胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义.

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断意义
赵云;朱子平
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2008(006)021
【摘要】目的探讨结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶(ADA)活性值的临床价值.方法对临床明确诊断的157例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7170生化仪测定其ADA活性值.结果结核性胸腔积液患者胸水和血清中ADA活性值较其他非结核性胸腔积液患者显著提高,且结核性胸膜炎患者随着病情的进展,其胸水和血清的ADA值也发生变化.结论 ADA可作为结核与非结核性胸膜炎的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】赵云;朱子平
【作者单位】湖南省娄底市中心医院检验科,417000;湖南省娄底市中心医院检验科,417000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.结核感染T细胞检测和胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断意义 [J], 曹英迪
2.腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义 [J], 叶飞;张辉;钟晶;王冬梅;罗梅
3.胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 [J], 毛福青;
付杰伟;龙国文;肖志
4.联合检测胸水糖类抗原125、腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的意义 [J], 庄亚琴;高习文;周杰
5.胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 [J], 钱海红;赵建清
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胸水ADA、TB-DNA 联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值郭旭昌【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2009(038)010【摘要】目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、TB-DNA 检测,以及ADA、TB-DNA 联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:采用临床流行病学诊断试验的方法,检测97 例疑为结核性胸膜炎患者胸水中ADA、TB-DNA的含量,ADA用酶法连续监测法,TB-DNA 采用PCR 方法,用金标准将患者分为患病组和对照组,计算敏感性、特异性和准确性.结果:胸水ADA 对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为87.7% ,90% ,88.5%;TB-DNA 对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为70.2% ,83.3% ,74.7% ;ADA和TB-DNA 联合检测的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.0% ,93.3% ,93.1%.结论:胸水ADA联合TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性,特异性和准确性,能基本满足临床需要.【总页数】2页(P1380-1381)【作者】郭旭昌【作者单位】西安市第四医院检验科,西安710004【正文语种】中文【相关文献】1.胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 易斌;曾瑜;李佳萌2.胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 顾炳权;白慧霞;罗鸣3.胸水ADA、TB-DNA和IFN-γ的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值评估 [J], 冯爽;刘树业;张立;杜岩青;冯冉冉;王潇;刘连荣4.胸水ADA、TB-DNA及BACTEC MGlT 960快速联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值 [J], 马志强;王霖;王晓燕;瞿春燕;高茜;许世涛;刘子龙5.胸水ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值 [J], 马志强;王霖;王晓燕;瞿春燕;高茜;许世涛;刘子龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腔积液结核感染T细胞斑点检测和腺苷脱氨酶对诊断结核性胸膜炎的临床意义分析梁静【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)3【摘要】目的研究结核性胸膜炎(TPE)诊断中胸腔积液内腺苷脱氨酶(ADA)、结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)的临床意义。

方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的胸腔积液患者120例,按诊断结果分为结核组和非结核组各60例,TPE与ADA、T-SPOT.TB的关系选取多因素logistic回归分析,同时选取受试者工作特征(ROC)曲线明确胸腔积液中ADA、T-SPOT.TB诊断TPE的最佳临界值,TPE诊断中ADA、T-SPOT.TB诊断效能选取ROC曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度予以评价。

结果多因素logistic回归分析显示胸腔积液中ADA水平、T-SPOT.TB斑点数与TPE相关(OR=1.112,95%CI1.064~1.162,P<0.05;OR=1.016,95%CI 1.010~1.022,P<0.05)。

胸腔积液中ADA诊断TPE的AUC为0.839,T-SPOT.TB诊断TPE的AUC为0.913。

胸腔积液中ADA诊断TPE特异度、敏感度分别为95.0%(57/60)、58.3%(35/60),T-SPOT.TB诊断TPE特异度、敏感度分别为95.0%(57/60)、80.0%(48/60);较ADA,T-SPOT.TB诊断TPE敏感度明显更高(P<0.05)。

结论TPE诊断中胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度、特异度均较高,诊断效能高于ADA。

【总页数】3页(P382-384)【作者】梁静【作者单位】东莞市第六人民医院结核病一科【正文语种】中文【中图分类】R521.7【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测诊断结核性胸膜炎的价值2.结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值3.外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎患者的诊断价值及评价4.结核感染T细胞斑点试验、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子α检测在中老年人结核性胸膜炎诊断中的应用价值5.胸腔积液结核感染T细胞斑点检测与腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是一种用于检测结核病感染的新型诊断技术。

它利用T 细胞对结核分枝杆菌（TB）抗原的特异性反应，通过测量T细胞产生的干扰素-γ（IFN-γ）来判断患者是否感染了结核分枝杆菌。

与传统结核菌素试验相比，T细胞斑点试验具有更高的特异性和灵敏性，尤其对于接种了卡介苗的人群，其结果更为可靠。

而腺苷脱氨酶（ADA）是一种在结核性胸膜炎诊断中常用的生物标志物，其浓度在结核性胸膜炎患者体液中显著升高。

本文将就T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值进行探讨。

单纯依靠T细胞斑点试验来诊断结核性胸膜炎还存在一定的局限性。

因为T细胞斑点试验不能区分出活动性结核感染和慢性感染，这就导致了可能存在阳性结果但实际上并不是活动性结核病的情况。

在结核病诊断中，单独依靠T细胞斑点试验也不足以完全覆盖所有可能的结核感染情况。

联合其他的生物标志物检测方法能够提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

将T细胞斑点试验与ADA检测相结合，可以充分利用两者的优势，提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

T细胞斑点试验能够准确判断患者是否感染了结核分枝杆菌，而ADA检测则能够帮助鉴别结核性胸膜炎和其他疾病。

联合应用T细胞斑点试验和ADA检测，可以有效地提高结核性胸膜炎的早期诊断率，有助于及时采取治疗措施。

除了在结核性胸膜炎的早期诊断中的应用外，T细胞斑点试验联合ADA检测还在结核病的鉴别诊断和治疗监测方面具有重要价值。

结核病是一种慢性传染病，其治疗通常需要长期用药，治疗过程中的监测显得尤为重要。

T细胞斑点试验联合ADA检测作为结核病的监测指标，能够帮助医生及时了解患者的感染状况和治疗效果，为临床治疗提供有力的依据。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中具有重要的应用价值。

