如何治疗结核性渗出性胸膜炎

腔中， 形成胸腔 积液 Ｊ 。由于大 量纤 维蛋 白沉积 于 胸 膜 ， 在 胸腔积液吸收过程中可形成 包裹性积 液和广 泛胸膜增 厚 ， 容 易导致胸 膜粘 连。当胸膜腔 内有 细胞 坏死 时 ， 就可形成脓胸 。 对于渗出性结核性 胸膜炎 治疗 ， 了常规 的抗 痨化疗 和 除 对症治疗 外 ， 目前 ， 临床采用细管 胸腔闭式引流代 替传 统胸穿 抽液 ， 并在胸膜 腔内注入链激酶或 尿激酶治疗胸 腔积液 ， 取得 良好 的疗效 。但结 核性 胸膜 炎预 后 的好坏 关键 是诊 治 的 早晚及治疗 的恰 当与否 。如果患者就诊不及时或胸水处理不 彻底 ， 就容易形 成多房性 、 包裹性胸 腔积 液 ， 需要 多次定 位后 穿刺抽液注药 ， 这样 既增加 治疗难 度 ， 又给患者增 加痛苦 ， 而 且疗效往往不佳。因此临床上 特别强 调及早 胸腔抽 液 ， 给予
足量尿激酶治疗 ， 以减 少 胸 膜 的粘 连 。
合结 核性 胸膜 炎诊 断标 准 ： 有结核毒血症状及 胸腔积液 ① 相关体征 ； 经 Ｂ超 、 ② 胸片或胸部 Ｃ Ｔ确诊 为胸 腔积 液 ； 结 ③ 核菌素试验阳性 ； 胸 水常 规及 生 化提示 胸 腔 积液 为渗 出 ④ 性 ， Ａ Ａ增 高； 血沉增快 ； 排除其 他原 因引起 的胸 腔 且 Ｄ ⑤ ⑥
超声引导作为无 创性 诊断 检查 ， 有操 作 简便 、 具 费用 低 廉、 诊断及定位准确性高 等优 点 ， Ｂ超能对 多房性 积液 、 量 微 积液和包裹性积液做出准确的诊 断 ， 至少于 １０ｍ 厚 时 ， 超 声检查较 ｘ线检查 占有明显优 势。本文 １６例 多房性 、 裹 ５ 包 性积液 的结核性胸膜炎 患者 ， 在超声 引导下实 施穿 刺抽液 注
１ １ ７２
临床 肺科 杂志

