乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌比较分析

对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌鉴别诊断的新认识目的：探讨组织形态上易混淆的乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的鉴别诊断方法。

方法收集营口开发区中心医院病理科2007年1月-2009年12月外科诊治的77例原发性乳腺癌患者资料和标本，观察浸润性导管癌和浸润性小叶癌的临床病理特点。

结果77例患者发病年龄33-72岁，平均50.1岁。

大体观察：肿物68例单灶，9例多灶，直径0.7-10cm，平均2.3cm，患者中浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌7例，粘液癌2例，腺样囊性癌2例，特殊类型癌1例，腺癌1例，叶状肿瘤1例，假性髓样癌1例，混合性癌23例。

结论组织学与免疫组织化学相结合，可以鉴别易混淆的浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

标签：乳腺肿瘤；癌，导管；癌，小叶状；免疫表型分型；诊断，鉴别浸润性导管癌和浸润性小叶癌是乳腺癌常见的组织学类型，分别占浸润性乳腺肿瘤的80%和15%。

由于分子水平上对疾病认识的加深，使乳腺肿瘤治疗进展很快，因此为了对疾病进行适当的预后判断，以便实施适当的治疗，要求病理医师对乳腺肿瘤做出准确的诊断。

1材料和方法1.1材料：对营口开发区中心医院病理科2007年1月-2009年12月外科诊治的77例原发性乳腺癌患者资料和标本整理观察，复阅HE切片。

所有临床资料均由临床病历中获取，包括年龄、肿瘤大小、手术类型、患者复发及生存情况。

1.2IHC染色及其结果判定：标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚4um，EnVision法染色，DAB显色，光镜观察。

IHC所用一抗如下：E-钙黏蛋白（E-cad），p120连环蛋白（p120ctn）,试剂均购自北京中杉生物技术有限公司。

结果判定：E-cad为胞膜着色，p120ctn为胞膜着色或弥漫胞质着色。

阳性：10%-50%；阴性0-10%；强阳性〉50%。

2结果2.1临床资料：77例患者2例男性，余均为女性，年龄33-72岁，平均50.1岁，均因发现乳腺肿块而就诊。

乳腺癌护理查房一、病因：现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。

死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。

2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。

3．其他乳房疾病。

4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。

5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。

6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。

7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

8．口服避孕药。

9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。

10．酒。

11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

12．病毒感染。

13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。

二发病机制(1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。

研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。

随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。

遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。

(2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。

①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。

②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。

乳腺癌的分类与分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女的健康和生活质量具有重要影响。

了解乳腺癌的分类与分期，可以帮助医生进行精确的诊断和制定个体化的治疗方案，同时也有助于乳腺癌患者了解自己的病情及预后。

一、乳腺癌的分类乳腺癌根据其形态学特征、组织学类型和分子标志物的表达情况可分为多个亚型。

以下是常见的乳腺癌分类：1.非浸润性乳腺癌非浸润性乳腺癌是一种发展缓慢的乳腺癌，不会侵犯周围组织。

根据病理形态学特征，非浸润性乳腺癌可分为以下两种类型：（1）原位导管癌：起源于乳腺导管内的癌变细胞，在早期仅限于导管内生长，尚未穿透基底膜。

（2）原位小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞，并未穿透基底膜。

2.浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌是一种侵袭性较强的癌症，能够向周围组织和淋巴结转移。

根据肿瘤细胞的不同特点以及组织学类型的不同，浸润性乳腺癌可以分为多个亚型：（1）浸润性导管癌：起源于乳腺导管内部的癌变细胞，是最常见的乳腺癌类型。

（2）浸润性小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞。

（3）乳头状癌：肿瘤细胞形成乳头状突起，可伴有血性或浆液性分泌物。

（4）其他类型：如乳腺间质瘤、黏液性癌等。

二、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否存在远处转移等因素，对乳腺癌的进展程度进行评估和归类。

常用的乳腺癌分期系统是根据美国癌症协会（AJCC）和国际癌症联合会（UICC）制定的TNM分期系统，即：T（肿瘤）分期，描述乳腺癌肿瘤的大小和侵犯程度；N（淋巴结）分期，描述乳腺癌是否存在淋巴结转移；M（远处转移）分期，描述乳腺癌是否存在远处器官的转移。

