妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究_贾晓炜
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个体化饮食控制在改善妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局中的应用[摘要] 目的观察个体化饮食控制在改善妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局中的应用效果。
方法选取2022年3月~2023年3月本院收治的62例妊娠期糖尿病患者,根据建档顺序分为对照组、观察组,各31例。
对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上加强个体化饮食控制。
比较2组血糖水平,妊娠结局,护理满意度。
结果干预后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平均低于对照组(P<0.05);观察组早产儿、巨大儿发生率 6.45%、3.23%低于对照组25.81%、19.35%(P<0.05);观察组护理满意度93.55%高于对照组67.74%(P<0.05)。
结论个体化饮食控制可有效改善妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低不良妊娠事件发生率,提升护理满意度。
[关键词] 个体化饮食控制;妊娠期糖尿病;妊娠结局;血糖水平妊娠期糖尿病为妇产科常见疾病,具有发病率高、危害性高等特点,若不给予及时有效控制治疗,可致胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局,威胁母婴生命安全[1]。
因此,采取有效干预措施,控制患者血糖水平具有重要临床意义。
由于患者处于妊娠期,体质较为特殊,需谨慎用药,故多采用饮食控制方式降低血糖水平。
本研究观察个体化饮食控制在改善妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局中的应用效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2022年3月~2023年3月收治的62例妊娠期糖尿病患者,根据建档顺序分为对照组、观察组,各31例。
对照组初产妇17例,经产妇14例,年龄23~35岁,平均年龄(27.16±1.08)岁;观察组初产妇19例,经产妇12例,年龄24~36岁,平均年龄(26.97±1.11)岁;2组产妇基线资料无显著差异(P>0.05),且研究经我院伦理委员会审核批准。
1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准:均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准[2];75gOGTT实验空腹血糖>5.1mmol/L,或者餐后1小时>10.0mmol/L,或者餐后2小时>8.5mmol/L;患者及家属知情同意本研究。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的新发或诊断的糖尿病。
随着妊娠期糖尿病发病率的逐年增加,该疾病已成为困扰全球孕妇健康的重要问题。
据统计,在全球范围内,妊娠期糖尿病的患病率约为2%-14%不等,而在一些地区更高达20%以上。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会带来严重的健康风险,可能导致母婴并发症的发生,如巨大儿、新生儿低血糖、产后出血等。
面对妊娠期糖尿病给孕妇和胎儿带来的健康威胁,个体化饮食管理成为一种重要的干预手段。
个体化饮食管理是根据孕妇的个体情况和胎儿的发育需要,设计合理的膳食结构和营养摄入量,以实现对妊娠期糖尿病的有效管理和控制。
通过科学合理的饮食管理,可以有效控制孕妇血糖水平,减少并发症的发生,提高妊娠结局的质量。
本研究旨在探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响,并从机制、实施策略等方面进行分析和总结,旨在为临床医生提供更科学的指导,为妊娠期糖尿病的管理和干预提供有力支持。
1.2 研究目的研究目的是探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响,并分析其具体作用机制。
通过对大量相关文献和研究进展进行综合分析,旨在深入了解个体化饮食管理在妊娠期糖尿病患者中的实施策略和效果,为临床医生提供更有效的诊疗方案和指导,以提高妊娠期糖尿病患者的妊娠结局质量。
通过本研究的开展,也可以为未来相关研究提供参考和启示,促进妊娠期糖尿病的管理和防治工作进一步发展,有助于提高妊娠期糖尿病患者的生活质量和健康水平。
