任务导向性训练结合肌力训练对脑卒中后遗症期偏瘫患者运动功能的影响

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。

方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。

结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。

该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。

但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。

中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。

而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。

现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。

其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。

- 191 -统计学意义（P >0.05），观察组的动态跌倒风险小于对照组，并且10 m 步行速度更快，提示经虚拟游戏训练后，患者的动态平衡反馈能力和步行运动能力改善，其机制可能是：（1）VR 提供多重维度训练。

患者要完成维持姿势步态、追踪目标及完成任务等多维度训练，注意力不断根据场景转换，与传统康复相比，强化了康复内容，研究表明多重任务的平衡功能训练要优于单任务训练[9]。

（2）VR 技术提供了实时的视觉反馈。

患者通过虚拟屏幕上的移动轨迹，可以实时了解自己的重心移动情况，获知自身在空间里的位置和方向，从而加强整合视觉和本体感觉的信息，提升动态平衡能力[10]。

（3）VR 技术为任务导向性训练。

患者在完成目标的过程中，会充分调动自身的运动和感觉系统，完成目标后的奖赏反馈会给患者带来的成就感，提高了患者的训练积极性和主动性，从而加强康复训练的效果[11]。

总之，在VR平衡功能训练中，根据虚拟场景的转换，不断产生及时的交互，并提醒患者调整姿势平衡，优化运动模式，从而改善神经网络，加强病灶周围的神经细胞的重组和代偿，提高了脑组织的可塑性[12]。

综上，基于VR 技术的康复训练能改善脑干梗死患者的平衡功能及步行控制能力，其训练效果优于常规的平衡训练，对提高该类患者的生活质量有着重要意义，具有应用及推广价值。

参考文献[1]杨颖，韩春玉，陈奕菲，等.191例脑干梗死的临床特点及预后分析[J].中国现代医生，2019，57（11）：24-27.[2]高淑凤，焦丽琴.持续康复对脑干梗死的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2011，17（8）：727-729.[3]第四届全国脑血管会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：62-64.[4]曹凡，代大伟，王勋.脑干梗死综合征的研究进展[J].中国临床神经科学，2017，25（1）：68-76.[5]王启征，王丽娟，张雄.脑缺血后神经可塑性的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（2）：217-219.[6]冯绍雯，王萍，王建国，等.虚拟平衡游戏训练在脑卒中患者平衡和步行功能康复中的应用[J].中国康复医学杂志，2015，30（11）：1171-1173.[7]孙然，张通.虚拟现实技术在脑卒中患者平衡功能康复的应用[J].中国康复理论与实践，2014，20（1）：37-40.[8]麦王向，张朝霞.虚拟现实技术在脑卒中患者步态康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2016，22（4）：433-437.[9]肖春梅.单项任务与双重任务条件下平衡训练提高老年人平衡能力比较研究[J].中国体育科技，2012，48（3）：100-103，128.[10]谢艺婷，柳维林，吴劲松，等.虚拟现实技术在脑卒中患者运动功能康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2017，23（11）：1294-1298.[11]李亮，侯秋英，陶林花，等.虚拟体感运动训练对脑卒中患者运动、平衡功能及日常生活能力的影响[J].中国康复，2017，32（6）：443-446.[12]郭丽云，田泽丽，王潞萍，等.任务导向性训练结合肌力训练对脑卒中后遗症期偏瘫患者运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（7）：642-644.（收稿日期：2021-06-07）　（本文编辑：何玉勤）①深圳市宝安区中心医院　广东　深圳　518102生物反馈训练对直肠癌保肛患者术后肠道功能的影响彭忠艳①　彭敏①　安莉芳　陈玉燕①【摘要】　目的：研究生物反馈训练对直肠癌保肛患者术后肠道功能的影响。

目前,脑卒中成为了全球范围内的首要致残疾病,且致死率高,我国每年的新发脑卒中患者在250万例及以上,且大部分患者均会遗留一定程度的神经功能缺损,严重影响患者的生存质量。

脑卒中后偏瘫运动功能障碍,特别是步行障碍,是脑卒中致残的一种重要因素[1]。

目前主要通过传统神经促通技术为基础的康复疗法来进行脑卒中后的运动功能恢复[2]。

其能够帮助患者提高日常活动能力,改善其生活质量。

传统的训练方法存在一定局限性:采取一对一的训练模式将会导致康复治疗师的数量严重不足,从而加重康复治疗师的负担;且恢复情况也主要依靠康复治疗师的主观判断,没有客观性的定量评估方法,因此会对患者的精准训练产生影响;治疗师的主观经验也会一定程度限制有效的康复效果评估。

