关于公立医院发展的几点思考
- 格式：pdf
- 大小：233.11 KB
- 文档页数：3
矛 盾 。首先 ， 随着 医 院规 模 的扩大 ， 医院空 间距 离使
后 勤保 障 和医疗 服 务 优化 带 来 困 难 。其 次 ， 期 快 短
速 的扩 张 ， 更 多 的新 员工 加入 ， 医院 固有 的文 需要 对 化形 成较 大 冲击 ， 为员 工 的成长 培 养 是 需要 一 定 因 周期 的。而 医院 的文 化 传 统 ， 就是 员 工 的思 维 方 也 式 、 为 方式 的形 成 ， 需 要 时 间 的积 累 。 因此 ， 行 更 对 医 院管理 和质 量控 制 不 仅 仅是 量 的 增 加 ， 也有 质 的 冲击 ， 这些 矛盾 的缓 解 和 消 化 ， 是 复 杂 的课 题 ， 既 又 是复 杂 的过程 。 常 常有人 用 台湾长庚 医 院和美 国医 院集 团化 趋 势 的例子 ， 来强 调 医院规模 扩大 的优 势 。其 实 ， 们 我 简单 分析 一下他 们 的发 展 轨 迹 ， 成 功经 验 并不 能 其
由于大 中城 市医疗 服 务 资 源相 对 集 中 ， 场竞 争 也 市
日趋激烈 ， 不少 地 区的 医疗 机构 ， 约而 同地采 取 了 不 规模 扩张 的方 法 ， 争 占有 更 大 的 医疗 市 场 。部 分 力 医院不惜 高额 负债 ， 通过新 建 医疗 用 房 ， 增加 开放 病
第三 ， 医院 的管理难 度 加大 ， 质量控 制成 为新 的
对 当 时台湾 的官 办 医 院形 成 了很 大 冲击 。再 者 ， 医
步 向城 市集 中 ， 乡 资源 比例 失 调加 剧 ¨ 。众 所 周 城 Ｊ 知 ， 国医疗 服务 资 源 的分 配 城 乡 比 例很 不 合 理 ， 我 ３ ％的城 市人 口拥有 了 ８ ％ 的 医疗 资 源 ， 这几 年 ０ ０ 而
次 的医疗健 康服 务需 求 ， 了适 应 社会 发 展 的城 市 为
化进 程 ， 医疗 机构 需要 不断 地发展 壮 大 ， 中包括 规 其
模扩 张 ， 当然 ， 特定条 件下 ， 在 这些 都是毋 庸 置疑 的 。
但 问题 是 医院是 不是规 模越 大越好 ？规 模越 大是不 是效益 越高 、 服务 质 量 越 高？ 发展 速 度 越 快 是不 是
关 于公 立 医院发展 的 几点 思考
刘歆 农 ①
摘 要 结合学习科学发展观 ， 对公立医院发展 的规模 、 设备购置 、 学科建设 等问题进行 了一些深入探讨 ， 出了一 些 提
深度思考。
关键词
公 立 医 院
科 学 发 展
近年 来 ， 随着 国家城市 化进 程步 伐加快 ， 市公 城
病难 的形 势得不 到 缓 解 ， 使城 市 医疗 资 源存 在 不 也
同程 度 的浪费 和 闲置现象 。
象 。笔者结 合学 习理 解 科 学 发 展观 理 论 的 体会 ， 以
及 医院实 际工作 情 况 ， 医 院规 模 、 备 购 置 、 就 设 学科 建设 等相关 问题进 行 了一 些深 入 思 考 ， 结 合 医 院 并 管理实 际提 出 了一 些观 点和 看法 ， 与大 家共 同探讨 。
医院竞 争力越 强 ？这些 都值得 我们 深入思 考 。
笔 者认 为 ， 速 的医院规模 扩 张 ， 快 至少 有 三个方 面的负 面影 响需 要警 惕 。第 一 ， 医疗 服 务 资 源进 一
作 为一 所 医院 ， 有 万 张 以 上床 位 ， 举 世 罕见 的 ， 拥 是 应 该 属于特 例 。其次 ， 院建 设 过 程 有充 足 的 资金 医 保障 ， 投资人 或投 资 主体 的本 意是 回报社 会 ， 而不是 营利 ， 在短期 内购 置先 进设备 吸 引大批人 才 ， 同时在 运 行之 初 ， 全 面引入 了驾轻 就熟 的企业 管理模 式 ， 就
１ 医院规模 问题
第二 ， 医院运行 成本 相对增 加 ， 率和 效益相应 效
