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我国老年人长期照护服务的问题研究人口快速老龄化已成为我国重大的社会问题，我国人口老龄化具有规模大、发展速度快、程度高的特点，以及由此带来的长期护理服务需求及问题，包括缺乏长期护理的保障机制、长期照护专业人员数量和质量不能满足需求等。
为应对日益严重的老龄化发展趋势，提出了老年长期护理服务的对策，如建立长期护理保险制度、鼓励发展多种类型的养老照护机构、建立多层次的长期照护专业教育培训体系。
标签：长期照护；老年人一、现状随着建设“健康中国”战略的确立，积极面对人口老龄化挑战，满足老年人群在养老、健康、生活等各方面的综合需要，提升老年人生活质量已成为我国重要的发展政策。
但是当前我国护理机构资源匮乏，结构失调，社区发展缓慢，社会化照料费用昂贵，这些因素迫使失能老人社会化长期照料需求得不到有效满足。
因此，如何更好地为失能老人提供长期照料服务成为政府和学者们关注的重点。
目前，我国失能老年人群体主要有以下特征：高龄多，平均年龄为76.8岁，高于预期寿命，高龄往往伴随着体力的衰退、自理能力丧失；女性多，男性、女性的比例为4：6，我国女性的预期寿命高于男性，所以老年人口中女性所占比重高于男性比重，失能老年人群体中亦然；丧偶多，超过一以上为丧偶者，这部分失能老年人大多选择进入机构接受护理服务，而有伴侣的失能老年人更倾向于居住在家中，因为伴侣是家庭护理的主要承担者；疾病多，因为疾病丧失生活自理能力，而失能带来更多的慢性疾病。
根据《2017年中国长期护理调研报告》显示调查地区有7.2%的老年人处于重度失能状态。
如果加上中度失能，总失能率为16.5%，略低于《全国城乡失能老年人状况研究》19%的水平。
分人群来看，70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点，重度失能率从60-69岁年龄组的5.3%上升至70-79岁的8.8%。
80岁后持续上升至2.7% 女性的整体失能率（重度失能率7.8%）和自理能力退化速度（重度失能率从60-69岁的6.3%上升至80岁以上的13.5%）都显著高于男性。
本科生学年论文失能老人长期照护服务问题研究摘要随着我国人口老龄化的进程加快，失能老年人问题日益凸显，疾病有医保，吃饭问题有退休金，可一旦失能，就会使老年人承受很大的风险，成为老龄化带来的最严峻的挑战之一，本文分析了现有社会支持网络存在的问题及面临的挑战，通过对养老机构，社区，政府三方主体的浅析有针对性地提出了政策建议。
关键词：失能老年人；养老服务；政策建议ABSTRACTWith China's accelerated aging of the population, the elderlydisability become increasingly prominent , illness has health insurance, pension eating problems, but once he is disabled, the elderly will bear great risks . Aging is becoming one of the most serious challenges. This paper analyzes the challenges and problems existing in social support network through the analysis of pension institutions, communities and the Government .Finally I puts forward the main policy recommendations.Key words:Disabled elderly;pension services;policy recommendations引论（一）研究背景中国是未富先老的国家，人口老龄化超前于现代化，失能老年人口的增长速度与服务的发展出现了脱节。
首先是机构服务供需失衡。
近年来，党和国家领导人一再强调民生问题要“保基本、托底线、救急难”。
从老年服务的角度看，目前中国的2亿老年人口中，处境最为艰难的是完全失能老人。
有研究表明，在中国，完全失能的老人有1200万之多[1]，正在加速的老龄化的进程会使这个困难群体的规模进一步扩大。
当一个老人日常生活完全不能自理而时刻需要别人照料服侍时，其生活情境的窘迫是可想而知的。