贵阳市请假制度随着社会的发展和进步，员工的请假需求也变得越来越普遍。

为了保证劳动者的合法权益和企业的正常运转，贵阳市制定了一系列请假制度。

本文将详细介绍贵阳市请假制度的相关内容。

请假类型根据贵阳市的请假制度规定，可以分为以下几种请假类型：1.病假：员工因疾病需要请假的情况，凭医疗机构《诊断证明》。

2.事假：员工在公司不参加工作的原因，如处理私人事务，安排家庭事项等。

3.年假：员工每年享受的带薪休假，持续时间一般为5天至30天，由公司根据员工的工龄等因素来确定。

4.婚假：员工结婚或参加家庭成员婚礼时请假。

5.产假：女性员工在怀孕期间或生育后请假，时间长短根据国家相关规定来确定。

6.丧假：员工亲属或者配偶去世需要请假时，公司会给予3-7天的丧假。

以上请假类型均在符合相关规定的情况下得到公司的支持和安排。

请假流程贵阳市的公司请假流程也比较清晰，主要分为以下几个步骤：1.提交申请：员工需要提前向公司 HR 提交请假申请，同时注明请假的类型和请假时间等。

2.审批流程：公司HR 部门会对员工请假申请进行初步审核，如果需要，还会对员工事由进行调查核实。

3.部门经理审批：经过 HR 部门初步审核后，还需要部门经理进行最终审批。

4.员工确认：员工在 HR 或部门经理批准后需要确认请假期间的具体时间和其他相关事项等。

5.请假审批流程结束：员工请假流程到此结束，正式进入请假休假期间。

请假薪资在贵阳市的请假制度中，员工可以享受到一定的请假薪资待遇，但具体金额和期限需要按照公司的规定和员工的工作年限等因素进行确定。

一般情况下，员工在利用带薪年假时可以获得正常工资的发放，而在利用病假或事假时则需要按照规定的比例进行相应的薪资扣除。

注意事项在使用贵阳市的请假制度时，员工还需要遵守以下的注意事项：1.准确掌握请假流程，避免因为个人原因而耽误了请假时间。

2.请假时间一定要合理安排，避免对企业工作造成不必要的影响。

3.请假申请必须按照公司规定的方式进行提交，不得以口头或其他非正规渠道进行申请。

２ １ 两组治疗 效 比较 ， ． 联合治疗组较对 照组 治疗效果有统 计 学 差 异 （ ＜ ．５ ， 果 见 表 １ Ｐ ００ ） 结 。 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较
注 ＝６ ．０ Ｐ＝ ． ０ 两组 治疗效果差异 有统计 学意 义（ ００ ， ００ ， Ｐ
＜０． ５） ０
２ ２ 胸 水 消 失 时 间 联 合 治 疗 组 最 ３ｄ 最 １ ， 均 ． ， ６ｄ 平 （． ０±１６ ） ； ４３ ． ０ ｄ 对照组平均 （ ． ７ ６±２ ２ ） ； ．０ ｄ 两者差 异有统 计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。联合治疗组 多数胸膜无 肥厚 、 连 ， 粘 仅有 １ 出现部分粘连 ， 例 对照组有 ９例出现粘连 ， 异有 统 差 计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。见 表 ２ 。 表 ２ 两 组 闭 式 引 流 量 、 液 完 全 消 失 时 间 、 膜 粘 连 及 胸 积 胸 膜厚度的 比较
摘要 目的 ： 讨 口服 抗结核 药物 ＋小导 管胸腔 闭式引流 ＋四联药物胸腔 内注射治 疗结核 性渗 出性胸膜 炎的效 探 果 。 方 法 ： 过 对 口服 抗 结核 药 物 ＋小导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ＋ 腔 内注 射 四 联 药物 （ 通 胸 称联 合 治 疗 组 ） １服 抗 结 核 及 ： ７ 药物 ＋常规 小导 管闭式引流组 （ 对照组 ） 的治疗效果进行 对比分析 ， 评价 两者 的治 疗效果。结果 ： 联合 治疗组 比 对 照 组 胸 液 消 失 快 ， 膜 粘 连 发 生 率 低 。结 论 ： 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ， 四联 药物 注 入 胸 腔 ， 轻 了胸 膜 局 部 的 胸 小 加 减 炎症反应 ， 加速 积液消失 ， 防止或减轻 了胸 膜肥厚和粘连 。效果好 于常规 口服 药物加小导管 闭式 引流者 。 关 键 词 小 导 管 胸 腔 闭式 引 流 ； 核 性 胸 膜 炎 结 中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ５ １７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ５ ４４ ２ １． ６０ ０

瓜蒌薤白半夏汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎
王希明
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2003(23)12
【总页数】1页(P7-7)
【关键词】结核性渗出性胸膜炎;瓜蒌薤白半夏汤;五倍子;敷脐
【作者】王希明
【作者单位】遵义中医学校
【正文语种】中文
【中图分类】R222.16
【相关文献】
1.加味椒目瓜蒌汤治疗结核性渗出性胸膜炎 [J], 康武宏
2.加味升降散治疗结核性渗出性胸膜炎46例 [J], 魏耕树;强宁侠
3.葶苈大枣泻肺汤合抗结核药治疗结核性渗出性胸膜炎35例——附抗结核药治疗35例对照 [J], 陈斯宁
4.加味椒目瓜蒌汤治疗结核性渗出性胸膜炎 [J], 康武宏
5.中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎87例──附单纯西药治疗52例对照观察[J], 戴尊昌;周汉升
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于 胸廓 呼 吸运 动 幅度 最 大 的 腋 前线 或腋 后 线 下 方 （ ） 嗽 发 病 初 多有 刺 激 性 咳 嗽 ， 量 通 常 较 少 ， ３ 咳 痰 转
３ 腔穿刺抽 液 ． ２
及早胸腔穿刺抽噎是结 核性胸膜炎 的
重 要治 疗 措 施 ， 更重 要 的是 防止 纤 维 蛋 白沉 着 和 胸 膜 增 厚 ， 免 使肺 功能 受 损 。 ３ 皮 质 激 素 治疗 ． ３ 糖皮质激素可减少机 体的变态反应
应 尽 快 早 期 施 以综 合 治疗 ， 极 纠正 和 支 持 ， 造 条 件 ， 积 创 减 少 和 控 制 并 发 症 ， 高 免 疫 能力 ， 可 扭 转 病 势 ， 断恶 性 提 方 阻 病 理环节 ， 多会疗程缩短 ， 则 减轻负担 ， 取得满意 的远期疗
效。
参考 文 献
１ 临 床 表 现 １ 渗 出 性胸 膜炎 ： ． １
３１ 结核 药物治疗 ．
干性结核性胸膜炎 若同时有肺 内结
核病灶 ， 可据病灶性质及 范围给予抗结核药 物治疗 ， 如肺部 无病变可给异烟肼治疗 ， 一般在 １ 年左右 ， 并定期做胸部 ｘ
线 检查 。
（） １ 结核 中毒症状 ８ ％患者 有发热 ， ０ 多为 中毒 热 ， 常 伴有乏力 ， 纳差 ， 盗汗等症状。 （） ２ 胸痛 ： 与病程的发展阶段及部位有很大关系 ， 多位
吸 及 咳 嗽 时更 甚 ， 多发 生 腋 测 下 胸 部 。
满意效 果。
３ 手 术 治 疗 包 裹 性 胸 膜 炎 内科 治 疗 胸 水 长 期 不 吸 收 或 ． ４
转 为脓 胸 ， 行 手术 治疗 ， 核性 脓 胸 经 内科 积 极 治 疗 经 久 宜 结
１ 结核性脓胸 起病缓慢 症状轻微 ． ３ ２ 临床 诊 断 （） 线 检 查 １ Ｘ 干 性 胸 膜 炎 可 无 异 常 ， 透 视 见 呼 吸 运 或