降低 。经 济学理 论 证 明 ， 规模 和效 益 之 间 的 函数 在 关 系是 非 常复杂 和微 妙 的 。随着 机构 规模 的逐步 扩 大 ， 项运 行 成 本 也 在 不 断 扩 大 ， 达 到一 定 规 模 各 在 后 ， 项成 本 ， 财务 成本 、 各 如 人力 成本 、 管理 成本及各
成 为 医 院发 展 的普通规 律 。 以长 庚 医院为 例 ， 首先 ，
床， 增添 现代化 高精 尖设备 ， 至于通 过对外 施行 收 甚 购 、 并 、 管 等 途 径 和 措 施 ， 速 医 院 规 模 扩 兼 托 加
张 。
应该说 ， 了适 应 人 民群 众 Ｅ益增 长 的不 同层 为 ｌ
项 折 旧等 的增加 ， 大于规 模扩 大带来 的效 益增加 。 将
也就是 说 ， 过大 的规模 会 降低效益 。因此 ， 目前 医 在 院利润 水平 很低 的前 提 下 ， 大 医 院规 模 的举措 必 扩 须 慎之 又慎 。
近年来 ， 随着 社会 经 济 发 展 和人 民生 活 水平 的 提高 ， 民医疗 健康 服务需 求 明显增 长 。与此 同时 ， 公
立 医院 的发展也 突 飞 猛 进 。客 观地 说 ， 立 医 院发 公
城 市 医院 ， 是 大 中城 市 医院进 一步快 速扩 张 ， 特别 使 城 乡 比例 差距进 一 步 拉 大 ， 仅使 广 大 农 村人 Ｖ看 不 Ｉ
展 的主流 是好 的 ， 也 出现 了医 疗 服 务成 本 迅 速 加 但 大、 医疗服 务资 源分 布 不尽 合 理 甚 至 闲置 浪 费 等 现
①扬州市第一人 民医院 扬州市 ２ ５０ ２０１
・
１ ・ ８
院高速 发展期 ， 适逢 台湾 全 民健 保 体 系 的完 善 阶 段
和 台湾经济 高速发 展期 。这些 条件 我们是 很难 复制 的 。再 说美 国医疗 集 团 化趋 势 ， 的确 为 市场 机 制 的 杠 杆作用 而导 致 ， 国 医疗 保险 的商业 化运 作 ， 保 美 使 险公 司逐 渐取得 强势 地位 ， 院为 了生 存 ， 得不 团 医 不 结起 来形 成“ 托拉 斯 ” 与 保 险公 司博 弈 。而 且 美 国 ，
后 勤保 障 和医疗 服 务 优化 带 来 困 难 。其 次 ， 期 快 短
速 的扩 张 ， 更 多 的新 员工 加入 ， 医院 固有 的文 需要 对 化形 成较 大 冲击 ， 为员 工 的成长 培 养 是 需要 一 定 因 周期 的。而 医院 的文 化 传 统 ， 就是 员 工 的思 维 方 也 式 、 为 方式 的形 成 ， 需 要 时 间 的积 累 。 因此 ， 行 更 对 医 院管理 和质 量控 制 不 仅 仅是 量 的 增 加 ， 也有 质 的 冲击 ， 这些 矛盾 的缓 解 和 消 化 ， 是 复 杂 的课 题 ， 既 又 是复 杂 的过程 。 常 常有人 用 台湾长庚 医 院和美 国医 院集 团化 趋 势 的例子 ， 来强 调 医院规模 扩大 的优 势 。其 实 ， 们 我 简单 分析 一下他 们 的发 展 轨 迹 ， 成 功经 验 并不 能 其
由于大 中城 市医疗 服 务 资 源相 对 集 中 ， 场竞 争 也 市
日趋激烈 ， 不少 地 区的 医疗 机构 ， 约而 同地采 取 了 不 规模 扩张 的方 法 ， 争 占有 更 大 的 医疗 市 场 。部 分 力 医院不惜 高额 负债 ， 通过新 建 医疗 用 房 ， 增加 开放 病
第三 ， 医院 的管理难 度 加大 ， 质量控 制成 为新 的
对 当 时台湾 的官 办 医 院形 成 了很 大 冲击 。再 者 ， 医
步 向城 市集 中 ， 乡 资源 比例 失 调加 剧 ¨ 。众 所 周 城 Ｊ 知 ， 国医疗 服务 资 源 的分 配 城 乡 比 例很 不 合 理 ， 我 ３ ％的城 市人 口拥有 了 ８ ％ 的 医疗 资 源 ， 这几 年 ０ ０ 而
次 的医疗健 康服 务需 求 ， 了适 应 社会 发 展 的城 市 为
化进 程 ， 医疗 机构 需要 不断 地发展 壮 大 ， 中包括 规 其