加上人力资源配置的市场化，劳动力流动成为经济常态；家庭规模的小型化，又使“核心家庭”乃至“空巢家庭”成为社会常态。
这样的经济社会发展趋势，更进一步加剧完全失能老人长期照护的困境。
所以，当务之急，是立即考虑制定对完全失能老人提供社会化长期照护的政策乃至形成稳定的制度。
2014年8月，国务院颁布了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，目标是要让现代保险服务业真正成为中国社会应对社会经济风险的有效保障机制[2]。
同年10月出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，更是直接提出：“鼓励老年人投保……长期护理保险……鼓励和引导商完全失能老人长期照护保险研究唐钧冯凌内容提要近年来，党和国家领导人一再强调民生问题要“保基本、托底线、救急难”。
目前中国的2亿老年人口中，处境最为艰难的是1200万之多完全失能老人。
如今的当务之急，是立即考虑制定对完全失能老人提供社会化长期照护的政策乃至形成稳定的制度。
中国社科院社会政策研究中心联合部分大学和老年服务机构为此做了题为“完全失能老人长期护理保险研究”的课题，并以调研成果为基础，设计一个将市场化的保险项目和准市场化的老年服务结合起来的实施方案。
关键词失能老人完全失能老人长期照护完全失能老人长期照护保险唐钧，中国社科院社会政策研究中心秘书长，研究员100732冯凌，华民慈善基金会华民现代慈善研究院副院长100732本文为“完全失能老人长期照护保险研究”课题组的集体成果，并由唐钧、冯凌执笔完成。
[1]中国老龄科学研究中心课题组：《全国城乡失能老年人状况研究》，〔北京〕《残疾人研究》2011年第2期。
CHINA COLLECTIVE ECONOMY摘要:随着老龄化社会的到来，失能率也随之提高。
农村地区经济不发达，缺乏专业的医疗卫生资源和护理人员，随着近几年农村地区青壮年劳动力大规模向城市流动，家庭照护已经不能发挥其应有的功能，而且农村地区机构照料、社区照料不普及，如何缓解农村失能老人的长期照护困境令人深思。
农村老人失能程度较低、失能的经济损失较大、社会性需求高，针一一特殊人群的长期照护问题，农村失能老人的照护供给主体为切入'，分析当前农村失能老人长期照护服务存在的问题，以期改善农村失能老人的长期照料服务。
关键词:老龄化；农村失能老人；长期照护服-、研究背景与问题的提出2016年5月，在人口老龄化与政策学习交流会上，习近平表示,推进老龄事业的协调发展离不开中国共产党的领导和支持，党和国家要倡导全体社会人员积极参与和行动o随着现阶段人口预期平均寿命大幅提高,60岁以上老年人持续增加，到2020年预计会达到2.55亿，占据全国总人口的17.4%。
全社会用于养老社会保障方面的支出随着失能、高龄老人群体的增加将持续增。
国于人口老龄化和高龄化的发展期，失能老人的随增加,2015年国失能老年人达到4000万，在继续增。
失能老人的不断扩张，尤其农失能老人，能的，长期1在的在。
国，农失能老人家养老的方，的和提养老，失能老人以支持和精神安慰。
但随着计政策的，的大幅，家化，近年农动大流动，失能老人的人不，家不发以的功能。
另外农村地区医疗资源缺乏、：济不发达，农失能老人的社会保障，期农失能老人已经成为一个棘的问题。
二、研究综述目学术界于失能老人长期照护的关注增多,查阅以文献发现其研究热点主要集中在险的状况和完善期体系两方面。
归纳以后主要以下观点。
第主张设立长期理保险制，这能一定程上缓解失能老人的金，但不能解决失能老人的质，而且学界对于期理保险制度“姓商”“姓社”的尚存争议。
第二种主张建立业机、培养业人员失能老人提业化、细化的。
长期照护服务与失能老年人福利长期照护服务与失能老年人福利伴随着老龄化的加速进程，在未来的20年内，我国老年人口将急剧增长，预计到2030年我国60岁以上人口将占总人口的30%以上。
而随着年龄的增加，老年人越来越容易发生身体机能的下降、患病、失能等问题，因此，长期照护服务逐渐成为一个不可或缺的社会问题。
长期照护服务不仅可以改善老年人的身体状况，提高生活质量，还能减轻家庭负担、缓解社会压力，同时也是一种高度人性化的福利工作。
然而，长期照护服务与失能老年人福利问题的解决需要政府、社会和家庭等多方面的共同努力。
一、长期照护服务的定义和意义长期照护服务是指为那些因身体状况和精神状况需要长时间照顾的老年人和残疾人等提供持续的、全面的护理服务。
