糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA).(优选)
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糖尿病自我管理行为量表6糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)反映过去7天内的糖尿病自我护理活动。
评分内容有7项,除吸烟问题外,其他6项分数表示在过去7天中您坚持该行为的天数,选择项从0天-7天。
在过去的7天里对您的以下行为打分(请在相应方框内打√。
例如,对于第2项“您是否参加至少30分钟的体育活动”,如果您在过去7天里有3天做到了,请在对应3的方框内打√):糖尿病自我管理行为量表6介绍量表名称:糖尿病自我管理行为量表6(Summary of Diabetes Self-Care Activities-6)量表缩写:SDSCA-6量表功能:用于2型糖尿病患者自我管理行为的评价中国作为DAWN2TM 研究的参与国之一,DAWN2TM 研究中用于评价糖尿病患者态度,行为和需求的系列量表经过简化和汉化应用,并在DAWN2TM 研究中验证了汉化量表的信、效度高,可以应用到临床教育工作实践中。
SDSCA-6量表是其中之一。
该表可用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟6个维度的行为,评分内容有7项,除吸烟问题外,其他6项分数表示在过去7天中患者坚持该行为的天数,选择项从0天-7天,在打勾的方框下是对应的得分,每项最高分为7分,得分越高,说明自我管理越好。
建议在患者初诊时应用以评价未接受教育时行为状态,并在糖尿病教育后定期评价,关注患者自我管理行为改变,前后比较可看到教育对行为改变是否有影响。
DAWN2™(糖尿病态度、愿望和需求2)是迄今为止规模最大的糖尿病心理、愿望和需求全球研究1,由国际糖尿病联盟(IDF )、国际病人组织联盟(IAPO )、Steno 糖尿病中心及很多其他国家、地区和全球的合作者共同实施。
DAWN2™研究代表了来自17个国家和4个大陆的1万5千余名糖尿病患者或其照顾者的看法,旨在探索糖尿病患者未满足的需求。
SDSCA-6结果示例:DAWN2TM 研究中国结果参考文献:1.DAWN2 Study Group. Diabet Med. 2013; 30(7): 767–777.2. Toobert DJ, et al. Diabetes Care 2000; 23: 943–50.4.您是否按照医护人员建议的次数来检查您的血糖水平?自我管理行为平均分数1型糖尿病2型糖尿病非药物治疗2型糖尿病非胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素治疗扩展阅读SDSCA首次出现是在1983年,量表条目来自Rand公司研制的糖尿病治疗方案接受程度量表。
糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA)根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。
口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划?口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划?口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜(1斤以上)口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了?口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品?口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上?口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等?口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的?口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点?口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的?口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量?口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题?口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?口14在过去天里,您是否吸过烟0)否1)是,平均.只/天糖尿病问题量表PAID1.当想到自己患有糖尿病时,会感到生气 (01234)2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234)3.当想到自己患有糖尿病时,会感到沮丧 (01234)4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234)5.因患糖尿病而感到孤独 (01234)6.当想到自己患有糖尿病时,会感到害怕 (01234)7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234)8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234)9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234)10.患有糖尿病,自己情绪和感受发生了变化 (01234)11.由于需要不断努力地控制糖尿病,觉得自己已经“筋疲力尽” (01234)12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234)13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234)14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时,会感到内疚或焦虑 (01234)15.担心低血糖反应 (01234)16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234)17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234)18.在控制或应对并发症,对自己没有信心 (01234)糖尿病患者饮食运动习惯健康调查问卷1、你知道自己的理想体重吗?是否2、你知道适合自己的每天能量摄入量吗?是否3、你是否定时定量进餐是否4、平时炒菜放油多吗是否5、哪种食物含热量最高:主食肉蛋蔬菜水果油正确是否6、是否有吃零食,如饼干、花生、瓜子、核桃等。
糖尿病患者自我管理量表
填表声明:以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理: (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗?™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗?™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗?™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:巧克力、冰激凌、甜糕点等)
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等)
6、您经常食用油炸、腌制食物吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等)
