甲状腺癌根治术的围手术期护理

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甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
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遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
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流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物

3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示

甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
一、病人复苏室护理
1、安全管理：病人复苏室中精心安排床位，翻身时应有人监护，减少病人摔倒等意外伤害的发生。

2、严格督促病人仰卧休息，避免病人活动过多，若在休息时发生血压降低或心率增加等，可采取调整体位或输入营养液等措施，以期平稳复苏。

3、视察病情：精心观察病人的休克、脉搏、意识、患侧肿大等症状的变化，针对性的输入液体及药物，保证机体的水电解质均衡。

4、注意血压及心率变化：出血多及血钙水平降低时，可观察血压及心率的变化，若血压及心率出现明显变化，应及时调整患者体位，给予营养液及药物，以稳定血压及心率。

二、病室护理
1、营养支持：病室护理时，要采取全营养、高蛋白、低盐低脂的膳食；每日根据病人能量需求，均衡摄入，有规律进食，以预防出血及血液传送氧气的减少。

2、体位改变：病室护理时注意改变病人体位，使病人一周内有改变体位的习惯；病人作卧床休息时，应在早晨和晚上适当改变卧位，以增强机体体力及免疫功能。

3、视察肿大及搏动：精心观察术后僵硬的气管周围的肿大及呼吸搏动，若出现术后气管收缩及反硬的情况，应及时给予止咳药物，
以防出现气管梗阻。

4、注意视力及吞咽：病室护理时，特别注意视力及吞咽的情况，病人术后可能会出现盲区，由于视神经的损伤，视力可能受损，应及时进行专业检查。

另外，病人术后只能吞咽液体，严禁摄入高营养的食物，以免出现吞咽困难。

• 2、、饮食护理 患者术前要注意营养，需给予高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺 激性食物，戒烟禁酒
术前护理
3、术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食
• 4．术前准备
• 常规准备：协助患者做好术前各项常规检查(颈胸部X线摄片、心电图、 B超或CT、肝肾功能等)，认真交待各项检查的要领。 • 健康指导：为了防止术后呼吸道并发症的发生，对患者及家属进行健 康指导：指导患者每天做深呼吸运动5～10min，提高肺换气功能;介 绍有效咳痰方法;吸烟患者规劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺 部炎性反应。咳嗽是术后伤口出血的诱因。 • 体位准备：术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。 训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛 后，将甲状腺术前挂头训练器置于患者颈下，并根据患者的需要调节 高度，使其头颈呈过伸位，每次30～60min，4次/d。
甲状腺癌的护理查房
查房目的
• 1、了解甲状腺疾病的相关知识 • 2、掌握甲状腺围手术期的护理
查房内容
1.复习甲状腺的相关知识
2.介绍查房病例 3.讨论、总结
•甲状腺知识回顾
甲状腺功能及调节
甲状腺及 甲状腺素
甲状腺的主要功 能：摄取、贮存碘 ，合成和分泌甲状 腺素
甲状腺素：调节机体的 物质和能量代谢、加速 全身细胞的氧化过程， 促进蛋白质、脂类和碳 水化合物的分解作用， 提高机体代谢率。同时， 对促进人体的生长发育， 特别是骨骼和神经系统 的生长发育也有重要作 用
术后护理
• 一．体位指导 病人回病室后取平卧位。麻醉清醒生命体 征平稳后，改半卧位，床头抬高20～30，以减轻局部张力， 缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 一30cm～40cm小枕，避免头颈部过度后仰导致切口牵拉 及血肿。 • 二. 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，未拔出气 管插管前，做好气管插管的护理，予雾化吸入稀释痰液。 拔管后鼓励病人深呼吸和指导有效咳嗽，患者无力咳痰， 予负压吸痰，及时排出痰液。 • 三. 保持颈部引流通畅： 观察引流物的性质、颜色和量。 观察并记录伤口有无渗血，必要时予以更换敷料; 保持引 流管通畅，一般于术后48～72h拔管。