长期照护服务的意义非常重要，它不仅可以提高老年人的生活质量，同时也可以减少家庭负担，缓解社会压力。
长期照护服务可以使老年人在家中安享晚年，不必离开熟悉的生活环境，同时也可以缓解老年人在生活中遇到的各种困难和疾病，是一种高度人性化的福利服务。
二、长期照护服务的主要内容长期照护服务的主要内容包括以下几个方面：1.健康护理：长期照护服务的重点在于对老年人的健康进行全面的护理。
针对老年人在生活中面临的各种健康问题，长期照护服务提供全面的医疗护理与心理护理服务，如疾病治疗、康复训练、特殊营养保健等。
同时，也通过营造良好的生活环境、提供安全的住所和康复设备等，保障老年人的身体健康。
2.日常生活照料：长期照护服务还包括穿衣、喂饭、洗浴、卫生等方面的日常生活照料，以确保老年人的生活需求得到全面满足，增强老年人的日常生活能力，提高自理能力，增加自我价值感。
3.休闲娱乐：长期照护服务不仅提供日常生活护理，还包括对老年人进行精神护理的工作，如为老年人提供休闲娱乐、制定个人兴趣爱好的活动方案、培养社交能力等，从而拓展老年人的生活圈层，丰富老年人的精神生活。
4.康复训练：长期照护服务还包括康复训练，包括针对老年人的身体机能训练、认知训练、轮椅培训等，帮助老年人重建自信，提高身体状况和活动能力。
《失能老人家庭照顾者压力问题研究》篇一一、引言随着社会老龄化进程的加快，失能老人问题逐渐凸显。
失能老人是指因年老、疾病等原因丧失部分或全部生活自理能力的老年人。
家庭照顾者作为失能老人日常生活的主要支持者，其承受的压力不容忽视。
本文旨在探讨失能老人家庭照顾者在照顾过程中所面临的压力问题，以期为相关政策制定和改善家庭照顾者生活质量提供参考。
二、失能老人家庭照顾者面临的压力1. 身体压力家庭照顾者在日常生活中需要承担大量的体力劳动，如帮助失能老人洗漱、进食、穿衣、如厕等。
长时间的重体力劳动容易使照顾者出现身体疲劳、腰腿疼痛等问题。
2. 心理压力在照顾失能老人的过程中，家庭照顾者常常面临焦虑、抑郁等情绪困扰。
由于缺乏足够的心理支持和社会关爱，这种心理压力往往难以得到有效缓解。
3. 经济压力由于医疗、护理等费用的增加，许多家庭照顾者在经济上承受着巨大压力。
这种经济压力不仅来自于失能老人的医疗费用，还包括因照顾老人而导致的职业中断或失业等问题。
4. 社交压力家庭照顾者在承担照顾任务的同时，往往需要牺牲自己的社交活动时间。
长期缺乏社交活动可能导致其社交能力下降，与社会的脱节感增强。
三、解决失能老人家庭照顾者压力的对策建议1. 政策支持政府应制定相关政策，为家庭照顾者提供经济补贴、税收减免等政策支持，以减轻其经济压力。
同时，政府应建立完善的失能老人福利制度，为家庭照顾者提供必要的帮助和支持。
2. 社会支持社会各界应关注失能老人家庭照顾者的心理健康问题，为其提供心理咨询服务、志愿者服务等支持。
此外，社区可以组织各类活动，帮助家庭照顾者融入社会，缓解其社交压力。
3. 家庭支持家庭成员应给予家庭照顾者更多的关心和支持，共同分担照顾任务。
同时，家庭成员应鼓励家庭照顾者参加培训课程，提高其照顾能力和自信心。
4. 科技支持利用现代科技手段，如智能护理机器人、远程医疗等，为家庭照顾者提供科技支持，减轻其体力负担。
同时，科技手段还可以提高照顾效率，使家庭照顾者有更多时间休息和进行社交活动。
自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。
根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。
“十三五”规划指出：养老问题是中心问题。
加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。
失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。
一、失能老人照护现状随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。
我们发现，这些老人不仅生活无法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。
因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。
因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。
