糖尿病的自我管理PPT课件
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《糖尿病的自我管理》PPT课件
医学PPT
29
案例6
张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血 糖值在 5 .3mmol/L(95mg/dl)~`6 .8mmol/L(122 mg/dl)之间
请问：张女士的血糖控制得好不好
医学PPT
30
案例6 (续)
入院后张女士早餐后2小时血糖值为 11 .4mmol/L(205mg/dl)~18.3mmol/L(3 30mg/dl)之间
糖尿病的自我管理
医学PPT
1
教学目标
说出糖尿病的诊断标准 复述糖尿病控制目标 举例估算主食量及食物种类的搭配 掌握运动方式、时间及强度 学会胰岛素笔的使用 掌握低血糖处理流程 了解皮肤护理的要点
医学PPT
2
中国已成糖尿病第一大国
2009年公布的20岁以上成人
糖尿病 9.7%
男 10.6% 女 8.8%
中风、心肌梗死、眼底病变、 胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽
有效控制血糖
延缓或避免并发症发生 享受健康生活
医学PPT
4
案例1
王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、 胆石症而住院，发现空腹血糖 9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖 16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为 糖尿病。病人不能相信，因为没有任何 不舒服。
请问，病人有否糖尿病呢?
医学PPT
5
糖尿病的诊断标准
空腹血糖大于或等于 7mmol/L(126mg/dl )(2次)
OGTT2h后血糖大于素
满足以上条件之一，不管有无症状，即 可诊断糖尿病
如果有症状，只要1次即可诊断
医学PPT
饭后参加运动
避免药物作用最强时运动
注射胰岛素的患者，运动前将胰岛素注 射在非运动区
糖尿病自我管理课件PPT课件
O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛
常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳
高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处
特别提醒
1.运动方式因人而异，运动量：循序渐进。 2.强度：适可而止、每周3～5次。 3.时间：一般在30－60分钟左右；中间要适当有一
到两次休息的机会。 4.不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不
内容提要
一． 医学营养治疗（medical nutrition therapy ， MNT）
二． 运动治疗（sports therapy) 三． 自我护理 (self-care) 四． 自我监测 (self-monitoring) 五． 心理调节 (psychological adjustment）
• 尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰 岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时， 要及时监测
糖化血红蛋白测定
HBA1c－能很稳定的反映 2—3个月血糖平均水平， 体现葡萄 糖代谢的情况
应每3个月检查糖化血红蛋白1次作为血糖客观的长期 控制指标。 但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。
二． 运动治疗（sports therapy) 三． 自我护理 (self-care) 四． 自我监测 (self-monitoring) 五． 心理调节 (psychological adjustment）
医学营养治疗（MNT)
• MNT是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部 分。
• 主要目标：纠正代谢紊乱、达到良好的代谢控制、减 少CVD的危险因素、提供最佳营养以改善患者健康状况 、减缓β细胞功能障碍进展。
运动治疗的意义和作用
• 增加周围组织对胰岛素的敏感性—辅助 降血糖
常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳
高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处
特别提醒
1.运动方式因人而异，运动量：循序渐进。 2.强度：适可而止、每周3～5次。 3.时间：一般在30－60分钟左右；中间要适当有一
到两次休息的机会。 4.不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不
内容提要
一． 医学营养治疗（medical nutrition therapy ， MNT）
二． 运动治疗（sports therapy) 三． 自我护理 (self-care) 四． 自我监测 (self-monitoring) 五． 心理调节 (psychological adjustment）
• 尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰 岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时， 要及时监测
糖化血红蛋白测定
HBA1c－能很稳定的反映 2—3个月血糖平均水平， 体现葡萄 糖代谢的情况
应每3个月检查糖化血红蛋白1次作为血糖客观的长期 控制指标。 但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。