ｍ ｄｌｇ Ｖ ｉａｏ ｎａｍ ｌｃｎｅ ｌ ｉ ｔ ｙ［］ Ｐｔ ｉ ｎ， ｏｅｎ ： ａｄｔｎ ｉ ｕｔｅｔ ｃｉｃ ｓ ｄ Ｊ ． ｅ ｔＤａ ｌｔ ｉ ｌ ｉ ｉ ｒ ｎａ ｕ ｌ ｉ ｌ
付 毅 （ 都 市 传 染 病 医 院结 核 科 ， ｉ成 都 ６０６ ） 成 四Ｊ Ｉ １０ １
【 摘要 】 目的
探 讨胸腔积液两种 引流方式。方法 中等量 以上 积液 的结核性胸膜 炎患者作 为研 究对 象， 治疗组
行 胸腔 闭 式 引流 ， 照 组 采 用 常 规 的 胸 腔 穿 刺 抽 液 ， 组 患 者 的 化 疗 方 案 均 为 ２ Ｒ Ｅ ｓ ／ Ｒ 。 结 果 治 疗 组 有 效 率 对 两 Ｈ Ｚ （）Ｈ Ｅ
ＣＰ Ａ Ｄ治 疗 不 能 完 全 替代 尿 毒 症 患 者 的 肾 功 能 ， 有 研 究 证 实＿ ， 好 的残余 肾功 能有 利 于 Ｃ Ｐ ５较 Ｊ Ａ Ｄ患 者 维 持较 好 的营养 状况 和生 活质 量 。残余 肾功 能较 好 的 ＣＰ Ａ Ｄ患 者其 营养 状 况 明显 好 于残 余 肾功 能 相 对较 差
腔穿 刺术 排除胸 水 ２６例 进行 比较 ， 报告 如下 。 ６ 现
１ 资 料与 方法
１ １ 一 般 资 料 ： ２ Ｉ 以 来 ， 选 病 例 ４ ０例 ， ． 自 １４年 Ｘ 共 ３ 随
机分 为两 组 ， 中治疗 组 １ 例 ， ９ 其 ４ ６ 男 ９例 ， ６ 女 ５例 ， 平 多 ， 加强 透析 ， 争达 到透 析 充 分 ， 轻 尿 毒症 患者 但 力 减 体 内毒素及 水 分 的 潴 留 ， 可 改 善 大 多数 Ｃ Ｐ 仍 Ａ Ｄ患 者
潴 留 ， 而严重 阻 碍患 者 的蛋 白质 和能 量摄 入 ， 之则 从 久

白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察结核性胸膜炎是一种临床常见病、多发病,通常采用抗结核治疗,配合反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注入或不注药治疗方法[1],胸腔内注药一般多采用异烟肼+地塞米松。

白细胞介素-2是一种白细胞代谢产物,常用于肿瘤治疗,但也用于提高病人细胞免疫功能及抗感染力,因此,对肺结核也有一定的治疗作用,为探讨白细胞介素-2在结核性胸膜炎治疗中的作用,我们对诊断为结核性胸膜炎患者采用抽液后注射异烟肼+地塞米松+白细胞介素-2的治疗效果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:168例患者均为2005年3月~2010年3月住院患者,其中男92例,女76例,年龄15~76岁,平均年龄为38.64岁,按入选次序,单数为治疗组,双数为对照组。

二者年龄、姓别做统计学处理差异无显著性,具有可比性。

所有168例患者胸腔积液均在中等量以上者。

胸腔穿刺液均为淋巴占优势的草黄色液,其中有98例患者合并有肺内结核,且痰涂片检查抗酸杆菌为(+);70例患者为单纯性胸膜炎,70例单纯性胸膜炎中,有4例患者胸水查抗酸杆菌为(+);余66例患者胸膜活检病理检查有干酪坏死性肉芽肿。