但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。
可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。
一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”；另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。
但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。
总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。
二、失能老人长期照护中存在的问题（一）子女、亲属供养压力大。
目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．００４工作单位：１．４４８０００ 荆门 荆楚理工学院医学院；２．４４８０００ 荆门 荆楚理工学院医学院护理教研室张群：女，本科在读基金项目：２０１９年地方高校校级大学生创新训练项目（ＫＣ２０１９１２０）收稿日期：２０１９－０８－２８长期失能老人对护理需求的研究进展张 群１ 齐玉梅２摘要 综述了不同机构及不同失能程度的长期失能老人对护理内容和护理平台的需求，为完善长期失能老人的照护服务提供建议，并为构建长期护理服务系统软件提供参考依据。
关键词：失能老人；护理需求；照护服务 在国际通行的标准中，失能老人是指一些特殊的由于疾病或衰老导致其不能够对自己的日常生活起居进行自理的老年人群［１］。
在第四次中国城乡老年人生活状况的抽样调查中，我国失能、半失能老年人已经达到４０６３万左右［２］，且有研究预计，我国在２０５０年将会有４．８亿的老年人口，其中失能失智人口也将超过上亿人［３］。
这使得为长期失能老人提供连续和全面的长期护理服务成为一个亟待解决的问题。
因此，了解长期失能老人的护理需求并开展长期护理服务就显得尤为重要。
本文主要对我国长期失能老人护理需求进行综述，并提出一些建议。
１ 长期失能老人对护理内容的需求１．１ 医院长期失能老人对护理内容的需求 医院长期失能老人主要的护理内容需求中除了日常生活与医疗保健护理，还包括精神慰藉与社会参与［４］。
孙凯丽等［５］研究表明，失能老人在住院期间需要更多的人文关怀等精神慰藉，护士应该进一步加强对长期失能老人的关心与沟通，设身处地的为长期失能老人着想。
对于一些空巢失能老人，给予他们更多的情感支持也是护士应尽的责任。
为此，医院一方面应注重对护士人文关怀修养的教育，实施奖励机制，建立一套全方位的评价体系，定期评估与抽查［６］，鼓励支持更多的人文关怀；另一方面，还应开展心理咨询、疏导小组和一些相关活动，更好地满足长期失能老人的精神需求。
本科生学年论文失能老人长期照护服务问题研究摘要随着我国人口老龄化的进程加快，失能老年人问题日益凸显，疾病有医保，吃饭问题有退休金，可一旦失能，就会使老年人承受很大的风险，成为老龄化带来的最严峻的挑战之一，本文分析了现有社会支持网络存在的问题及面临的挑战，通过对养老机构，社区，政府三方主体的浅析有针对性地提出了政策建议。
关键词：失能老年人；养老服务；政策建议ABSTRACTWith China's accelerated aging of the population, the elderlydisability become increasingly prominent , illness has health insurance, pension eating problems, but once he is disabled, the elderly will bear great risks . Aging is becoming one of the most serious challenges. This paper analyzes the challenges and problems existing in social support network through the analysis of pension institutions, communities and the Government .Finally I puts forward the main policy recommendations.Key words:Disabled elderly;pension services;policy recommendations引论（一）研究背景中国是未富先老的国家，人口老龄化超前于现代化，失能老年人口的增长速度与服务的发展出现了脱节。