通过联合应用这两种生物标志物检测方法，能够提高结核性胸膜炎的早期诊断率，帮助鉴别诊断和及时监测治疗效果。

３ ８例恶性胸膜 炎患者胸水 中 ．一干扰素 、 ｙ 腺苷脱 氨酶活性 和新 喋呤水平 ， 并绘 制受试 者工作特 征 曲线 （ ｅｅ ｅ ｐ ｒ ｉ Ｒ ｃｉ ｒｏ ｅ ｔ ｇ ｖ ａｎ ｃａａｔｒｔ ｕ ｒ， Ｏ ｈｒｅ ｉｉ ｃ ｅＲ Ｃ曲线 ） ｅ ｓｃ ｎ 评价 ３项指标检测结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果： 结核性胸膜炎组胸水 中 一干扰素 、 腺苷脱氨酶活性和新喋呤水平均显著高于非结核性胸膜炎组（ ００ ． ｏ结论： ５ 胸水 中 一干扰素、 腺苷脱氨酶活性和新喋呤水
ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｕ ｅｃ ｌｕ ｌｕ ｉ ｓ ａ ｄ ３ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｌｕ ａ ｆ ｓｏ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗ ｔ ｌ ａ ｔｔ ｍｏ ｒ ｏｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔｅ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｔｂ ｒｕ ｏ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ８ ｐ ｔ ｔ ｈ ｔ ｅ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ａ ｓ ｃａｅ ｉ ｍａｉ ｎ ｕ ｒ ｏ ｔ ｅ ａ ｓ ｓ ａ ｄ ｈ ｈ ｈ ｎ ｇ
ｎ ｏ ｔ ｒ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｌ ｕ ａ ｆｕ ｉｎ ｅ ｐ ｅ ｉ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｓ ｐｅ ｒ Ｉｅ ｓｏ ｎ
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ｎ ｏ ｔｒ Ｐ＜ ０ ｅ ｐｅｉ ｎ（ ０、５） ｗｅｅ ｉ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｉ ｔｅ ｕ ｅｃ ｌｕ ｅ ｕｉｎ ｈａ ｔｅ ｌ ｉ ｓｏｉｔｄ ｉ ｏｈ ｒ ａ ｓ ｓ ｒ ｓ ｆ ａ ｔ ｎ ｇｉ ｙ ｉｈ ｒ ｎ ｈ ｔｂ ｒｕｏ ｓ ｆ ｓｏ ｔ ｎ ｈ ｆ ｄ ｕ ａ ｓｃａｅ ｗ ｔ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ． ｈ

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【摘要】目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。

方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组），肝性胸水（对照组）20例，进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量，计算其相应的比值，并绘画 ROC 曲线。

计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。

结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。

结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％，94．0％和88．0％。

联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。

结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。

%Objective To investigate the value of levels and the ratio of adenosine deaminase and lactate dehydrogenase in ascites and serum in the diagnosis of tuberculous pleurisy.Methods We randomly extracted fifty cases of tuberculous pleurisy patients (tuberculo-sis group)and twenty cases of hepatic hydrothorax (control group)treated in our hospitals in the first half of 2014,then measured the ADA,total protein (TP),LDH in ascites and serum and calculated the corresponding ratio and drew the ROC curve.The sensitivity, specificity and accuracy of ADA and LDH in the diagnosis of tuberculous pleurisy was caculated.Results The levels of ADA,TP,LDH in the tuberculosis group and the ratio of the ascites and serum were significantly higher than the control group.The difference wassta-tistically significant (P <0.05).The sensitivity,specificity and accuracy of ADA and LDH were 82.0%,94.0% and 88.0%,respec-tively,and the sensitivity and accuracy of the combined detection were higher than any single one.Conclusions The levels of ADA and LDH and the ratio in ascites and serum has important clinical value in diagnosing tuberculous pleurisy.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P483-486)【关键词】腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;总蛋白;结核性胸膜炎;ROC 曲线【作者】武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【作者单位】河北省张家口市传染病医院呼吸科，河北张家口 075000;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省石家庄市第五医院检验科，河北石家庄 050024;河北省胸科医院检验科，河北石家庄 050000【正文语种】中文近年来，全球结核病呈上升趋势，约1/3人口感染了结核分枝杆菌(MTB)［1］，占个器官结核病总数的80%～90%。

２ ０ １ ３ 年第 ３ １ 期
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诊 断与 誓 毒 分析 露 薯 誊
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腺 苷 脱 氨酶 、 乳酸脱 氢 酶联 合检 测对 结核 性胸 膜炎 诊 断价值 的研 究
白（ Ａ ＤＡ） 、 乳 酸脱 氢酶（ Ｌ ＤＨ） 的检 测在鉴 别结核性 、 漏 出性及 恶性胸 水方 面的 临床诊 断价值 。 方 法： 收集
２ ０ １ １ — ２ ０ １ ２ 年 住 院病人 的胸水标 本 ６ ２ ４ 例， 将其 分为 漏 出性胸 水组 、 结核性 胸水组 和癌性胸 水组 。分别测 定其腺 苷脱 氨酶 （ Ａ Ｄ Ａ） ￥ Ｌ 酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 的水平 。结 果： 漏 出性 胸水 组 、 结核 性胸 水 组和 癌性 胸 水组 Ａ ＤＡ测 定值 分别 为 （ ９ ． ６ ± ８ ． ７ ） ｕ ／ Ｌ ， （ ６ ２ ． ３ ±１ ７ ． ４ ） ｕ ／ Ｌ ， （ １ ６ ． ６ ±１ １ － ３ ） ｕ ／ Ｌ 。Ｌ ＤＨ测 定 值 分别 为（ １ ８ ２ ． ２ ± ８ ６ ． ４ ） ｕ ／ Ｌ ， （ ６ ２ ９ ． １ ±７ ２ ． ３ ） ｕ ／ Ｌ ， （ ６ ９ ２ ． ８ ± ７ ６ ． ４ ） ｕ ／ Ｌ 。其 中结核 性胸 水 组 的腺 苷 脱 氨酶 （ Ａ ＤＡ） 、 乳 酸脱 氢酶
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， ６ ２ ４ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ

胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测的临床应用发表时间：2013-07-18T16:00:02.873Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：贾琳魏成翠[导读] 胸腔积液是临床常见的胸膜病变，其病因复杂，可原发于胸膜自身疾病，也可继发于肺部疾病。

贾琳魏成翠（沈阳市胸科医院辽宁沈阳 110044）【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液鉴别诊断中的临床应用和疗效观察。

方法检测78例结核性胸膜炎及56例癌性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA活性。

比较两组检测结果及结核性胸膜炎患者组治疗前后ADA活性变化。

结果结核性胸腔积液的ADA明显高于癌性胸腔积液。

治疗后结核性胸腔积液ADA明显下降。

结论胸腔积液ADA检测对结核性胸膜炎具有诊断价值，并可作为抗结核治疗效果的观察指标，值得临床广泛应用。

【关键词】胸腔积液 ADA 结核性胸膜炎【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0213-01 Pleural effusion adenosine deaminase (ADA) detection of clinical applications jialin weichengcui Shenyang chest hospital Shenyang 110044,China 【Abstract】 Objective: To investigate the effect of ademinase(ADA) in clinical application and curative effect observation in the differential diagnosis of pleural effusion. Methods : ADA activity was detected in 78 cases of tuberculous pleurisy and 56 cases of carcinomatous pleurisy patients of pleural effusion. Changes of ADA activity were compared in the two groups before and after the test results and the patients with tuberculous pleurisy therapy . Results : the ADA of tuberculous pleural effusion was significantly higher than that in malignant pleural effusion. tuberculous pleural effusion ADA decreased significantly after treatment. Conclusions: pleural effusion ADA detection is valuable in the diagnosis of tuberculous pleurisy,observation index and can be used as anti-TB treatment effect,it is worthy of wild clinical application. 【Key words】Pleural effusion ADA Tuberculous pleurisy 胸腔积液是临床常见的胸膜病变，其病因复杂，可原发于胸膜自身疾病，也可继发于肺部疾病，其中以结核性和癌性最为常见。

胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值彭赛亮; 赵年贵; 何方方【期刊名称】《《济宁医学院学报》》【年(卷),期】2019(041)005【总页数】3页(P360-362)【关键词】腺苷脱氨酶; 结核性胸膜炎【作者】彭赛亮; 赵年贵; 何方方【作者单位】厦门医学院附属第二医院厦门 361021【正文语种】中文【中图分类】R521.7肺结核(Pulmonary tuberculosis)是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病[1]。

由于肺结核患者起病往往比较隐匿，开始症状也缺乏特异性，因此早期诊断是一个很大的难题。

结核性胸膜炎是常见的肺外结核病变，是由于结核杆菌及其自溶、代谢产物进入患者的胸膜腔而引起的胸膜腔渗出性炎症反应。

研究表明，结核性胸膜炎患者的血清及胸水ADA含量会升高[2,6]。

ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的嘌呤核苷代谢酶，ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，最终生产尿酸，临床常用酶比色法[3]，由于众多实验室使用不同的生化检测系统，对ADA检测可能会有较大的差异[4]。

因此，有必要对不同ADA检测系统进行评价，确定其诊断结核性胸膜炎的最佳cut off值，阐明其对结核性胸膜炎的诊断意义。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2014年7月-2018年12月间收治并经病理确诊(确诊标准符合肺结核诊断和治疗指南)的结核性胸膜炎患者81例作为病例组，随机选择同期收治的非结核性胸膜炎患者85例作为对照组，其他炎症性胸膜炎患者29例，恶性胸腔积液患者56例。

见表1。

表1 两组患者一般资料组别n年龄(岁)性别男女病例组8141.96±17.695823对照组8544.87±12.635728t/χ21.2830.403P>0.05>0.051.2 方法临床医生无菌技术采集胸水，立即送检，2h内完成检测；胸水ADA检测使用北京利德曼公司试剂盒(过氧化物酶法)，检测仪器为西门子ADVIA1800全自动生化分析仪，清洗液等辅助试剂均使用西门子ADVIA1800配套试剂，操作严格按照仪器及试剂的SOP进行。

胸腔积液腺苷脱氨酶与干扰素-γ联合检测在结核性胸腔积液诊断中的临床意义李国锋;李秀艳;刘颖;曹文理【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2023(44)2【摘要】目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)及二者联合检测在结核性胸腔积液诊断中的意义。

方法:选取天津市北辰医院115例胸腔积液患者的临床资料。

根据胸腔镜病理诊断结果分为结核性胸腔积液组(n=52)和非结核性胸腔积液组(n=63),分别采用酶显色法、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组胸腔积液ADA水平和IFN-γ水平。

使用多因素Logistic回归分析结核性胸腔积液的可能影响因素。

绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析不同指标诊断的敏感性及特异性。

结果:病例组胸腔积液淋巴细胞计数(P=0.044)、ADA(P<0.001)、IFN-γ(P=0.009)高于对照组。

Logistic回归分析显示胸水ADA水平(OR=2.148,P<0.001)、IFN-γ水平(OR=1.976,P<0.001)是结核性胸腔积液的独立危险因素。

ADA检测的ROC 曲线下面积最大为0.853(95%CI为0.785~0.922),最佳临界值为41.005 U/L,敏感性为0.725,特异性为0.889;IFN-γ检测的ROC曲线下面积最大为0.869(95%CI 为0.805~0.932),最佳临界值为109.969 ng/L,敏感性为0.647,特异性为0.905。

两者联合检测的ROC曲线下面积最大为0.980(95%CI为0.961~0.999)。

结论:胸腔积液腺苷脱氨酶、干扰素-γ检测对结核性胸膜炎的诊断具有一定的临床意义,二者联合检测可进一步提高对结核性胸膜炎诊断的敏感性和特异性。

【总页数】4页(P315-318)【作者】李国锋;李秀艳;刘颖;曹文理【作者单位】天津市北辰医院重症医学科;武警特色医学中心呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.γ-干扰素释放试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值2.胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义3.胸水腺苷脱氨酶、胸水和血清中γ-干扰素比值联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值4.全血γ-干扰素释放试验与胸腔积液腺苷脱氨酶联合测定\r在老年结核性胸腔积液中的诊断价值5.胸水腺苷脱氨酶、胸水和血清中γ-干扰素比值联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

度 优者 ｌ ６例 （３ ８ ％ ） 良者 ２例 （ １％ ） ８．９ ； １ ． ｌ 无 Ｈ １ Ａ
眼座暴露及脱 出 ， 数患 眼 不再 打孔 ， 多 眶区饱 满 ， 健 与
应 用［ ］ 眼外伤职业眼病杂志 ， ０ ， （２ ： ０９２ Ｊ． ２ ７２ １ ） ９ － ． ０ ９ ５ ５
ａ ）根据 健 眼 直 径 选 择 合 适 的 ＨＡ球 ， 后 麻 醉 球 下 ， 角膜缘剪 开球 结膜 分 离筋 膜囊 。环 状 剪 掉角 沿
膜 ， 底清除 眼内容物 及葡萄膜 。ｂ 彻 ）将 巩膜壳 斜 行分
别沿颞 上 、 下或 鼻 上 、 下 剪 成两 部 分 ， 鼻 颞 每部 分 含 ２ 条 直肌 ， 而后剪 断视神经 。钢球 置入并测 肌锥腔 大小 ， 压迫止血 ， 出钢 球 ， ％碘 酒烧 灼 ，５ 取 ２ ７ ％酒 精脱 碘 ， 庆 大霉素 、 生理盐 水反 复冲洗 。ｃ ）塑料 薄 膜包 裹 Ｈ Ａ义 眼座植 入肌锥腔 ， 抽除 塑料薄膜 ， ２片巩 膜的后缘 间 将
［ 参考文献］
【 ］ 杨 建东 。 １ 曹 丽， 王 佳． 羟基磷灰石义眼座植入在眼窝重建 中的
术 后随访 ６个 月 ～２ ０个 月。 １ ８例 Ｈ 义 眼座 居 Ａ
中， 无倾 斜 、 无偏 移 ， 眼窝 凹陷消 失 ， 义眼与健 眼对称 ， ２
例轻 度上 睑凹陷 ， ２例轻度上 睑下垂 。Ｈ Ａ义 眼座 活动
增加周 围血管 与 ＨＡ义 眼座接 触 的面积 及 Ｈ Ａ义 眼座 的血管 化 ， 增加 Ｈ Ａ义 眼座 的 稳 固性 。保 留了 眼外 肌
与巩膜 的原有 解剖关 系 ， 增加 了眼座 的活动度 ， 简化 手
断缝合 ， 前缘 埋 藏 缝 线 法缝 合 ， 双层 巩 膜 帽 式 覆 盖 于