临床确诊为结核性胸膜炎。

1.2 方法:每次抽液后,治疗组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg+白细胞介素-250万∪胸腔内注射,对照组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg胸腔内注射;二组均按2hrz/4hr化疗,同时给予对症、支持治疗,每周抽液1～3次。

直至b超提示不宜抽液为止。

观察抽液次数、胸水消失时间、抽液总量。

2月后,b超复查胸膜肥厚粘连进行比较。

结果采用t检验。

2 结果结果见表:治疗组与对照组抽液次数、胸水消失时间、胸水总量、胸膜粘连情况比较从以上表中可以看出,治疗组与对照组抽液次数及胸水总量无显著性差异(p>0.05);胸水消失时间与胸膜肥厚粘连例数有显著性差异(p<0.05)。

3 讨论结核性胸膜炎的治疗目的在于迅速减轻临床症状,控制胸膜炎症,清除胸液或促进胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影响肺功能。

解。
胸腔 积液 影像 ，并 检查 证 实有 液性 暗 区 ；② 患 者有 结核 中毒 症状
及 相关 临床 表 现 ，有胸 腔积 液 体征 ；③ 胸水 检查 为 渗 出液 ，外 观 呈 黄 色或 草绿 色 ，胸腔 积液 实 验室 检查 符合 结 核性 渗 出性胸 膜炎
诊 断标 准 ；④ 经过 抗结 核抽 液 治疗 ，症 状改 善 ，胸腔 积 液吸 收或
且会 慢慢 机化 ，出现 胸膜 增厚 粘连 的情 况 ，严 重 的患者 会发 生 限 制性 通 气功 能障 碍 ，直接影 响患 者的 呼 吸功能 。 因此 ，对该 病 而 言 ，早发 现 、早 治疗 、规 范用 药非 常重 要 。对 ６例 结核 性渗 出性 ５ 胸膜 炎 的诊断 和治 疗进 行分 析 。现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
的疗效 分析 ［ ． Ｊ 中国防 痨杂 志， ０，７１：． 】 ２ ５ （） ０ ２ ５ （］ ２胡 华 ， 文 青 ， 晶宇 ． 治 结 核 性 胸 膜 炎 内科 治 疗 分 析 （ 孙 迟 难 摘
者 、有浸 润性 结核 灶 和老年 人 以外 ，年 轻患 者 在急 性期加 用 泼尼
松 ３ ／，４ 例 ，疗 程２ —３ ；③ 一般 情况 下 ，采取 放置 深静 ０ｍｇ ｄ ８ ０ ０ｄ 脉 留置 针 的方 式排 放 胸 液 ；④ 对２ 肺部 活 动性 结 核者 ，延 长抗 例 结 核疗 程至 １ 以上 。 年
明显减 少 【 ３ 】 。
１ 治疗 方法 ：① 抗 结核 治 疗 ：６ 例 患者 均采 用 ２ Ｒ Ｅ４ Ｒ ． ２ ５ Ｈ Ｚ ／Ｈ 治
疗 方 案 ，在强 化期 间 ，辅 以左 氧氟 沙星 ３ 例 ；② 除有 糖 尿病病 史 ７
４ 参考 文献

［］ ２ 中华 医 学会 重症 医学分 会 ． 中国 重症 加强 治疗 病 房危 重 患者 营 养 支持 指 导意 见（０ ６ 【 ． 外科 杂 志， ０６ ９４） １６ ． ２０ ）Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，（４：１７
［］ 秀琴 ， 娅芬 ， 平 ． 重 病机 械通 气 患者 肠 内与肠 外 营养 的 ３宋 俞 蒋 危 临 床对 比研 究 ［ ． 国急救 医学 ，０ ６ ６７：５ －５ ． Ｊ中 ］ ２０ ， （）５ １５２ ２ ［ 收稿 日 ：０００ —０编 校 ： 梅】 期 ２ １—２１ 朱建
了肝 肾负荷 过 重 ，两组 患 者均 未 出现 肝 肾功 能异 常 。肠 内 、肠外
联 合 营养 支 持 １ ，患 者 血 清 白蛋 白较 营养 支 持 前有 明显 上 升 。 周
在 １ 营 养达 标 的 基础 上 ， 由肠 内 、肠 外联 合 营 养过 渡 到 全 肠道 周
４ ￣ 渗 出性 结核 性胸 膜炎 临床 分析 ７１ Ｊ
４ 参考文献
［］ １ Ａｍｂ ｅｉｏＮ，Ｃ ｉｉ ．ｏ ｇｔｒ ｍｅ ｈ ｎ ｃｌ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｒｓ ｎ ｌ Ｌ ｎ — ｍ ｃ ａ ｉａ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ｎＥ ｅ ｌｉ ｎ ｔ ｔ ｎ［ ． ｅ ｉＭｅ ， ０ ，８５： １ — ２ ． ｕ ｉｏ Ｊ Ｒ ｓ ｒ ｄ ０ ４９ （）４ ３ ４ ０ ｒｉ 】 ｐ ２
应尽 早 给予 营 养 支持 ，并 首 选 Ｅ ２ Ｎ可 获得 与 Ｐ 似 的营 养 Ｎ【 ］ 。Ｅ Ｎ相
支持 效 果 ，而Ｐ Ｎ易 发生 全 身 性 感 染 、心 力 衰 竭 加重 等并 发 性 反 应 ，长期应 用 的不 良反 应较 大且 费用 高 ［ ３ ］ 。 选择 肠 内肠 外联 合营 养对 慢性 阻 塞性 肺病 机械 通气 患 者进 行 早 期 营养 支持 ，患 者 的 胃肠 道 不 耐受 症状 —— 腹 泻 、腹胀 、 胃潴 留等情 况 ，明显低 于全 肠 道 营养 组 。选择 合 理 的热量 供 给 ，避免