通过对个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响进行系统研究,旨在为临床医生提供更为科学、个性化的治疗方案,促进妊娠期糖尿病患者的康复和健康。
1.3 研究意义个体化饮食管理对于妊娠期糖尿病的研究意义在于,能够有效降低孕妇和胎儿的并发症发生率,改善妊娠结局,提高妊娠期糖尿病患者的生活质量。
通过个体化饮食管理,可以帮助孕妇合理控制饮食,维持血糖稳定,降低胎儿出生缺陷的风险,减少分娩并发症的发生,提高母婴双方的健康水平。
探究个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升及其防治措施妊娠期糖尿病和妊娠期高血压是孕妇常见的妊娠并发症,这两种疾病不仅会对孕妇的健康造成影响,还可能对胎儿的发育和健康产生不良影响。
为了防止和治疗这两种疾病,个体化营养对妊娠期糖尿病和高血压孕妇的自我管理能力起着至关重要的作用。
本文将探究个体化营养对孕妇自我管理能力的提升以及防治措施。
了解个体化营养对妊娠期糖尿病和高血压孕妇的重要性是十分必要的。
个体化营养是指根据个体的生理状况、生活习惯、疾病风险和生活环境等因素,为个体定制合理的饮食营养方案。
对于妊娠期糖尿病和高血压孕妇而言,个体化营养能够帮助她们更好地控制血糖和血压,减少并发症的发生,并且对孕妇和胎儿的健康都具有积极的促进作用。
个体化营养对孕妇自我管理能力的提升起到至关重要的作用。
在妊娠期,孕妇的身体发生了许多变化,包括荷尔蒙水平的改变、新陈代谢的增加等,这些都会导致血糖和血压的波动。
而通过个体化营养的调整,可以更好地控制这些波动,帮助孕妇保持稳定的血糖和血压水平。
个体化营养还能帮助孕妇根据自身情况调整饮食结构,确保孕期所需营养物质的充分摄取,提高自身的抵抗力和免疫力,减少并发症的发生。
接下来,关于个体化营养对妊娠期糖尿病和高血压孕妇的防治措施。
首先是合理的饮食安排。
孕妇在饮食时应根据自身的情况选择合适的食物,例如低糖、低盐、低脂的食物,多摄取新鲜蔬菜和水果,适量摄取高蛋白食物等。
其次是适当的体力活动。
孕妇可以进行适当的锻炼来帮助控制血糖和血压,但应避免过量剧烈运动。
定期监测血糖和血压也是很重要的,及时发现异常情况并采取相应的措施。
医务人员应针对不同孕妇的情况,进行个体化的指导与管理。
通过对孕妇的生活习惯、营养需求等情况进行全面的了解,为她们制定个体化的饮食和运动方案,同时定期进行跟踪监测,并及时调整方案,确保孕妇能够充分掌握自我管理的能力,并避免妊娠期糖尿病和高血压的发生。
个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响目的评价个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响。
方法对49例妊娠糖尿病患者采用个体化健康教育方式进行教育指导,采用糖尿病患者自我管理行为量表评价患者自我管理水平,定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白的变化。
结果43例患者干预后血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善,自我管理水平均较干预前明显提高(P<0.05),6例患者经治疗后血糖控制不满意,加用胰岛素治疗。
结论健康教育对妊娠糖尿病患者尤为重要,个体化教育可以提高妊娠糖尿病患者自我管理水平,改善血糖控制状况。
[Abstract] Objective To explore the effects of individual health education on blood sugar and self management in patients with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 49 cases of GDM patents was given education and guidance by individual health education method,diabetes self-management behavior scale evaluation was adopted to evaluate self management level,then blood sugar,glycosylated hemoglobin,and other indicators were tested to observe the changes before and after the treatment. Results After the intervention,the control rate of blood glucose and glycosylated hemoglobin self management level in 43 patients were improved significantly (P 35周3例。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内的糖尿病患病率不断增加。