根据TNM分期系统，乳腺癌可以分为以下四个分期：1.0期Tis：原位癌，即乳腺癌尚未侵犯基底膜，局限于导管或小叶。

2.Ⅰ期T1：乳腺癌肿瘤直径≤2cm，并且未侵犯壁或浸润性癌灶≤0.1cm。

3.Ⅱ期T2：乳腺癌肿瘤直径2-5cm，或浸润性癌灶＞0.1cm；T3：乳腺癌肿瘤直径＞5cm。

乳腺癌的病理类型乳腺癌的病理类型乳腺癌的病理是临床诊断与治疗的基本条件，乳癌的病理变化十分复杂，类型较多，大致上分为非浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌及罕见乳腺癌。

1.非浸润性癌乳腺癌：又称原位癌，是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。

常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。

原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。

1）导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整的乳腺癌。

根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。

2）小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。

小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。

小叶原位癌发展缓慢，预后良好。

2.早期浸润乳腺癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。

包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

1)小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。

2)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。

3.浸润性乳腺癌：是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。

依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。

1）浸润性非特殊乳腺癌：有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

（1）浸润性小叶乳腺癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。

(2)浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。

若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。

而且分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌（3)单纯乳腺癌；介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。

癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。

乳腺癌分型、预后与治疗声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。

谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。

一、病理分型1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。

1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。

国内分类WHO分类1、非浸润性癌 1、非浸润性癌（1）导管内癌（1）导管内癌（2）小叶原位癌（2）小叶原位癌2、早期浸润癌 2、浸润性癌（1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌（2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌（1）乳头状癌（4）粘液腺癌（2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌（3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌（4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌（6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌（7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌（8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型（1）浸润性小叶癌②梭形细胞型（2）浸润性导管癌③软骨和骨型（3）硬癌④混合型解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。

二、基因分型2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。

1、Luminal A 型（乳腺腔内A型）2、Luminal B 型（乳腺腔内B型）3、HER-2 HER-2 过表达型4、Basal-like 基底样型5、Normal-like 正常细胞样型解读：Luminal型。

LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。

A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。

B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。

乳腺癌的病理分类乳腺癌是女性恶性肿瘤中继宫颈癌之后的第二大癌症，在发展中国家，约有1/10的女性在各个年龄段都会遭受乳腺癌的侵袭，并且近年来发病率有了显著的增长。

在欧美等西方国家，乳腺癌已是造成女性死亡的重要原因。

研究显示，1999年美国女性患乳腺癌的比例为135.9/10,000。

我国一直以来都被视为乳腺癌发病率较低的区域，但近几年北京和上海等大城市的乳腺癌发生率却有了显著的上升，1999年上海城区女性的乳腺癌患病率已达52.98/10万。

