照护的一个重要因素，如果家庭经济条件较好，可以聘请专业护工或购买照护服务，减轻家庭成员的负担。
而如果家庭经济状况较差，则很可能只能依靠家庭成员进行照护。
2.家庭结构和人口状况：家庭成员的数量和结构也是影响家属照护的重要因素。
如果家庭人口众多，成员之间分工合理，照护压力可以得到分担。
而如果家庭成员较少或者没有合适的人员进行照护，则会对照护者造成较大压力。
3.家庭成员素质：家庭成员的素质和照护能力也会影响居家失能老人的照护情况。
如果家庭成员具备一定的护理知识和技能，可以更好地照顾失能老人的生活起居，减少照护中出现的问题。
4.社会支持网络：社会支持网络和专业照护服务的完善程度也会影响家属照护的情况。
如果社会提供了完善的照护服务体系，照护者可以得到专业的指导和协助，减少照护的负担；而如果社会支持网络不够完善，照护者将面临更大的困境。
总之，居家失能老人家属照护存在着负担重、知识与技能不足、社会支持不足和健康状况下滑等问题，并且受到家庭经济状况、家庭结构和人口状况、家庭成员素质和社会支持网络等因素的影响。
为了改善家属照护的现状，应该加强对家庭成员的照护培训，完善社会支持网络和服务体系，提供专业的照护支持，减轻居家失能老人家属的负担。
自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。
根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。
“十三五”规划指出：养老问题是中心问题。
加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。
失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。
一、失能老人照护现状随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。
我们发现，这些老人不仅生活无法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。
因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。
因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。
但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。
可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。
一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”；另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。
但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。
总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。
二、失能老人长期照护中存在的问题（一）子女、亲属供养压力大。
目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。
但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。
一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一般失能家庭来说是难以承担的，无形中造成了生活压力；另一方面失能老人生活不能完全自理，需要家庭成员定时的陪伴照料。
可以发现，在宿城区中有14%的老人失能时间超过十年，其中20%的失能老人表示每天需要8个小时以上的护理时间，如此长时间的照料必定会造成家庭照料人员的身心疲惫，影响正常的家庭生活。
同时，家庭一般也不具备失能老人长期照护所需的专业技术和相关设备，即便家属愿意照顾老人也面临着专业上的难题。
（二）传统观念限制照护模式。
目前，长期照护是保证失能老人生活质量的主要模式，包括家庭长期照护、社区长期照护和机构长期照护。
据调查显示，家庭长期照护是宿城区失能老人最愿意接受的照护方式，主要是因为受到传统观念的影响，大多数失能老人认为家庭照护更符合“养儿防老”和传统“孝道”的观念。
当提及是否愿意去到专业的照护机构养老，老人普遍认为没有必要。
除了经济上的压力，老人对专业护理机构也失能老人长期照护服务现状分析□文/鞠蓉蓉戴云燕肖莎徐可（宿迁学院法政学院江苏·宿迁）［提要］在人口老龄化趋势下，宿城区失能老人数量在持续增长，庞大的失能群体对长期照护需求越来越迫切。
在调查过程中发现子女和亲属的照护压力大、传统养老观念限制老人的养老模式与专业护理的门槛过高都给老人在经济和精神上都造成困扰。
所以，需要从政府功能、社区关爱、互助养老及护理队伍等角度提出解决失能老人长期照护服务建议。
关键词：失能老人；长期照护；照护模式；专业护理本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究———以宿城区为例”（项目编号：201814160020X）中图分类号：C913.6文献标识码：A收录日期：2019年3月19日公共/财税《合作经济与科技》No.6s2019 160--存在错误的认识。
他们认为机构里的专业护理人员无法做到像子女一样尽心尽责，老年生活得不到保障，只有家庭照护才能得到身体和心理上的安全感和归属感。
但是对于失能老人来说，由于失能老人的生活自理能力存在部分或完全缺失，对照护的专业性要求相对较高，因此机构长期照护才是满足失能老人照护养老需求效果较好的一种照护模式。
（三）专业护理门槛高。
由于身体机能的弱化和疾病的影响，目前失能老人对于专业化的护理服务需求较大，但是因为长期护理行业的不成熟，老人的需求无法得到及时的满足。