养 、 消化食物 ， 度不 可过热 ； 食宜 细嚼慢 咽， 食 多餐 。 易 温 进 少 进 食 时 ， 切 观 察 患 者 有 无 呛 咳 、 吸 急 促 等 不 适 状 况 。患 者 密 呼
饮 水 或 进 食 时 出现 呛 咳 ， 为 喉 返 神 经 损 伤 或 局 部 水 肿 压 迫 多 所 致 。此 时 ， 理 人 员 应 耐 心 劝 慰 患 者 ， 除 其 紧 张 情 绪 ， 护 消 指 导 其 进食 一些 糊 状 食 物 ， 量 慢 咽 ， 误 吸 ， 日后 多 能 恢 复 。 少 防 数 ４ 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ４ １ 呼 吸 困难 和 窒息 术 后 出 现 呼 吸 困 难 和 窒 息 是 最 严 重 ．
此 ， 士 要 热情 接 待患 者 ， 极 构建 融 洽 的护 患 关 系 。责 任 护 护 积
士应 针 对 不 同个 体 ， 取 不 同方 式 ， 采 与患 者 及 家 属 进 行 有 效 沟 通 。可 从 同种 疾 病 治 愈 实 例 的介 绍 人 手 ， 其舒 缓 焦 虑情 绪 、 使
不 同 程 度 的恐 惧 心 理 。本 组 女 性 较 多 ， 心 术 后 留下 瘢 痕 影 担 响 颈 部美 观 ， 有 的 因 再 次 手 术 而 加 重 了 这 种 负 性 情 绪 。 因 还
术 后 ， 医嘱 循 序 渐 进 指 导 患 者 进食 ： 食 遵 禁
流 质 一 半 流 质 一软 食 一 普 食 ， 步 过 渡 ； 予 高 蛋 白 、 营 逐 给 高
・８ ３８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． １． ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄ ｃｌＣｏｌｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ５ ｏ
甲状 腺 癌 根 治 术 围手术 期 护理 体 会

预防措施：减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护 颈部以防止渗血。
发现出血，协助医生床边止血 继续出血，送手术室进行止血
术后呼吸困难或窒息
（1）切口内出血压迫气管 （2）全麻气管插管导致喉头水肿、呼吸道大量分泌物不能及
时排出或误吸; （3）气管塌陷 （4）喉返神经损伤
根据呼吸道梗阻的原因和部位采取多种措施处理
床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
早期活动的优点： • 增加肺通气量，减少肺部并发症； • 促进血液循环，防止静脉血栓形成； • 促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。
注意事项——饮食营养
麻醉清醒后6 h如无呕吐感可进温凉流质饮食 鼓励患者起坐进食，术后2天开始进食 注意少量慢咽，避免呛咳，以免引起颈部血管扩张。 术后宜高能量、高维生素、高蛋白质温凉流质饮食，
术前准备与相关检查
（1）健康史和风险相关因素评估 （2）心理准备与干预 （3）营养准备与干预 （4）体位准备与体位训练 （5）术前检查
手术期心理特征
超过70％的外科病人术前均有焦虑反应
负面情绪可随着手术 日期的逼近而加重
病房环境陌生
疾病认识不足 缺乏安全感
对手术感到害怕担心 手术意外。 其他如经济压力等
甲状腺癌手术-围手术期
什么是围手术期？
围手术期干预内容
围手术期：既不能太急，也不能太等
手术分类
择期手术：可在作充分术前准备的同时，选 择合适的时间进行手术。
限期手术：抓紧时间做好必要术前准备，在 一定时期内进行手术。
急症手术：需要在诊断确定后很短时间内就 进行的手术。
甲癌手术患者如何度过围手术期？
• 如缺乏有效的体位训练，术中颈过伸体位可能压迫颈部神经 及血管，使颈椎周围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响 术中操作又易误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。

甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。

下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。

1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。

同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。

在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。

2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。

需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。

此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。

3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。

可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。

同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。

4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。

所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。

5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。

所以，在术后需要保护患者的声音。

应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。

6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。

应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。

7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。

8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。

因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。

总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。

快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析林洁;谢丽梅;李玉珠;郑敏辉;程松英
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2015(039)008
【摘要】目的探讨快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理中的疗效.方法将91例甲状腺癌手术患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,对比两组的疗效.结果观察组的并发症发生率为2.17％,显著低于对照组的17.78％ (P ＜0.05).观察组患者术后疼痛例数、下床时间、住院时间、住院费用均明显小于对照组,满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论快速康复外科理念应用于甲状腺癌根治术可减少患者的应激反应,加快术后愈合速度,减少并发症的发生,值得推广应用.
【总页数】2页(P957-958)
【作者】林洁;谢丽梅;李玉珠;郑敏辉;程松英
【作者单位】福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理 [J], 姚金梅
2.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理措施分析 [J], 周红霞
3.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用 [J], 章琼;李笑蕾
4.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术中的应用 [J], 秦旭东
5.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者手术室护理中的应用研究 [J], 韩婷婷;张维娜;宋杨;张馨月;潘亚娟
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术后恢复期观察与记录要求
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生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
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智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。

吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第 ３ 期
５ ８ １
甲状腺 手术 围手术期 的整体 护理
陈志梅 ，杜惠梅 ，吴群英 （ 中山大学附属江 门医院手术室 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ３ ０ ３）
【 摘 要】目的：围手术期中整体护理对 甲状腺手术患者的影响。方法 ：将需行 甲状腺手术的人组患者 （ ５ ８ ６ 例 ）随机分为观察组 （ 围手术期整体护理，３ ０ ０ 例） 和对照组 （ 一般人院和术前宣教 、术后观察等护理 ，２ ８ ６ 例 ），两组患者均在术晨入室时进行焦虑值评
分 ，术 后调 查 治疗 满 意 度 。结 果 ：观 察 组焦 虑值 明显低 于对 照组 （ ３ ９ ． ５ ３ ±６ ． ５ 、４ ６ ． ５ ９ ±６ ． ６ ，Ｐ＜０ ． ０ ５），观察 组 对治 疗 满意于对照组８ ５ ． ３ ％（ ２ ４ ４ ／ ２ ８ ６ ）（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论 ：对 甲状腺手术患者进行嗣手术期整体护理可改善其术前焦
１ ． ２ ． ３ 术后 护理
术，是一种重大的生活事件。１ ９ ９ ８ 年全美护士协会提出整体护理 ， 以患者的身心健康的完整愈合为目标 ；随着现代护理学科的发展 ， 要求－ ｙ － ． ￣室护理工作不仅是配合手术等单纯的技术操作，而更应注
重 “ 以人为本 ” 、 “ 以患 者为 中心 ”的手 术全过程 护趔 。随机 对 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月５ ８ ６ 例 甲状腺 手 术患 者 的 围手术 期 的护理 观 察 ，围手术 期 的术 前 、术 中 、术后 进行 的整体 护 理体 现 了人 文 关 怀 的护 理理 念 ，提 高患 者满 意度 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ５ ８ ６ 例 患 者 ，男 １ ７ ２ 例 ，女 ４ １ ４ 例 ，年 龄 ２ ０ —７ ５ 岁 ，平 均 ４ ４ 岁 。结 节 性 甲状 腺肿 或 甲状腺 腺 瘤共 ４ ４ ２ 例， 甲状 腺 功 能 亢 进 ５ ２ 例 ，甲状 腺 癌 ９ ２ 例 。文 化 程 度 中 专 以上 者 占 ９ ６ ％，职 业 为工 人 的患 者 占９ ４ ％。患 者均 为 平诊 患 者 ，全 部 采用 气 管 内麻 醉方 法 ，人 院 当天完 成 相关 术前 检查 ，排除 手术 禁 忌 ， 入 院第 ２ —３ 天 行手 术 治疗 ，术 后第 ３ ～４ 天 出院 。将患 者 随机 分为 两 组 ，行 整 体 护理 者 的观察 组 ３ ０ ０ 例 ，未行 整 体 护理 者 的对 照组 ２ ８ ６ 例 ，两组 患 者临 床资 料差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 方 法 ：观 察组 进 行 完 善 的 围手 术 期整 体 护 理 ，包 括术 前 护 理 、术 中护 理 、术后 护 理 ，对 照组 只进 行 人 院宣教 、术前 准备 、 术后 观 察等 常规 护 理 。两 组患 者均 在术 晨 人 室时 测量 焦虑 值 、血 压 和心 率 ，两组 术 中血 压和 心率 由麻 醉记 录单 登记 。 １ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 入院 准备 ：患者入 院 当天 由科 室护 士接触 、建议 良好 的医 护患 关 系 ，解 释 医疗 常规 ，根 据 医嘱完 善 各项 术前 检 查及 术前 准

甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究探寻发布时间：2022-06-24T05:54:26.703Z 来源：《世界复合医学》2022年5期作者：李亚洲[导读] 目的对甲状腺围手术期患者应用优质护理的临床效果进行研究。

方法选择本院能在202李亚洲大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院黑龙江大庆 163453）摘要：目的对甲状腺围手术期患者应用优质护理的临床效果进行研究。

方法选择本院能在2020年8月至2021年8月期间收治的94例甲状腺肿瘤患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各47例。

对照组行常规护理，研究组行优质护理，对比两组患者生活质量和护理满意度。

结果研究组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为93.62%，高于对照组的70.21%（P＜0.05）。

结论优质护理应用于甲状腺围手术期效果明显，能够显著提升患者生活质量，建立优质护患关系，具备较大临床推广价值。

关键词：甲状腺；围手术期；优质护理；生活质量；护理满意度甲状腺是内分泌系统中的重要器官，对人体神经系统和生长发育作用明显。

现今临床多采用手术方式缓解甲状腺临床症状，但由于手术属于侵入式操作，切除甲状腺病变部位之后，术后康复阶段很容易引发一系列并发症，耽误患者康复进程[1]。

因此，科学的护理干预措施必不可少。

本研究将以94例甲状腺肿瘤患者为例，对甲状腺围手术期患者应用优质护理的临床效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院能在2020年8月至2021年8月期间收治的94例甲状腺肿瘤患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各47例。

对照组男女比例21:26，年龄（49.52±5.31）岁；研究组男女比例19:28，年龄（50.13±4.62）岁。

两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P ＞0.05），可进行对比。

1.2 方法对照组行常规护理，针对患者做好各项检查，提醒患者正确用药，保持正确生活习惯。

术中监测指标观察记录
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生命体征监测
持续监测患者心率、血压 、呼吸频率和血氧饱和度 等指标，确保生命体征平 稳。
神经功能监测
观察患者声音、吞咽功能 及四肢活动情况，评估喉 返神经、喉上神经及甲状 旁腺功能是否受损。
出血量及输血情况
记录术中出血量，及时评 估是否需要输血及输血量 。
并发症预防措施制定
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手术过程与配合
手术方式选择及优缺点比较
甲状腺全切术
适用于多灶性、双侧或伴有远处转移 的甲状腺癌。优点是可彻底清除病灶 ，降低复发风险；缺点是手术创伤大 ，术后并发症发生率高。
甲状腺次全切术
甲状腺腺叶切除术
适用于早期、单灶性且无淋巴结转移 的甲状腺癌。优点是手术创伤小，恢 复快；缺点是复发风险较高。
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强康复 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整对疾病的认知，培养积极的心态 和应对能力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，一般建议 在术后1个月、3个月、6个月进行定期随访。
情绪支持
鼓励患者表达内心感受，倾听患者的诉求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和勇气。
营养状况评估及饮食指导
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养状况，评 估是否存在营养不良或营养过剩等问 题。
饮食指导
根据患者的营养状况和手术需求，制 定个性化的饮食计划，指导患者合理 膳食，为手术的顺利进行提供营养保 障。
呼吸困难和窒息

甲状腺癌（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺恶性肿瘤。

二、治疗原则手术切除是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法，根据病人病情再辅以多学科综合治疗。