二． 运动治疗（sports therapy) 三． 自我护理 (self-care) 四． 自我监测 (self-monitoring) 五． 心理调节 (psychological adjustment）
医学营养治疗（MNT)
• MNT是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部 分。
• 主要目标：纠正代谢紊乱、达到良好的代谢控制、减 少CVD的危险因素、提供最佳营养以改善患者健康状况 、减缓β细胞功能障碍进展。
运动治疗的意义和作用
• 增加周围组织对胰岛素的敏感性—辅助 降血糖
糖尿病患者的自我管理ppt课件
植物油，忌吃动物油等
根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 宜吃蔬菜、瓜果类
46
日常生活管理：合理饮食
注意事项：
定时定量定餐，并且一定要与 注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好
饮食量、劳动强度、用药量三者间的关系要相对平衡，
此消彼长，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐 后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
55
日常生活管理：适当的运动
选择合适的运动方式及运动量 以运动中心率达170-年龄为宜
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，
最常用的运动方式为散步
56
日常生活管理：适当的运动
中青年人应以中等强度的运动方式为主， 也可选择运动强度较大的运动方式
运动应该循序渐进，运动量应由小到大。从10 分钟开始逐步至30分钟，每天1次，每周3-5次
有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血
糖；较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加
58
在哪些情况下应禁止运动？
血糖＞16.7mmol/L 空腹血糖﹤4.5mmol/L，应适当加餐后再运动 尿中有酮体 足部或下肢感觉异常 心悸，气促，恶心，眩晕 身体突然发生的急剧疼痛 视物模糊
50
糖尿病病友应怎样享受水果美味？
1 首先是吃水果的“时机” FBS＜7.8mmol/L, 2hPBS ＜10.0mmol/L
2
其次是吃水果的“时间” 两次正餐中间或睡前
选择水果的“种类” 西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃含糖较低 香蕉、红枣、荔枝、红果、波萝含糖较高
3
4
吃水果的“数量” 如吃四两（200 g）苹果或橘子需要减少饭量半两（25g ） 51
糖尿病自我管理(最新版)ppt课件
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4.运动中若出现极度乏力、头 晕眼花、心慌、胸闷、憋气、 出虚汗，及腿痛等，立即停止。
5.最好在运动前和运动后各测 一次血糖，了解运动效果。
6.随身携带糖果，以备低血糖 时用。
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33
7.注射胰岛素者，在运动时最好
不要将胰岛素注射在大腿、上
肢等活动较剧烈的部位。
8.习惯清晨运动者，不要空腹运
行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，
包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自
我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止 运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥 或心律失常
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运动强度：
感觉：周身发热、出汗，但不是 大汗淋漓。
心率=（220－年龄）×60~70%；
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2
糖尿病的治疗与内科许多疾病的治 疗有明显不同之处。内科常规的药物治 疗，只是糖尿病治疗的措施之一，而大 量细致的治疗来源于病人对饮食和运动 治疗的理解和落实；来源于病人长期坚 持的自我管理。
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3
糖尿病的自我管理 是糖尿病治疗的最 高境界
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4
精选课件
5
什么是葡萄糖（碳水化合物）
(7)不吃饭就可以不吃药，为了不吃药就不吃 饭
糖尿病有某些原因而不能进餐时，应当停用降 糖药，以避免引起低血糖。为了不吃或少吃药 从而不吃或少吃饭是错误的，长期会引起营养 不良。
(8)为了少排尿，从而少饮水 多尿并非体内水多，而是血糖高所致。少
饮水血液浓缩易出现高渗，“进口物质”中唯 有水不限，反而鼓励多饮水。
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10
饮食治疗的目的
保证营养 减轻胰岛的负担 达到理想体重 纠正已发生的代谢紊乱 有利于稳定血糖、减少药物剂量
《糖尿病自我管理》课件
糖尿病自我管理
糖尿病是一种常见疾病，但它可以得到有效的自我管理控制。这个PPT将帮助 你了解糖尿病的基本知识、预防和自我管理。
什么是糖尿病？
定义
