结核性讲义渗出性胸膜炎创新
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贵阳市请假制度随着社会的发展和进步,员工的请假需求也变得越来越普遍。
为了保证劳动者的合法权益和企业的正常运转,贵阳市制定了一系列请假制度。
本文将详细介绍贵阳市请假制度的相关内容。
请假类型根据贵阳市的请假制度规定,可以分为以下几种请假类型:1.病假:员工因疾病需要请假的情况,凭医疗机构《诊断证明》。
2.事假:员工在公司不参加工作的原因,如处理私人事务,安排家庭事项等。
3.年假:员工每年享受的带薪休假,持续时间一般为5天至30天,由公司根据员工的工龄等因素来确定。
4.婚假:员工结婚或参加家庭成员婚礼时请假。
5.产假:女性员工在怀孕期间或生育后请假,时间长短根据国家相关规定来确定。
6.丧假:员工亲属或者配偶去世需要请假时,公司会给予3-7天的丧假。
以上请假类型均在符合相关规定的情况下得到公司的支持和安排。
请假流程贵阳市的公司请假流程也比较清晰,主要分为以下几个步骤:1.提交申请:员工需要提前向公司 HR 提交请假申请,同时注明请假的类型和请假时间等。
2.审批流程:公司HR 部门会对员工请假申请进行初步审核,如果需要,还会对员工事由进行调查核实。
3.部门经理审批:经过 HR 部门初步审核后,还需要部门经理进行最终审批。
4.员工确认:员工在 HR 或部门经理批准后需要确认请假期间的具体时间和其他相关事项等。
5.请假审批流程结束:员工请假流程到此结束,正式进入请假休假期间。
请假薪资在贵阳市的请假制度中,员工可以享受到一定的请假薪资待遇,但具体金额和期限需要按照公司的规定和员工的工作年限等因素进行确定。
一般情况下,员工在利用带薪年假时可以获得正常工资的发放,而在利用病假或事假时则需要按照规定的比例进行相应的薪资扣除。
注意事项在使用贵阳市的请假制度时,员工还需要遵守以下的注意事项:1.准确掌握请假流程,避免因为个人原因而耽误了请假时间。
2.请假时间一定要合理安排,避免对企业工作造成不必要的影响。
3.请假申请必须按照公司规定的方式进行提交,不得以口头或其他非正规渠道进行申请。
结核性胸膜炎概述胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。
在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。
在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病,属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。
结核性胸膜炎主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。
结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy)是由结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。
此时肺内可同时有或无明显结核病灶,发现结核菌到达胸膜腔的途径有三:病变直接蔓延,淋巴播散,血行播散. 当机体处于高度变态反应状态,结核菌及其代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎。
当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性纤维素性胸膜炎(即干性胸膜炎)。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎,胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势,随后淋巴细胞转为多数,胸膜内皮细胞脱落,其表面有纤维蛋白渗出,继而桨液渗出,形成胸腔积液,胸膜常有结核性结节形成。
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴,当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴,故治则方药与肺痨也不相同。
认为,外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外,故发热畏寒;热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽;血乃属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝。