㊃荟萃分析㊃通信作者:马清光,E m a i l :j yk 1058@s i n a .c o m 胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的M e t a 分析马清光,李慧敏,李红英(上海市宝山区大场医院检验科,上海200844) 摘 要:目的 系统评价胸腔积液腺苷脱氨酶(A D A )对结核性胸腔积液的诊断价值㊂方法 通过计算机检索P u b m e d ,E m b a s e ㊁M e d l i n e ㊁C o c h r a n eL i b r a r y 外文文献和万方医学㊁中国知网中文文献,全面收集胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限为2005年1月至2016年6月㊂由两位评价员分别独立筛选文献㊁提取资料和方法学评价后,采用M e t a -D i s c 1.4软件进行M e t a 分析㊂结果 最终纳入23个研究,共3312份病例㊂M e t a 分析结果表明,胸水A D A 诊断结核性胸腔积液的敏感度(S E N )㊁特异度(S P E )㊁诊断优势比(D O R )的汇总值分别为S E N=0.876,95%C I =0.859~0.892㊁S P E =0.899,95%C I =0.885~0.912㊁似然比(L R )+=8.139,95%C I =6.644~10.327,L R-=0.172,95%C I =0.133~0.222㊁D O R=72.29,95%C I =44.771~116.75㊁曲线下面积(A U C )=0.9535㊂结论 胸腔积液A D A 对结核性胸腔积液的临床诊断有较高的敏感度和特异度,胸腔积液A D A 可作为诊断结核性胸腔积液的辅助指标,A D A 的界限值方法是不同研究的异质性主要来源㊂关键词:结核,胸膜;胸腔积液;腺苷脱氨酶;M e t a 分析中图分类号:R 521.7 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)06-0523-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.06.017D i a g n o s t i c v a l u e o f a d e n o s i n e d e a m i n a s e o f p l e u r a l e f f u s i o n f o r t u b e r c u l o u s p l e u r i s y :am e t a -a n a l ys i s M aQ i n g g u a n g ,L iH u i m i n ,L iH o n g y i n gD e p a r t m e n t s o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e ,D a c h a n g H o s p i t a l i nB a o s h a nR e g i o n o f S h a n g h a i ,S h a n gh a i 200844,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M aQ i n g g u a n g ,E m a i l :j yk 1058@s i n a .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T os y s t e m a t i c a l l y r e v i e wt h ed i a g n o s t i cv a l u eof a d e n o s i n ed e a m i n a s e (A D A )o f p l e u r a l e f f u s i o n f o rt u b e r c u l o u s p l e u r i s y .M e t h o d s W es e a r c h e d P u b m e d ,E m b a s e ,M e d l i n e ,C o c h r a n e L i b r a r y ,C N K I ,C B M d i s e a n d W a n f a ng D a t a b a s e ,c o m p r eh e n si v e c o l l e c t i o ns t u d i e s a b o u t t h ed i a gn o s t i cv a l u eo fA D Af o r t u b e r c u l o u s p l e u r i s y f r o m J a n .2005t oJ u n .2016.T w or e v i e w e r ss c r e e n e dl i t e r a t u r ea c c o r d i n g tot h ei n c l u s i o na n de x c l u s i o n c r i t e r i a ,e x t r a c t e dd a t a ,a n da s s e s s e dt h e q u a l i t y o f i n c l u d e ds t u d i e s .M e t a -D i s c1.4w a su s e dt oc o n d u c t t h e m e t a -a n a l y s i s .R e s u l t s At o t a l o f 23s t u d i e s (3312c a s e s )w e r e f i n a l l y i n c l u d e d .T h e r e s u l t so fm e t a -a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e v a l u e o f p o o l e ds e n s i t i v i t y ,s p e c i f i c i t y ,L R+,L R-,d i a gn o s t i co d d sr a t i o (D O R )w e r eS E N=0.876,95%C I =0.859-0.892;S P E =0.899,95%C I =0.885-0.912;L R+=8.139,95%C I =6.644-10.327;L R-=0.172,95%C I =0.133-0.222;D O R=72.29,95%C I =44.771-116.75;A U C=0.9535.C o n c l u s i o n A D Ad e t e r m i n a t i o n i sas e n s i t i v e a n ds p e c i f i c t e s t f o r t h e d i a g n o s i s o f t u b e r c u l o u s p l e u r i s y .P l e u r a l e f f u s i o nA D Ac a nb e u s e d a s a n a u x i l i a r y i n d i c a t o r i n d i a gn o s i s o f t u b e r c u l o u s p l e u r a l e f f u s i o n .K E Y W O R D S :t u b e r c u l o s i s ,p l e u r a l ;p l e u r a l e f f u s i o n ;a d e n o s i n e d e a m i n a s e ;m e t a -a n a l y s i s 结核性胸膜炎是常见肺外结核表现,临床鉴别诊断较困难㊂在胸腔积液中很难找到结核分枝杆菌(MT B ),培养阳性率低㊂胸腔积液中腺苷脱氨酶(a d e n o s i n e d e a m i n a s e ,A D A )活性升高是诊断结核性胸膜炎的重要辅助指标,国内外相关研究中结核性胸膜炎多是通过病史㊁临床表现㊁影像学和胸腔积液检查或诊断性治疗反应来诊断,缺乏病因学或组织病理学证据[1-2],而胸膜病理是诊断胸膜疾病的金标准;对照组多以恶性胸腔积液为对照,不符合统计学规范㊂已发表A D A 荟萃分析报道,纳入中文文献较少,缺少异质性分析[3-4]㊂A D A 检测尚无公认的标准检测方法,检测结果不一致性影响临床诊断价值[5]㊂为此,本研究分析近10年中㊁英文文献,以胸腔镜胸膜活检病理㊁病原学为诊断金标准,对照组为非结核性胸腔积液,重新评价胸腔积液A D A 对结核性胸腔积液的鉴别诊断价值,以期为A D A 在结核性胸膜炎患者临床应用进一步提供科学依据㊂1 资料与方法1.1 检索策略 计算机检索C o c h r a n eL i b r a r y㊁E M b a s e ㊁M E D L I N E ㊁C B M ㊁C N K I ㊁W a n f a n g D a t a 和V I P 数据库,查找有关胸水A D A 对结核性胸膜炎的诊断价值的研究,检索时限均为2005年1月至2016㊃325㊃‘临床荟萃“ 2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2017,V o l 32,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.