在妊娠期,妊娠期糖尿病(GDM)被定义为妊娠期间出现的高血糖症状。
据统计,妊娠期糖尿病的患病率在全球范围内呈现上升趋势,给孕妇和胎儿的健康带来了严重影响。
研究表明,妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇患高血压、前置胎盘等并发症的风险,还会增加新生儿出生体重过大、低血糖、呼吸窘迫等并发症的发生几率。
及时有效地管理妊娠期糖尿病对保障母婴健康至关重要。
研究个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响具有重要的临床意义。
本文旨在探讨个体化饮食管理在妊娠期糖尿病管理中的作用,为临床实践提供有效的指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。
通过比较采取个体化饮食管理和传统饮食管理对妊娠期糖尿病患者的影响,分析个体化饮食管理在改善妊娠期糖尿病患者相关指标和妊娠结局方面的作用。
通过本研究的结果,可以为临床医生提供更加有效的饮食管理策略,帮助妊娠期糖尿病患者维持血糖水平,降低并发症发生的风险,提高妊娠结局的质量。
本研究旨在填补相关领域研究的空白,为个体化饮食管理在妊娠期糖尿病治疗中的应用提供更有力的证据支持。
2. 正文2.1 个体化饮食管理的重要性个体化饮食管理在妊娠期糖尿病的管理中起着至关重要的作用。
由于每个人的身体状况、饮食习惯、生活方式等因素都不尽相同,因此制定针对个体的饮食管理计划显得尤为重要。
在妊娠期糖尿病的管理中,个体化饮食管理可以帮助孕妇控制血糖水平,减少妊娠期糖尿病对母婴健康的影响。
个体化饮食管理可以根据孕妇的身体状况和血糖水平制定合适的饮食计划,包括合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,避免高糖高脂食物的摄入,合理分配餐次和进食时间等。
这些措施可以有效帮助孕妇维持血糖水平稳定,减少妊娠期糖尿病的发生和发展,降低产后并发症的风险。
个体化饮食管理还可以帮助孕妇避免因不合理饮食而导致的孕期并发症,如胎儿超重、难产等问题。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是指在妊娠期间发生的糖尿病,通常在妊娠期间初次发作,也可以是之前患有糖尿病的女性在怀孕期间的一种并发症。
根据统计数据显示,妊娠期糖尿病的发病率在全球范围内逐年上升,已成为当前孕产妇健康管理领域的一大难题。
妊娠期糖尿病的发生对母婴健康都会带来不良影响。
对于孕妇来说,妊娠期糖尿病可能导致高血压、产后出血、阴道裂伤等并发症的发生;对于胎儿来说,妊娠期糖尿病容易引起巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等疾病。
有效的管理和治疗妊娠期糖尿病对于减少相关并发症的发生,提高患者的生活质量,保障母婴健康至关重要。
在妊娠期糖尿病的管理中,个体化饮食管理是一项非常重要的治疗措施。
个体化饮食管理不仅可以帮助孕妇控制血糖水平,减少并发症的发生,还可以保障胎儿的健康发育。
深入了解个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响具有重要的临床意义。
个体化饮食管理可以有效控制孕妇血糖水平,降低不良妊娠结局的风险。
研究表明,面对妊娠期糖尿病,制定个体化饮食计划可以更好地控制孕妇的饮食,合理搭配食物,避免高糖高脂的食物,从而降低孕妇的血糖水平,减少妊娠期高血糖对母体的损害,降低孕妇高血压、产后出血等并发症的发生风险。
个体化饮食管理对胎儿的发育也有积极的影响。
孕妇的饮食不良往往会影响胎儿的健康发育,尤其是在妊娠期糖尿病患者中更是如此。
通过个体化饮食管理,可以确保孕妇获得足够的营养,同时避免血糖波动对胎儿造成的不利影响,降低巨大儿、低血糖等不良结局的发生风险,保障胎儿的健康发育。
在实施个体化饮食管理时,饮食营养师的角色至关重要。
饮食营养师可以根据孕妇的个体情况,制定符合其实际情况的饮食计划,并随时根据血糖监测结果进行调整和指导。
饮食营养师还可以向孕妇提供膳食指导,教授孕妇如何进行合理的膳食搭配和烹饪方法,使孕妇更容易接受并坚持个体化饮食管理。
个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升探讨随着现代生活方式的改变和人们的饮食习惯的改变,妊娠期糖尿病和高血压等疾病在孕妇中的发生率愈来愈高。
这些疾病不仅会影响到孕妇自身的健康状况,还可能对胎儿造成影响,增加分娩难度、产后恢复时间加长、甚至对宝宝健康发育造成影响。
因此,孕妇需要加强自身的健康管理,降低疾病的风险。
个体化的营养方案已被视为是孕妇自我管理的一个重要环节,通过个性化的饮食特点和生活习惯为孕妇提供营养保障,提供参考依据和支持,以提高孕妇的自我管理能力和成功率。