目前，乳腺癌已是我国女性中最常见的一种恶性肿瘤，每年因这种疾病而死亡的人数超过4万，严重危害着女性的身体和心理。

因此，乳腺癌的诊断和治疗已成为一项世界性的重大临床问题。

积极采取多种有效的预防和治疗方法，对乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要。

乳腺癌的诊断与治疗，需要影像医师、外科医师、病理医师密切配合，对病理医师而言，了解乳腺病理学是进行乳腺癌诊断的重要依据。

本文将具体分析乳腺癌的病理分类。

一、病理组织学基础你了解多少？（一）肿块形态乳腺癌的临床表现为不规则的肿块，其肿瘤的边缘有明显的浸润生长，与周围的组织结合，质地坚硬，切面凹陷。

在这些肿瘤中，有一些肉眼难以分辨的界限。

少数乳腺肿瘤的超声表现为圆形或分叶状，这种肿瘤的病理学大致上为圆形，边界清晰，质地较为柔软。

局部导管内癌、小叶原位癌均未见明显肿块，仅局限于特定的象限，少数可触及多个象限，病理标本中未见明显肿块，但病灶部位的乳腺腺体质地坚硬。

（二）肿块边界的病理肿块边界声图特征可分为毛刺、强回声晕、边界模糊、边界清晰四种类型。

病理学观察显示，病变组织呈纵行或成行浸润，肿瘤组织与正常和/或脂肪组织相互交错分布，侵犯癌周围多有纤维结缔组织、血管、淋巴管，呈条索状分布；超声显示有强烈的回声晕，边界粗糙且不均匀的强回声晕，其病理特征与癌组织侵犯及周围纤维结缔组织的反应性增生形成不规则的交界，病理学观察显示，肿瘤周围有大量的肿瘤细胞，而正常的腺体或/和脂肪组织则很少，肿瘤周边没有恶性晕征，其边缘组织结构以淋巴细胞浸润以及纤维组织包膜为主。

导管癌和小叶癌的区别文章目录*一、导管癌和小叶癌的区别*二、导管癌的治疗方法*三、导管癌的预防方法导管癌和小叶癌的区别1、导管癌和小叶癌的区别导管癌源生于乳腺导管部分,会透过导管进入到乳房结缔组织,从而进入血液,通过血液扩散至全身。

导管癌是目前乳腺癌的主要类型,他的扩散率是所有乳腺癌中较高的,因此治愈率也较低。

小叶癌原发于乳腺中的小叶,同样可以进入到血液和淋巴中,再通过血液和淋巴液扩散至全身。

2、导管癌的症状2.1、肿块:肿块是部分乳腺导管癌患者的首发症状。

据临床观察,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。

肿块大小不一,以2-3cm大小较为常见,多为单发,偶可多发。

部分早期乳腺导管癌患者虽然在乳房部尚未能触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,尤其是绝经后的女生,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。

2.2、疼痛:多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状,由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。

乳腺疼痛常表现为乳腺刺痛、胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

3、导管癌的食疗法3.1、萝卜拌海蜇皮制作:将白萝卜200克洗净,切成细丝,用精盐2克拌透。

将海蜇皮100克切成丝,先用凉水冲洗,再用冷水漂清,挤干,与萝卜丝一起放碗内拌匀。

炒锅上火,下植物油50毫升烧热,放入葱花3克炸香,趁热倒入碗内,加白糖5克、麻油10毫升拌匀即成。

佐餐食用。

3.2、百合山楂饮30克百合和30克山楂加水煎汤,代茶饮。

特别适合乳房胀痛明显的乳腺增生女性。

3.3、海带大头菜30克海带和15克大头菜都切成丝,油炒后食用,对乳腺增生结块有软化的作用。

导管癌的治疗方法1、手术治疗切除悉数乳腺安排。

同时广泛切除其外表掩盖的皮肤,切除胸大肌及胸小肌。

腋窝淋巴结作完全的扩清。

手术切除是浸润性导管癌的医治常用方法之一,浸润性导管癌的手术医治以彻底治愈性手术为主。

2、放射化疗对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗,放疗可以一定程度上缩小癌肿,为手术创造可能。

带你了解乳腺癌病理报告发布时间：2022-12-13T01:41:23.808Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：李丽莉[导读] 乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

李丽莉吕梁市人民医院山西吕梁 033000乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

拿到乳腺癌病理报告大家会简单看一下，虽然看不懂，但看到病理报告上的“癌”字都会很害怕，难道病理报告上有“癌”字就一定确诊患乳腺癌吗？对于报告单上的各种数据到底是什么意思呢？我们应该怎样读懂乳腺癌病理报告呢？下面一起了解下。

一、报告上写着“边界不清，质地坚硬”，一定是恶性肿瘤吗？大家拿到病理报告后，都会先看下检测标本的描述，通常会写着的大小，多少乘多少，边界不清以及质地坚硬等，但这样的描述不能作为癌症诊断的信息。