年6月㊂中文检索词包括:结核性胸膜炎㊁结核性胸腔积液㊁胸水腺苷脱氨酶㊁诊断;英文检索词包括: t u b e r c u l o u s p l e u r i s y,p l e u r a l e f f u s i o n,a d e n o s i n ed e a m i n a s e,A D A㊂以P u b M e d为例,其具体检索策略:①t u b e r c u l o u s p l e u r i s i e s;②a d e n o s i n e d e a m i n a s e;③p l e u r a l e f f u s i o n;④#1A N D#2O R#3㊂1.2纳入标准胸水A D A对结核性胸膜炎诊断性试验研究文献;结核性胸腔积液诊断金标准方法:胸膜病理活检发现肉芽肿性炎或干酪样坏死,抗酸染色阳性,痰或胸水涂片㊁培养查到抗酸杆菌甚至结核菌,诊断性抗结核治疗后全身症状缓解或胸水吸收㊁减少㊂所有患者均符合上述诊断标准㊂观察指标有敏感度(S E N)㊁特异度(S P E),可提取四格表数据㊂1.3排除标准非胸水A D A对结核性胸膜炎诊断性试验研究文献,结核性胸腔积液诊断金标准方法无胸膜病理活检发现肉芽肿性炎或干酪样坏死,无法提取四格表数据等指标㊂1.4资料提取由两位研究者按纳入排除标准筛选文献,并按设计好的资料提取表提取资料,最后交叉核对提取情况,如遇分歧,通过讨论协商解决㊂文献提取的内容包括:研究对象㊁研究地点㊁样本量㊁参考方法㊁检测方法㊁四格表数据等㊂1.5文献质量评价两位研究者采用C o c h r a n e协作网提供的诊断性研究系统评价纳入研究质量评价工具Q U A D A S14条[6],对纳入研究进行评价㊂按 是 ㊁ 否 ㊁ 不清楚 3个判断标准进行评价计分,纳入文献总体质量较好㊂1.6统计学方法应用M e t a-D i s c1.4软件完成,各研究结果间的异质性采用χ2检验,各研究间不存在统计学异质性(P>0.10,I2<50%),采用固定效应模型进行M e t a分析;反之则采用随机效应模型,并分析导致异质性的可能原因㊂对纳人研究采用R O C 曲线分析,计算合并S E N㊁S P E和曲线下面积(A U C),所有结果均用95%C I表示㊂2结果2.1纳入文献特点及质量评价共检出相关文献184篇,通过阅读文题㊁摘要初筛文献56篇,进一步阅读全文对比纳入标准和排除标准,最后纳入研究文献23篇㊂23个研究,共3312例㊂研究组1326例,对照组1986例㊂纳入文献的总体质量较好,纳入文献概况及质量评价见表1㊂表1纳入研究基本特征研究者国家结核组非结核组A D A(U/L)T P F P T N F N S E N S P E Q U AD A S评分巫艳彬2014[7]中国425129.533104112738013王爱玲2005[8]中国343737.5303344889212徐德祥2013[9]中国525034.54254510819011王明鹤2011[10]中国60404558436296.69012李同霞2009[11]中国5632454513111809712罗虹2008[12]中国8048456893912858112李多孚2015[13]中国3818326.734191634898913周华2012[14]中国18311445173810610949312贺仁忠2004[15]中国456530441641989812 N e v e s2006[16]巴西104111399919925958311 O g a t a2011[17]日本124311361064226942728610 Y i l d i z2011[18]土耳其114825599117115878711 W a n g2011[19]中国784440734405939112 G a r c i a-Z a m a l l o a2012[20]西班牙73399406529370889939 C h e n2003[21]中国6314755.855121358879210 K h a n2013[22]多哈723116.66282310867413 L i u2011[23]中国24423017240771958 K e n g2013[24]中国315715.5267505848810 L i u2016[25]中国912615.3485125693.496.212 F a r h a n a2015[26]埃及402440392221979311 S h a m a2005[27]印度351733320173911009 T o z k o p a r a n2005[28]土耳其342950312273919312 M a o r i m o t o2006[29]日本194657151454799811注:非结核组疾病谱(肿瘤㊁肺炎㊁肺栓塞㊁结缔组织病㊁漏出液㊁脓胸等)㊃425㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.24个研究中,M e t a-D i s c1.4软件输出的R O C 平面散点图呈不典型 肩臂状 ,S p e a r m a n相关系数=-0.209,P=0.338,提示S E N与1-S P E呈阴性相关,不存在阈值效应㊂对其他来源进行异质性检验,结果显示P=0.000,I2>70%,异质性较高,采用随机效应模型进行M e t a分析,S E N=0.876, 95%C I=0.859~0.892㊁S P E=0.899,95%C I= 0.885~0.912㊁L R+=8.139,95%C I=6.644~10.327,L R-=0.172,95%C I=0.133~0.222㊁D O R=72.299,95%C I=44.771~116.75㊁A U C=0.9535㊂见图1~3㊂2.2异质性分析采用研究的A D A临界值方法㊁文献质量㊁国家来源3个指标做M e t a回归分析,根据P 值大小按照逆方差权重法依次排除文献质量㊁国家来源的变量后,最后得出A D A临界值方法来源的P= 0.003,诊断优势比(D O R)=0.31,95%C I=0.14~ 0.65㊂提示研究间异质性与纳入研究A D A临界值方法有关㊂2.3中国和其他国家的亚组分析分别对纳入研究中国研究14篇和其他国家研究9篇,进行亚组M e t a 分析,中国研究:P=0.000,I2=70.4%,S E N= 0.890;P=0.053,I2=41.4%,S P E=0.909㊁A U C= 0.9490;其他国家研究:P=0.000,I2=79.0%, S E N=0.858,P=0.001,I2=71%,S P E=0.891㊁A U C=0.9585㊂异质性较高,结果显示敏感性㊁特异性均较高无明显改变㊂图1A D A诊断结核性胸腔积液的R O C 曲线图2A D A诊断结核性胸腔积液敏感性M e t a分析㊃525㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.图3A D A诊断结核性胸腔积液特异性M e t a分析2.4 R O C曲线法临界值亚组分析 7个研究用R O C曲线法确定临界值,M e t a分析结果显示为:P =0.2680,I2=21.2%,S E N=0.865;P=0.2715, I2=20.7%,S P E=0.903,A U C=0.9360㊂异质性减低,S E N㊁S P E较高㊂3讨论本研究检索中㊁英文献,纳入23个研究,纳入研究对象3312例㊂M e t a分析结果表明,胸水A D A检测诊断结核性胸腔积液S E N87.6%㊁S P E89.9%,表明其漏诊率(12.4%)㊁误诊率(10.1%),汇总D O R 为72.3,R O C下面积A U C为0.9535,表明其诊断效能较高㊂本研究结果与已报道文献荟萃分析比较[1,4],胸水A D A对结核性胸腔积液诊断S E N㊁S P E一致, R O C曲线下面积代表的诊断效能均较高,但是纳入研究存在较高异质性㊂异质性分析表明,异质性与纳入研究的质量和国家无关,A D A的临界值取值方法是异质性重要来源,7个研究用R O C曲线法确定临界值,合并研究异质性较小㊂A D A的临界值方法有R O C曲线法㊁引用文献或试剂盒说明书方法等㊂A D A检测方法均为酶化学法,由于还没有统一A D A 校准物,各家仪器㊁试剂品牌不同,会带来异质性影响㊂不同分析仪器㊁检测方法,针对不同应用人群,要经过参考值的验证评估,直接引用是不合适的㊂研究发现问题㊂①结核性胸腔积液的诊断标准尚不统一,影响A D A诊断S E N,应以病原学和胸膜穿刺组织病理学做为结核性胸腔积液诊断金标准㊂②很多研究不是以非结核性胸腔积液为对照组,而是以肿瘤为对照组,也影响其诊断S P E㊂应该纳入肿瘤㊁肺炎㊁肺栓塞㊁结缔组织病㊁漏出液㊁炎性渗出液㊁脓胸等做为对照组,炎性渗出液或脓胸A D A水平升高较明显㊂③各个研究A D A临界值取值方法不统一,影响临床诊断价值㊂综上所述,本系统评价结果显示胸水A D A检测对结核性胸腔积液的诊断有明确价值,可作为辅助诊断结核性胸腔积液的重要生化指标,科学合理的A D A临界值方法,对胸水A D A对结核性胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义㊂参考文献:[1] A m s a lM,G a u t a m N,B h a t t a N,e ta l.D i a g n o s t i cu t i l i t y o fa d e n o s i n e d e a m i n a s e(A D A)a c t i v i t y i n p l e u r a l f l u i d a n d s e r u mo f t u b e r c u l o u s a n dn o n-t u b e r c u l o u s r e s p i r a t o r y d i s e a s e p a t i e n t s[J].S o u t h e a s tA s i a n JT r o p M e dP u b l i cH e a l t h,2007,38:363-369.[2]尉艳霞,童朝晖.龚娟妮腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价[J].中华呼吸结核杂志,2010,33(4):273-275. [3]吴聪,江静,谢作华.腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析[J].内科,2007,2(5):718-723.[4] X u w e iG u i,H e p i n g X i a o.D i a g n o s i s o ft u b e r c u l o s i s p l e u r i s yw i t ha d e n o s i n ed e a m i n a s e(A D A):as y s t e m a t i cr e v i e w a n d㊃625㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.m e t a-a n a l y s i s[J].I n tJC l i n E x p M e d,2014,7(10):3126-3135.[5]郑松柏,何丽萍,韩丽乔.不同厂家腺苷脱氨酶测定结果的可比性调查与结果一致化[J].中华检验医学杂志,2014,37(6): 439-443.[6] P e n n y F,M a r i eE,W e s w o o dA,e t a l.Q U A D A S评价:一种用于诊断性研究的质量评价工具(修订版)[J].中国循证医学杂志,2007,7(7):631-536.[7]巫艳彬,吴聪,孔晋亮,等.联合测定分泌型白细胞蛋白酶抑制因子㊁干扰素-γ和腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义[J].实用医学杂志,2014,30(10):1566-1569.[8]王爱玲,李清泉.腺苷脱氨酶㊁干扰素-γ和白细胞介素-6对结核性胸膜炎的诊断价值[J].武汉大学学报:医学版,2005,26(1):117-120.[9]徐德祥,徐峰林,晓燕.腺苷脱氨酶与胸腔镜相比对结核性胸腔积液的诊断价值[J].国际呼吸杂志,2013,33(12):897-900.