脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解课件

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脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件

脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对
取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头
作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助下肢屈伸的范围、角度从大到小

脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件

• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练站立训练步行训练上下台阶训练

脑卒中的康复治疗(偏瘫)ppt课件

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重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
何时开始康复？何种病人不易康复？
• 早期康复：尽早开始，生命体症稳定24-28小时开始。 • 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
脑卒中的运动治疗
总之，脑卒中的运动治疗应该是运动控制训练。
运动控制训练
• ROM训练 • 平衡训练 • 协调性训练 • 肌力训练 • 步行训练
促通技术
促通技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制的方法改善脑血管受损患者，运动控制能力的康复治疗方法。
运动控制训练的基础理论和方法
运动控制训练是指通过各种促通方法，对中枢神经受损的病人躯干和四肢肌力、肌张力、平衡能力、协调能力进行较正和训练，诱发正常姿势反射和平衡反应出现，从而产生正常功能性运动活动。
运动控制训练方法－ PNF技
术
注意；反复收缩的方法不能用于关节不稳定、疼痛、骨折或骨质疏松、肌肉或肌腱损伤的部位。
运动控制训练方法－ PNF技术
5、收缩-放松
• （1）特点：抗阻等张收缩，之后放松或在新的活动度内活动。
• （2）适应症：关节活动度受限者。
• （3）做法：关节活动至可动范围的终末，要求病人向相反的方向用力，治疗师施加阻力，然后要求病人放松，至少5秒，然后再主动或被动活动至新的活动度，可反复进行直至不能再获得新的动度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。
运动控制训练方法－引导式教育方法
• 在做每项活动前，治疗师先说出，随后患者跟着复述，脑体并用 • 在做每项活动前，治疗师要讲解、示范、有节奏的进行 • 患者用心学习、积极参与、增强信心、发展人格

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解最新精选PPT课件

? 屈肘（将手指带向下颌）
? 将肘部伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
上肢被动运动：肘关节
? 旋转
? 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） ? 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
围为前臂部，肩膀是不动）
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
上肢被动运动：腕关节
? 内收、外展
? 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 ? 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
（拇指的位置在其他手指上） ? 将拳头放松，五指伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
下肢被动运动：髋关节
? 屈曲及伸展
? 一手托病人膝后，使不要屈曲 ? 将腿提高，在可能范围内至 90角度 ? 将腿放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
下肢被动运动：髋关节
? 内收、外展
? 以一手置放病人膝后，另一手放在踝下
? 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 ? 使手掌向上，继续向头部拉去 ? 如床头阻碍，可将肘部屈曲 ? 协助运动者或需将一手置病人肩
膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 ? 将手臂放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
上肢被动运动：肩关节
? 内外旋转
? 将手臂拉离身侧使与肩平
2.关节被动活动
2.2 适用症
? 肢体瘫痪者 ? 肢体无力而自主能力受限者 ? 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势

脑卒中的康复训练PPT课件

1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分）充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分一项充分两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示感觉缺失、减退、过敏、异常。
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11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合评定表
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12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日年月日年月日指鼻
快速翻掌快速定位其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体各种姿势及正常活动的基础。
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检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态（2）触摸肌肉硬度（3）被动活动（4）观察活动时姿势变化（5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
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改良后Ashworth量表
O 级无肌张力的增加
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放

脑卒中的康复训练 PPT课件

运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪约在发病两周后出现痉挛和共同运动、联合反应共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因

脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中80%。包括：脑栓塞包括：脑血栓形成脑出血腔隙性脑梗死。蛛网膜下腔出血。脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如是原发性非外伤性脑实质内出血。缺血、缺氧，引起的局限性脑组织高血压是脑出血的主要原因。发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差
运动速度和协调性接近正常
共同运动
是指当患者期望活动患侧上肢或下肢的某一关节时，不能做单个关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动肩胛骨上提后撤肩关节外展外旋肘关节屈曲前臂旋后（旋前）腕关节屈曲指关节屈曲拇指屈曲上提后缩髋关节外展外旋膝关节屈曲踝关节跖屈内翻骨盆