妊娠期糖尿病和高血压疾病的发生风险主要与孕妇的饮食结构有关,为此,孕妇在日常饮食中应根据自身情况调整饮食结构。
针对不同的孕妇通常推荐不同的个体化营养方案,以确保孕妇摄取进足够的营养元素和合适的食物。
例如对于妊娠期糖尿病患者来说,应该注重低GI食品。
低Glycemic Index (GI) 食品在进食后可减缓食品中的糖分进入血液的速度,减少胰岛素的分泌,有助于维持胰岛素的稳定水平,从而有助于降低孕妇发生糖尿病的风险。
低GI食品还可以提供孕妇所需的铁质、叶酸、镁、钙等含量丰富的营养素,从而减少缺乏相应营养素的风险。
对于高血压孕妇来说,应该降低饮食中的钠盐摄入量,增加含有钾、镁和钙的食物的摄入,这样可以有效减少血压值的高低波动,降低孕妇患高血压的风险。
此外,孕妇在饮食方案制定的过程中,应注意个人体质和口味特点,制定适合自己的饮食结构,以保证在饮食中符合自己的偏好,不觉得厌食,从而确保吸收足够营养物质,增加孕妇遵循自我管理计划的成功率。
如果孕妇对饮食方案的营养价值有疑问或者发现自己的个体营养方案并不适合自己,应该寻求医疗专业人员的指导,以便进行调整和修正。
除了饮食方案,个体化营养方案还应在孕期专业的管理下,考虑孕妇的胎儿营养需求,以确保胎儿健康和正常发育。
在妊娠期营养方面,叶酸是非常重要的营养元素,是保障胎儿正常成长和发育的重要营养物质。
饮食控制疗法治疗妊娠期糖尿病患者的效果观察【摘要】本研究目的在于观察饮食控制疗法对妊娠期糖尿病患者的治疗效果。
通过对研究对象进行数据收集和实验结果分析,发现饮食控制疗法对妊娠期糖尿病患者具有一定的疗效。
实验结果表明,饮食控制可以有效降低患者的血糖水平,并改善相关的生理指标。
讨论部分分析了饮食控制疗法的机制,并探讨了其在临床上的应用前景。
结论中对饮食控制疗法进行了全面的疗效评价,强调了其在治疗妊娠期糖尿病患者中的临床意义。
展望部分指出了饮食控制疗法在未来的发展方向和研究重点。
通过本研究可以得出结论,饮食控制是一种有效的治疗方法,能够帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖,提高生活质量。
【关键词】饮食控制疗法、妊娠期糖尿病、效果观察、背景介绍、研究目的、研究方法、研究对象、数据收集方法、实验结果、讨论、疗效评价、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的一种糖尿病,通常是由于孕妇身体胰岛素分泌不足或利用不足所导致的。
在怀孕期间,患有妊娠期糖尿病的孕妇需要更加严格地控制饮食,以避免对胎儿和自身的健康产生不利影响。
饮食控制疗法被认为是一种有效的治疗方式。
妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇发生其他并发症的风险,还可能对胎儿的生长发育造成影响,如巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。
及时有效地控制妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康至关重要。
通过对妊娠期糖尿病患者采取饮食控制疗法进行治疗,并观察其效果,可以为临床医生提供更多治疗策略和方法的参考,帮助提高妊娠期糖尿病患者的治疗效果,降低并发症的发生率,保障孕妇和胎儿的健康。
本研究旨在观察饮食控制疗法治疗妊娠期糖尿病患者的效果,为临床诊疗提供更为有效的参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估饮食控制疗法对妊娠期糖尿病患者的疗效和影响。
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症,可能影响胎儿的健康和母亲的生活质量。
通过对饮食控制疗法在治疗妊娠期糖尿病中的实际效果进行观察和分析,旨在为临床医生提供更科学的治疗建议,并为患者提供更加个性化和有效的健康管理方案。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响妊娠期糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠并发症,其发病率持续增加,严重影响了孕妇和胎儿的健康。
个体化饮食管理在妊娠期糖尿病治疗中起着重要作用,通过合理的饮食调整和控制对疾病的管理起到非常重要的作用。
本文将探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。
我们来了解一下妊娠期糖尿病的概念和危害。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖耐量受损或糖代谢紊乱。
一旦患有妊娠期糖尿病,孕妇可能会面临孕期高血压、妊娠期糖尿病并发症、分娩并发症等一系列问题,甚至影响胎儿的健康。