邪毒蕴结于肺,阻碍气机,脉络瘀滞血运不畅,以致不通则痛,故胸痛剧烈,似针锥之状,随活动而加剧,元气亏耗,肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗,身体衰弱无力;饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充;则气促、紫绀,端坐呼吸而不能平卧。
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.057--临床研究--醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响刘国华(江西省胸科医院内三科,江西南昌330006)摘要:目的分析醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响。
方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的62例结核性渗出性胸膜炎患者,依据不同的治疗方法分为对比组和实验组,每组31例。
对比组应用抗结核药物治疗,实验组应用醋酸泼尼松片联合抗结核药物,比较两组患者临床治疗效果、症状改善时间及不良反应发生情况。
结果实验组治疗总有效率为96.77%,高于对比组的80.64%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组胸腔积液吸收时间、全身中毒症状缓解时间、体温恢复正常时间均短于对比组,差异具有统计关系意义(P<0.05);实验组不良反应为6.45%,低于对比组的16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论在口服抗结核药物基础上应用醋酸泼尼松片联合治疗结核性渗出性胸膜炎患者,能显著提升治疗效果,改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
关键词:胸膜炎;结核性渗出性;醋酸泼尼松片;抗结核药物;治疗效果结核性渗出性胸膜炎为感染内科常见疾病,多发于初感染后期,亦可发生于结核病的任何阶段,胸腔积液多为单侧性,胸膜血行播散性结核多为双侧性[1]。
患者常表现出高热、胸痛、胸腔积液、全身中毒症状等,若大量胸液压迫患者肺脏和心、血管等,患者会出现心博出量降低,有效呼吸面积减少,继而引发气急,呼吸功能降低,增加患者的不适感。
对于结核性渗出性胸膜炎患者的治疗,应及早就诊治疗,阻止病情进一步发生[2]。
临床上针对结核性渗出性胸膜炎患者常用到抗结核药物、糖皮质激素、胸腔穿刺抽液治疗等,一般经过1个月药物或抽液治疗后,胸腔积液基本吸收,但部分患者存在积液未能完全吸收现象,病情不稳定[3]。
悬饮(结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤)悬饮就是胸腔积液,属于痰饮病中的一个类型。
期临床主要症状为咳嗽、气急胸痛等,但在发生发展过程中,初起可以表现为温病证候,若迁延久病,还可以出现“虚损”之候。
一、生活调护
1、经常开窗通风,保持空气新鲜,但须避免直接吹风。
2、做好心理护理,消除患者紧张焦虑的情绪,解除思想顾虑,以使其更好地配合治疗。
3、应以卧床休息为主。
4、汤药一般要温服
二、饮食调护
1、食物一般可偏温,但如患者有高热时则宜暂用清凉之品。
2、身热、食欲较差者,宜进食软食或素半流食品。
3、忌油腻荤性之物。
4、水饮盛者适当限制饮水量,少进水果、果汁及饮料,忌食煎炸、油腻黏滑食品。
5、恢复期宜食用营养丰富的食物。
三、出院宣教
1、有慢性肺系疾病的患者,平时应注意保养,劳逸适度,避免感受外邪,或淋浴涉水。
2、饮食宜清淡,忌肥脂、生冷之品。
3、戒烟酒。
4、肺痨患者应积极治疗,避免继发悬饮。
含OFLX方案治疗结核性渗出性胸膜炎的观察
王秀珍;孙永娟;石俊仕
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2003(025)005
【摘要】目的探讨结核性胸膜炎的治疗方法.方法 90例初治结核性胸膜炎随机分为3组.A组应用普通化疗方案2HL2ZS/4HL2;B组在A组方案上加大剂量激素递减;C组应用B组方案,强化期加用OFLX进行治疗.观察6月,分析3组疗效.结果患者症状方面、胸水吸收均有显著性差异,C组和B组在减轻胸膜粘连上均与A组有显著性差异,B组与C组无显著性差异.结论抗结核治疗在治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用激素、积极抽液是关键,加用OFLX可加速胸液吸收.
