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甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
一、病人复苏室护理
1、安全管理：病人复苏室中精心安排床位，翻身时应有人监护，减少病人摔倒等意外伤害的发生。
2、严格督促病人仰卧休息，避免病人活动过多，若在休息时发生血压降低或心率增加等，可采取调整体位或输入营养液等措施，以期平稳复苏。
3、视察病情：精心观察病人的休克、脉搏、意识、患侧肿大等症状的变化，针对性的输入液体及药物，保证机体的水电解质均衡。
4、注意血压及心率变化：出血多及血钙水平降低时，可观察血压及心率的变化，若血压及心率出现明显变化，应及时调整患者体位，给予营养液及药物，以稳定血压及心率。
二、病室护理
1、营养支持：病室护理时，要采取全营养、高蛋白、低盐低脂的膳食；每日根据病人能量需求，均衡摄入，有规律进食，以预防出血及血液传送氧气的减少。
2、体位改变：病室护理时注意改变病人体位，使病人一周内有改变体位的习惯；病人作卧床休息时，应在早晨和晚上适当改变卧位，以增强机体体力及免疫功能。
3、视察肿大及搏动：精心观察术后僵硬的气管周围的肿大及呼吸搏动，若出现术后气管收缩及反硬的情况，应及时给予止咳药物，
以防出现气管梗阻。
4、注意视力及吞咽：病室护理时，特别注意视力及吞咽的情况，病人术后可能会出现盲区，由于视神经的损伤，视力可能受损，应及时进行专业检查。
另外，病人术后只能吞咽液体，严禁摄入高营养的食物，以免出现吞咽困难。
甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。
下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。
1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。
同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。
在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。
2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。
需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。
此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。
可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。
同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。
4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。
所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。
5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。
所以，在术后需要保护患者的声音。
应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。
6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。
应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。
7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。
8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。
快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效分析林洁;谢丽梅;李玉珠;郑敏辉;程松英
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2015(039)008
【摘要】目的探讨快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理中的疗效.方法将91例甲状腺癌手术患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,对比两组的疗效.结果观察组的并发症发生率为2.17％,显著低于对照组的17.78％ (P ＜0.05).观察组患者术后疼痛例数、下床时间、住院时间、住院费用均明显小于对照组,满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论快速康复外科理念应用于甲状腺癌根治术可减少患者的应激反应,加快术后愈合速度,减少并发症的发生,值得推广应用.
【总页数】2页(P957-958)
【作者】林洁;谢丽梅;李玉珠;郑敏辉;程松英
【作者单位】福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003;福建省立医院肿瘤外科,福建福州350003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理 [J], 姚金梅
2.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理措施分析 [J], 周红霞
3.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用 [J], 章琼;李笑蕾
4.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术中的应用 [J], 秦旭东
5.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者手术室护理中的应用研究 [J], 韩婷婷;张维娜;宋杨;张馨月;潘亚娟
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甲状腺癌根治术的围手术期护理
发表时间：2016-04-19T14:38:08.980Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：李艳
[导读] 云南省临沧市第一人民医院 677000 对甲状腺癌患者行根治术既需手术医生具精湛技术，也需护理人员围术期精心护理。
李艳云南省临沧市第一人民医院 677000
摘要：目的：对甲状腺癌根治术围手术期护理方法加以探讨。