糖尿病是一组代谢紊乱疾病，主要特点是血糖升高。
类型
分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他罕见类型。
病因
主要原因是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不足，或两者兼有。
增强身体代谢能力，降低血糖，益于心
血糖监测
4
血管等健康。
根据病情定期检查血糖，结合生活方式 适时更改治疗方案。
糖尿病的自我管理
药物管理
• 按医嘱用药， 规律服药
• 常备药品和急 救药品
饮食管理
• 按需选食，少 油少盐
• 分餐制，控制 餐后血糖
运动管理
• 适量运动，但 不宜过量
• 按医嘱选运动 方式，避免受 伤
2 血糖检测
测量空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等指标。
3 糖化血红蛋白检测
通过血液检查一个月或两个月内的平均血糖 水平。
4 尿常规
通过葡萄糖、蛋白等指标反映身体代谢情况。
糖尿病的治疗
1
药物治疗
口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗。
膳食治疗
2
合理控制卡路里、碳水化合物、蛋白质
和脂肪摄入，分餐制等
3
运动治疗
发病率的较为重要的手段之一。
戒烟限酒
4
长期限量应酒和戒烟助于防治糖尿病发生
及发展，减查
及早发现血糖异常，接受及时的治疗。
结语
糖尿病是需要严格控制的疾病，而自我管理可以让控制更加轻松便捷。健康的生活方式可以预防和控制糖 尿病，我们的身体需要得到关心和呵护。
心理管理
• 比较常见的就 是焦虑、抑郁
糖尿病是一种常见疾病，但它可以得到有效的自我管理控制。这个PPT将帮助 你了解糖尿病的基本知识、预防和自我管理。
什么是糖尿病？
定义
糖尿病是一组代谢紊乱疾病，主要特点是血糖升高。
类型
分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他罕见类型。
病因
主要原因是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不足，或两者兼有。
增强身体代谢能力，降低血糖，益于心
血糖监测
4
血管等健康。
根据病情定期检查血糖，结合生活方式 适时更改治疗方案。
糖尿病的自我管理
药物管理
• 按医嘱用药， 规律服药
• 常备药品和急 救药品
饮食管理
• 按需选食，少 油少盐
• 分餐制，控制 餐后血糖
运动管理
• 适量运动，但 不宜过量
• 按医嘱选运动 方式，避免受 伤
2 血糖检测
测量空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等指标。
3 糖化血红蛋白检测
通过血液检查一个月或两个月内的平均血糖 水平。
4 尿常规
通过葡萄糖、蛋白等指标反映身体代谢情况。
糖尿病的治疗
1
药物治疗
口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗。
膳食治疗
2
合理控制卡路里、碳水化合物、蛋白质
和脂肪摄入，分餐制等
3
运动治疗
发病率的较为重要的手段之一。
戒烟限酒
4
长期限量应酒和戒烟助于防治糖尿病发生
及发展，减查
及早发现血糖异常，接受及时的治疗。
结语
糖尿病是需要严格控制的疾病，而自我管理可以让控制更加轻松便捷。健康的生活方式可以预防和控制糖 尿病，我们的身体需要得到关心和呵护。
心理管理
• 比较常见的就 是焦虑、抑郁
糖尿病自我管理PPT课件33页PPT
糖尿病生病期间的自我管理
▪ 生病期间的压力可能使血糖上升 ▪ 生病期间饮食如果不正常，则可能出现低血糖等
体力活动
• 运动增加胰岛素敏感性，改善血糖控制 • 运动治疗在医生指导下进行 • 运动频率和时间为每周至少150分钟， • 每周最好进行二次肌肉运动，如举重等 • 运动项目要以病人的年龄、社会、经济和文化背
景作出不同的选择
体力活动
• 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到 日常生活中
• 中等强度的体力活动 • 快走、骑车、打高尔夫和园艺活动 • 较强体力活动 • 有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 • 运动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食
糖尿病自我管理PPT课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
• 餐后2小时血糖监测
空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标者
• 睡前血糖监测
注射胰岛素、特别是中长效胰岛素者
• 夜间血糖监测
胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者 出现低血糖症状 剧烈运动前后
血糖控制目标
血糖（ 空腹 mmol/L)
非空腹
HbA1c( %)
良好 4.4-6.1
4.4-8.0 <6.5
于2尺7寸（90厘米）即为肥胖
血压管理
• 成人：130/80mmHg • 收缩压单独增加者:
– 如血压>180mmHg，则将血压降至 <160mmHg；
糖尿病自我管理PPT课件
自我管理的内容
生活篇 饮食
治疗篇 监测
运动
药物
糖尿病监测及自我管理
血 血糖指标 糖
• 各点血糖谱 • 糖化血红蛋白 • 尿糖
其他监测指标
• 血压 • 体重及腰围 • 血脂 •足 • 肾脏 • 眼底 • 心血管病
以血糖自我监测为基础
自我血糖监测的好处
利于评价糖尿病治疗效果； 及时发现低血糖； 可指导患者更有效进行自我管理 国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测
虾
饮食管理窍门：科学烹饪
