下载文档原格式
慢性病一体化门诊医防融合系统项目需求说明一、项目概括为全面加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革，在县域医共体内建立“两慢病”分级诊疗和闭环管理模式，省卫生健康委特制定“XX省基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设标准和服务规范（2021年版)”，以指导全省慢性病一体化门诊建设工作。
2022年，为进一步规范基层医疗机构慢性病一体化门诊建设，切实将基层慢性病诊疗和全周期健康管理的理念落实到具体工作中，省卫健委又印发了《XX省卫生健康委办公室关于开展基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊核验的通知》，并定期安排专家组对各区县慢性病一体化门诊建设工作进行现场核验。
并在2023年《XX省卫生健康委办公室关于印发高血压糖尿病医防融合路径化管理指导意见的通知》文件中，再次明确提出各地要统筹推进慢性病一体化门诊建设，处理好全科门诊与一体化门诊、需求与场景、建设与应用之间的关系，进一步优化服务流程、空间规划和岗位设置。
2024年为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，落实国家《“体重管理年”活动实施方案》有关工作要求，推进健康生活方式，改善超重肥胖形势，提升居民健康水平,现结合我省实际，XX省卫生健康委办公室发布了《关于做好国家“体重管理年”活动基层先行工作的通知》就基层医疗卫生机构做好“体重管理年”活动做出指导。
《XX省卫生健康委办公室关于印发XX省基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设标准和服务规范（2021年版）的通知》，X卫办【2021】18号《XX省卫生健康委办公室关于开展基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊核验的通知》，X卫办【2022】20号《XX省卫生健康委办公室关于印发高血压糖尿病医防融合路径化管理指导意见的通知》，X卫办【2023】10号《关于印发“体重管理年”活动实施方案的通知》国卫医急发【2024】21号《国家卫生健康委办啥公厅关于印发居民体重管理核心知识（2024年版）的通知》国卫办医急函【2024】240号《XX省卫生健康委办公室关于做好国家“体重管理年”活动基层先行工作的通知》X卫办基层【2024】4 号二、项目服务内容1.1项目建设内容清单1.2详细技术参数要求1.2.1慢性病一体化门诊医防融合系统1.2.1.1慢性病一体化门诊系统首页1.当日就诊信息统计支持统计当日各类就诊患者人数，包括今日就诊总人数、待就诊人数、两慢病患者人数、两慢病高危人数、两慢病疑似人数等，并支持与前一日的统计数据进行比较。
山东省卫生健康委员会、山东省医疗保障局关于印发《山东省长期处方管理实施细则》的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会,山东省医疗保障局•【公布日期】2022.03.23•【字号】鲁卫医字〔2022〕4号•【施行日期】2022.04.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文山东省卫生健康委员会山东省医疗保障局关于印发《山东省长期处方管理实施细则》的通知鲁卫医字〔2022〕4号各市卫生健康委（中医药管理局）、医保局，委属有关医疗机构，省属卫生健康事业有关医疗机构：为落实《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》（国卫办医发〔2021〕17号）要求，规范我省长期处方管理，满足慢性病患者的长期用药需求，推进分级诊疗，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，省卫生健康委、省医保局组织制定了《山东省长期处方管理实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。
山东省卫生健康委员会山东省医疗保障局2022年3月23日目录第一章总则第二章适用范围第三章组织管理第四章长期处方开具与终止第五章长期处方调剂第六章长期处方用药管理第七章长期处方医保支付第八章附则山东省长期处方管理实施细则第一章总则第一条为规范长期处方管理，满足慢性病患者的长期用药需求，推进分级诊疗，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第666号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部关于印发〈医疗机构药事管理规定〉的通知》（卫生政发〔2011〕11号）、《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》（国卫办医发〔2021〕17号），结合我省实际，制定本实施细则。
第二条本细则所称长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。
东营市人民政府办公室关于印发东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案的通知文章属性•【制定机关】东营市人民政府办公室•【公布日期】2022.09.07•【字号】东政办发〔2022〕15号•【施行日期】2022.09.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文东营市人民政府办公室关于印发东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案的通知东政办发〔2022〕15号各县区人民政府，市政府各部门、单位：《东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
东营市人民政府办公室2022年9月7日东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案为做好我市基层卫生健康综合试验区建设工作，推进基层卫生健康工作高质量发展，更好满足群众健康需求，根据《山东省基层卫生健康综合试验区建设指导方案》（鲁医改办字〔2022〕2号）等文件要求，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针，加快完善分级诊疗制度，统筹实施健康中国、乡村振兴和积极应对人口老龄化战略，推进中医药传承创新发展，因地制宜学习三明经验，践行共建共享发展理念，全面提升基层防病治病和健康管理能力，更好满足人民群众新时代全生命周期健康需求。