厚， 可见 少 量胸腔 积液 。
月本科住院确诊的单纯渗出性结核性胸膜炎患者 ， 无其他并发症 ， 年龄 １ ～ Ｏ岁 ， ２ 例 ， ２ ８ ６ 男 １ 女 ２例 ， 均为大量胸腔积液病例。全部病例均符合《 国结 全 核病防治手册》 断标准 ， 诊 胸腔积液量及胸廓畸形 依据 Ｘ线胸片诊断 ， 胸膜肥厚 、 粘连依据胸腔 Ｂ超 诊断 。将上 述病 例住 院号 尾 数 是 奇 数 的 ２ ３例 为 综 合治疗组 Ａ 以住院号尾 数为偶数 ２ ， ０例为对 照组 Ｂ， 组 年龄 、 别 、 程差 异 无 显著 性 （ ０ ０ ） 两 性 病 Ｐ＞ ．５ ， 具 有可 比性 。
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第 ２ 卷第 ３ ８ 期 ２０ ０ ８年 ６月
赣
南
பைடு நூலகம்
医
学
院
学
报
｝２ Ⅳ ３ ｆ ８ Ｄ． ．
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ ＧＡ ＮＡ ＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥ Ｓ Ｃ ＮＩ Ｒ ｎＹ
Ｊ ＵＮ． ） ８ ２ ∞
２ ３例 渗 出性 结核 性 胸 膜 炎 综 合 治 疗 分 析
例） 常规疗 法。结果 ： Ａ组在胸水 吸收 ， 胸部 ｘ线及 Ｂ超检查等 方面疗效显著优于 Ｂ （ ＜ ．５ 。结论 ： 合治 组 Ｐ ００） 综
疗渗 出性结核性胸膜炎疗效显著 。
关键 词： 胸膜炎 ， 结核性 ； 化学疗 法 ； 胸腔抽液 ； 针灸疗法 ； 按摩疗法 ； 呼吸功能训 练
中图分类号 ： ５ １７ Ｒ ２ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １— ７９ ２０ ）３— ４ ８— ２ １０ ５ ７ （０ ８ ０ ０ ２ ０
热、 咳嗽、 胸痛 、 胸膜摩擦音和胸腔积液等， 可分为干 性胸膜炎和渗出性胸膜炎， 是临床常见病 ， 在常规治 疗 中， 常发生胸膜增厚、 粘连 ， 严重者 可导致胸廓畸 形 。我们对 ２ ３例渗 出性结 核性 胸膜 炎 ， 全程 间歇 在 化疗 、 胸腔抽液常规治疗的基础上 ， 辅以针灸、 按摩 、 呼吸功能训练法等综合治疗取得一定疗效 ， 现报告