• 建议：
蒸煮 炖汆 拌 • 少用：
炸 煎 红烧
饮食管理窍门：健康饮食搭配
营养早餐
丰富午餐
清淡晚餐
与家人一同进餐的小贴示： • 用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量 • 肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小 • 可少量吃零食，并从主食中减少相应的量
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
血糖监测时间点及适用情况
监测时间点
适用情况
餐前血糖 • 血糖水平很高时需关注空腹血糖 （含空腹血糖） • 有低血糖风险者
餐后2小时血糖 • 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标
睡前血糖 • 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者
即时血糖
• 出现低血糖症状时 • 剧烈运动前后
何时需增加监测频率？
如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询 医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。
用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案
β细胞功能
生活方式干预
诊断
口服降糖药物 （单用或联合应用）
启动胰岛素治疗 基础胰岛素或预混胰岛素
糖尿病自我管理ppt课件
吸血量一定要充足 读取数值
46
问题：该不该“较真”
血糖仪测量的数值和抽血测得得数值存在一 定差距
同一时间多次测得得血糖值可能也略有不同， 如5.8mmol/l、 6.0mmol/l、 6.3mmol/l、 虽然三次血糖值不同，但确能反映出血糖控 制水平是好的
在这个问题上，不应该较真，血糖仪测得的 血糖是能反映出您的血糖控制水平，同时也 能作为您调节血糖的依据。
5
什么是胰岛素
胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降血 糖的物质。胰岛素就象一把钥匙， 开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞 的葡萄糖才能 为细胞提供动 力使人体有正 常生理功能。
6
什么是糖尿病
持续性高血糖为基本特征，胰岛素分泌不足或利用障碍， 或两者同时存在引起。
症状“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少；此外 还可出现：皮肤干燥、瘙痒、感染、会阴瘙痒、饥饿感、 视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。
43
问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的
查血糖的操作其实 是非常简单的，首 先调整采血针头的 深浅，通常对于皮 肤比较薄的调整在 三个单位左右就可 以了。
44
问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的
清洁手部：用肥皂、温水将手洗净，用酒精消毒 取血部位，使手自然风干。 注意：若酒精未干， 测得的血糖值不准确。
血糖控制满意的患者，每月至少查一天的空腹和餐后2小时 血糖。
自我监测可用快速血糖仪，每日4次（空腹和三餐后2小时）， 1型糖尿病也可监测每日7次血糖（三餐前和三餐后及睡前）。
对于控制不良/不稳定的病人，每天测血糖直到达到控制目 标。血糖稳定者每周测1或2天。
复诊时，请携带血糖监测记录，以便医师及时调整治疗方案。 血糖的控制标准：
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问题：该不该“较真”
血糖仪测量的数值和抽血测得得数值存在一 定差距
同一时间多次测得得血糖值可能也略有不同， 如5.8mmol/l、 6.0mmol/l、 6.3mmol/l、 虽然三次血糖值不同，但确能反映出血糖控 制水平是好的
在这个问题上，不应该较真，血糖仪测得的 血糖是能反映出您的血糖控制水平，同时也 能作为您调节血糖的依据。
5
什么是胰岛素
胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降血 糖的物质。胰岛素就象一把钥匙， 开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞 的葡萄糖才能 为细胞提供动 力使人体有正 常生理功能。
6
什么是糖尿病
持续性高血糖为基本特征，胰岛素分泌不足或利用障碍， 或两者同时存在引起。
症状“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少；此外 还可出现：皮肤干燥、瘙痒、感染、会阴瘙痒、饥饿感、 视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。
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问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的
查血糖的操作其实 是非常简单的，首 先调整采血针头的 深浅，通常对于皮 肤比较薄的调整在 三个单位左右就可 以了。
44
问题：用血糖仪查血糖是怎样进行的
清洁手部：用肥皂、温水将手洗净，用酒精消毒 取血部位，使手自然风干。 注意：若酒精未干， 测得的血糖值不准确。
血糖控制满意的患者，每月至少查一天的空腹和餐后2小时 血糖。
自我监测可用快速血糖仪，每日4次（空腹和三餐后2小时）， 1型糖尿病也可监测每日7次血糖（三餐前和三餐后及睡前）。