首先是机构服务供需失衡。
一方面是机构服务床位严重不足，而另一方面现有供给难以满足需要。
市场上的民办为老服务机构由于服务质量的隐患和服务价格偏高，难以规模化发展。
二是现有社区服务没有提供长期照料服务的功能，居家养老仍然是失能老人养老的主体，而由于家庭结构的变化，独生子女会面临比以往的子女更沉重的负担。
三是政府没有建立长期照料服务体系，缺乏相应的信息处理，监管和管理机制，长期照料服务设施建设和改造严重滞后，发达国家除了养老、医疗服务保险之外，还有一项长期照料保险(包括商业保险或社会保险)，以解决长期照料服务费用问题。
（党俊武）中国养老、医疗保险制度还不完善，失能老年人只有靠退休金、大病的医疗费用报销制度来维持日常的护理和医疗。
在人口老龄化超前发展的境况下，中国失能老年人的长期照料服务压力尤其突出。
如何在不断完善养老、医疗保险制度的同时，加快建立长期照料服务体系的步伐，为失能老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等长期照料综合性服务，是我们面临的极其严峻的课题。
城市长期照料服务体系的建立相比农村会更加容易，城市老人的经济状况一般更好，对机构养老的认可度更高，对长期照料服务的质量也会有更多的要求。
（二）研究思路本文的研究思路是从机构，社区，政府三方主体出发，探讨他们在城市养老服务体系建设的过程中应该承担的角色和发挥的作用，存在的问题以及需要改进的地方,同时根据国外长期照料体系的建设经验，提出可以在我国实行的政策建议，以完善我国的失能老人服务支持体系。
（三）研究意义失能老年人特别是完全失能老年人群体，日常生活必须有人照料看护，然而在巨大的生活和工作压力之下，独生子女面对需要赡养的四个老人，也会出现照顾不周的情况。
社会化养老才能使老有所养，才能不让失能老人这一弱势群体失去生存的尊严，这也就说明为了应对即将到来的老龄化挑战，与养老医疗保险互为支撑的长期照料服务体系必须建立。
中国老龄科学研究中心课题组的调查显示，截止到2010年，我国城乡老年人已经达到1.78亿，占总人口的13.26%。
调查还预测2015年末全国城乡部分失能和完全失能老人将达4000万人，占总体老年人口的19.5%。
从2030年开始,中国将进入人口老龄化、高龄化等各种矛盾的全面爆发时期,失能老年人的迅速增长是其中最难解决的一个问题。
随着我国老龄化社会的到来，“失能老人”的护理问题已经日益严峻，已成为一个牵一发而动全身的全局性难题。
根本的解决办法，只能是通过制度的完善，建立一套包括社会养老机构、社区、政府在内的综合性保障体系。
一、失能老人概述（一）失能老人界定失能是老年人因患慢性疾病、躯体损伤、心理失调导致身体功能受损,进而导致丧失生活自理能力的状态。
按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。
（二）失能老人服务需求1.经济援助主要通过建立长期照料保险和老年人意外保险来支付失能老年人的生活费用，疾病康复治疗和保健护理费用。
可以先单独划分出一个长期照料保险，再逐步并入医疗保险，医疗救助也应该充分发挥作用。
长期照料保险需要对老人的护理医疗需要做评级，满足个性化需要，实行不同等级的支付额度，将财政真正用在关键点上。
建立老年人意外保险也会有助于更多的社会力量，尤其是商业保险参与失能风险的分担。
2.医疗保健服务在需长期照料的失能老人中，95%以上患有高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、肿瘤、中风、骨关节等疾病，因此需要医疗、饮食护理，心理护理等上门护理保健，急救护运等服务，老人的照顾者需要健康知识，护理知识，心理调整的培训与讲座。
为了更好地康复，失能老人也会需要一些诸如导向能力训练、智能训练、益智游戏、中医养生、康复训练等日常锻炼指导服务。
3.家政日常及法律援助服务失能老人如果选择居家养老，日常起居和家务方面，政府应该出钱购买服务，培育和完善服务市场，电子化的服务券形式相比于现金更加适宜，可以方便流通和商家结算，同时避免通货膨胀带来的生活水平下降问题。
同时失能老年人是社会的弱势群体，必须推进老年人权益保障法制化。