在调查过程中，一些老人也曾反映过现在市场运行的一般专业护理机构收费标准过高，平均每月需要3，000~6，000元，疗养型的更是高达每月8，000元。
然而，老年人特别是失能老人的经济来源有限，基本是依靠退休金或子女的赡养金生活，高额的护理费用对于失能老人来说无疑是一个沉重的负担。
同时，专业化组织机构的服务门槛高不仅体现在费用标准上，其对于失能程度的接受也反映出高门槛的本质。
大部分机构只接收能够基本自理的失能老人，不接受失能程度较高或者完全失能的老人。
因此，那些真正需要专业护理服务的失能程度较高甚至完全失能的老人只能“望院兴叹”，造成专业护理机构的床位利用率不足，“空床率”较高，运营举步维艰，只能通过提高收费标准来维持运行，但是高收费反而导致更高的空床率，形成恶性循环。
最终无法给失能老人带来真正的高质量的专业护理服务。
（四）老人缺少精神寄托。
现在宿城区很多养老机构都会为失能老人提供生活照料以及医疗康复等方面的服务，但缺乏对于精神慰藉方面的相关服务。
精神需求的满足从某种程度上来说对失能老人起着很大的作用。
因为失能，很多老人不能独立完成基本的生活自理活动，都需要在外界的协助下才能完成，这样很容易让失能老人自身产生一种失落感、无能感，觉得自己什么事都干不了，所以对一切事物都失去了兴趣，从而对生活产生一种消极的态度，昏昏沉沉的度日就成为了一种生活常态。
再加上有些子女忙于工作，能够陪伴老人的时间少之又少，老人找不到人倾诉，就更加会感到孤独，没有了精神寄托会加重老人的寂寞感，严重的甚至会有老人无法承受老年孤独或者不想自己成为子女的拖累而早早结束自己的生命。
现代长寿研究理论也曾指出，在所有影响健康的不利因素中，最致命的便是不良情绪和恶劣心境，消极情绪会使得老人抵抗疾病的能力逐渐下降，从而导致各种疾病的发生。
因此，如果社会、家庭能够给予失能老人更多的关心、理解和尊重，从精神上关爱失能老人，让失能老人的情感得到慰藉，这对失能老人的身心健康以及生活质量的提高都会有很大的帮助。
三、实施长期照护服务的建议（一）发挥政府作用。
首先，宿城区政府要全面支持和放开生育政策，鼓励多生，出台有利于减轻育龄夫妇负担的政策，可采取经济辅助、减免税收、生育保障等方法，让育龄夫妇愿意生、敢生，从而减轻子女供养压力；其次，争取做到人手都有一份养老保险，从而在一定程度上为生活提供保障，免除一定的后顾之忧，减少子女赡养老人和扶养孩子的双重压力。
可以参照2016年人社部发表的关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，基本形成适应我国的长期护理保险制度政策框架；最后，增加财政支出，加大对失能老人长期照料服务的支出，扩大养老服务体系的建设，适当给予失能老人家庭经济补贴，并对专业照护机构、组织实施优惠政策，缓解失能老人的照护难题，减轻子女亲属供养的压力。
根据2018年江苏省一号文件中提出的养老新政，江苏省将健全经济困难高龄、失能老年人补贴制度。
最低生活保障家庭中60周岁以上的失能老年人，按不低于每人每月100元的标准给予护理、服务补贴。
（二）多方面关爱失能老人。
针对目前宿城区失能老人精神关爱的缺乏，应从更多的方面来制定加强对失能老人精神慰藉方面的措施。
首先，从机构或者社区的服务角度来说，这里就是失能老人的第二个家，在提供生活照料的同时也应该从精神上给予失能老人更多的关爱，扩大专业护理人员的规模，提升护理工作的质量，让护理人员能与失能老人多聊聊天，无论倾诉还是聆听，失能老人都会在心理上得到安慰，不会感到孤独。
机构或社区也能在周围活动场所增加一些能够供老人娱乐锻炼的场所，多组织一些老人们的集体活动，让老人们不会感到无聊，老人们也可以坐在一起晒晒太阳、聊聊天，精神上有寄托。
从失能老人的家属角度来说，子女对父母都有赡养的义务，尽管有的子女因为忙于工作，不得不将老人送到养老机构，但定期探视老人，给予老人家庭的关爱是必不可少的，家庭的关爱是任何人都替代不了的，子女对老人的关爱也能稳定老人的情绪，帮助老人更好地融入机构的生活。
从失能老人的自身角度，需要帮助老人改变自己的想法，不要总让他们觉得自己没用，要增强老人寻求精神慰藉的意识和能力，使他们保持乐观的心态，发现自己的优点并培养兴趣爱好，积极加入老年活动的行列中去，丰富老年生活。
因为一个积极乐观的失能老人，自己就能寻求各种机会满足自身的精神需求。
（三）推行互助养老。
可以发现有相当一部分的失能老人由于丧偶或是子女忙于工作，大多数的时间都是独自待在家中，生活不太便利，很难直接寻求外界的帮助。
因此，在长期照护过程中，可以推行“服务互助”，即依靠家庭成员以外的非老年人以及“相对年轻”且“健康的”老年人照顾年老的且身体不健康的老年人，以社区成员之间的情感为纽带，开展与家庭和社区生活密切相关的互助服务。
两类人群是在自愿的基础上结合起来的，之间相互扶持、相互照顾。
这也是一种社会参与式养老，年轻的照顾年老的，轮到自己年老时，也有社会人照顾自己的老年生活。
“互助养老”不仅应用于社区居家养老，也可以应用于机构养老，能够解决照顾服务与护理人员短缺等问题，同时也可以为老人提供多层次的社会互动的机会，丰富老年人的老年生活。
（四）壮大专业护理人员队伍。
调查数据显示，有40%的失能老人希望能够有专业护理人员到家进行护理或是在专业化161--一、青海省转制科研机构发展现状为建立现代企业制度，促进技术创新和科研成果产业化，青海省于2008年对部分事业单位科研机构进行企业化改制，真正从体制上解决科技与经济两张皮状况。
经过十多年的科技体制改革，科研机构的组织结构和运行机制已发生较大变化。
失去财政事业费的转制科研机构，基本走出转制之初职工人心不稳、市场不熟悉、管理经验不足、创新能力不够等较为困难的局面，在激烈的市场竞争中找到了自己的位置，站稳了脚跟，发挥了科技第一生产力的作用。
青海省转制后的科研机构，一方面以企业的运营机制进行市场化经营，通过各种渠道盈利谋求生存发展，自收自支；另一方面建设青海省科技统计数据监测平台、大型仪器共享平台、技术交易平台、科技文献平台等科技基础条件平台，为企业发展提供科技支撑。