对于控制不良/不稳定的病人，每天测血糖直到达到控制目 标。血糖稳定者每周测1或2天。
复诊时，请携带血糖监测记录，以便医师及时调整治疗方案。 血糖的控制标准：
糖尿病的自我管理ppt课件
• 糖尿病饮食控制应长期坚持 • 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关 系要相对平衡，在医生指导下灵活调节 • 定时定量进餐，并且要与注射胰岛素， 服用口服降糖药等的时间配合好 • 根据个人工作和生活情况将每日饮食量 分多次食用，有利于控制餐后高血糖
饮食控制 ——外出就餐或赴宴注意事项
• 注意饮食量与运动匹配，避免暴饮暴食，干
糖尿病的自我管理
主要内容
• 日常生活自我管理
——合理饮食
——适当运动
• 糖尿病病情监测
• 糖尿病并发症的自我监护
• 心理状态的自我调节
• 小结
合理饮食
——糖尿病综合治疗的基础
• • • • • • 食物热量要适当 膳食营养需平衡 食物种类多样化 多饮水，少喝酒 少食多餐很重要 坚持定时与定量
饮食控制——注意事项Fra bibliotek糖尿病病情监测的意义
• 有利于判定并掌握病情控制程度
• 有利于及时调整治疗方案，以使病情获 得最佳控制
• 有利于及时预防、发现、治疗各种急性 和慢性并发症 • 有利于改善病人的生活质量，并最终延 长其寿命
糖尿病监测的内容
• 症状监测：自我感知 • 代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化 血红蛋白、血脂 • 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼 底检查、神经肌电图等 • 其他：血压、体重、腰围/ 臀围
洗脚，注意洗净趾缝
把趾甲剪短，但不要
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的
保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和
袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
牙齿护理
• • • • 用软牙刷刷牙 饭后要漱口或刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿 病，因有可能需用抗生素 • 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受 严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能， 甚至会引起感染扩散及败血症
饮食控制 ——外出就餐或赴宴注意事项
• 注意饮食量与运动匹配，避免暴饮暴食，干
糖尿病的自我管理
主要内容
• 日常生活自我管理
——合理饮食
——适当运动
• 糖尿病病情监测
• 糖尿病并发症的自我监护
• 心理状态的自我调节
• 小结
合理饮食
——糖尿病综合治疗的基础
• • • • • • 食物热量要适当 膳食营养需平衡 食物种类多样化 多饮水，少喝酒 少食多餐很重要 坚持定时与定量
饮食控制——注意事项Fra bibliotek糖尿病病情监测的意义
• 有利于判定并掌握病情控制程度
• 有利于及时调整治疗方案，以使病情获 得最佳控制
• 有利于及时预防、发现、治疗各种急性 和慢性并发症 • 有利于改善病人的生活质量，并最终延 长其寿命
糖尿病监测的内容
• 症状监测：自我感知 • 代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化 血红蛋白、血脂 • 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼 底检查、神经肌电图等 • 其他：血压、体重、腰围/ 臀围
洗脚，注意洗净趾缝
把趾甲剪短，但不要
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的
保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和
袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
牙齿护理
• • • • 用软牙刷刷牙 饭后要漱口或刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿 病，因有可能需用抗生素 • 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受 严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能， 甚至会引起感染扩散及败血症
糖尿病患者自我管理ppt课件
精选版
18
血生化指标的检测
❖ *一般包括肝功、肾功、血脂全项、空腹血糖、 总胆固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋 白胆固醇等。
❖
的病人需遵医嘱2、3个月复查一次以便观察 疗效、及时调整用药。
精选版
19
体重、腰围监测
•
.所以
要经常测量腰围。 控制标准:
85cm以
下
-105。 *
• 标准体重在±20 范围内都是正常的。
❖ 糖化血红蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整体水
蛋白的水平上体现出来. ❖ 稳定反映2-3个月血糖平均水平,不能反映血糖波动
❖
6.5% 6.5-7.5%
7.5%
精选版
15
尿糖检测
❖ 通常血糖在9mmol/L
❖
❖ 妊娠妇女常在血糖低于9mmol/L尿糖就会出现阳性。 尿糖阴性时应依靠血糖监测来。
❖
估计血糖水平不是很准确。尿糖的控制目标应为阴 性。
7
血糖。必要时监测夜间1 00或3:00
.睡前
❖
.2