肿物边界不清不能完全说明是恶性肿瘤，但恶性肿瘤的几率更大一些；质地坚硬可能是乳腺癌表现也可能不是癌症表现，因此拿到病理报告后大家不要太关注这些数值。

二、肿瘤性质乳腺癌比较复杂，种类很多，在病理报告上多见的是浸润性爱与浸润性导管癌，这属于乳腺癌病理分类。

根据病理将乳腺癌分为以下类型：1、非浸润性癌：属于乳腺癌早期，通常预后效果良好，无需放化疗治疗。

①导管内癌：癌细胞仅在乳腺导管中，没有突破导管壁基底膜。

②小叶原位癌：癌细胞还没有突破末梢乳管，也没有突破腺体泡基底膜。

2、浸润性癌：①浸润性非特殊癌：主要有浸润性导管癌，大概占乳腺癌的80%左右，此外还有浸润性小叶癌、腺癌、硬癌以及髓样癌等。

浸润性非特殊癌预后情况不如特殊癌效果好。

②浸润性特殊癌：主要包含乳头状癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、小管癌与大汗腺样癌等。

预后情况较好。

三、肿瘤大小肿瘤大小指的是病灶浸润周围组织的面积大小，也是病理分期的重要指标，通常分为三种情况，分为是2厘米以内的肿瘤，2厘米到5厘米之间的肿瘤，以及大于5厘米的肿瘤，肿瘤越大，分期越晚，预后效果越不好，肿瘤最大直径每增加1厘米，复发转移的风险就会增加12%左右。

乳腺癌的不同类型与分期乳腺癌作为常见女性恶性肿瘤，对女性的健康造成了严重威胁。

乳腺癌可根据不同的病理特征及分诊信息进行分类和分期，这对于选择合适的治疗方案以及预后判断具有重要意义。

本文将对乳腺癌的不同类型与分期进行探讨。

一、乳腺癌的类型乳腺癌按照不同的病理学特征可分为几种不同的类型，包括以下几种：1. 浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，简称IDC）：这是最常见的一种乳腺癌类型，占据乳腺癌的大部分比例。

它起源于乳腺导管的内皮细胞，具有侵袭性和转移性。

2. 浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，简称ILC）：ILC占据乳腺癌的第二大类型，大约占总乳腺癌发病率的10%至15%。

与IDC相比，ILC细胞的生长更多地发生在乳腺小叶中。

3. 黏液性癌（Mucinous Carcinoma）：这是一种比较罕见的乳腺癌类型，其特点是细胞间富有黏液。

黏液性癌的生长速度相对较慢，对化疗和激素疗效果较好。

4. 乳头状癌（Papillary Carcinoma）：这种类型的乳腺癌较为罕见，通常会形成乳头状的肿瘤，表面覆盖有乳头状突起的乳头样瘤体。

5. 原位癌（Carcinoma in Situ）：原位癌是指乳腺癌尚未突破基底膜，限于导管或小叶内生长，不具有浸润性和转移性。

原位癌分为非浸润性导管癌（DCIS）和非浸润性小叶癌（LCIS）。

尽管原位癌本身不会对身体造成危害，但如果不及时治疗，有可能会发展为浸润性癌。

二、乳腺癌的分期乳腺癌分期是根据癌症的大小、是否侵犯淋巴结、是否转移等因素进行判断的。

乳腺癌的分期有不同的系统，这里以美国癌症学会（American Cancer Society，简称ACS）制定的分期系统为例。

1. 乳腺癌分期系统（1）分期0：也即原位癌，包括DCIS和LCIS。

原位癌尚未突破基底膜，对身体整体没有扩散。

（2）分期I、II、III：这些分期对应的是乳腺癌的不同阶段，具体的分期标准包括癌症的大小、侵犯淋巴结数量以及癌症的扩散情况等。

浸润性导管癌浸润性导管癌，非特殊型（导管NST）,这类乳腺癌曾有许多命名，包括硬癌、单纯癌和球形细胞癌。

浸润性导管癌由美国军事病理研究所（AFIP）提出，被以前WHO分类所采用。

这一名称延续了传统的观念，认为浸润性导管癌来源于乳腺导管上皮，可以此来与来源于乳腺小叶的小叶癌相区分（认为小叶癌来源于乳腺小叶尚无证据）。

另外研究表明大多数乳腺癌起源于末梢导管-小叶单位（TDLU）。

一些分类方法保留了“导管”一词，但增加了“非特殊性（NOS）”，而其它分类则倾向于采用“非特殊型（NST）”，以强调与特殊类型肿瘤区分。

后者的观点在国际上日益被接受。

由于“导管”一词被广泛采用，因此“浸润性导管癌，导管NOS或NST”是较好的命名选择。

非特殊性导管癌（导管NOS）在乳腺癌中占绝大多数，其流行病学特征与乳腺癌总体一致。

非特殊性导管癌是乳腺癌中最常见的一类，在公开发表的文献统计病例中占40-75%，可能是由于缺乏与特殊性癌相区分的严格标准，以及某些研究未非特殊性导管癌伴特殊性癌的混合型癌单独分组，而是它们并入非特殊性导管癌一组中。

