糖尿病患者自我管理量表

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

维度自我管理行为完成没做到很少做到有时做到经常做到完全做成1.平时严格控制饮123452.出门到熟悉的地方用餐（如朋友、亲戚家）时仍控制123453.与不熟悉的人一起用餐仍控制饮食123454.在假日、生日或出外应酬时仍控制123455.在同一类食物中进行食物代换123456.定时用餐123457.平时坚持锻炼123458.繁忙时仍坚持锻123459.主观上不想运动时仍坚持锻炼1234510.周末或节假日仍坚持锻炼1234511.平时遵医嘱按时服药1234512.出门在外仍按时服药1234513.遵医嘱按量服药1234514.平时定期检测血糖或尿糖1234515.出门在外时仍定期监测血糖或尿糖1234516.记录每次血糖或尿糖的测定值12345糖尿病患者自我管理行为量表（可编辑）姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊说明:下面您会看到一份清单，每个项目后有5个选项，从1到5分别表示“很不同意”到很同意”，依次表示了该项目与您个人情况的符合程度，请根据您的实际情况，选择最符合您个人饮食控制运动锻炼遵医嘱服药血糖监测17.感到不舒服时增加血糖或尿糖的测量次数1234518.平时穿软底、宽松、透气的鞋袜1234519.每日检查足部并在足部涂抹润肤露1234520.出外应酬仍穿软底、宽松、透气的1234521.按规定修剪趾甲1234522.足部有异常时立即找医护人员处理1234523.血糖控制不佳时及时找医生处理1234524.自觉血糖太低时采取正确的自我处理措施1234525.血糖比平时高时采取正确的自我处理措施1234526.运动时采取预防低血糖措施12345处理高低血糖监测足部护理。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请认真阅读每一个项目，而后选出最能代表你自己履行这件事的信心程度。

比如：假如你以为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”特别有信心的话，请圈选“ 10”；假如你感觉大多数时间你没法做到的话（极罕有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完整没法做到（完整没自信的话）请圈选“ 0”。

请在每一列中圈选出一个数字我有自信：完整无或许能够完整可法做到或许不能够以做到1. 有需要时，我有能力自行检测血糖0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 102. 当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（比如：食用不一样种类的食品）3. 当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（比如：食用不一样种类的食品）4. 我有能力选择最有益于我的健康的食品0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 105. 我有能力选择不一样种类的食品来保持健康的饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 106. 我有能力将我的体重控制在理想范围内0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 107. 我有能力自行检查我的脚（比如：伤口或起水泡）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 108. 我有能力做足够的身体活动，比如：遛狗、瑜伽、园艺0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10或伸展运动等9. 当我患病时，我仍旧能保持我的饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1010. 大多数的时间内，我都能的确遵照我的健康饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011. 当医师建议我多做一些身体活动，我有能力的确做到0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1012. 当我身体活动量增添时，我有能力自行调整我的饮食计0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10划13. 当我出门时，我仍旧能遵行健康的饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1014. 当我出门时，我有能力此刻不一样的食品种类，并保持我0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10的饮食计划15. 在特别节日时，我仍旧能恪守健康饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1016. 当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不一样种类的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10食品并保持我的健康饮食计划17. 当我面对压力或忧虑时，我仍旧能保持我的饮食计划0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1018. 我能每年起码去看医生四次，以监测我的糖尿病情况0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1019. 我能够依医师处方准时服药0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1020. 当我患病时，我仍旧能保持我的糖尿病药物治疗0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ）以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心
程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大
部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“
0”。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心
的话，请圈选“ 10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

糖尿病患者自我管理量表
填表声明：以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理： (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗？™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗？™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗？™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：巧克力、冰激凌、甜糕点等）
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等）
6、您经常食用油炸、腌制食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等）
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗？™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗？™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗？™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗？™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗？™从未™很少™有时™经常™频繁。

糖尿病管理能力自评量表1. 简介糖尿病管理能力自评量表是一种评估个体对糖尿病管理的能力的工具。

通过对自身能力进行评估，可以帮助了解自己在糖尿病管理方面的强项和需要改进的地方，从而提高对疾病的管理能力和生活质量。

2. 量表内容本量表包括以下几个方面的问题，针对每个问题，根据实际情况选择适合自己的程度，从1到5进行评分，1表示“完全不符合”，5表示“完全符合”。

2.1 知识与理解1. 我了解糖尿病的定义和类型。

2. 我了解糖尿病的症状和并发症。

3. 我了解糖尿病的管理策略和治疗方法。

4. 我知道如何正确使用血糖监测仪器和药物。

2.2 饮食管理1. 我可以正确选择适合糖尿病患者的食物。

2. 我知道如何控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量。

3. 我能够合理安排餐次和食物搭配，控制餐后血糖的升高。

4. 我知道如何正确计算食物的热量和营养成分。

2.3 运动管理1. 我知道糖尿病患者适宜的运动方式和频率。

2. 我可以根据自身情况定制合适的运动计划。

3. 我能够合理安排运动时间和强度，以达到控制血糖的效果。

4. 我知道在运动时如何监测血糖的变化。

2.4 药物管理1. 我能够按时服用糖尿病相关药物。

2. 我知道如何正确储存糖尿病药物。

3. 我了解糖尿病药物的作用和副作用。

4. 我知道在需要的情况下如何正确应对紧急情况。

2.5 心理管理1. 我了解糖尿病对心理健康的影响。

2. 我具备应对糖尿病带来的情绪变化和压力的能力。

3. 我能够寻求社会支持和专业帮助。

4. 我能够积极面对糖尿病带来的困难并找到解决办法。

2.6 生活调整1. 我能够在日常生活中合理安排时间和充分休息。

2. 我能够适应糖尿病对日常生活的要求。

3. 我能够养成良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒等。

4. 我能够自我监测和评价糖尿病管理的效果。

3. 总结通过使用糖尿病管理能力自评量表，您可以全面了解自己在糖尿病管理方面的能力水平，并有针对性地改进自己的不足之处。