至少每日测4次血次。
❖
❖
集中监测1
5个点
,
2
2小时
❖ .其他的病人可随时抽。根据病情及医生要求把每日监测的数值记录下来。
❖
精选版
12
低血糖的护理
❖ 对于所有糖尿病患者均应严密观察，当血 糖小2.8mmol/L时可发生低血糖反应，多见于 注射胰岛素或口服降糖药过量所致，轻者可
精选版
8
❖ 用药指导
向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要遵医嘱 按时服药，教会患者观察用药后反应，不可随意增减、漏服、 补吃或突然停药，防止血糖过高或过低带来脏器的损伤。注 2℃-8℃的冷藏
糖尿病的自我管理ppt课件
高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有
可能造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显
增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，
应在血糖得到良好控制后进行运动。运动前，应避免在运动中
要使用的肢体注射胰岛素。使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素
的患者应避免在空腹时运动，运动的时间应在餐后一小时开始。
糖尿病的自我管理
1
第1页，共26页。
2
第2页，共26页。
3
第3页，共26页。
▪ 其他特殊类型糖尿病
▪ 1 B细胞功能遗传性缺陷
▪
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
▪
（2）线粒体基因突变糖尿病
▪ 2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
▪ 3 胰腺外分泌疾病
▪ 4 内分泌疾病
▪ 5 药物或化学品所致糖尿病
18
第18页，共26页。
▪ (三) 血糖监测 ▪ 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测
的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效 果并指导对治疗方案的调整。
▪ 1、血糖自我监测的注意事项：
▪ 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1～
4次
▪ 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3～4次 ▪ 生病时或剧烈运动之前应增加监测次数
者在6周内连续补充一定量的维生素B6,使有神经系统并发症的
疼痛减轻，麻木感减少，给患者补充足量的维生素C可减缓
糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜病变，肾病等有益。
▪
糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。
13
第13页，共26页。
▪ （二）运动
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年龄较大、身体较差
70-100步/分钟
全身情况一般
100-120步/分钟
全身情况良好
120-140步/分钟
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p24
糖尿病患者自我管理现状
• 80.10%患者不重视血糖和尿糖的监测， • 83.21%不能定期门诊随诊，只在病情加重时才就诊。 • 73.58%患者不了解糖尿病的饮食调护知识，不能结合自身 的情况合理饮食。 • 78.12%患者对不良行为和生活方式缺乏重视，对于运动缺 乏计划，不能长期坚持锻炼。 • 36.18%患者不能严格控制主食及糖的摄入量，服药不按时、 按量。 • 70.56%患者不了解皮肤护理的重要性。 • 78%患者不了解糖尿病并发症的危害。
降低血糖
适合运动的人群
肥胖的2型糖尿病
病情控制稳定的2型糖尿病
稳定期的1型糖尿病
妊娠糖尿病
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病
下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
运动的原则
• 循序渐进、量力而行、持之以恒 – 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 – 制定个体化运动方案 – 运动前进行全面的健康检查
在全国糖尿病人群中包 括那些未被诊断的 仅1/4*2/5=1/10 血糖管理达到理想目标
糖尿病为什么会越来越多
• 城市化 • 人口老龄化 • 生活方式的改变 • 肥胖和超重的比例增加 • 慢性疾病发生率越来越高 • 知晓和检测率提高、医疗保险覆盖率提高
糖尿病的三级预防
• 一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前 期患者发展为2型糖尿病的发生。 • 二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿 病并发症的发生和发展。 • 三级预防，就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残 率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。
中国糖尿病患病率已高达11.6%
• 2013年9月发表在JAMA的研究显示：中国糖尿病患病 率已高达11.6%
中国糖尿病患病人群已达到1.13亿，尚有4.934亿人群糖尿病的后备军
治疗和达标情况更为严峻