三、术前护理1．协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

4．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。

3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。

4．做好饮食指导。

手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免坚硬、辛辣、刺激性食物。

5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。

6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

7. 做好安全管理。

预防跌倒、坠床发生。

五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。

头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。

颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。

功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

六、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、颈部结节、肿块等异常及时就诊。

2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。

3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。

甲状腺手术病人的护理指南一、甲状腺（颈部肿物）病人术前术后健康指导（一）病人告知书：______同志：您好！欢迎您到普外一疗区接受治疗，在住院休养期间，希望您能够遵守院里的各项规章制度，配合检查及护理，以便是您早日康复，有事请与您的主治医师_________和责任护士________联系。

我们愿竭诚为您服务下面就您的术前，术后的相关知识给指导。

（二）术前指导：1. 围手术前期：根据医嘱如果采取血液标本，护士会根据您的血液检查项目，直到您的饮食。

2. 术前进高热量，高蛋白，高卫生署的营养丰富的饮食，饮食多样化。

3. 术前1周戒烟，以防受凉感冒，以减少呼吸法哦分泌物，防止术后咳嗽热引发伤口出血。

、4. 心理护理：多与病人交谈，给予必要心理安慰，必要时可按医嘱给与镇静剂，讲解有关疾病手术知识，使患者配合，适应环境，消除顾虑，接受手术。

5. 体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低，经过伸位进行呼吸训练减低肺功能不全发生的危险。

6. 已知手术时间，备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，必要时剔出其儿后毛发。

7. 术前12小时禁食，4小时禁水，以免术中呕吐。

8. 术前准备宽松柔软宽领衣服，以方便换药。

（三）术后指导：1. 饮食指导：术后6小时可以流质软食，逐渐进行半流质，普食。

术后少量饮水，温度宜低，一面血管扩张引起出血。

患者无呛咳，误咽等不适可进行流食，软食。

2. 体位：术后半卧位，利于切口愈合减轻疼痛。

3. 心理指导：稳定患者情绪，保持良好的心理素质，适应术后角色改变。

4. 术后24小时切口压迫止血，嘱病人避免过多讲话，进食易缓慢，术后如果出现颈部过紧，呼吸费力、烦躁不安、切口辅料渗透、呛咳、误咽、声调降低、声音沙哑，应急是报告医护人员，一边寻找原因、及时处置。

患者床旁备用气管切开包。

5. 术后24-48小时头颈部制动以后逐步练习。

颈部活动至少持续至出院都3个月，术后练习嗑瓜子，以便练习颈部肌肉，加快术后恢复。

潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
调乳节头体 状内腺本钙癌的高病代，谢多约，见维于占持中年甲女性状。 腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便
乳头状腺癌高，多见于 ，易发生远处 中年女性。恶性程度较高 顺利接受手术。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向 远处转移。
甲（状1）旁手腺转术被返误移室伤后或，询切问除以病，人血，让行病人转讲话移。为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、
及时更换潮湿敷料，并估计渗血量。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。
甲发状生腺 于癌滤根泡治旁妥术细胞-护善(C理细措固胞施)，定可分颈泌降钙部素。引流管，保持通畅。观察并记录引流液的 量、颜色及性状并记录。若有异常，及时通知医生。 术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会