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗?™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗?™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗?™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗?™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗?™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗?™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗?™从未™很少™有时™经常™频繁。
维度自我管理行为完成没做到很少做到有时做到经常做到完全做成1.平时严格控制饮123452.出门到熟悉的地方用餐(如朋友、亲戚家)时仍控制123453.与不熟悉的人一起用餐仍控制饮食123454.在假日、生日或出外应酬时仍控制123455.在同一类食物中进行食物代换123456.定时用餐123457.平时坚持锻炼123458.繁忙时仍坚持锻123459.主观上不想运动时仍坚持锻炼1234510.周末或节假日仍坚持锻炼1234511.平时遵医嘱按时服药1234512.出门在外仍按时服药1234513.遵医嘱按量服药1234514.平时定期检测血糖或尿糖1234515.出门在外时仍定期监测血糖或尿糖1234516.记录每次血糖或尿糖的测定值12345糖尿病患者自我管理行为量表(可编辑)姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊说明:下面您会看到一份清单,每个项目后有5个选项,从1到5分别表示“很不同意”到很同意”,依次表示了该项目与您个人情况的符合程度,请根据您的实际情况,选择最符合您个人饮食控制运动锻炼遵医嘱服药血糖监测17.感到不舒服时增加血糖或尿糖的测量次数1234518.平时穿软底、宽松、透气的鞋袜1234519.每日检查足部并在足部涂抹润肤露1234520.出外应酬仍穿软底、宽松、透气的1234521.按规定修剪趾甲1234522.足部有异常时立即找医护人员处理1234523.血糖控制不佳时及时找医生处理1234524.自觉血糖太低时采取正确的自我处理措施1234525.血糖比平时高时采取正确的自我处理措施1234526.运动时采取预防低血糖措施12345处理高低血糖监测足部护理。
中文版糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES )
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。
请仔细阅读每一个项目,然后选出最能代表你自己执行这件事的信心
程度。
例如:如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话,请圈选“10”;如果你觉得大
部分时间你无法做到的话(很少有自信的话),请圈选“ 1”或“ 2”;完全无法做到(完全没自信的话)请圈选“
0”。
中文版糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES )
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。
请仔细阅读每一个项目,然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。
例如:如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心
的话,请圈选“ 10”;如果你觉得大部分时间你无法做到的话(很少有自信的话),请圈选“1”或
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糖尿病自我管理行为量表6糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)反映过去7天内的糖尿病自我护理活动。
评分内容有7项,除吸烟问题外,其他6项分数表示在过去7天中您坚持该行为的天数,选择项从0天-7天。
在过去的7天里对您的以下行为打分(请在相应方框内打√。
例如,对于第2项“您是否参加至少30分钟的体育活动”,如果您在过去7天里有3天做到了,请在对应3的方框内打√):糖尿病自我管理行为量表6介绍量表名称:糖尿病自我管理行为量表6(Summary of Diabetes Self-Care Activities-6)量表缩写:SDSCA-6量表功能:用于2型糖尿病患者自我管理行为的评价中国作为DAWN2TM 研究的参与国之一,DAWN2TM 研究中用于评价糖尿病患者态度,行为和需求的系列量表经过简化和汉化应用,并在DAWN2TM 研究中验证了汉化量表的信、效度高,可以应用到临床教育工作实践中。
SDSCA-6量表是其中之一。
该表可用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟6个维度的行为,评分内容有7项,除吸烟问题外,其他6项分数表示在过去7天中患者坚持该行为的天数,选择项从0天-7天,在打勾的方框下是对应的得分,每项最高分为7分,得分越高,说明自我管理越好。
建议在患者初诊时应用以评价未接受教育时行为状态,并在糖尿病教育后定期评价,关注患者自我管理行为改变,前后比较可看到教育对行为改变是否有影响。
DAWN2™(糖尿病态度、愿望和需求2)是迄今为止规模最大的糖尿病心理、愿望和需求全球研究1,由国际糖尿病联盟(IDF )、国际病人组织联盟(IAPO )、Steno 糖尿病中心及很多其他国家、地区和全球的合作者共同实施。
DAWN2™研究代表了来自17个国家和4个大陆的1万5千余名糖尿病患者或其照顾者的看法,旨在探索糖尿病患者未满足的需求。
SDSCA-6结果示例:DAWN2TM 研究中国结果参考文献:1.DAWN2 Study Group. Diabet Med. 2013; 30(7): 767–777.2. Toobert DJ, et al. Diabetes Care 2000; 23: 943–50.4.您是否按照医护人员建议的次数来检查您的血糖水平?自我管理行为平均分数1型糖尿病2型糖尿病非药物治疗2型糖尿病非胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素治疗扩展阅读SDSCA首次出现是在1983年,量表条目来自Rand公司研制的糖尿病治疗方案接受程度量表。
糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA)根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。