[10]王明鹤.腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值[J].检验医学与临床,2011,8(6):679-682.[11]李同霞,王军,潘伟.A D A㊁I F N-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值[J].中国防痨杂志,2009,31(1):15-18.[12]罗虹.A D A在结核性胸腔积液中诊断意义[J].临床肺科杂志,2008,13(12):1598-1599.[13]李多孚,陈郁琳,夏雨.胸水A D A㊁L D H诊断结核性胸膜炎的临床效能评价[J].检验医学,2015,30(10):987-990. [14]周华,杨春,杜煦,等.胸水A D A㊁T B-D N A联合检测在结核性胸膜炎中的诊断运用[J].临床肺科杂志,2012,17(6):1066-1067.[15]贺仁忠.胸水A D A活性检测对结核性胸膜炎的临床价值[J].遵义医学院学报,2004,27(3):249-250.[16] N e v e sD D,D i a s R M,C u n h a A J.P r e d i c t i v e m o d e lf o rt h ed i a g n o s i s o f t u be r c u l o u s p l e u r a l ef f u s i o n[J].B r a z J I n f e c tD i s,2007,11(1):83-88.[17] O g a t aY,A o eK,H i r a k iA,e ta l.I sa d e n o s i n ed e a m i n a s e i np l e u r a l f l u i da u s e f u l m a r k e rf o rd i f f e r e n t i a t i n g t u b e r c u l o s i sf r o ml u ng c a n c e ro r m e s o th e li o m ai nJ a p a n,ac o u n t r y w i t hi n t e r m e d i a t e i n c i d e n c e o f t u b e r c u l o s i s[J].A c t aM e dO k a y a m a,2011,65(4):259-263.[18] Y i l d i zP B,Y a z a r E E,G o r g u n D e ta l.P r e d i c t i v er o l e o fa d e n o s i n ed e a m i n a s ef o rd i f f e r e n t i a ld i a g n o s i so ft ub e rc u l o s i sa n dm a l i g n a n t p l e u r a le f f u s i o ni n T u r k e y[J].A s i a n P a cJC a n c e rP r e v,2011,12(2):419-423.[19] W a n g H,Y u eJ,Y a n g J,e ta l.C l i n i c a ld i a g n o s t i cu t i l i t y o fa d e n o s i n e d e a m i n a s e,i n t e r f e r o n-γ,i n t e r f e r o n-γ-i n d u c e dp r o t e i n o f10k D a,a n d d i p e p t i d y l p e p t i d a s e4l e v e l s i n t u b e r c u l o u s p l e u r a l e f f u s i o n s[J].H e a r tL u n g,2012,41(1): 70-75.[20] G a r c i a-Z a m a l l o aA,T a b o a d a-G o m e zJ.D i a g n o s t i ca c c u r a c y o fa d e n o s i n ed e a m i n a s e a n d l y m p h o c y t e p r o p o r t i o n i n p l e u r a l f l u i df o r t u b e r c u l o u s p l e u r i s y i nd i f f e r e n t p r e v a l e n c es c e n a r i o s[J].P L o SO n e,2012,7(6):e38729.[21] C h e n M L,Y uW C,L a mC W,e t a l.D i a g n o s t i c v a l u e o f p l e u r a lf l u i d a d e n o s i n ed e a m i n a s ea c t i v i t y i nt u b e r c u l o u s p l e u r i s y[J].C l i nC h i m A c t a,2004,341(1-2):101-107.[22] K h a nF Y,H a m z a M,O m r a n A H,e t a l.D i a g n o s t i cv a l u eo fp l e u r a lf l u i di n t e r f e r o n-g a mm a a n d a d e n o s i n e d e a m i n a s ei np a t i e n t sw i t h p l e u r a l t u b e r c u l o s i s i nQ a t a r[J].I n t JG e nM e d, 2013,6:13-18.[23] L i uY C,S h i n-J u n g L e e S.D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f t u b e r c u l o u sa n dm a l i g n a n t p l e u r i s y u s i n gp l e u r a l f l u i da d e n o s i n ed e a m i n a s ea n di n t e r f e r o n g a mm ai n T a i w a n[J].J M i c r ob i o lI mm u n o lI n f e c t,2011,44(2):88-94.[24] K e n g L T,S h uC C,C h e nJ Y,e t a l.E v a l u a t i n gp l e u r a lA D A,A D A2,I F N-γa n dI G R Af o rd i a g n o s i n g t u b e r c u l o u s p l e u r i s y[J].J I n f e c t,2013,67(4):294-302.[25] L i u Y,O u Q,Z h e n g J,e t a l.A c o m b i n a t i o n o f t h eQ u a n t i F E R O N-T B G o l dI n-T u b ea s s a y a n dt h ed e t e c t i o n o fa d e n o s i n e d e a m i n a s ei m p r o v e st h e d i a g n o s i s o ft ub e rc u l o u sp l e u r a l e f f u s i o n[J].E m e r g M i c r o b e s I n f e c t,2016,5(8):e83.[26] F a r h a n aA,G h o s hC K,R e h e n aZ,e t a l.C o m p a r a t i v e s t u d y o fa d e n o s i n e d e a m i n a s e a n d o t h e r c o n v e n t i o n a l d i a g n o s t i cp a r a m e t e r s i n d i a g n o s i so ft u b e r c u l o u s p l e u r a le f f u s i o n[J].M y m e n s i n g h M e d J,2015,24(3):550-557.[27]S h a r m a S K,B a n g a A.P l e u r a lf l u i d i n t e r f e r o n-g a mm a a n da d e n o s i n ed e a m i n a s e l e v e l s i nt ub e r o u l o s i s p l e u r a l e f f u s i o n:ac o s t-e f f e c t i v e n e s s a n l y s i s[J].JC l i nL a bA n a l,2005,19(2):40-46.[28] T o z k o p a r a nE,D e n i zO,C a l i rE,e t a l.T h ed i a g n o s t i cv a l u e so fs e r u m,p l e u r a lf l u i d a n d u r i n e n e o p t e r i n m e a s u r e m e n t si n t u b e r c u l o u s p l e u r i s y[J].I n tJT u b e r cL u n g D i s,2005,9(9): 1040-1045.[29] M o r i m o t o T,T a k a n a s h i S,H a s e g a w a Y,e t a l.L e v e l o fa n t i h o d i e s a g s i n s t m y c ob ac t e r i a l g l y c o l i p i di nt h ee f f u s i o nf o rd i a g n o s i s o f t u be r c u l o u s p l e u r a l ef f u s i o n[J].R e s p i rM e d,2006,100(10):1775-1780.收稿日期:2017-01-19编辑:武峪峰㊃725㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