非特殊性导管癌和所有乳腺癌一样在40岁以下妇女中少见，但年轻妇女与老年妇女的肿瘤分类比例是相同的。

与已知的风险因素如地理、文化/生活方式、生育情况等相关的非特殊性导管癌的各型发病率无明显差异。

在癌症发生过程中某些疾病如不典型导管增生和小叶内肿瘤与大多数高发病风险的特殊性乳腺癌，特别是小管癌和典型性小叶癌相关。

与BRCA1基因突变相关的家族性乳腺癌通常为非特殊性导管癌，但具有髓样癌的特征，核分裂数高，大多数具有连续的向周围压排性边缘，与散发性乳腺癌相比淋巴细胞浸润明显。

与BRCA2基因突变相关的家族性乳腺癌也常为非特殊性导管癌，但在其组织学分级中小管结构评分高（小管极少数），大部分肿瘤有一连续的向周围压排性边缘，与散发性乳腺癌相比核分裂数较低。

乳腺癌的病理特征与类型分类乳腺癌是乳腺组织中最常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康造成了重大威胁。

了解乳腺癌的病理特征和类型分类对于早期诊断和治疗至关重要。

本文将介绍乳腺癌的病理特征以及常见的分类方法。

一、乳腺癌的病理特征乳腺癌的病理特征主要包括以下几个方面：1. 组织学特征：根据乳腺癌细胞的组织学特点，可将其分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他特殊类型乳腺癌。

浸润性导管癌是最常见的一种类型，细胞起源于导管上皮，瘤细胞克隆向周围组织浸润生长。

浸润性小叶癌起源于乳腺小叶上皮，细胞克隆向小叶间间隙蔓延，也是乳腺癌的一种常见类型。

2. 分化程度：乳腺癌的分化程度可通过观察肿瘤细胞的形态和结构特点来判断。

分化程度高的乳腺癌细胞形态规则，结构清晰，与正常乳腺组织相似。

分化程度低的乳腺癌细胞形态不规则，结构紊乱，与正常乳腺组织差异明显。

3. 学史特征：乳腺癌的学史特征包括原发灶的大小、位置、浸润深度，以及淋巴结转移情况。

这些特征对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要的临床意义。

二、乳腺癌的类型分类根据乳腺癌细胞的分子特征和表型特征，可将乳腺癌分为不同的类型。

目前常用的分类系统包括以下几种：1. 按基因表达型分类：根据乳腺癌细胞的基因表达型，将其分为四个亚型：激素受体阳性型、人表皮生长因子受体2阳性型、三阴性型和基底样型。

这些亚型在生物学行为、预后和靶向治疗方面具有显著的差异。

2. 按分子亚型分类：根据乳腺癌细胞的分子特征，可将其分为不同的分子亚型，如激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-/HER2+）等。

这种分类方法对于指导靶向治疗和预测疗效具有重要意义。

3. 按病理特征分类：根据乳腺癌细胞的形态学特征和组织学特征，可将其分为不同的类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺导管原位癌等。

这种分类方法对于指导手术方式和判断预后具有重要作用。

总结：乳腺癌的病理特征和类型分类对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。

乳腺癌的组织学分型和分子分型乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一，它的组织学分型和分子分型是诊断和治疗该疾病的重要依据。

文章将从乳腺癌的组织学分型和分子分型两个方面进行探讨，以增加对该疾病的理解和认识。

一、乳腺癌的组织学分型乳腺癌的组织学分型是根据其组织学特征进行分类的。

根据不同的组织学类型，乳腺癌可分为以下几种类型：1.浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌的70-80%。