【总页数】3页(P311-313)
【作者】王秀珍;孙永娟;石俊仕
【作者单位】山东省济宁市结核病防治所,济宁,272119;山东省济宁市结核病防治所,济宁,272119;山东省济宁市结核病防治所,济宁,272119
【正文语种】中文
【中图分类】R52
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1.含补金片方案治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察 [J], 张增英;杨贵发
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4.结核性渗出性胸膜炎致胸腔积液治疗中激素用药方案的分析 [J], 唐丽浩;李淑娟
5.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎87例──附单纯西药治疗52例对照观察[J], 戴尊昌;周汉升
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TB-PCR与胸膜活检在结核性渗出性胸膜炎中的应用价值
作者:吴睿彦邱薇肖芃陈品儒岑文昌王维勇陈慧玉
来源:《中国现代医生》2012年第18期
[摘要] 目的研究结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应(TB-PCR)检测技术及胸膜活检在诊断结核性渗出性胸膜炎的临床价值。
方法 282例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液术,胸液送检TB-PCR,同时行针刺胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查,比较两种检测方法的阳性率。
结果 TB-PCR检测阳性率55.3%,明显高于胸膜活检阳性率37.9%,差异有高度统计学意义(P < 0.01),聚合酶链式反应检测明显优于胸膜活检。
两种方法联合检出阳性率为64.2%。
结论 TB-PCR是目前针对结核分枝杆菌检测阳性率较高的方法;联合胸膜活检,可提高对结核性渗出性胸膜炎的早期诊断。
[关键词] TB-PCR;胸膜活检;结核性渗出性胸膜炎。
1 结核性胸膜炎诊断和治疗指南 一、定义 结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。 结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌(简称结核菌)。它的发生与两个重要因素有关,即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时,结核菌及代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎,当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。 二、临床表现 结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸,其临床表现各异。 ㈠干性胸膜炎 主要症状为胸痛,为剧烈针刺样痛,深呼吸及咳嗽时更甚,多发生腋侧下胸部。少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。体征为患侧呼吸运动受限,呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。 ㈡渗出性胸膜炎 临床症状因发病部位、积液量不等,有较大差异。常急性起病,亦可缓发。 ⒈结核中毒症状 80%患者有发热,多为中度热,常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。 ⒉胸痛 与病程的发展阶段及部位有很大关系,常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。 ⒊咳嗽 多数为阵发性刺激性干咳。 ⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。 积液体征随胸液多寡而异,胸液量较多时,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱、叩诊浊音,听诊呼吸音降低或消失。大量胸腔积液气管移向健侧。 ㈢结核性脓胸 一般起病缓慢,症状轻微,多数有结核中毒症状。胸 2
膜下空洞突然破裂,严重感染胸膜,起病急剧,全身中毒症状明显,可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。若伴有支气管胸膜瘘,可有剧烈刺激性咳嗽,常由于继发细菌感染加重病情。体征大致与渗出性胸膜炎相似。慢性者胸廓塌陷,肋间隙变窄,呼吸音减低,纵隔移向患侧,常伴有杵状指(趾)。 三、实验室检查及特殊检查 ⒈胸部X线 对各种类型的胸膜炎具有重要的诊断价值。其X线表现可有如下特点: ⑴干性胸膜炎X线常无特殊阳性发现。 ⑵少量积液渗,渗出量达300ml以上时,可见肋膈角变钝。 ⑶中等量积液呈外高内低凹面向上弧形密度增高阴影。 ⑷大量积液时呈大片均匀致密阴影,纵膈移向健侧。 ⑸叶间积液呈梭形阴影,其位置与叶间裂位置相符。包裹性积液呈靠胸壁的扁丘状阴影。肺底积液,侧卧于患侧行横照,积液与侧胸壁显示一清晰带状阴影。 ⒉CT检查 对少量胸腔积液及特殊部位(包括叶间、肺底、纵膈)包裹性积液均可做出明确诊断。对胸膜粘连增厚及其程度,以及其他胸膜病变的检出均有很高的价值。 ⒊实验室检查 胸腔积液检查对诊断与鉴别诊断十分重要。 ⑴常规检查 胸水为渗出液,一般为草黄色,透明或微浊。少数亦可呈黄色、深褐色乃至血性,放置后可形成胶冻样凝块。比重1.018以上,pH在7.0-7.3之间,粘蛋白试验呈阳性反应,蛋白定量>30g/L,细胞数(0.5-2)×109/L,早期以中性粒细胞为主,以后渐转为以淋巴细胞为主。 ⑵酶学检查 对鉴别诊断有一定价值 ①腺苷脱氨酶(ADA)>45u/L,胸液与血清ADA比值>1,ADA明显高于癌性胸水。 ②溶菌酶(LZM)>80μg/ml,胸液与血清LZM比值>1,多为结核性。 3