２６　内蒙古中医药　１．２治疗方法：１３７例患者全部使用纯中药治疗。采用先汤剂、　后成药的方法，１５　ｄ为１个疗程，待血压正常或达到临界血压时　改服中成药，继续治疗１—２个疗程后停药。　１．３辨证论治：参照《实用中医内科学》　及《临床高血压病　学》［３ｊ辨证分型标准，根据高血压病相关症状，属于中医学“眩　晕”“头痛”“痰湿”“肝火”等范畴，将高血压病分为心肾失交型、　肾损肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、心脾两虚型等五个症　型　并以三地汤、健脾祛湿汤为基本方，临床处方再针对不同的　证型随证加减。　１．３．１心肾失交：主证：形体消瘦，头晕眼花，心烦耳鸣，记忆　力减退，腰酸腿软，失眠盗汗，精神不振，舌红少苔乏津，脉弦　细数。治宜补养肝肾，交通心肾。方用太子参２５　ｇ、麦冬１２　ｇ、　山萸肉１２　ｇ、丹皮１０　ｇ、生地２５　ｇ、女贞子２５　ｇ、旱莲草２５　ｇ、夜交　藤３０　ｇ　１．３．２肾损肝阳上亢：主证：头晕目眩，耳鸣，心悸，手足乏力，　腰酸，舌红少津，脉细弦。治宜滋阴平肝。方用熟地１５　ｇ、山萸　肉９　ｇ、山药９　ｇ、茯苓９　ｇ、丹皮９　ｇ、泽泻９　ｇ、枸杞子９　ｇ、桑寄生９　ｇ、钩藤９　ｇ、生　决ｌ５　ｇ。　１．３．３肝肾阴虚：主证：眩晕耳呜，咽干目涩，腰膝酸软，遗精　乏力，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，方用三地汤加龟板　２０　ｇ、ＩＪＪ萸肉ｌ２　ｇ、女贞子１２　ｇ、元参１２　ｇ、当归１０　ｇ。　１．３．４阴虚阳亢：主证：眩晕，面赤，口渴，失眠多梦，心烦急　躁，舌红，苔黄厚腻，脉弦长有力。治宜清脑熄风，滋阴潜阳。　方用紫石英１５　ｇ、灵磁石１８　ｇ、桑枝ｌ８　ｇ、生地ｌ８　ｇ、桑叶１０　ｇ、菖　蒲５　ｇ、白截５　ｇ、蝉蜕５　ｇ、自蒺藜９　ｇ、牛膝９　ｇ、菊花９　ｇ、地龙６　ｇ、　炒远志６　ｇ。　１．３．５心脾两虚：主证：时发眩晕，心悸不宁，夜寐多梦，肢抖，　记忆力减退，口干食减，舌淡，脉细弱。治宜健脾养心。方用生　蓖１２　ｇ、太子参１２　ｇ、白术１２　ｇ、当归９　ｇ、白芍６　ｇ、麦冬９　ｇ、枣仁　９　ｇ、茯冲９ｇ、远志４．５　ｇ、知母９　ｇ、陈皮９　ｇ、甘草６　ｇ。　１．４疗效标准：治愈：临床症状消失，血压恢复正常；显效：临床　症状部分消失或明显好转，血压明显降低；有效：临床症状部分改　善，血日ｉ有所降低；无效：临床症状无改善，血压无明显降低。　２结果　１３７例患者治疗时间最短者１个疗程（１５　ｄ），最长３个疗　程。治愈４７例，占３４．３％；显效５２例，占３８．Ｏ％；有效３２例．　占２３．３３％；无效６例，占４．４％。总有效率为９５．６％。　３讨论　３．１　原发性高血压发病因素：①遗传的内在因素；②环境与职业　因素；③精神神经因素；④内分泌及肾素因素；⑤水钠的，有待于　进一步研究和探讨　。在临床观察高血压病人，与以上因素互　为因果。而肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病的主要病机，对此，　笔者自拟三地汤滋阴清热，平肝息风，凉血活血为其主治法和基　本方。临证处方时根据不同证型再随证加减，治疗过程中要始　终着眼于调整机体阴阳平衡，而不是单纯降低血压，待人体阴阳　平衡，气血畅达，脏腑功能协调时，血压自可下降，恢复止常。　３．２中药治疗时应注意个体化：我们在运用中药治疗高血压时，　应在中医辨证施治理论的指导下，根据病程、病情和每个患者的　具体情况，进行辨证施治，合理用药，才能达到较快的消除临床　症状和降低血压的目的，中医治疗针对性强，能充分照顾到每个　患者的个体差异，降压平稳，疗效显著，并能兼顾到次要症状，　血压波动小，不存在大起大落的优点。但该病毕竟属慢性病，病　程长，治疗获效后尚须坚持服药调治。　参考文献　［１］仇兆丰．中医辨证治疗原发性高血压病９７例临床观察［Ｊ］．　中国民族民间医药，２０１０（１１）：１０８．　［２］方药中．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版　社．１９８８．４—１Ｏ．　［３］刘力生．临床高血压病学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版　社，ｌ９９０．１３，３１０—３ｌ６．　［４］毛永康．中医治疗高血压１２０例临床分析［Ｊ］．实用医技杂　志，２０１ｌ（１０）：３１２．　

［ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔ ｐｅｒｌｉ ｅｔ ｎｏ ｒ ｉａｅｉ ｔ ａ ｅｔｏ ｕｅｃｌｕ ｌ ｒｌ ｆ ｓ ｎ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｅｅｔ ｆｉ ｒ ｌ ａ ｎ ｃｏ ｆｕｏ ｎｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｔｂｒｕｏｓｐｅ ａ ｅｆ ｉ ． ｖ ｉ ｅ ｆ ｎａ ｕ ｊ ｉ ｋ ｅｍ ｕ ｕｏ
［ 国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ５ １７ Ｒ ９７ ３ 中 ２ ． ； ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
Ｅ ｆｃ ｆ ｎｒ ｐｅ ｒ ｌ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｒ ｋｎ ｓ ｎｔ ｂ ｒｕｏ ｓｐｅ ｒｓ ｆ ｔ ｔａ ｌ ａ ｊｃｉ ｆ ｏ ｉａｅｏ ｅ ｃ ｌｕ ｌｕ ｉ ｅ ｏｉ ｕ ｉ ｏ ｕ ｕ ｙ
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０ ９ Ｎ ０ ｍ 。 两组 其余 治 疗 相 同 。 结 果 ： 疗 组 胸 液 吸 收 时 间 、 穿 次 数 、 膜 粘 连 发 生 率 、 膜 厚 度 均 低 于 对 照 组 （ ＜ ．％ Ｓ２ ｌ 治 胸 胸 胸 Ｐ

［３ ｚ 黄玲 ， 孙醒 ．冰片 ｐ 一环糊精包结物制备方法 的优选 研究 ． 中国
・
合理用药 ・
激素 治疗 结核渗 出性胸 膜炎 １ ０例 临床 观 察 ２
郭锋 ， 传歧 孙
（ 东省监 狱 医院 ， 东 济 南 ２ ０ ０ ） 山 山 ５ １ ０
擒耍 ： 目的
探 讨 激 素 联 合抗 结核 药物 治疗 结 核 性 渗 出性 胸 膜 炎 的 利 弊 。方 法 比较 激 素 联 合 抗 结 核 药 物 以 及 抽 放 胸 水 在 治 疗 结核 性 渗 出性 胸 膜 炎 时 ， 应
强 是 结 核 性 渗 出 性 胸 膜 炎 的 发 病 主 要 原 因 。 治 疗 上 必 须 正
１２ ． 方法
激 素治疗组正规应用抗结 核药物治疗 ， 化疗方 案
采 用 ２ Ｓ （ ） （ —６ ＨＲ， 合 服 用 泼 尼 松 ， 为 ３ ｍｇ・ ＨＲ Ｚ Ｅ ／４ ） 联 初 ０ ｄ 。顿 服 ， 间 ２周 ， 改 为 １ｍｇ・ ＿ ， 服 ， 体 温 正 常 ， ＿， 时 后 ５ ｄ 。顿 待 全 身毒 血 症 状 消 失 ， 水 吸 收或 明 显 减 少 后 逐 渐 减 量 ， 服 胸 共
关键 词 ： 素 激
结核病
渗 出性 胸 膜 炎
中 圈分 类 号 ：５ １ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ ２ ０ ）４ ２ ５ ２ Ｒ２ Ａ １７ —７ ３ （０ ７ ０ —０ ４ —０
１９ 年 ８月 ￣２ ０ 年 １ ， 院 共 收 治 了 １ ０例 结 核 ９５ ０６ Ｏ月 我 ２ 性 渗 出 性胸 膜 炎 。所 有 病 例 根 据 临 床 表 现 ， 部 ｘ线 ， 水 胸 胸 常 规 ， 行 病 学 史 ， 诊 为 结 核 性 渗 出 性 胸膜 炎 ， 排 除 其 他 流 确 并