（二）基本原则。
——政府主导、协同推进。
履行政府办医主体责任，加大财政投入力度，将健康融入相关政策，医疗、医药、医保“三医”联动统筹推进，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的基层卫生健康服务体系运行新机制。
——创新引领、适度超前。
制度创新与落实并举，抬高标杆、适度超前、软硬兼顾，大力夯实与乡村振兴战略相适应、与健康强市相匹配、与高质量发展理念相统一的基层医疗卫生服务网底。
——县域一体、协调均衡。
深入推进紧密型县域医共体建设，县乡一体、乡村一体，上下联、信息通，打造与分级诊疗模式相适应的优质高效县域整合型医疗卫生服务体系。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.20•【文号】•【施行日期】2021.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于加强慢性病综合防控，提高基层医疗服务水平的提案》收悉。
现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视慢性病防控工作，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》，2017年国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，对未来5-10年慢性病防治工作的主要发展目标和策略措施进行明确。
2019年国家颁布实施《健康中国行动（2019-2030年）》，将心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等4类重大慢性病防治作为专项行动纳入其中。
近年来，各地、各部门按照相关政策规划要求，积极落实综合防控措施，在体系建设、信息监测、早诊早治、规范诊疗、科普宣传、科技攻关等重点领域稳步推进，取得积极成效。
监测结果显示，近年来我国居民因重大慢性病导致的过早死亡率逐年下降，从2015年的18.5%下降到2019年的16.5%，降幅达10.8%，提前实现“十三五”阶段性目标。
二、关于所提建议的答复（一）关于加快推进慢性病综合防治工作机制建设。
为加强对重大疾病防治工作的组织领导，强化部门间协作配合，2015年国务院建立由30个成员部门和单位组成的防治重大疾病工作部际联席会议制度，负责统筹做好包括慢性病在内的重大疾病防治工作。
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》，2019年国家成立健康中国行动推进委员会，由国务院分管领导同志担任推进委员会主任，由国家卫生健康委主要负责同志、国务院分管副秘书长以及教育、体育等相关部门负责同志担任副主任，统筹推进健康中国行动的组织实施。
山东省卫生健康委员会关于印发《关于实施山东省医疗能力“攀登计划”的意见》的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.07•【字号】鲁卫医字〔2019〕4号•【施行日期】2019.05.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省卫生健康委员会关于印发《关于实施山东省医疗能力“攀登计划”的意见》的通知各市卫生健康委、委属（管）医疗机构：为认真贯彻落实习近平总书记对山东工作重要指示批示精神和省委省政府实施新旧动能转换重大工程的决策部署，全面提升我省医疗能力，努力推动我省卫生健康事业高质量发展，加快推进健康山东建设，打造卫生健康强省，我委制定了《关于实施山东省医疗能力“攀登计划”的意见》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
山东省卫生健康委员会2019年5月7日关于实施山东省医疗能力“攀登计划”的意见根据国家卫生健康委《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》和我省实际，经研究，确定2019-2021年在全省实施区域医疗能力“攀登计划”。
现提出如下意见：一、总体要求实施区域医疗能力“攀登计划”，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，以满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求为目标，坚持高点定位、走在前列，按照“攀高峰、登高地”的总体思路，对标国际国内先进水平，加快卫生健康领域新旧动能转换步伐，推动若干家医疗机构、临床专科建成国内领先的医院和专科，带动区域诊疗服务能力快速提升，为实现我省医疗服务走在全国前列奠定坚实基础。
二、工作目标到2021年，争创1-2个综合类别国家区域医疗中心，争创12个专科类别的国家区域医疗中心；建成心脑血管疾病、急危重症、呼吸、肿瘤等4个国家疑难病症诊治中心；建设10个综合类别的省级区域医疗中心和30个左右专业类别的省级区域医疗中心，建成10个高水平专病专科医院；争创60个国家临床重点专科，建设500个省级临床重点专科和100个省级临床精品特色专科；完成10+1中西医结合重点疾病防治工作项目；争取有5家医院进入全国百强医院，15个专业进入国内专科排名前10。
2021年新医改方案_2021年医改新政策第一、推广医疗改革经验《通知》中第一项就要求贯彻落实中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2021〕36号)，学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
也就是说各地要学习典型医改试点经验，进行推广，在这里给大家简单复习下《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》所涉及的8项典型经验：1.深化医改工作由地方各级党政一把手负责2.公立医院取消药品加成，提高医务服务费3.规范诊疗行为，严格控制公立医院规模过快增长4.全面推进支付方式改革，推行以按病种付费为主5.落实公立医院运营自主权，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理6.确定公立医院编制总量，逐步实行备案制7.提高医务人员薪酬，基层医疗机构可将收支结余作为员工奖金8，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设第二、2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下下面这一点将是医院管理者的痛了，2021要限制公立医院医疗费用的增长。