胸水置换加注甲硝唑治疗结核渗出性胸膜炎3O例
冯传诗;程秀军
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2003(000)006
【摘要】结核性胸膜炎可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,本文主要报告结核性渗出性胸膜炎近几年来的临床治疗。
1 临床资料 30例患者均为我所住院病人,其中男性19例(63.3%),女性11例(36.7%)。
年龄9~54岁,病史5~60天,无肝、肾损害及糖尿病,非孕妇。
经B超及胸部x线片检查,中量胸腔积液者23例,双侧同时【总页数】2页(P420-421)
【作者】冯传诗;程秀军
【作者单位】山东省胶南市结核病防治所;山东省胶南市结核病防治
所;266400;266400
【正文语种】中文
【中图分类】R521.7
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1.胸水汤加西药抗痨化疗治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察 [J], 韩承镇
2.葶苈大枣泻肺汤合抗结核药治疗结核性渗出性胸膜炎35例——附抗结核药治疗35例对照 [J], 陈斯宁
3.中心静脉导管胸腔引流与抽胸水治疗结核性渗出性胸膜炎的效果评价 [J], 钟淑君
4.非耐药结核性渗出性胸膜炎规律治疗下胸水难吸收的原因探讨 [J], 郭新美;吴海
良;王庆;王春燕
5.胸水汤加西药抗痨化疗治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察 [J], 韩承镇
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加用葶苈大枣泻肺汤治疗结核性渗出性胸膜炎66例
张德武
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2009(032)006
【摘要】目的:观察加用葶苈大枣汤治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:将116例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为2组,对照组50例,采用西药常规治疗;治疗组66例,在对照组基础上加用葶苈大枣汤治疗,治疗15天观察疗效.结果:治疗组治愈38例,好转25例,无效3例,总有效率95.45%;对照组治愈22例,好转19例,无效9例,总有效率82.0%;两组疗效比较治疗组优于对照组(P<O.05).结论:中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎具有良好疗效.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】张德武
【作者单位】大新县人民医院,532300,广西崇左市大新县桃城镇民生街18号【正文语种】中文
【中图分类】R255.8
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1.加味葶苈大枣泻肺汤治疗渗出性胸膜炎28例 [J], 李建华;李智琴;闫肃
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5.加味葶苈大枣泻肺汤治疗渗出性胸膜炎26例 [J], 陈海凤
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结核性胸膜炎的诊断提示及治疗措施
结核性胸膜炎(tubercu1ousp1eurisy)多继发于肺结核。
临床以低热、盗汗、咳嗽、胸痛、呼吸困难为主要特征。
按病程和病变性质分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种或二个阶段。
【诊断提示】
1流行病学有开放性肺结核患者接触史,或患者有肺结核病史。
2.临床表现开始有发热、盗汗、胸痛、咳嗽、乏力。
干性胸膜炎可突出表现为剧烈胸痛,呈局限性针刺样疼痛,咳嗽或用力时加重,可有局部压痛,呼吸音减低及胸膜摩擦音;胸部X线片,可无明显异常。
渗出性胸膜炎,胸痛减轻或消失,咳嗽亦减轻,逐渐出现胸闷,呼吸困难,不规则发热,胸腔积液较多时,纵隔可向健侧移位,病侧呼吸音减弱或消失,局部膨隆,肋间隙饱满,叩诊呈浊音。
胸部X线片检查:示胸腔积液。
3.实验室检查血沉增快,白细胞数正常或偏高,淋巴细胞明显增高。
痰抗酸杆菌检查可呈阳性。
胸腔积液涂片、培养,结核杆菌可呈阳性,结核菌素试验阳性。
【治疗措施】
(1)一般治疗:卧床休息,胸腔积液量大时,可行穿刺抽液,以减轻中毒症状及压迫感,并防止胸膜粘连。
每周抽液2~3次,每次抽取IOOO~1500πι1为宜。
(2)抗结核药物治疗:可参见肺结核治疗方法,如肺部无活动性肺结核病灶,可用糖皮质激素治疗,通常口服泼尼松5-10mg,3次∕d,病情好转后逐渐减量至停药,疗程4~6周。
(3)营养支持和对症治疗。