康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）被动活动关节床上活动床上翻身训练推拿按摩

床上良姿位摆放正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。肢体置于抗痉挛体位仰卧位、健侧卧位、患侧卧位俯卧位半俯卧位

脑卒中偏瘫步态分析与训练 PPT

脑卒中偏瘫步态分析
时间空间的习惯这一类包括 ➢ 步行速度降低 ➢ 两侧步幅长度不一致 ➢ 跨步宽度增加 ➢ 双足支撑期延长 ➢ 依靠手进行支撑
依照以上分析进行步态训练基本上能够改善偏瘫患者的步态
脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练的重要性 ➢ 脑卒中后,对瘫痪的肌肉进行肌力训练,没有证据显示肌力训练
后痉挛(反射亢进)或高张力(被动运动阻力)较前增加,反而有一些证据证明肌力训练后它们较前下降《运动再学习》 ➢ 当肌肉的收缩抵抗阻力时,肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947) ➢ 肌肉抗阻所产生张力的增加,是最有效的本体感受刺激方法之一 (Gellhorn, 1949)
➢ 正常步态应是平稳、协调、有节律的,两腿交替进行。
脑卒中偏瘫步态
➢ 参与行走任何环节的失调都估计影响步态,而某些异常也有估计被代偿或掩盖。
脑卒中偏瘫步态分析
行走会走:能单腿负重、
立位平衡2级、出现分离运动走好:进行步态分析
行产生走
步进行态
步态分
析
脑卒中偏瘫步态分析
站立初期(足跟/足着地和负重) ➢ 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 ➢ 膝关节屈曲不能(膝过伸) ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
➢ 踝关节训练器通过对踝关节的不同角度不同方向环形主被动运动和直线主动运动。
➢ 踝关节训练器提供复杂多样的运动以及积极主动关节功能恢复
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 ➢ 被动运动(Passive ) ➢ 主动运动( Active )
脑卒中偏瘫步态分析
被动运动(Passive )
➢ 整圈旋转(起始位置:水平、垂直、放射状态) 设定:治疗时间(1~99min);顺或逆时针方向(1~200圈反向交替);速度

脑卒中肢体功能康复ppt课件

（失用综合征与误用综合征）
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防治并发症
5.静脉血栓形成
➢ 早期活动肢体 ➢ 抬高下肢位置 ➢ 用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流 ➢ 遵医嘱用抗凝剂 6.精神、情绪及认知的改变 ➢ 鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触 ➢ 完整社会心理及参与社会活动 ➢ 娱乐性治疗
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磁疗
物理治疗
能恢复自主活动、社会活动和人际交往； ➢ 缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。
6
脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
目前广泛使用Barthel指数评定。总分100分，60分以上者生活基本自理，40～60分生活需要很大帮助，20分以下生活完全需要帮助。一般40分以上康复治疗意义大。
40
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右经过治疗或未经积极康复
常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、运动姿势异常等
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位
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患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5. 7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一
小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲

偏瘫患者的肢体功能康复PPT课件

也可教病人两手相握，前臂向前伸直，身体前倾，健侧脚跟后移，臀部上倾，向上向前站起。操作者站于患者前方，一手保护，一手帮助病人双手向前移。
第三十三页，课件共有42页
第三十四页，课件共有42页
第三十五页，课件共有42页
9、行走ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ练
一般在患者达到自动态站位平衡后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时，才开始步行训练。先双腿交替前后迈步和重心的转移；平行杠内训练或扶持下步行练习。
临床期：体位变换、良好的肢体功能位、被动活动关节、良好的护理措施
离床早期：肌力增强训练、神经肌肉促通术、起立准备训练、进食动作、转移动作和坐位平衡训练
第十页，课件共有42页
离床后期：继续进行肌力增强训练、起居移动动作训练、日常生活动作训练、改善语言交流障碍
恢复期：关节可动度的维持，户外步行，家务动作训练，兴趣的开发，职业前训练。
鼓励病人独自坐着。
第三十一页，课件共有42页
躯干直立（用靠垫支持），髋关节屈曲90度，上肢托起（可放在移动桌上）
第三十二页，课件共有42页
8、站立训练
病人双脚平放地面，健手放在膝盖上或床上，撑起站立。操作者在患侧扶助（见图）
要求头部前移越过膝盖站立后，重量平分于双脚上，躯干挺直，
头向前看，双肩平齐。操作者于患侧保护。（见图）
第十八页，课件共有42页
第十九页，课件共有42页
3、肢体被动运动
第二十页，课件共有42页
第二十一页，课件共有42页
4、床上翻身训练及移动
尽早开始肌肉主动训练，防止废用性肌肉萎缩
A、仰卧位翻成侧卧位 B、仰卧位翻成俯卧位 C、床上移动
第二十二页，课件共有42页

《偏瘫康复训练》PPT课件

习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1：垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍，将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不清楚）
认知障碍脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即可开始
（一）卧位训练
良肢位的保持所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。

脑卒中偏瘫的康复护理PPT课件

编辑版ppt
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桥式运动仰卧位，屈曲膝关节，足支撑在床上。
将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋
桥式运动可以促进髋关节的伸展控制能力，有效锻炼髋腰肌肌力，预防痉挛发生，为站立步行做准备，还可以促进脑梗死局部脑血流灌注，改善脑卒中患者整体功能的恢复
我国卒中发病率 120-180/10 万每年新发病例 >200 万患病率 400-700/10 万
每年死亡病例 >150 万
幸存者 600-700 万，且 65%-80%存在不同程度的残疾， 20%-25%的患者生活不能自理
编辑版ppt
5
卒中的康复管理
卒中的康复流程
卒中康复的管理
三级康复体系
后果：导致上肢屈患者多练握、拉、提，可加速手功
肌痉挛
能的恢复
家属强行辅助患者步行
编辑版ppt
导致过用和废用综合征
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康复的误区
输液应输患侧，利于患肢功能恢复
后果：患肢废用肩手综合征
后果：导致过用和废用综合征
非专业人员训练（护工）
后果：增加了患者的依赖性和惰性，降低了运动功能灰度
让病人少说话，多闭目养神
提高现有能力和日常生活能力减轻社会和家庭的负担，更早、更好的回归家庭和社会
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早期康复的时间
• 国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利于患者康复
• 对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和下肢深静脉血栓的发生。
• 2013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动