为了贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2021〕89号)，2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
各省(区、市)设定2021年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县(市)和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药局备案。
国家将对2021年各省(区、市)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。
排名!排名!排名!重要的事情说三遍，如果医院医疗费用增长过快，排名靠前，那很可能就被通报了。
虽然医疗费用不能长的太快，但医院员工工资还得涨，医院也是很艰难。
第三，9月30日前，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成这点就不多说了，此前发改委也已经透漏了9月底前所有公立医院要实施药品零差率，而此次红头文件已经坐实了这一说法，《通知》中提到：9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。
菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十四五”卫生与健康规划的通知文章属性•【制定机关】菏泽市人民政府•【公布日期】2021.12.31•【字号】菏政字〔2021〕34号•【施行日期】2021.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十四五”卫生与健康规划的通知菏政字〔2021〕34号各县区人民政府，市开发区、高新区管委会，市政府各部门、各直属机构，市属各企业，各大中专院校：《菏泽市“十四五”卫生与健康规划》已经2021年12月29日市政府第111次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
菏泽市人民政府2021年12月31日菏泽市“十四五”卫生与健康规划“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也是我市实施积极应对人口老龄化国家战略，大力推进卫生健康事业改革发展和建设健康菏泽的重要机遇期和改革攻坚期。
为推动全市卫生健康事业高质量发展，提高人民群众健康水平，根据《山东省“十四五”卫生与健康规划》和《菏泽市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》等工作要求，结合全市卫生健康事业发展实际，制定本规划。
一、发展背景（一）工作基础向好。
“十三五”时期是我市医疗卫生事业发展的关键时期，市委、市政府坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，认真落实新时期卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，医疗卫生服务水平实现跨越提升，中医药传承发展取得明显成效，基层医疗卫生服务体系日益完善，各项卫生健康事业取得了长足发展，居民健康水平有效提升，为“十四五”时期继续推进全面深化医疗健康改革奠定了坚实基础。
1.主要健康指标有效改善。
人均预期寿命由 2015 年的 7895 岁上升至2020 年的 7944 岁，孕产妇死亡率由 1353/10 万下降到 994/10 万，婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别由466‰、61‰降至222‰、314‰，主要健康指标总体上优于全省平均水平，以较低的成本实现了较高的健康绩效。
作者： 高雷[1]
作者机构： [1]颍上县人民医院
出版物刊名： 办公室业务
页码： 78-79页
年卷期： 2021年 第8期
主题词： 体制改革;分级诊疗体系;效果
摘要：目前我国新一轮医药卫生体制改革正在如火如荼地进行着,随着新医改的不断深入,为缓解和彻底解决群众"看病难、看病贵"的问题,建立健全分级诊疗体系已经成为医药卫生改革工作的重点之一,其实现的主要方式是建立医疗联合体.然而,目前分级诊疗制度落地执行并不顺利,效果也不太明显,如何借鉴国外解决类似问题的经验,建立与实施适合我国国情的分级诊疗制度,是当前急需解决的问题.。
关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见的全部内容。
关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见各县（区)人民政府、市政府有关部门：为贯彻落实省政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》（皖政办［20XX］57号，以下简称《意见》)，全面推进我市县域医共体建设,提升基层服务能力，促进优质资源下沉,加快构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，使群众就近享受优质价廉的医疗服务,经市政府同意，现就全面推进医共体建设工作提出如下实施意见：一、工作目标到2018年，实现医共体建设全覆盖。
已试点的东至县、贵池区、青阳县等地要不断完善管理模式和运行机制，石台县应及早谋划，制定方案,于2018年初正式实施，实现县域医共体试点全覆盖。
到2018年，县域内基层医疗卫生机构诊疗量较20XX年底上升3-5个百分点，县外住院人次占比下降3个百分点。
到2020年，县域内医疗资源进一步整合共享,医共体内部运行机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形,县域内就诊率提高到90%以上，将医共体建设成为服务、责任、利益、管理、发展共同体，群众获得感和满意度显著增强。
二、组织模式（一)组建方式。
坚持政府主导，根据县域内医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹规划医共体建设。
按照业务相关、优势互补、双向选择、自愿结合的原则,实行以县级医院为龙头、中心（乡镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式。
全文共计13465字关于进一步深化医药卫生体制改革的实施方案