近些年来,下肢康复机器人系统(A3下肢康复机器人训练及评估系统)成为了一种新的临床康复治疗方法,其不仅可以降低康复治疗师的工作负担,同时还可增强康复治疗效果,促进功能恢复[3-4]。

因此,其是目前研究的热点问题,为了进一步探讨对脑卒中偏瘫患者予以下肢康复机器人训练平衡及步行功能的影响,本研究通过将下肢康复机器人训练应用于脑卒中偏瘫患者展开研究,以期为下肢康复机器人训练在脑卒中偏瘫患者中的应用提供一定参考依据,现报道如下。

下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响罗玲华黄丽钦陈健南昌大学第三附属医院康复医学科,江西南昌330008[摘要]目的探讨下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响。

方法选取2016年1月~2019年1月在我科住院治疗的50例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各25例;其中对照组予以常规基础康复训练,观察组予以下肢康复机器人训练;对比两组治疗前后的平衡及步行功能。

结果两组治疗前BBS、FAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的BBS、FAC评分均较治疗前明显改善,且观察组的BBS、FAC评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。

等速躯干肌力训练在脑卒中偏瘫患者步行能力及平衡功能康复中的作用索云峰;陈红霞;周元;王秋纯【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2013(34)24【摘要】目的探讨等速躯干肌力训练对脑卒中偏瘫患者步行能力及平衡功能的影响.方法将脑卒中无严重认知障碍的40例脑卒中患者随机分为观察组(20 例)和对照组(20 例).对照组患者采用常规康复训练方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加等速躯干肌力训练,治疗前和治疗2周后分别进行综合运动功能(采用简化Fugl-Meyer)下肢评分、平衡功能(Berg平衡量表)、步行能力(Holden 步行功能评定)、峰力矩(peak torque,PT)、总功(totul work,TW)评估.结果观察组躯干屈伸肌(flexors and extensors)PT(N·m)、TW(J)值较对照组有明显改善(P<0.05),治疗后两组步行能力、平衡能力均有改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05).结论等速躯干肌力训练对脑卒中患者的步行能力、平衡功能恢复有促进作用.【总页数】3页(P3771-3773)【作者】索云峰;陈红霞;周元;王秋纯【作者单位】广东省中医院康复科,广州,510120;广东省中医院康复科,广州,510120;广东省中医院康复科,广州,510120;广东省中医院康复科,广州,510120【正文语种】中文【相关文献】1.平衡功能联合等速躯干肌力训练对脑卒中偏瘫患者躯干稳定和步行能力的影响[J], 秦胜利2.双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响 [J], 朱蓉蓉;肖丹3.双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响 [J], 朱蓉蓉;肖丹4.等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢步行能力康复影响的Meta分析 [J], 张浩天;次仁卓玛;赵清华;孙鑫;张倩5.等速肌力训练康复对脑卒中偏瘫病人步行能力及免疫功能的影响 [J], 李雪飞;王伟伟;汪道静;关东升因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响作者：夏碧英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【摘要】目的：探讨镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响。

方法：从2017年5月至2018年10月收治的脑卒中后偏瘫患者中选取74例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各37例，对照组接受常规康复治疗，观察组在对照组基础上加镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练，对两组患者术后下肢运动功能及生活能力进行观察。

结果：两组治疗前的FMA评分、ADL评分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的FMA评分、ADL评分明显较对照组高（P【关键词】镜像疗法;Thera-Band抗阻肌力训练;脑卒中后偏瘫;下肢运动功能【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01腦卒中是发病率最高的脑血管疾病之一，随着医疗技术发展，脑卒中患者存活率明显提高，但是存活者中残疾率可达70%～80%。

因此，采用积极的康复治疗方案促进患者肢体功能恢复，是目前临床研究的关键[1]。

本研究为探讨脑卒中后偏瘫的有效康复治疗方法，将镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练用于康复治疗中，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2017年5月至2018年10月收治的脑卒中后偏瘫患者中选取74例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各37例。

对照组：男性21例，女性16例，年龄62～78岁，平均年龄（68.25±4.11）岁。

观察组：男性20例，女性17例，年龄60～77岁，平均年龄（68.21±4.18）岁。

两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法对照组患者接受常规康复治疗，观察组在对照组基础上加镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练，具体措施如下：平面镜置于患者身体中线位置，下肢处于平面镜两侧，患侧与健侧分别在镜子两面，根据康复医生要求进行Thera-Band抗阻肌力训练，训练内容为：（1）臀中肌训练：将弹力带一端固定，另一端绑在患腿，进行髋外展训练。