胸膜炎有哪些治疗方法
胸膜炎的治疗方法包括以下几种：
1. 抗生素治疗：抗生素是胸膜炎的主要治疗方法，根据病情的不同，可以选择口服或静脉给药。

常用的抗生素有青霉素、头孢菌素、大环内酯类药物等。

2. 止痛药物：可以使用镇痛药物来缓解疼痛症状，如非处方的解热镇痛药等。

3. 切胸引流：对于胸腔积液明显的患者，可以通过切胸引流的方式将积液排出，以减轻胸膜腔内的压力。

4. 支持治疗：根据患者的情况，可以进行氧疗和支持性护理，保持适当的休息。

5. 对症治疗：如发热时可以使用退热药物，口干时可以适当补充液体等。

值得注意的是，胸膜炎的治疗方法应该根据患者的病情和病原体的不同而调整，需要在医生的指导下进行。

提高公众对结核病的认识和预防意识 ，倡导健康生活方式。
加强与国际组织和相关国家的合作与 交流，共同应对结核病挑战。
强化公共卫生监测
定期开展结核病相关监测活动，及时 发现和处理问题。
04
结核性胸膜炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，35岁，已婚， 从事办公室工作。
症状描述
持续低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 等症状，夜间盗汗。
诊断过程
经过胸部X光和CT检查，发现胸腔 积液，PPD试验阳性，诊断为结核 性胸膜炎。
案例分析
病因分析
患者长期处于高压力工作状态， 免疫力下降，加上办公室环境可 能存在结核菌感染源，导致感染
。
治疗方案
采用抗结核药物治疗，同时进行 胸腔穿刺抽液，缓解症状。
治疗过程
经过6个月的治疗，患者症状消 失，胸片显示胸腔积液吸收，病
糖皮质激素
在急性期可减轻胸膜炎症反应，减少胸膜粘连，但长期使用可能引起副作用。
手术治疗
01
02
03
胸腔穿刺抽液
用于缓解患者呼吸困难等 症状，需反复进行。
胸腔闭式引流
用于大量胸腔积液或穿刺 抽液效果不佳时，可迅速 缓解症状。
胸膜剥脱术
对于慢性结核性胸膜炎， 特别是胸膜增厚粘连严重 者，可考虑手术治疗。
情得到控制。
案例总结与启示
总结
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸腔感染，多发生于免疫力低下的人 群。及时诊断和治疗是关键。
启示
加强健康教育，提高公众对结核病的认识和预防意识；加强工作环境卫生管理， 减少结核菌的传播；对于长期处于高压工作状态的人群，应关注身体健康，及时 调整工作与生活状态。

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置管组 ４ 例 ， ２ 采用微创 胸导管 闭式引流术 ； 胸穿组 ４ 例 ， Ｏ 采用多次常规胸腔穿 刺术。结果 胸、 堵管、 感染 、 胸膜反应及导管脱 落等并发症方面差异无统计学 意义 （ ｏ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 膜炎优 于胸腔穿刺术 ， 值得临床推广 。
天数及 住院天数方面均优于胸 穿组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。置 管组在胸膜增 厚发生率上 少于胸穿 组 （ ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。两 组在胸 腔内 出血 、 气 微创胸导管 闭式引流术治疗结核性 胸
８２ １
临床肺 科杂 志
２１ ００年 ６月
第ｌ ５卷第 ６期
微创 胸 导 管 闭式 引流 术治 疗 结核 性胸 膜 炎 的疗 效观 察
王 志 国 吴 国成 张桃 红 程 海林 陈 焕 方 玉林
选取 ８ ２例结核性胸膜炎患 者， 其中
置管组 在胸水吸收天数 、 症状好 转

出性胸膜炎 患者 ， 随机 分 为２ ， 组 均给 予２ Ｒ Ｅ ４ Ｒ 方案化 疗 ， 使 用强的松 。 Ｈ ｚ ／Ｈ ｚ 并 治疗组采 用双腔 中心静脉 导管胸腔 内置术 ， 副腔注入尿
激 酶 ， 腔 引流 ； 主 对照组行 间断 胸穿抽液术 治 疗。结果 ２ 相比 ， 组 治疗组胸 水 消失 快 ， 并发症低 ， 有显 著差 异性 。结论 脉 胸腔 内置 井注入尿 激酶安 全 ， 有效 ， 并发 症低 ， 值得 临床推 广和 应 用。 【 键词 】双腔 中心静脉 导 管 关
液 及 胸膜 肥 厚 的病 例 。将 所 选 病 例随 机 分为 两 组 ， 疗组 ４ 例 ， 治 ０ 男 ２ 例 ， １ 例 。平 均 年 龄 ３ ． ， 照组 ４ ５ 女 ５ ８ ２岁 对 ０例 ， ，２ ， 男 ２ 例 女
１例， ８ 平均 年龄 ３ ９岁 。
１ ２ 治疗 方法 ．
很好的效果。总结如下。
结 核性 胸 腔积 液 中 含大 量 纤维 蛋 白， 治疗 不 及 时 ， 若 可沉 积 在
胸 膜 形 成 胸 膜 肥 厚 和 粘 连 。 因 此 治 疗 的 目的 为 尽 早 、尽 快 、 彻
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ． ．
底 的排 出胸 水 ， 减 少 上 述并 发 症 的 发生 。双 腔 中心 静脉 导 管管 可 腔粗 ， 引流 量 大 ， 易堵 塞 。组 织 相 容 性 好 。 且可 作 副 腔 注 入 尿 不
静脉 导 管 联 合 注 尿激 酶 与 传统 胸 穿 抽 液 术相 比有 如下 优 点 ： ① 操 作 简单 ， 无需 反 复 穿 刺 ， 轻 患者 痛 苦 ， 其对 心 肺 功能 差 者 适 减 尤
用 ； 可 以尽 快 ， 底 的 排 尽 胸 水 ， 而 防 止 胸 膜粘 连 ， 少 胸 膜 ② 彻 从 减