它起源于乳腺导管内的上皮细胞，其特征是癌细胞扩展至邻近的组织和淋巴结。

2.浸润性小叶癌（ILC）浸润性小叶癌是占据乳腺癌的10-15%的一种类型。

它源于乳腺小叶的上皮细胞，其特征是癌细胞渗透至乳腺小叶间的纤维组织。

3.乳腺导管原位癌（DCIS）乳腺导管原位癌是起源于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，占据乳腺癌的5-10%。

它的特征是癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯周围组织。

4.浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌（IDC with high-grade DCIS）浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌是由浸润性导管癌和高级别导管原位癌同时存在的一种类型。

乳腺癌的组织学分型有助于医生评估癌症的发展程度和预后，并且为选择合适的治疗方法提供依据。

二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类的。

通过对乳腺癌组织样本进行分子生物学检测和分析，可以将乳腺癌分为以下几种分子分型：1.激素受体阳性（HR+）激素受体阳性乳腺癌是指癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达。

这种类型的乳腺癌对内分泌治疗（如荷尔蒙治疗）敏感。

2.人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是指癌细胞高表达人类表皮生长因子受体2（HER2）。

这种类型的乳腺癌对靶向治疗（如Trastuzumab）有效。

3.三阴性（Triple-negative）三阴性乳腺癌是指乳腺癌不表达ER、PR和HER2的一种类型。

乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。

本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。

一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。

这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。

1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。

它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。

浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。

2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。

浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。

3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。

它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。

乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。

4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。

粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。

5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。

腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。

二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。

以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。

早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。

2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。

当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。

3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。

乳腺癌的病理类型1、非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。

此型属早期，预后较好。

2、早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。

此型仍属早期，预后较好。

（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）3、浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

此型分化一般较高，预后尚好。

4、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的危险度分级1、低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pTW2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄三35岁。

化疗方案可以选择CMF6或AC/EC4-6个周期。

安徽省立医院肿瘤科江丰收2、中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、口£区-2基因过表达或扩增、年龄V35岁。

②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。

可选用的方案有FAC/FEC6。

3、高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。

可选用的方案有：ACfT,FEC3fT3,TAC6,也可用密集化疗。

如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。

首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。

乳腺癌的分期及预后评估指标乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。

早期的乳腺癌是可以通过早期诊断和治疗来提高患者的预后，因此，了解乳腺癌的分期及预后评估指标对于患者的治疗和护理非常重要。

一、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况以及是否转移到其他器官来确定的。

根据国际乳腺癌研究会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的分类，乳腺癌分为0期到IV期，具体如下：0期：非侵袭性癌或原位癌。

I期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯淋巴结。

II期：分为IIA期和IIB期。

IIA期是指肿瘤直径在2至5厘米之间，未侵犯淋巴结；IIB期是指肿瘤直径大于5厘米，未侵犯淋巴结，或者肿瘤直径小于5厘米，侵犯至多3个腋窝淋巴结。

III期：分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。

IIIA期是指肿瘤直径大于5厘米，侵犯至少4个腋窝淋巴结；IIIB期是指肿瘤可黏连于胸壁或皮肤，并可侵犯至多10个腋窝淋巴结；IIIC期是指淋巴结受累数目多于IIIB 期。

IV期：指乳腺癌转移到远处器官，如肺、肝、骨等。

根据乳腺癌的分期，医生可以制定相应的治疗方案，比如手术切除、放疗、化疗等，以期提高患者的生存率和生活质量。

二、乳腺癌的预后评估指标乳腺癌的预后评估指标是用来预测患者的生存率和疾病进展的指标。

常见的预后评估指标包括以下几个方面：1. 组织学类型：乳腺癌根据组织学类型可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性乳头癌等。

其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，其预后较差。

2. 肿瘤大小：肿瘤大小与肿瘤的侵袭性有关，一般来说，肿瘤越大，患者的预后越差。

3. 淋巴结转移情况：淋巴结是乳腺癌的常见转移途径，淋巴结转移的存在与预后密切相关。

淋巴结转移越多，预后越差。

4. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态：大部分乳腺癌是雌激素受体和孕激素受体阳性的，这种状态与较好的预后相关。