口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划?口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划?口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜(1斤以上)口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了?口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品?口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上?口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等?口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的?口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点?口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的?口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量?口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题?口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?口14在过去天里,您是否吸过烟0)否1)是,平均.只/天糖尿病问题量表PAID1.当想到自己患有糖尿病时,会感到生气 (01234)2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234)3.当想到自己患有糖尿病时,会感到沮丧 (01234)4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234)5.因患糖尿病而感到孤独 (01234)6.当想到自己患有糖尿病时,会感到害怕 (01234)7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234)8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234)9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234)10.患有糖尿病,自己情绪和感受发生了变化 (01234)11.由于需要不断努力地控制糖尿病,觉得自己已经“筋疲力尽” (01234)12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234)13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234)14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时,会感到内疚或焦虑 (01234)15.担心低血糖反应 (01234)16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234)17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234)18.在控制或应对并发症,对自己没有信心 (01234)糖尿病患者饮食运动习惯健康调查问卷1、你知道自己的理想体重吗?是否2、你知道适合自己的每天能量摄入量吗?是否3、你是否定时定量进餐是否4、平时炒菜放油多吗是否5、哪种食物含热量最高:主食肉蛋蔬菜水果油正确是否6、是否有吃零食,如饼干、花生、瓜子、核桃等。
糖尿病患者自我管理量表
填表声明:以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理: (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗?™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗?™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗?™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:巧克力、冰激凌、甜糕点等)
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等)
6、您经常食用油炸、腌制食物吗?™每天™经常™有时™很少™从未
(如:炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等)
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗?™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗?™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗?™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗?™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗?™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗?™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗?™从未™很少™有时™经常™频繁。
糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)
糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)
问题列表:
1.在过去7天内,有多少天您按照糖尿病饮食要求合理安排了饮食?
2.在过去1个月内,您平均每周有多少天按照糖尿病饮食要求合理安排了饮食?
3.在过去7天内,有多少天您摄入了5种或5种以上的水果/蔬菜?
4.在过去7天内,有多少天您摄入了油腻食物或全脂奶制品?
5.在过去7天内,有多少天您进行了持续时间超过30分钟的运动(包括散步)?
6.在过去7天内,有多少天您进行了中等强度的活动(包括快走、游泳、骑车等)?
7.在过去7天内,有多少天您进行了血糖监测?
8.在过去7天内,有多少天您完成了适合自身状况的血糖监测次数?
9.在过去7天内,有多少天您仔细检查了自己的脚部是否有问题?
10.在过去7天内,有多少天您检查了鞋子内部是否有异物,是否平整舒适?
11.在过去7天内,有多少天您按照医生要求正确服用了药物或注射胰岛素?
12.在过去7天内,您是否吸过烟(只吸一口也要算在内)?。
糖尿病患者自我管理行为量表1、合同主体11 甲方:____________________________12 乙方:____________________________2、合同标的21 本合同旨在为糖尿病患者提供一份自我管理行为量表,以帮助患者更好地监测和管理自身病情。
22 量表应涵盖饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物使用、足部护理等关键方面。
23 量表的设计应科学合理,具有针对性和实用性,能够准确反映患者的自我管理行为状况。
3、权利义务31 甲方的权利义务311 甲方有权要求乙方按照量表的要求如实填写相关信息。
312 甲方有义务为乙方提供量表的使用说明和必要的指导。
313 甲方应保证量表的保密性,不得将乙方填写的信息泄露给第三方。
32 乙方的权利义务321 乙方有权了解量表的设计目的和使用方法。
322 乙方有义务按照真实情况填写量表,并按时提交给甲方。
323 乙方应积极配合甲方的指导,努力改进自我管理行为。
4、违约责任41 若甲方违反保密义务,泄露乙方填写的量表信息,应向乙方支付违约金,并承担由此给乙方造成的损失。
42 若乙方未如实填写量表或未按时提交,甲方有权要求乙方重新填写或采取相应的督促措施。
43 若因乙方故意提供虚假信息导致甲方无法准确评估和指导,乙方应承担相应的后果。
5、争议解决方式51 本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。
52 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
6、其他条款61 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
62 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
63 本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。