脑卒中偏瘫步行训练PPT演示课件

支撑初期：表现：“足外侧着地”或“前足
掌着地”，而不是足跟着地。表现为足跖屈加内翻。
准备承重期：表现：“足外侧着地”或“前足
掌着地”，膝过伸、膝反张
支撑中期（单腿负重）：表现：膝关节过伸；躯干过分向
患侧倾斜；骨盆向侧方过多移位；对侧摆动腿骨盆下降。
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偏瘫步态分析
膝过伸、膝反张--
原因：股四头肌痉挛股四头肌控制力减弱膝关节疼痛膝关节本体感觉减退踝关节不稳定
3
1.初始触地支 2. 预承重期撑 3.支撑中期相 4.支撑末期
5.摆动前期
摆 1.摆动初期动 2.摆动中期相 3.摆动末期
4
下肢各关节主要肌肉及作用
5
6
大腿前群和内侧肌肉
7
髂腰肌
8
小腿前面和后面肌肉
9
正常步行周期中主要肌肉的作用
• 站立相：
• 臀大肌 ——伸髋 • 股四头肌、腘绳肌—— 伸膝15度 • 胫前肌—— 足平放速度 • 小腿三头肌——控制小腿前倾 • 臀中肌、臀小肌——控制骨盆向对侧倾斜5度 • 腓肠肌和比目鱼肌——支撑相中期至蹬离
支撑中期—膝关节过度屈曲
表现：部分患者在支撑中期，可能出现膝关节过度屈曲，并伴有过度的髋屈曲。原因：股四头肌肌力或控制能力减弱；膝关节屈曲挛缩；腘绳肌活动增加；腓肠肌活动增加；关节疼痛、本体感觉减退。结果：站立相稳定性降低；站立相时间缩短；身体前进的幅度减小，速度减慢。
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偏瘫步态分析
---“划圈步态”：髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝背屈不能，
导致僵硬的下肢出现向前的患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动，然后内收和内旋使腿向内侧摆回。
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脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动增大关节活动范围维持肌肉强度增加肌肉强度增加耐力促进协调预防畸形促进血液循环
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中、偏瘫病放
在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸展，且上肢外旋。
膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 ➢ 将手臂放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直角）
➢ 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者肢体无力而自主能力受限者老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
4. 坐位的主动运动
——上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手）
1、举起放下 2、向左右摆动
3、屈曲伸直 4、举起打圈
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
4. 坐位的主动运动
——下肢主动运动（以健脚托扶患脚）
单膝抬高放下
伸直单膝放下
双膝伸直放下双膝向内合分开
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动下肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展内收及外展内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
髋关节：
屈曲及伸展内收及外展内外旋转
膝关节屈曲及伸展足踝关节：
内外旋转屈曲及伸展
内外旋转
手指之屈曲及脑卒伸中、展偏瘫病人功能康复锻炼图
床的另一边来
推动上身起床
3
4
双脚移至床边，用健侧的手来帮助身体坐立
5
6
7
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脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解
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1.坐在床边
2.用健侧的腿来提起患侧的脚
3.把患侧的脚提至床上
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4.用健侧的手放在床上来帮助转身
5.躺回床上
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下肢被动运动：膝关节
屈曲及伸展
➢ 一手放病人膝后，另一手放足踝后 ➢ 抬高腿部使髋关节略屈 ➢ 将膝关节作屈伸活动
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下肢被动运动：踝关节
内外旋转
➢ 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 ➢ 将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动
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围为前臂部，肩膀是不动）
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上肢被动运动：腕关节
内收、外展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 ➢ 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
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上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 ➢ 把手腕向前屈 ➢ 使手腕伸直 ➢ 把手腕向后屈
文详解
上上肢肢被被动动运运动动：：肩肩关关节节
屈曲及伸展
➢ 将手臂慢慢举高（指向天花板） ➢ 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 ➢ 将手臂放回病人身边
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上肢被动运动：肩关节
内收及外展
➢ 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 ➢ 使手掌向上，继续向头部拉去 ➢ 如床头阻碍，可将肘部屈曲 ➢ 协助运动者或需将一手置病人肩
下肢被动运动：踝关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部
➢ 将脚板向上屈（不可用力） ➢ 将脚板向下屈或放松
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3. 转移、移动动作训练
由仰卧至坐位
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把健侧腿放在
患侧下，带动
1
患侧到床边
2
把健侧的手放至
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下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后，另一手放在踝下
➢ 将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）
➢ 将腿向内拉，继续向对侧移去（如主诉疼痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
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下肢被动运动：髋关节
内外旋转
➢ 一手放病人膝上，另一手放足踝上 ➢ 把腿向内侧转动 ➢ 将腿向外侧转动或放松
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲）
（甲）
➢ 手平放身侧
➢ 屈肘（将手指带向肩膀）
➢ 将肘部伸直
（乙） ➢ 手平放身侧
（乙）
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
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上肢被动运动：肘关节
旋转
➢ 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） ➢ 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
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上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕使略向后伸 ➢ 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头
（拇指的位置在其他手指上） ➢ 将拳头放松，五指伸直
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下肢被动运动：髋关节
屈曲及伸展
➢ 一手托病人膝后，使不要屈曲 ➢ 将腿提高，在可能范围内至90角度 ➢ 将腿放回原位