新版心肺复苏基本生命支持技术(单人操作)

单人徒手心肺复苏技术操作评分标准

项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分

准备

质量10分 1、仪表端庄、衣帽整齐；（一项不符合要求扣2分） 2

2、用物齐全：纱布2块、弯盘2个、听诊器、手电筒、简易呼吸器及一次性无菌麻醉面罩、60ml注射器1个，（必要时备四头带、储氧袋、吸氧装置），手消液、治疗车、利器盒1个，医疗垃圾、生活垃圾容器各1个；（少一样扣1分）

6

3、检查简易呼吸器:各部件连接正确，气囊无漏气，麻醉面罩充气并连接。（少一样扣1分） 2

操

作

流

程

质

量

80

分

举手示意，计时开始：

评估周围环境，判断意识：拍患者肩部，并双侧耳旁呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应判断意识是否丧失；（一项不符合要求扣1分）

5

1、呼叫医生（口述：启动应急反应系统，备抢救车、除颤仪）记时间；（一项不符合要求扣1分） 5

2、判断颈动脉是否消失：操作者食指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常，时间5～10秒（口述:患者大动脉搏动消失，呼吸消失，将患者去枕平卧于硬板床或地上）站于患者右侧肩部，解开患者衣领及裤带；（少一项扣2分，判断时间过短或超时扣1分）

5

3、胸外心脏按压（1）部位：胸骨中下1/3交界处，男患者两乳头连线中点；（2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量），频率100-120次/分，按压与放松比1:1，按压时胸骨下陷，成人5-6㎝；按压时观察患者面部；手臂与患者身体垂直，肩、肘、腕在一条直线上；（按压部位不正确不得分，方法不正确扣2分,按压深度不够、频率过快或过慢各扣3分或按照计数器显示1次不成功扣0.5分。）

20

4、畅通气道：检查并口述颈部有无损伤，头偏向一侧，清除患者口鼻咽污物，取出义齿；（少一项扣2分，清理口鼻咽污物少1个部位，扣1分） 10

心肺复苏基础生命支持术操作规范

（一）工作目标

恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

（二）工作规范要点

1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。

2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。

3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时手掌根不能离开胸壁。

5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。

6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。

7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s. 9.终止心肺复苏指征

（1）心跳呼吸恢复

（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。

10.复苏给药途径选择

（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。

（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。

（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。

单人徒手心肺复苏术考核评分表

姓名： 分数：

项目 评分标准 分值 得分

安全防护

（5分） 评估周围环境，确认安全，做好个人防护。 5

评估患者

（10分） 1.跪于患者一侧，轻拍患者双肩，分别在患者双耳旁大声呼唤，判断意识。 2

2.呼救：患者意识丧失，立即启动应急反应系统，携带急救物品（如除颤仪），表明身份、呼叫帮助（视场景）。 3

3.检查呼吸和脉搏：一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向操作者一侧滑行至胸锁乳突肌凹陷处，判断颈动脉搏动；同时观察胸廓起伏，判断呼吸，时间5-10秒（四音节计数如：1001-1010）。（口述：患者无呼吸、无脉搏，立即进行心肺复苏，记录时间） 5

胸外按压

（40分） 1.复苏体位：将患者置于硬平面上，仰卧，松解上衣，暴露胸部。 3

2.定位：掌根置于胸骨下半部分（两乳头连线与胸骨交界处） 5

3.方法：双手掌根重叠，十指相扣并翘起，肘关节伸直，以髋关节为支点，

垂直下压，按压过程中，注意观察患者面部。 7

4.深度：成人5-6cm 10

5.频率：100～120次/分 10

6.胸廓充分回弹，掌根不得离开胸壁 5

开放气道

（5分） 1.检查口腔，头偏向一侧、清理口腔（如确认有异物） 2

2.开放气道：采用压额抬颏法，用一手小鱼际压额，另一手食指中指并拢抬颏（骨性部分），使患者（成人）下颌角耳垂连线与地面垂直。 3

人工呼吸（15分） 1.保持气道开放，一手捏紧鼻翼，另一手抬颏，双唇包严患者口部进行通气。 5

2.连续通气2次，每次持续1秒，胸廓有可见隆起，潮气量约500～600ml/次。两次通气间隔1秒。 10

复苏质量（15分） 1.心肺复苏过程中，减少按压中断（＜10秒/次）。 5

2.胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 5

成人心肺复苏技术操作评分标准（单人操作）

科室_________ 考号_________ 姓名___________ 成绩___________

项目 内容 操 作 要 求 分值 扣分 得分

心

肺

复

苏 1.准备 操作者戴手套，必要时备按压板。（口述） 2

2.评估环境 观察周围环境，要求上、下、左、右及周围环境观察到位，确定安全并口述“周围环境安全”。 2

3.判断意识、快速

判断呼吸 轻拍患者双肩。 2

靠近患者双耳旁，分别大声呼叫“喂，你怎么了？”呼叫声响亮有效，观察患者有无反应。 2

快速判断患者有无呼吸或呼吸是否正常。（时间5-10秒钟） 3

4.启动急救反应程序 “快来抢救病人”，准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩。 3

5.判断颈动脉搏动 判断颈动脉搏动方法正确（判断位置：喉结或气管中部旁开两指向下滑2-3cm至胸锁乳头肌前凹处），判断时间5-10秒钟。 3

6.胸外心脏按压 确定患者颈动脉搏动消失（口述），去枕，迅速解开患者衣服，松解裤带。 2

摆放体位：患者仰卧于坚实、平整的平面上，操作者跪于患者右身旁，身体中线平患者肩部。 2

确定按压位置（位置：两乳头连线中点与胸骨交界处）。 2

双手掌根重叠于按压点上，两肘关节伸直，肩、肘、手呈一条直线，与患者胸骨垂直。仅掌根接触胸骨。 2

依靠肩部和背部的力量垂直下压，压力均匀，放松后手掌不离开胸壁，保证胸廓充分回弹。(按压深度至少5cm，频率至少100次/分，尽量减少按压中断，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁） 2

有效按压进行五个周期，每个周期30次。

注：按仪器记录扣分，一次不正确扣0.2分。 30

7.人工呼吸 观察口腔有无异物，如有异物，立即将头偏向一侧，将异物清除。（要有动作） 3