阴极经颅直流电治疗联合任务导向性训练对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响

郭航天;顿华帅;张明;张秀芳;周敬杰 【期刊名称】《实用医院临床杂志》 【年(卷),期】2024(21)1 【摘 要】目的观察阴极经颅直流电刺激联合任务导向性作业治疗对缺血性脑卒中患者的上肢及手的运动功能的影响。方法选取2021年5月至2022年12月在徐州市中心医院康复医学科就诊的缺血性脑卒中患者60例,按照随机数字法分为对照组及试验组各30例。两组均给予常规作业治疗和任务导向性训练,试验组在对照组的基础上增加健侧大脑阴极经颅直流电刺激(ctDCS),连续治疗3周。分别于治疗前、治疗3周后进行康复评定,并在9周后进行随访评定。评估方式为Fugl—Meyer上肢评定量表(FMAUE)、Jebsen Taylor手功能测试(JTT)、改良Barthel指数(MBL)、表面肌电图(EMG)。结果治疗3周后评定及9周后随访,两组FAMUE和EMG评分均较前有所改善,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);JTT和MBI评分两组较治疗前均有改善。治疗3周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),9周后随访两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴极经颅直流电刺激能进一步改善缺血性脑卒中患者的上肢功能。

【总页数】6页(P99-104) 【作 者】郭航天;顿华帅;张明;张秀芳;周敬杰 【作者单位】徐州医科大学徐州临床学院;徐州医科大学附属徐州康复医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R493;R743 【相关文献】 1.经颅直流电刺激结合任务导向性训练对慢性期脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响2.经颅直流电刺激结合任务导向性训练改善脑卒中患者上肢运动功能的静息态fMRI研究3.经颅直流电刺激联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响4.高频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能康复效果的影响

运动训练对缺血性脑卒中后脑功能修复的研究进展
缺血性脑卒中是目前高发的脑血管疾病之一，其常常导致半身不遂、语言障碍等后遗症，影响患者的生活质量。

近年来，研究表明，运动训练对缺血性脑卒中患者后脑功能修复具有一定的作用。

首先，运动训练可以提高患者的运动能力。

患者在运动训练中，通过日常活动和针对性的训练，能够增强神经肌肉的连接性，改善肌肉的力量和耐力，提高肌肉的灵活性和协调性，从而促进身体运动能力的恢复。

此外，运动训练还可以增加血液流动，促进代谢和康复，为恢复脑功能打下基础。

其次，运动训练还可以促进神经可塑性。

神经可塑性是神经系统自我调节的一种能力，能够改变神经元的结构和功能，从而实现神经系统适应和适应性修正。

研究表明，运动训练能够促进神经可塑性，促进新的神经突触的形成和生长，增加神经元数量和质量，从而促进缺血性脑卒中后期脑功能的恢复。

第三，运动训练还可以改善患者的情绪和认知功能。

缺血性脑卒中后，患者常常出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状，对恢复造成一定阻碍。

运动训练能够增加身体的快乐感和满足感，提高患者的自信心，消除患者的压抑情绪。

同时，运动训练还可以改善患者的认知功能，增强患者的专注和记忆能力，提高患者的工作和生活能力。

总之，运动训练对缺血性脑卒中后脑功能修复具有较大的作用。

通过对患者运动能力、神经可塑性和情绪、认知功能的改善，
实现患者的全面康复和社会重新融入，使他们能够重新享受生活中的美好。

随着研究的深入，运动训练在缺血性脑卒中治疗领域中的意义将越来越广泛。

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
脑卒中是指由于脑血液循环的突发障碍导致脑部功能受损的疾病，常见的后遗症之一就是偏瘫。

偏瘫会导致患者肢体运动功能受限，影响患者生活质量。

功能性电刺激是一种通过电刺激肌肉或神经来增强肌肉力量和改善运动控制的方法。

本文将讨论功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。

功能性电刺激可以通过刺激肌肉来增强肌肉力量和改善运动控制。

它可以通过传递电流刺激大脑皮层和脊髓，引起运动神经元的兴奋，从而促进下肢肌肉的收缩。

研究表明，功能性电刺激可以增强患者下肢肌肉的力量和肌肉的激活程度。

通过刺激肌肉，功能性电刺激能够促进下肢肌肉的肌肉收缩，提高运动能力和功能。

功能性电刺激还可以提高脑卒中偏瘫患者的运动控制能力。

运动控制是通过中枢神经系统对运动进行协调和调节的过程。

脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统的损伤，其运动控制能力往往受到限制。

研究表明，通过功能性电刺激可以改善患者的运动控制能力，提高运动精确度和稳定性。

功能性电刺激通过刺激神经元和肌肉，可以促进下肢肌肉的协调收缩和松弛，从而提高患者的运动控制能力。

功能性电刺激还可以促进下肢运动功能的恢复和康复。

研究表明，通过功能性电刺激可以促进神经的重塑和重新连接，改善大脑和脊髓的功能。

功能性电刺激还可以促进血液循环和新陈代谢，提高组织的营养供应和康复能力。

通过刺激神经和肌肉，功能性电刺激可以增加血流量和氧气供应，改善下肢的受损组织和肌肉，促进运动功能的恢复和康复。

脑卒中后偏瘫患者手功能训练研究进展发布时间：2022-03-04T02:06:26.598Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年1期作者：范彩霞[导读] 脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变范彩霞上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 201499【摘要】脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变，如破裂、闭塞等造成大脑局部供血不足，导致脑部组织受损。