胸水中TB—DNA、ADA、CEA和CA125联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值目的探讨胸水结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）的检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法采用酶法测定ADA；采用化学发光法检测CEA、CA125；采用荧光定量PCR测定TB-DNA。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值，超过以上各值作为阳性标准。

结果结核组TB-DNA、ADA含量及陽性率较恶性组高（P＜0.05），CEA和CA125含量及阳性率较恶性组低（P＜0.05）。

结论胸水TB-DNA、ADA、CEA和CA125的联合检测可以提高结核性胸膜炎的诊断率，对结核性和恶性胸水的鉴别有重要意义。

标签：结核性胸膜炎；结核分枝杆菌；ADA；CEA；CA125结核性胸膜炎是肺外结核的常见表现形式，其发生率占胸腔积液的54.78%以上[1]。

需与恶性胸水鉴别，以找到TB及癌细胞、胸膜活检有相应病理改变来做出诊断。

然而在实际工作中胸水TB涂片或培养阳性率及检出率极低，且胸膜活检又存在一定的创伤性。

因此，选择一种合适的无创的检测指标对于结核性胸膜炎早期准确诊断具有重要意义。

本文通过对TB-DNA、ADA、CEA和CA125的检测，探讨胸水中以上指标在鉴别结核性与恶性胸水的诊断价值，为提高结核性胸膜炎诊断的准确性提供依据。

1资料与方法1.1一般资料对我院呼吸科2009年1月～2014年1月收治的胸腔积液患者88例采集胸水，其中结合影像学检查、临床表现或病理组织细胞学检查，证实为结核性胸膜炎患者48例，证实为癌性胸腔积液患者40例。

1.2检测方法取胸腔积液5ml，3000r/min离心5min，取上清液，采用酶法测定ADA，试剂盒由中德合资北京利德曼生化有限公司提供；采用化学发光法检测CEA、CA125，试剂盒由瑞士罗氏公司提供。

按试剂盒提供的参考值确定正常界值：ADA<20U/L、CEA<5ng/ml，CA125<35U/ml。

腺苷脱氨酶（ADA）在结核性浆膜炎的诊断意义发表时间：2014-07-23T14:02:39.890Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：吕毅马力王亚萍朱兴海于江[导读] 腺苷脱氨酶(ADA)是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，测定血液。

吕毅马力王亚萍朱兴海于江（黑龙江省牡丹江市康安医院 157011）【摘要】目的：探讨腺苷脱氨酶( ADA) 活性在结核性浆膜炎的诊断价值。

方法:应用速率法对173例结核性浆膜炎患者胸水中的腺苷脱氨酶进行了检测,结果:腺苷脱氨酶诊断结核性浆膜腔积液的敏感性100%，特异性97%。

结论:浆膜腔积液ADA可作为鉴别结核性诊断的指标和治疗效果评价提供初步的实验室依据。

【关键词】结核性浆膜炎腺苷脱氨酶活性【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0122-02结核性浆膜炎指发生在胸膜腔、心包腔及腹腔的积液。