• 每2人中有1个糖尿病前期 者 • 仅1/4/(25.8%）的糖尿病 • 仅约1/3糖尿病被诊断 人群接受降糖治疗 • 已接受降糖治疗患者中仅 2/5（39.7%）患者血糖控 制达标（HbA1c<7%）
病人作为医疗 资源的消耗者
病人作为医疗资源 的提供者
糖尿病病人的自我管理 • 参与疾病的治疗和管理 – 遵医嘱服药 – 根据营养师的建议合理改变饮食 – 合理运动 – 应对各种症状，管理合并症 – 定期到医院看病，门诊随访 • 维持日常生活及承担自己的社会角色 – 维持作为配偶、父母、职工等的角色 • 管理负性情绪，应对经济的压力 – 应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪 学会适应、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神
糖尿病患者的自我管 理
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病患者自我管理现状
一项针对糖尿病患者自我管理现状的调查显示：
75.47%患者自我管理行为较差， 70.52%患者对疾病知识的认知低于70分， 82.66%患者不了解糖尿病的病因及危险因素及疾病预后。 60.42%患者不知道糖尿病的治疗方法， 66.80%患者不懂得疾病发作的自救处理。 66.04%患者对于终身用药感到担忧，心理压力大。不能 适应疾病造成的家庭和社会角色的改变。 • 35.88%患者由于家庭经济负担重，不能长期坚持服药， 或自行增减用药剂量。 • • • • • •
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动类型的选择（2）
无氧运动
针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动项目重点推荐——步行
步行的要求： – 选择环境安静优美的地方 – 身心放松 – 合适的运动衣着 – 适宜的步行速度
2010年版2型糖尿病防治指南 调查结果显示
• 在20岁以上的中国成人中，糖尿病的患病率为9.7%，糖 尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左 右。 • 我国已成为糖尿病患病人数最多的国家。 • 更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法 及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性并发症对患 者的生命和生活质量有着极大的威胁，给家庭以及患者 个人带来沉重的经济负担。
运动前随身携带的物品
糖尿病急救卡上面 注明家庭地址和电话
3-5块饼干或糖果
1瓶矿泉水 每半小时喝200毫升
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p23
运动类型的选择（1）
有氧运动
一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等
和心理放松是糖尿病有效的辅助治疗方法。
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病运动治疗
在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是 糖尿病的主要治疗方法之一 。运动治疗应在医师指导下 进行。
运动治疗的好处
放松心情
保持体重
糖尿病是一种生活方式的疾病
• 吸烟 • 酗酒 • 营养不当
– 营养过剩
– 蛋白摄入过高 – 盐摄入过高 – 能量摄入过高 – 脂类摄入过高
• 少运动
糖尿病的特点
• 终生伴随 • 常伴随其他脏器的变化 • 不能治愈但可控制 • 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 • 饮食、生活方式的调整至关重要 • 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的
糖尿病与急性病治疗的差别
• 康复是糖尿病治疗的目标 • 病人生活方式的调整是糖尿病防治的关键 • 医护人员是专业上的导师，要教给病人恰当的知识，指导 他们掌握相应的技巧来改变生活方式 • 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管
理是疾病防治成败的关键
糖尿病的病人在治病的过程中只有很少一点时间与医护人员在一起……
70-100步/分钟
全身情况一般
100-120步/分钟
全身情况良好
120-140步/分钟
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p24
糖尿病患者自我管理现状
• 80.10%患者不重视血糖和尿糖的监测， • 83.21%不能定期门诊随诊，只在病情加重时才就诊。 • 73.58%患者不了解糖尿病的饮食调护知识，不能结合自身 的情况合理饮食。 • 78.12%患者对不良行为和生活方式缺乏重视，对于运动缺 乏计划，不能长期坚持锻炼。 • 36.18%患者不能严格控制主食及糖的摄入量，服药不按时、 按量。 • 70.56%患者不了解皮肤护理的重要性。 • 78%患者不了解糖尿病并发症的危害。
降低血糖
适合运动的人群
肥胖的2型糖尿病
病情控制稳定的2型糖尿病
稳定期的1型糖尿病
妊娠糖尿病
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病
下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
运动的原则
• 循序渐进、量力而行、持之以恒 – 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动； 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 – 制定个体化运动方案 – 运动前进行全面的健康检查