二、失能老人安全防护体系构建现状（一）机构供需失衡根据《2009年民政事业统计报告显示》全国收养老年人的机构有将近4万家，其中收养的失能老年人规模约在24万至35万之间，只占全部收养老年人人数的17%，养老机构配备有医疗室不足六成，配备康复理疗室不足两成。
有超过五成的养老机构缺少医生，经过护理及相关专业系统训练的护理员不超过30 %，具备养老护理员资格证书的不足三分之一。
公益养老院一床难求，民办养老机构的服务质量让人难以放心。
民办养老机构在经办过程当中，要享受到国家的土地划拨、减免税或者基本建设配套费等优惠政策其实并不容易，甚至即使想获得水电费、水电气民用价格的优待，政策落实起来也非常难，一些政策几乎是形同虚设。
出于对自身护理条件有限和降低养老成本的考虑,再加上护理难度较大，工作量大，养老机构称很容易出现意外，他们更乐于接收那些身体健康、付得起费、能够自理的老年人,而对失能失智或缺乏购买力的困难老人却不是那么愿意接受。
另一方面，现行的养老机构的职业素养，令社会担忧，养老机构容易在照顾老人过程中与老人或子女产生纠纷。
（二）社区没有资源支撑，不能发挥本来有的优势1.社区功能并没有充分发挥（1）缺乏长期照料服务所需资源，家庭街道社区的资源没有很好地衔接整合。
社会工作者与社区资源没有很好衔接。
（2）社区供失能老人使用以及用于康复和治疗失能老人的设施不完善，失能老人的生活存在很多不便之处。
（3）社区医疗资源缺乏，无法提供专业的护理服务。
2.社区卫生服务介入失能老人长期照料具有以下优势(1)社区居民与医生较为熟悉，在很大程度上解决了短期博弈所形成的囚徒困境问题,社区医生可以提供系统、连续、综合的卫生服务，社区提供的日常护理和常见病普通病多发病的治疗会大大降低费用成本，避免过多地不必要地去医院。
(2)享受政府的优惠措施，免除挂号费诊疗费减少因医疗市场的垄断性和医生的诱导需求所带来的弊端。
(3)使老人尤其是行动不便的老人将会享受到较好的医疗服务。
(4)有助于社区的医学研究和疾病预防，解决家庭成员的专业技术缺陷,减轻其沉重的照顾护理负担，从而提高服务失能老人质量。
(5)可以调动社区资源，发挥社区与邻里友好互助的福利功能。
年轻的老人可以照顾高龄的老人或是将单亲家庭与孤寡老人结成互助的家庭，也可以成立志愿者服务队，建立社区组织，建立适当规模的场所，组织老人活动，也可以引进企业开展公益性老年人综合服务项目，丰富老人的文化娱乐生活。
使他们在社交和人际关系上不至于孤立，缓解情感和心理上所承受的压力。
当老人的健康状况被评为部分失能时，可能会建议老人去社区的日间照料中心接受日间服务；当老人的健康状况尚好或者只是轻微失能时，可能会建议在社区服务支持下居家养老。
（三）政府缺位，在体系建设中参与太少（1）缺乏对失能老年人照护费用的来源的制度设计，大部分失能老人因为医疗和护理费用背上了沉重的经济负担和心理负担。
（2）缺乏对失能老年人照护机构提供的服务的过程，服务范围，服务人员的监管和监督。
（3）养老行业的准入、退出和监管的法律和体制不完善。
民办养老机构难以得到政府的承认和支持，现有的养老机构的服务质量如何评定没有一个有关规范，服务价格如何制定也没有相应明确的制度条例来保证失能老人能够享受相应的服务，又不至于阻碍养老机构进入这个市场。
（4）对社区，机构的支持不足。
缺乏规范化的支持决策体系。
缺乏完善的护理人员培养和调用体系。
（5）应对老龄化社会的战略性决策并未很好地实施或并未受到足够的重视。
三、失能老人长期照护服务体系构建及完善措施（一）鼓励机构接收失能老人，提高其接收失能老人的能力，对机构行为进行规范（1）需要通过法律研究制定各类机构收治老年病人的基本标准,禁止机构以不正当理由拒绝接收符合条件的老人。
（2）切实加强养老服务行业监管。
进一步完善养老机构行政管理的法律法规，建立养老机构准入、退出与监管制度，做好养老机构登记注册和日常检查、监督管理工作。
寄宿制养老机构等关系老年人安全和健康的重要场所，要列入消防安全和卫生许可制度重点管理范围。
（3）可以考虑建立医养结合新型医疗模式，更好地整合养老和医疗资源。
打通医保在养老机构的支付渠道，避免选择机构养老的老人负担过重。
医院派医务人员给养老机构老人进行医疗保健，养老机构给医院提供护理人才，老年人既享受到了养老服务，又能得到医疗保障，还可以提高养老机构的入住率，缓解因老人长期卧病医院床位紧张的压力。
与此同时，护理人才也有机会可以向专业的医务人员学习进修，在观察实践中提高自身专业知识和素养。