对妊娠期糖尿病进行有效管理至关重要。
个体化饮食管理是妊娠期糖尿病治疗的重要手段之一。
个体化饮食管理是指根据患者的个体情况,包括孕妇的身体状况、生活习惯、饮食偏好、胎儿情况等因素,制定适合个体需求的饮食方案,并通过合理的饮食调整来控制血糖水平。
个体化饮食管理可以减少孕妇的血糖波动,预防孕期并发症的发生,提高治疗效果,进而影响妊娠结局。
研究表明,个体化饮食管理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果显著。
个体化饮食管理可以有效降低孕妇的血糖峰值和总体血糖水平,减少血糖波动的幅度,提高血糖的稳定性。
这对预防孕期并发症的发生具有重要意义,降低了孕妇受到的风险,减少了对胎儿的不良影响。
个体化饮食管理还可以有效控制孕妇体重,预防过度体重增加和肥胖对孕期糖代谢的不利影响。
研究发现,过度体重增加和肥胖是妊娠期糖尿病患者所面临的一大问题,而个体化饮食管理可以有效预防体重增加过快,降低肥胖的发生率,从而减少妊娠期糖尿病的并发症和胎儿畸形的风险。
个体化饮食管理还可以改善孕妇的营养状况,增加对胎儿的营养供给,提高妊娠结局的质量。
根据孕妇的个体情况,科学合理地搭配饮食,可以有效提高各种营养素的摄入量,维持孕妇的营养平衡,促进胎儿的健康生长发育,降低早产、低体重儿等不良结局的发生率。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响是非常积极的。
个体化饮食管理可以有效控制血糖水平,预防孕期并发症的发生,降低孕妇的风险,提高胎儿的健康水平,改善妊娠结局。
个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响妊娠期糖尿病是一种常见的孕妇并发症,会对母婴健康产生不良影响。
个体化饮食管理是治疗妊娠期糖尿病的重要手段之一,本文将探讨其对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。
个体化饮食管理是指依据妊娠期糖尿病患者的个体特征,量身打造适合其的营养饮食计划。
它的核心是控制饮食中的能量和碳水化合物摄入,保证孕妇的营养需求得到满足的同时,控制血糖和体重的水平。
研究显示,个体化饮食管理可以降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平、降低孕期体重增加、预防妊娠期并发症。
首先,个体化饮食管理可以显著降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平。
研究表明,合理的碳水化合物摄入量是控制血糖水平的关键,适量的碳水化合物摄入可以保证孕妇的营养需求得到满足。
而过高或过低的碳水化合物摄入量,都会导致血糖水平异常升高或降低。
因此,对于妊娠期糖尿病患者来说,个体化饮食管理的第一步就是确定合适的碳水化合物摄入量。
此外,个体化饮食管理还可以根据孕妇的食欲、生活习惯等个体特征,制定适合其的饮食计划,避免出现饥饿、饱腹不适等情况,从而更好地控制血糖水平。
其次,个体化饮食管理可以有效控制孕妇的体重增加。
妊娠期糖尿病患者往往伴随有体重问题,合理的饮食管理可以控制体重的增加,预防孕期肥胖。
研究表明,控制碳水化合物摄入量和总能量摄入是控制孕期体重的关键。
个体化饮食管理可以根据孕妇的BMI指数、孕周和营养状况等因素确定营养需求,制定适合其的热量摄入量和营养结构,以达到保证营养需求的前提下控制体重增加的目的。
最后,个体化饮食管理还可以预防妊娠期并发症。
妊娠期糖尿病患者容易出现妊娠期高血压、早产、流产等并发症。
个体化饮食管理可以通过控制孕期体重、保证营养均衡、减少高脂肪、高盐等不良饮食习惯,减少并发症的发生。
论著·临床研究 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.03.013妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究*贾晓炜,赵 鑫,张 颖,贾贺堂△(解放军第309医院内分泌风湿免疫科,北京100091) 摘 要:目的 调查妊娠糖尿病(GDM)患者饮食自我管理和认知情况,探讨个体化饮食干预对妊娠糖尿病患者的影响。
方法 以明确诊断为GDM的41例孕妇为研究对象,通过调查问卷和Logistic回归分析,综合评价其遵循饮食控制的影响因素,监测实施个体化营养干预后餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的数值变化,并与干预前的指标进行比较。
结果 (1)饮食认知上接受过饮食教育者占90.2%,饮食态度上有26.8%的患者认为严格的饮食治疗和运动疗法就能有效控制血糖,食物的描述答题全部正确率为2.4%,遵循饮食控制的患者占85.4%。
(2)Logistic回归分析显示,影响GDM患者遵循饮食控制的因素为年龄、BMI、文化程度、接受过饮食教育、定期自我监测血糖、定期到医院复查。