腺苷脱氨酶(ADA)是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视［1］。

本研究主要探讨胸腔积液ADA活性在结核性浆膜炎的诊断价值，我科在临床工作中经过长期实践总结:腺苷脱氨酶（ADA）可以帮助提高结核性浆膜炎的诊断准确率。

现将相关资料进行总结报道，以期为临床相关工作提供一定的参考信息。

1 临床资料1.1 一般资料我科于2012年01月至2014年01月期间共收治结核性浆膜炎患者约173人。

其中行胸腔穿刺处置304人次，心包腔穿刺处置36人次，腹腔穿刺处置20人次。

并每次行积液生化（腺苷脱氨酶检查）及血腺苷脱氨酶化验。

1.2 检测方法测定患者胸腔积液ADA活性并进行比较分析，采用上海森雄公司生产的试剂盒，参照试剂盒中提供的方法，用速率法检测ADA活性，正常参考值为(14.4±7.1)U/L，观察组常规抗结核治疗后、抽取胸腔积液再次测定ADA活性并与治疗前进行比较。

维普资讯
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１ ８・ ２
实用诊断与治疗杂志 ２０ ０ ８年 第 ２ ２卷 第 ２ 期
２ 结 果
ＨＳ 一 Ｖ２ＤＮＡ 阳性 ， 实 反 映 了孕 妇 体 内 的病 毒 载量 和官 内新 生 真 儿的感染情况 ， 同时 证 实 ＨＳ 可 以 通 过 胎 盘 血 流 感 染 胎 儿 ， Ｖ 但 感 染 发 生 在 病 毒 载 量 较 高 孕 妇 中 。本 组 出 现 了 ４例 ＨＳ 一 Ｇ Ｖ２Ｉ ｇ 阳 性 的 孕 妇 血 清 中Ｈ Ｖ２ＤＮＡ 阴 性 的 现 象 ， 因 可 能 是 既 往 感 Ｓ 一 原 染 ， 因病 毒 处 在 非 复 制 的 静 止 期 而 量 微 无 法 检 测 ， 法 判 断 或 无
诊 断 与 治疗 有 一 定 的 指 导 意 义 。 ４ 参 考 文献
［１ Ｇａ ａ ａ ｉ ，Ｆｏ ａ Ａ Ｗ ．Ａ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｂ ｔ ｅ ｖ ｒ ｌ ］ ｌｄ ｒ ｌ ｗｚ ｎ ｏ ａ ａ ｉ ｅ ｓ ｕ ｙ ｅ ｗｅ ｎ ｉａ ｉｏ ａ ｉ ａ ｄ ｎ ｉｅ ｔ ｍ ｍｕ ｏ ｌ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｈ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｓ ｌｔ ｏｎ ｎ ｉ ｄ ｒ ｃ ｉ ｎ ｆｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ
Ｄ ＮＡ 含 量 均 ＞ ５ ３ ０ ｅ ｐｅ ／ ． ×１ ‘ ｏ ｉｓ ｍＬ。
３ 讨 论
临 床 医 生 对 孕 妇 Ｈ Ｖ 感 染 的 危 害 性 要 引起 足够 的 重 视 ， Ｓ 应 该 对 孕 妇 进 行 围 产 期 的 系 列 知 识 宣 传 讲 座 和 必 要 的 常 规 筛 查 措 施 ， 孕 妇 进 行 Ｈ Ｖ２ＩＧ／ｇ 的 普 遍 筛 查 的 同 时 开 展 对 Ｓ 一ｇ ＩＭ Ｈ Ｖ２Ｄ Ｓ 一 ＮＡ 的 检 测 ， 提 高 诊 断 的 准 确 性 ， 利 于 对 孕 妇 感 染 可 有 状 态 作 出准 确 的 判 断 ， 妊 娠 作 出 及 时 合 理 的 处 置 方 案 。 对 综 上 所 述 ， 妇 血 清 中 ＨＳ 一 孕 Ｖ２ＤＮＡ 含 量 升 高 是 胎 儿 发 生 ＨＳ Ｖ２感 染 的 重 要 因 素 之 一 。Ｆ Ｐ Ｒ 可 以 准 确 检 测 血 清 Ｑ— Ｃ ＨＳ 一 Ｖ２ＤＮＡ 的 含 量 ， 示 体 内 复 制 和 官 内感 染 情 况 ， 于 临 床 提 对

的５ ０ 例结 核性胸 膜炎 患者 作为 观察 组 ，其 中男 ３ ２例 ，女
ｌ ８例 ，年龄 １ ９— ７ ４岁 。根 据患者的临床症状 给予胸 水实验
室检查及肺 部影像学 等检查进行确诊 ； 选取 ５ Ｏ例恶性胸腔
积液患者作 为对 照组 ，其 中男 ３ ０例 ，女 ２ ０例 ，年龄 １ ８—
７ ５ 岁 。所有患者均 经组织 学 、病理 学活检 等检 查确 诊。两 组患者在性别 、年龄等一 般资料上差异无统计学意义 （ Ｐ＞
０ ． Ｏ ５ ） ，具有可 比性 。
诊断 ， 但是胸水检查对于结核分枝杆菌 阳性发现率较低 ，胸
膜活组织学检查的 阳性率也 比较低。 结核性胸膜炎 因为结 核分枝 杆菌 对单核 巨 噬系统起 到 了激活作用 ，显著 增多 了淋 巴细胞 ，因此腺 苷脱 氨酶在 胸 腔积液的含量 比较 高。临床 诊断 中根据 患者 的临床 表现 症 状和胸水实验 室等 检查 ，能够 对抗 结核 治疗进 行诊 断 ，不
浅谈 腺苷脱氨酶在
江西省抚州市南丰县人 民医院 ， 江西 南丰 ３ ４ ４ ５ ０ ０
【 摘 要ｌ 目的：探讨腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎 中的临床诊断价值 。方法 ：选取 ５ Ｏ 例结核性胸膜炎患者作为观察组 ，５ Ｏ 例 恶性 胸
腔积液患者作为对照组 ，两组患者均给予腺苷脱氨酶进行诊 断。结果 ：观察组 患者胸水 Ａ Ｄ Ａ活性 是 （ ５ ３ ． ７± ３ ０ ． ５ ）Ｕ ／ Ｌ ，对 照组 Ａ Ｄ Ａ活
性是 （ １ ５ ． ６± ２ ８ ． ２ ）Ｕ ／ Ｌ ，两组患者在 Ａ Ｄ Ａ活性上差异具有高度统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；两组患者在胸水 阳性率上差异具有高度统计学意