党的十八大以来，在党中央、国务院和省委、省政府的坚强领导下，市委、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，在全省率先成立了以市长为组长的医改领导小组，明确了由一位市政府领导统一分管卫生健康和医疗保障等相关部门工作，各地各有关部门扎实推进医改各项工作，取得重大阶段性成效，分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管五项制度基本建立起来。
当前，医改进入到深水区和攻坚期，到了啃硬骨头的关键阶段，利益调整更加复杂，体制机制矛盾更加凸显，深化医药卫生体制改革迫切需要更加注重系统集成和综合推进，更加注重政策的协同联动，更加注重发挥改革整体效应，更好地维护和促进人民健康。
为全面落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，进一步深化我市医药卫生体制改革，依据河北省人民政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》（冀政办发〔20xx〕2号）和《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔20xx〕2号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
深入贯彻落实习总书记在全国卫生与健康大会上提出的“以基层为重
1。
山东省推进分级诊疗制度建设实施方案山东省推进分级诊疗制度建设实施方案目前，全国超过20个省份已经出台分级诊疗制度实施方案。
下文是为大家收集的山东省推进分级诊疗制度建设实施方案，仅供参考!鲁政办发〔xx〕55号各市人民政府，各县(市、区)人民政府， ___各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：为贯彻落实《 ___办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》( ___〔xx〕70号)精神，加快建立分级诊疗制度，解决群众看病就医突出问题，经 ___同意，现提出以下实施意见：坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，稳步推进试点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
有效解决大医院人满为患问题，实现小病就医在基层、大病就医不出县。
xx年，潍坊、东营、威海市在全市范围开展试点，其他市选择章丘等部分县(市、区)( ___详见附件1)开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。
xx年，完善政策措施，扩大分级诊疗开展的区域和病种数，县(市、区)实现全覆盖，县域内就诊率达到90%左右。
xx年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上。
2020年，建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
(一)完善分级诊疗服务体系。
明确各级各类医疗卫生机构诊疗服务功能定位，加强服务体系建设。
坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
村卫生室、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院以提供全科医疗服务为主，当好健康“守门人”;县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊。
三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。
充分发挥县级公立医院龙头和纽带作用，加强综合服务能力建设，鼓励部分实力较强的县级公立医院按照三级医院建设管理，达到三级医院服务能力和水平。
加大调整力度，合理布局医疗资源，以三级综合医院为重点严控不符合功能定位的规模扩张。
加快推进省级区域医疗中心建设，提供同质化医疗服务。
(二)提升基层医疗卫生机构服务能力。
通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，实现城乡居民全覆盖。
积极推进全省基层医疗卫生机构标准化建设，对尚未达标的， ___预算内投资建设项目中优先予以安排。
提升中心乡镇卫生院急诊急救、二级以下常规手术、正常分娩等医疗服务能力。
增加医疗卫生资源投入，重点支持人才培养引进、设施设备改善。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。
提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。
到xx年，提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的比例不低于30%。
(三)加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。
进一步加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，提高全科医生、家庭医生医疗服务能力，引导全科医生到基层医疗卫生机构执业，优化城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室医生队伍。
研究制定适合基层医疗卫生机构发展的全科医生培养、收入分配改革等政策措施，探索县管乡用、县乡村一体化等基层人才管理模式。
改革基层医疗卫生机构职称管理制度，在岗位设置方面向全科医生倾斜。
完善基层医疗卫生机构绩效考核管理政策，调动基层医务人员积极性。
到xx年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务率不低于30%。
(四)全面提升县级公立医院综合能力。
根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定县级公立医院数量和规模。
按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。
县级中医医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。
通过上述措施，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
(五)提高医疗资源整体利用效率。
鼓励、支持医疗资源丰富地区部分二级医院转型为慢性病医疗机构或开展养老、康复服务，提供接续性医疗服务。
推进建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构，向医疗卫生机构提供集中化检查检验服务。