在全国糖尿病人群中包 括那些未被诊断的 仅1/4*2/5=1/10 血糖管理达到理想目标
糖尿病为什么会越来越多
• 城市化 • 人口老龄化 • 生活方式的改变 • 肥胖和超重的比例增加 • 慢性疾病发生率越来越高 • 知晓和检测率提高、医疗保险覆盖率提高
糖尿病的三级预防
• 一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前 期患者发展为2型糖尿病的发生。 • 二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿 病并发症的发生和发展。 • 三级预防，就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残 率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。
中国糖尿病患病率已高达11.6%
• 2013年9月发表在JAMA的研究显示：中国糖尿病患病 率已高达11.6%
中国糖尿病患病人群已达到1.13亿，尚有4.934亿人群糖尿病的后备军
治疗和达标情况更为严峻
• 每2人中有1个糖尿病前期 者 • 仅1/4/(25.8%）的糖尿病 • 仅约1/3糖尿病被诊断 人群接受降糖治疗 • 已接受降糖治疗患者中仅 2/5（39.7%）患者血糖控 制达标（HbA1c<7%）
病人作为医疗 资源的消耗者
病人作为医疗资源 的提供者
糖尿病病人的自我管理 • 参与疾病的治疗和管理 – 遵医嘱服药 – 根据营养师的建议合理改变饮食 – 合理运动 – 应对各种症状，管理合并症 – 定期到医院看病，门诊随访 • 维持日常生活及承担自己的社会角色 – 维持作为配偶、父母、职工等的角色 • 管理负性情绪，应对经济的压力 – 应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪 学会适应、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神
糖尿病患者的自我管 理
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病患者自我管理现状
一项针对糖尿病患者自我管理现状的调查显示：
75.47%患者自我管理行为较差， 70.52%患者对疾病知识的认知低于70分， 82.66%患者不了解糖尿病的病因及危险因素及疾病预后。 60.42%患者不知道糖尿病的治疗方法， 66.80%患者不懂得疾病发作的自救处理。 66.04%患者对于终身用药感到担忧，心理压力大。不能 适应疾病造成的家庭和社会角色的改变。 • 35.88%患者由于家庭经济负担重，不能长期坚持服药， 或自行增减用药剂量。 • • • • • •
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动类型的选择（2）
无氧运动
针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等
中国糖尿病护理及教育指南.2009 p82.
运动项目重点推荐——步行
步行的要求： – 选择环境安静优美的地方 – 身心放松 – 合适的运动衣着 – 适宜的步行速度
2010年版2型糖尿病防治指南 调查结果显示
• 在20岁以上的中国成人中，糖尿病的患病率为9.7%，糖 尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左 右。 • 我国已成为糖尿病患病人数最多的国家。 • 更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法 及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性并发症对患 者的生命和生活质量有着极大的威胁，给家庭以及患者 个人带来沉重的经济负担。
运动前随身携带的物品
糖尿病急救卡上面 注明家庭地址和电话
3-5块饼干或糖果
1瓶矿泉水 每半小时喝200毫升
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p23
运动类型的选择（1）
有氧运动
一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等
和心理放松是糖尿病有效的辅助治疗方法。
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糖尿病的自我管理 糖尿病的运动治疗
糖尿病的自我监测
糖尿病运动治疗
在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是 糖尿病的主要治疗方法之一 。运动治疗应在医师指导下 进行。
运动治疗的好处
放松心情
保持体重
糖尿病是一种生活方式的疾病
• 吸烟 • 酗酒 • 营养不当
– 营养过剩
– 蛋白摄入过高 – 盐摄入过高 – 能量摄入过高 – 脂类摄入过高
• 少运动
糖尿病的特点
• 终生伴随 • 常伴随其他脏器的变化 • 不能治愈但可控制 • 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 • 饮食、生活方式的调整至关重要 • 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的
糖尿病与急性病治疗的差别
• 康复是糖尿病治疗的目标 • 病人生活方式的调整是糖尿病防治的关键 • 医护人员是专业上的导师，要教给病人恰当的知识，指导 他们掌握相应的技巧来改变生活方式 • 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管
理是疾病防治成败的关键
糖尿病的病人在治病的过程中只有很少一点时间与医护人员在一起……