(3)41例GDM孕妇经个体化饮食干预,其中38例孕妇治疗后2hPG、HbAlc、TC、TG均较治疗前水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论 个体化饮食干预对GDM患者有明显的治疗作用。
关键词:糖尿病,妊娠;自我护理;饮食干预中图分类号:R587.1文献标识码:A文章编号:1671-8348(2015)03-0327-02Study of the self-management behavior and individualized intervention in patient with gestational diabetes*Jia Xiaowei,Zhao Xin,Zhang Ying,Jia Hetang△(Department of Rheumatoid Immunology,the 309th Hospital of Chinese People′s Liberation Army,Beijing100091,China) Abstract:Objective To investigate the self-management and cognitive situation of the patients with gestational diabetes melli-tus(GDM)dietary and to discuss the influence of individualized diet intervention on patients.Methods Forty-one pregnant womendiagnosed with GDM were selected as the research objects.logistic regression analysis was used as well as questionnaire to evaluatethe influence factors of comprehensive evaluation of the follow diet control,detecting the 2hplasma glucose(2hPG),hemoglobin(HbAlc),total cholesterol(TC),three acyl glycerin(TG)change in value after individualized nutritional intervention,which werecompared with pre-intervention index.Results (1)90.2%of diet cognitive received diet educators,26.8%of the patients thoughtonly diet and exercise therapy could effectively control blood sugar.Patients got 2.4%correct overall about questions about foodand 85.4%patients followed diet.(2)Logistic regression analysis showed that the influencing factors of GDM patients following di-et were age,BMI,cultural degree,receiving diet education,self monitoring of blood sugar,regular review to the hospital regularly.(3)After the intervention(41cases),the level of 2hPG,HbAlc,TC,TG of 38cases were significantly lower than before,and thedifference was statistically significant(P<0.01).Conclusion Individualized diet intervention treatment in GDM patients showsobvious effect.Key words:diabetes,gestational;self care;dietary interventions 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠时发生或第1次确诊的任何程度的糖耐量异常,世界卫生组织明确将GDM规定为糖尿病的一个特殊类型。
近年来GDM发生率有明显增高趋势,对母婴健康造成极大危害[1-2]。
合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,有效减少母婴并发症,是GDM患者常用的主要治疗方法之一[3-4]。