其中脑卒中后偏瘫引起患者出现手功能及运动功能障碍，而手功能障碍的恢复与下肢相比来说比较慢，能够延缓偏瘫康复的进程。

因此，探寻有效的康复训练改善偏瘫患者的手功能具有十分积极地意义。

【关键词】脑卒中；偏瘫；手功能训练脑卒中也被叫做脑血管意外，指的是脑血管突然出现病变造成的局限性全脑功能障碍。

临床研究表明，每40s就会出现一名新的脑卒中患者，发病早期有69%左右的患者会出现上肢及手功能障碍[1]。

若发病后3个月一旦出现偏瘫就有37%的患者会出现手部抓握以及伸展动作不精确的情况，患者经过治疗后只有12%左右的患者的手功能得到较好的恢复。

临床研究显示，脑卒中偏瘫患者手功能的恢复，除手术和药物治疗之外，良好的康复训练对其肢体功能康复具有十分重要的作用[2]。

1外周干预1.1物理因子治疗现阶段临床常用的物理因子治疗方式有神经肌肉电刺激、神经反馈以及肌电生物反馈等。

其中电刺激可以有效改善患者受损侧的脑灌注及肌肉力量等。

有研究将神经肌肉电刺激和肌电触发神经肌肉电刺激进行研究发现，上述两种治疗方式均可以改善偏瘫患者手功能[3]。

肌电触发电刺激是一种结合了表面肌电生物反馈和神经肌肉电刺激，是一种发展较快的康复训练方式。

临床研究采用肌电触发电刺激和神经肌肉电刺激治疗，神经肌肉电刺激通过借助低频脉冲电流刺激患者手部神经或肌肉，致使肌肉收缩，改善肌肉的血液循环，有利于促进神经兴奋和传导功能的恢复，而且还可以延缓肌肉废用性的萎缩，促进运动功能的恢复；其结果显示常规康复与肌电触发电刺激联合治疗有利于恢复偏瘫患者的手功能[4]。

脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则脑卒中偏瘫是指由于脑血管破裂或阻塞造成的脑部损伤，导致肢体运动功能受损。

针对脑卒中偏瘫患者，肢体运动功能训练是非常重要的康复措施。

下面将介绍脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则。

一、个体化定制脑卒中偏瘫患者的病情各异，因此肢体运动功能训练需要根据患者的具体情况进行个体化定制。

根据患者的瘫痪程度、受损部位和功能恢复情况，制定相应的训练计划和目标。

二、循序渐进肢体运动功能训练应该从简单到复杂、从易到难，循序渐进地进行。

初期可以从简单的肢体动作开始，逐渐增加难度和复杂性。

这样可以避免患者在训练中过于困难和挫败，提高训练效果。

三、功能导向肢体运动功能训练的目标是帮助患者恢复日常生活中所需的功能，因此训练内容应该与功能需求紧密相关。

例如，训练患者握笔写字的能力时，可以结合日常生活中的实际情境，让患者练习书写常用词语。

四、重复性训练肢体运动功能训练需要进行大量的重复性训练。

通过反复练习同一动作，可以加强患侧肌肉的控制和协调能力，促进神经系统的修复和重建。

因此，训练应该坚持长期进行，每天进行多次的训练。

五、功能整合肢体运动功能训练应该注重整体功能的恢复和整合。

不仅要训练患侧肌肉的力量和协调能力，还要注重肢体运动的整体协调与平衡。

同时，还需要结合认知和感觉的训练，促进大脑功能的全面恢复。

六、积极性和主动性肢体运动功能训练应该鼓励患者积极主动地参与训练。

患者要有良好的训练态度和积极性，主动配合康复治疗师的指导和训练要求。

只有患者主动参与并坚持训练，才能取得良好的康复效果。

七、综合性康复肢体运动功能训练应该与其他康复措施相结合，进行综合性康复。

例如，可以结合物理疗法、理疗、语言训练等，全方位地促进患者的康复。

综合性康复可以提高康复效果，加速患者的功能恢复。

八、定期评估和调整肢体运动功能训练应该定期进行评估和调整。

根据患者的康复进展和训练效果，及时调整训练计划和目标。

评估可以帮助康复治疗师了解患者的康复情况，及时调整训练方法和内容，提高康复效果。