２ ． １ ． ２ ． ４ 呼 吸 道 准备 指导 患 者 行 呼 吸 功 能 锻 炼， 如深 呼吸及 有 效 咳嗽 、 咳痰 等 ， 劝 告患 者 戒 烟 ， 保 持室 内空气 流通 ， 室 内严 禁 吸 烟 ， 减 少探 视 人 员 及 探视 时间 ， 每 天紫 外线 空气 消 毒 ２次 ， 减少 患 者
后 并发 症 的发生 率 。２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 ，
积极的心理 状态配 合治疗 。本组 患者经 心理 护
理， 情 绪逐渐 稳定 。 ２ ． １ ． ２ 术前 准备
本 院外 科对 ５ ９ 例 甲状 腺 癌 患者 行 手 术 治疗 ， 现将 围手期 护理报 告如 下 。
２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 心理 护理 甲状 腺 癌 是恶 性 肿瘤 ， 患 者易 产生焦 虑 、 紧张及恐 惧等 负性情 绪 ， 女 性患 者 还顾
呼吸通 畅和液 体 引流 ， 注 意保 持 颈 部 水平 位 置 ， 避 免后仰 或过度 前屈 ， 以免 影 响 切 口愈 合 ； 指 导患 者 术后慢 慢 由流质 、 半流 质 逐 渐 过渡 到 普食 ， 避免 进 刺激性 食 物 ； 保 持手 术部 位 的清 洁 与干 燥 ， 避 免摩 擦、 搔 抓与 接触刺 激 性 较 大 的肥 皂 、 乙醇 、 胶布等， 男性 患者 忌刮皮 肤 毛发 ； 甲状 腺 癌根 治 术 后 ， 患 者
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ３ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ －０ ６ ６ ４ －０ ２
般护理及引流管护理 ， 加强并发症 的观察及护理 ， 注重 出院指导 。５ ９ 例患者住院时间 １ ４ ￣４ ７ ｄ ， 均康 复出院。 关键词 ： 甲状 腺癌 ； 手术 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３

ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ １７ —７ ９２ １．７ ９ ｏ： ０３ ９ ｓ ．６ ２２ ７ ． ０ １． ９ ９ ｓ ０ ０ 文 章编号 ： １ ７ —７ ９（ ０ ０ １ — １ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ２ —２
甲状腺 肿瘤 ，分 良性和恶性两类 。良性最常见 的是 甲状 腺腺瘤 ， 恶性最常见 的是 甲状腺癌 。甲状腺腺瘤 ， 约 ２％ ０ 病人可继发 甲亢，约 １％ ０ 病人可发生癌变 ， 以治 所 疗原则是及 早行患侧大部分切除术 ，较小 的可行单纯腺 瘤切 除术 。 甲状腺癌 ，争取早期手术切除患侧腺体和峡 部 、对侧腺体 的大部 ，或全腺体切 除。如有淋 巴结转移 ， 同时行颈淋 巴结清扫术 ［ｏ２ ０ ２ ０ ７年 ３月至 ２ ０ ３ ０ ９年 ５月 我 院对 ９例 甲状腺肿瘤 患者行外科手术 。经术前积极准 备，术后周密观察护理 ，取得 了满意的效果。
１ 临 床 资 料
失生命体征平稳后 ，改半 卧位 ，床头抬高 ２ ￣３ ，以减 ０ ０ 轻局部张力 ，缓解伤 口疼痛 ，有利 于呼吸和 切 口渗 出物 的引流 。 头下置一 ３ ｃ ￣４ ｃ ０ ｍ Ｏ ｍ小枕 ， 避免头颈部过度后 仰 导致切 口牵拉及血肿 。 ２ ２ ２ 切 口和引流条的护理 观察敷料有无渗血 ， ．． 必要 时予 以更换 ；甲状腺癌术后 引流管接 负压吸 引，应保持 引流管通畅 ，观察 引流液的量和性质 ，一般于术后 ４ ～ ８ ７ ｈ 管。 ２拔
◎健 ＤＤ擞 囊 Ｉ远Ｏ ＳＵＦ ＩＣ Ａ；Ｃ ＩＡ ＣＴ謦 ＥＮ 程 Ｉ Ｏ
第第・月 ２０总期 ０ｌ上刊 ８７第 １９ 半 ０期 ９ 卷月 ７ 年
甲状腺肿瘤患者围手术期 的护理
李华琼 湖北省五峰 县人 民医院渔洋关院甲状 腺肿 瘤 患者采 用手 术切 除及颈 部淋 巴结 清扫 ，术 前积 极准备 ，予 心理 护理 和健康 指 导：术 后密切 观 察病情 及并 发症 ，做 例 好 呼吸 道 的管理 及引 流管 的护理 。结 果 患者手 术均 获成 功 ，未 发 生呼吸 困难 和窒 息危 急并发 症 。提 出科学 的护 理是 保证 患者康 复 的重要环 节 。 关 键词 ： 甲状 腺肿 瘤 ；手 术；护 理