模扩 张 ， 当然 ， 特定条 件下 ， 在 这些 都是毋 庸 置疑 的 。
但 问题 是 医院是 不是规 模越 大越好 ？规 模越 大是不 是效益 越高 、 服务 质 量 越 高？ 发展 速 度 越 快 是不 是
关 于公 立 医院发展 的 几点 思考
刘歆 农 ①
摘 要 结合学习科学发展观 ， 对公立医院发展 的规模 、 设备购置 、 学科建设 等问题进行 了一些深入探讨 ， 出了一 些 提
深度思考。
关键词
公 立 医 院
科 学 发 展
近年 来 ， 随着 国家城市 化进 程步 伐加快 ， 市公 城
病难 的形 势得不 到 缓 解 ， 使城 市 医疗 资 源存 在 不 也
同程 度 的浪费 和 闲置现象 。
象 。笔者结 合学 习理 解 科 学 发 展观 理 论 的 体会 ， 以
及 医院实 际工作 情 况 ， 医 院规 模 、 备 购 置 、 就 设 学科 建设 等相关 问题进 行 了一 些深 入 思 考 ， 结 合 医 院 并 管理实 际提 出 了一 些观 点和 看法 ， 与大 家共 同探讨 。
医院竞 争力越 强 ？这些 都值得 我们 深入思 考 。
笔 者认 为 ， 速 的医院规模 扩 张 ， 快 至少 有 三个方 面的负 面影 响需 要警 惕 。第 一 ， 医疗 服 务 资 源进 一
作 为一 所 医院 ， 有 万 张 以 上床 位 ， 举 世 罕见 的 ， 拥 是 应 该 属于特 例 。其次 ， 院建 设 过 程 有充 足 的 资金 医 保障 ， 投资人 或投 资 主体 的本 意是 回报社 会 ， 而不是 营利 ， 在短期 内购 置先 进设备 吸 引大批人 才 ， 同时在 运 行之 初 ， 全 面引入 了驾轻 就熟 的企业 管理模 式 ， 就
１ 医院规模 问题
第二 ， 医院运行 成本 相对增 加 ， 率和 效益相应 效
降低 。经 济学理 论 证 明 ， 规模 和效 益 之 间 的 函数 在 关 系是 非 常复杂 和微 妙 的 。随着 机构 规模 的逐步 扩 大 ， 项运 行 成 本 也 在 不 断 扩 大 ， 达 到一 定 规 模 各 在 后 ， 项成 本 ， 财务 成本 、 各 如 人力 成本 、 管理 成本及各
成 为 医 院发 展 的普通规 律 。 以长 庚 医院为 例 ， 首先 ，
床， 增添 现代化 高精 尖设备 ， 至于通 过对外 施行 收 甚 购 、 并 、 管 等 途 径 和 措 施 ， 速 医 院 规 模 扩 兼 托 加
张 。
应该说 ， 了适 应 人 民群 众 Ｅ益增 长 的不 同层 为 ｌ
项 折 旧等 的增加 ， 大于规 模扩 大带来 的效 益增加 。 将
也就是 说 ， 过大 的规模 会 降低效益 。因此 ， 目前 医 在 院利润 水平 很低 的前 提 下 ， 大 医 院规 模 的举措 必 扩 须 慎之 又慎 。
近年来 ， 随着 社会 经 济 发 展 和人 民生 活 水平 的 提高 ， 民医疗 健康 服务需 求 明显增 长 。与此 同时 ， 公
立 医院 的发展也 突 飞 猛 进 。客 观地 说 ， 立 医 院发 公
城 市 医院 ， 是 大 中城 市 医院进 一步快 速扩 张 ， 特别 使 城 乡 比例 差距进 一 步 拉 大 ， 仅使 广 大 农 村人 Ｖ看 不 Ｉ
展 的主流 是好 的 ， 也 出现 了医 疗 服 务成 本 迅 速 加 但 大、 医疗服 务资 源分 布 不尽 合 理 甚 至 闲置 浪 费 等 现
①扬州市第一人 民医院 扬州市 ２ ５０ ２０１
・
１ ・ ８
院高速 发展期 ， 适逢 台湾 全 民健 保 体 系 的完 善 阶 段
和 台湾经济 高速发 展期 。这些 条件 我们是 很难 复制 的 。再 说美 国医疗 集 团 化趋 势 ， 的确 为 市场 机 制 的 杠 杆作用 而导 致 ， 国 医疗 保险 的商业 化运 作 ， 保 美 使 险公 司逐 渐取得 强势 地位 ， 院为 了生 存 ， 得不 团 医 不 结起 来形 成“ 托拉 斯 ” 与 保 险公 司博 弈 。而 且 美 国 ，