方法：选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，对其分别进行术前护理、心理护理、术后护理、并发症观察及护理等，以对术后并发症进行预防与治疗。
结果：本研究45例患者均于术后4至7d康复出院。
结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，可有效提高手术成功率，帮助患者尽早恢复健康。
关键词：甲状腺癌根治术；围手术期护理；
甲状腺癌约为全身恶性肿瘤1%，男性多发[1]。
发病初期无显著临床表现，通常于体检时B超检查发现，或颈部可见表面不光滑且质地硬、固定单个肿块，进行吞咽活动时可见其上下移动；而晚期则表现为颈部淋巴结肿大，声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等，上述现象出现的主要原因为肿块对喉返神经、食管或气管造成压迫。
甲状腺癌基本疗法为手术切除，根治术用于对颈淋巴结的清扫，故创伤较大、并发症相对较多。
故，对甲状腺癌根除术围术期护理需根据患者的护理评估资料来制定切实可行的护理计划，并积极做好术前、术后及并发症预防等方面的临床护理与健康宣教，为手术的顺利完成提供保障。
本文选取2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，以对甲状腺癌根治术围手术期护理进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月至2015年10月我院收治的甲状腺癌患者45例为研究对象，男29例，女16例；年龄21至57岁，平均（41.3±5.2）岁。
45例患者均为无意中发现其颈前存在包块，并偶有呼吸不畅、颈前压痛、无声音嘶哑与饮水呛咳现象。
临床体征为颈前略隆起，其甲状腺体包块可明显触及并随吞咽而上下移动。
彩超提示其肿瘤均位于单侧且为单发，33例位于右侧叶，12例位于左侧叶；直径为0.9至1.6cm；未出现颈深部淋巴结肿大，所有患者均采用甲状腺癌根治术，患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
①所有患者均进行心、肺、肾、肝功能、心电图、凝血时间、B超检查等；②询问患者是否存在药物过敏史，对其手术耐受性进行判断；③指导其缓慢吸气并进行有效咳嗽，时间应不超过5min；④于术前1d对其手术区域进行备皮，查看其皮肤是否出现破损与感染；⑤嘱咐其术前10h须禁食，术前6h须禁水。
1.2.2 心理护理
向患者耐心讲解疾病相关知识、介绍手术步骤及手术前后注意事项，向其说明手术必要性、及预后，帮助其消除顾虑，缓解紧张情绪，使其积极配合治疗。
1.2.3 术后护理
（1）一般护理
①生命体征监测：术后去枕平卧6h，予以心电监测，对其生命体征变化进行严密观察，对其呼吸频率及深度进行密切观察并及时记录；轻者则以半卧位，并于每日给予低流量吸氧并通过雾化吸入，以对痰液进行稀释，鼓励患者适当咳嗽，以避免痰液将气道阻塞；②引流管护理：确保引流管的通畅，防止打折、扭曲，密切观察引力也的颜色、量及性质，对患者颈部体征应予以密切观察，若患者主诉其颈部有压迫感，并伴有气促、皮下淤血、烦躁不安、颈部快速肿胀及引流液增多等症状，则提示其可能出现内出血，须立即向医生报告以及时进行处理；③饮食护理：患者术后需暂时禁食，待其清醒后且未出现恶心、呕吐等可进食少量流食，并观察其是否出现呛咳及吞咽不适。
饮食需避免过热，以造成其手术部位的血管扩张，渗血加重。
日后可逐渐过渡至半流食、软食，但须忌辛辣及刺激性食物与饮料。
（2）并发症的观察与护理
①出血：出血常发生于术后1至2d，患者出现烦躁不安、呼吸困难甚至窒息，上述症状一旦发生须立即向医生报告[2]。
程度较轻者采取半卧位与低流量吸氧，并使用少量的地塞米松，程度严重者则须及时切开器官，待其好转后再送至手术室进行进一步处理；
②呼吸困难与窒息：多发生于术后48h之内，除出血对气管产生压迫外，痰液阻塞、喉头水肿及双侧喉返神经损伤等均是术后患者出现呼吸困难与窒息的常见原因。
若未能及时抢救，极易造成患者死亡。
故护理人员需对其病情变化进行严密观察，并在患者床旁提前备好氧气及气管切开包等抢救物品。
针对术后痰多难以咳出者，护理人员应帮助其排痰，可鼓励其咯痰或予以雾化吸入；
③皮下气肿：当术中二氧化碳灌注过高过快时，气体向皮下软组织进行扩散，极易产生皮下气肿，但24h会自行吸收，通常无需进行特殊处理，故护理人员需向患者及家属及时进行解释与安慰；
④喉返神经损伤：此为甲状腺手术极为严重也是最易造成患者病残的并发症。
待病人清醒后对其声音进行评估，问话应简短，对其声音变化应多加注意，保持其呼吸道通畅。
患者进食时帮助其坐起，且速度应适中，不宜过快。
若患者声音出现嘶哑，护理人员应向其解释清楚并安慰患者，向其说明此现象可缓慢恢复；
⑤手足抽搐：由于术后患者甲状腺旁腺功能较为地下，会出现低血钙，致使神经肌肉应激性增加，该症状多发于术后1至3d。
对患者面部、手足及口唇周围应注意是否存在麻木感与针刺感。
嘱咐其禁食磷含量过高的食物，症状轻者可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙，若患者发生抽搐则须立即静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙[3]。
1.3 观察标准
对45例患者手术成功率及并发症发生率进行观察与分析。
1.4 统计学处理
所有数据均行统计学分析，计量资料用( )表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
本研究45例甲状腺癌患者均顺利完成手术且于术后4至7d出院，术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、四肢抽搐等，术后对其
进行18个月至39个月的随访，未出现明显复发与转移。
3 讨论
对甲状腺癌患者行根治术既需手术医生具精湛技术，也需护理人员围术期精心护理。
本研究通过对45例甲状腺癌患者实施术前、术后、心理护理及术后并发症的预防等全面护理，有效降低了术后并发症的发生率，从而促进手术成功率的有效提高，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]刘淑波.甲状腺癌根治术的围术期护理和健康教育[J].中国卫生产业,2013,19(22):102.
[2]王美玲.完全腔镜根治术治疗早期分化型甲状腺癌23例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,23(35):64.
[3]李新,耿连侠.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(5):450.。