本文通过对GDM孕妇饮食认知和自我管理情况的调查,研究个体化饮食干预对GDM的治疗作用,为临床开展有针对性的防治提供依据,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013年3~11月在本院就诊并确诊为GDM患者41例(初产妇32例,经产妇9例),平均年龄(32±5)岁,孕期16~37周,均为单胎妊娠,无代谢性疾病、肝肾功能异常。
GDM诊断符合《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会主编)[5]。
1.2 方法 采用调查问卷评价GDM患者饮食自我管理情况,调查问卷是在查阅大量文献的基础上,结合中国GDM患者基本情况自行研究设计的。
调查内容包括患者对食物的描述、食物对血糖的影响及针对胰岛素治疗患者的饮食知识教育等方面。
本文探讨影响GDM患者遵循饮食控制的因素,实施个体化干预时,综合考虑GDM患者身高、体质量、血糖水平、孕周、胎儿大小和饮食嗜好等因素。
在计算出每名患者每日所需总能量的同时,分别计算出每人每天三大营养素所占能量的比例,以及食用的具体数值。
共安排早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐6个餐次,按总热量的15%~20%、5%、30%、10%、25%~30%、5%分配。
在个体化食物选择上,优选血糖指数较低的粗粮、薯类和杂豆类碳水化合物,血糖指数低的水果(在血糖控制达标时供给),鱼肉蛋奶等优质蛋白,植物油,每日主食控制在310~350g;加餐食物应适量选食核桃、杏仁等硬果类,整个孕期体质量增长量控制在10~13kg。
每日与723重庆医学2015年1月第44卷第3期*基金项目:解放军第309医院面上资助项目(2013MS-001)。
作者简介:贾晓炜(1978-),主治医师,硕士,主要从事糖尿病及代谢疾病方向临床诊治与研究。
△ 通讯作者,Tel:15910806280,E-mail:jiahetang1@163.com。
GDM患者进行沟通和交流,解除其对病情的担心焦虑。
1周后检测餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)等指标。
41例GDM患者填写的调查问卷均为有效问卷,有效率为100%。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量数据以x±s表示,组间比较采用t检验;采用Logistic回归分析影响GDM患者遵循饮食控制的因素,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 GDM患者饮食自我管理状况 但从饮食认知上看,曾接受过GDM饮食教育的37例,占90.2%;饮食态度上同意“通过严格的饮食干预和运动疗法就可使血糖得到满意控制”这一观点的仅为11例,占26.8%;食物对血糖的影响方面无人全部回答正确,仅有1例(2.4%)患者对食物的描述答题全部正确;遵循饮食控制的患者共35例,占85.4%。
2.2 影响GDM患者遵循饮食控制的因素 Logistic回归分析显示,影响GDM患者遵循饮食控制的因素有BMI(P<0.05),年龄、文化程度、接受过饮食教育、定期自我监测血糖、定期到医院复查(P<0.01)。
年龄小、文化程度低、未接受过饮食教育,没有进行自我监测血糖及定期复查者,BMI越高者,越不易遵循饮食控制,具体见表1。
表1 影响GDM患者遵循饮食控制因素 的Logistic回归分析变量βSE Wald P OR 95%CI年龄0.03 0.01 45.27<0.01 1.03 1.03~1.04文化程度0.27 0.03 29.37<0.01 1.27 1.21~1.34BMI-0.03 0.01 4.05<0.05 0.99 0.98~1.11接受过饮食教育0.84 0.09 94.34<0.01 2.11 1.90~2.55定期自我监测血糖0.69 0.09 52.99<0.01 1.89 1.63~2.19定期复查0.72 0.09 58.29<0.01 1.96 1.69~2.282.3 饮食干预前后有关指标的变化 41例GDM孕妇经个体化饮食干预,38例治疗后2hPG、HbAlc、TC、TG水平正常或接近正常(P<0.01),治疗满意率为92.68%,见表2。
表2 饮食干预前后相关指标的变化(x±s)时间2hPG(mmol/L)HbA1c(%)TC(mmol/L)TG(mmol/L)治疗前11.00±1.71 7.98±0.38 7.12±2.94 3.20±1.01治疗后7.62±1.80 5.94±0.31 5.93±2.11 2.24±0.92t 22.43 19.24 5.57 11.44P<0.01<0.01<0.01<0.013 讨 论GDM因其发病机制比较复杂,涉及妊娠时胎盘分泌拮抗胰岛素的激素过多、胰岛素抵抗、炎性反应因子、基因易感性等相关因素。