二级以上医院现有检查检验、消毒供应等资源，向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构、社会办医疗卫生机构开放。
加强医疗质量控制和质量评价，进一步扩大临床检验结果互认项目和机构范围，推进医学影像检查结果互认，整体提升资源利用效率。
(六)推进医疗服务信息化建设。
利用信息化手段推进区域医疗协同发展，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和不同医疗卫生机构之间的信息共享，探索建立基于区域人口健康信息平台的远程医疗服务体系。
将远程医疗服务体系建设纳入区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划，为远程医疗服务的发展营造适宜的政策环境。
提升远程医疗服务能力，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程诊断、远程培训、远程预约等服务，利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性。
到xx年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和80%以上的乡镇卫生院。
(一)确定分级诊疗病种范围。
各市要按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考《县域内住院诊疗病种参考目录》(见附件2)，研究确定分级诊疗试点病种范围。
病种范围的确定要充分考虑当地实际和各级医疗卫生机构的功能定位、医疗服务能力等因素，有条件的可根据医疗卫生机构级别和服务能力，细化分级就诊病种目录，引导群众分级就诊。
推进按病种收费方式改革，各市要在省卫生计生等部门规定的按病种收费病种(含中医优势病种)的基础上，在国家推荐按病种收费目录范围内确定不少于50种疾病按病种收费。
以外科手术为主要治疗手段的疾病，要结合推进按病种收费改革，实现县域内诊疗。
建立基层签约服务制度，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。
签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人为重点人群，逐步扩展到普通人群。
签约服务费主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。
鼓励探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式。
到xx年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于65%。
(二)发挥医保对医疗行为的调控引导作用。
按照保基本、促公平、兜底线的原则，完善与筹资水平相适应的补偿政策，重点保障大病和较大疾病，适度控制一般性疾病补偿费用，满足群众基本医疗需求。
职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%以上和70%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
按照分级诊疗工作要求，及时调整完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%;对符合规定的转诊住院参保患者可以连续计算起付线，对未经转诊的参保患者可适当降低医保基金支付比例，引导群众到基层医疗卫生机构看病就医，具体政策由各市根据当地实际制定。
推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，建立按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。
积极探索建立基于医疗联合体等分工协作机制的打包支付模式，促进医疗联合体内部的`双向转诊。
xx 年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。
到xx年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。
(三)实行差异化医疗服务价格。
对医疗服务价格进行结构性调整，合理设定医疗卫生机构的医疗服务价格，按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，进一步拉开不同等级医疗卫生机构的医疗服务价格梯度，引导患者分流就诊，就近选择基层医疗卫生机构首诊。
降低大型仪器检查、高值医用耗材、药品等价格。
(一)建立稳定转诊渠道。
以畅通向下转诊为重点，充分利用医疗联合体、对口支援等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。
每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)根据自身情况和地理位置至少与2家以上的二级以上医院签订双向转诊协议。
推进二级以上综合、中医医院与康复、护理等接续性服务机构和专科医院建立横向转诊关系。
探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，充分发挥不同举办主体的医疗卫生机构在分工协作机制中的作用。
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。
(二)规范双向转诊管理。
加强医疗、医保工作衔接，建立有效、畅通的转诊程序，制订合理的管理制度。
上级转出医疗卫生机构要充分利用远程医疗、跟踪回访等形式做好对转出患者后续治疗、康复的指导。
建立双向转诊沟通机制，各级医疗卫生机构确定职能部门及专人负责双向转诊管理。
转诊时，必须征得患者同意并充分尊重自主选择权，按照就近转诊的原则，落实转诊制度，履行转诊程序。
制定常见疾病双向转诊指南，指导医疗卫生机构规范转诊。
(三)优化转诊服务。
建立不同层级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。
鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。
完善预约诊疗服务，推进医疗卫生机构与医保经办机构信息互联互通，鼓励上下级医疗卫生机构间预约转诊。
加强医保异地结算平台建设，简化转诊审批、出院结算流程。
(一)加强组织领导。
各级政府和医改领导小组要切实加强领导，将分级诊疗制度建设列入医改总体工作安排，加大推进力度，强化政策设计。
