肠内外营养护理培训课程ppt

促进 病人 康复
营养支持的方法
肠外营养
1、认识不足 2、技能欠缺
肠内营养
肠外+肠内 营养
肠外营养概念 (parenteral nutrition PN)
肠外营养：经静脉途径供应病人所需要的营养要素,
包括：碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、 电解质、微量元素、水
以维持营养状况、增加体重、创伤愈合， 幼儿可以继 续生长、发育 。
营养不良后果
心血管功能：心肌萎缩：低心排量，低血压 肾脏功能： 肾灌注不足，肾小球滤过率 呼吸功能：膈肌萎缩，呼吸肌肌力、呼吸肌结构与功能 胃肠功能：粘膜萎缩，屏障功能 、细菌异位 大脑、免疫功能
临床营养支持作用？
维持 氮平衡
保持 瘦肉体
机理 维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官结构
➢ 3L输液袋的应用
代谢并发症
高血糖：渗透性利尿、非酮性昏 迷， 表现：多尿、嗜睡、淡漠、昏迷。 原因：糖尿病、胰岛素抵抗、快 速
输注。 处理：立即停止输注高渗葡萄糖
代谢并发症
低血糖 突然停输营养液后，表 现 为疲软、出冷汗、饥饿 感。 多发生在停输后15-30min
原因：快速撤除TPN、胰岛素泵
处理：50%葡萄糖 Iv
脏器功能损害---肝、胆
➢ 原因：长期过高的能量供给、葡萄糖、脂肪与氮
➢
量的提供不合理；胆汁排泄受阻
➢ 表现: 黄疸、胆囊胀大、结石，停TPN后可以消 退
➢ 处理：停用PN或减少用量；
➢
尽早恢复肠道营养；
➢
定时行超声波检查观察有无胆囊郁积；
➢
胆囊穿刺引流术
脏器功能损害----肠

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含有20种左旋结构氨基酸,
满足肝功能衰竭状态下的特
殊代谢需要
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丙氨酰谷氨酰胺
电解质：
主要作用是维持血液的酸碱平衡和电解质平衡，保持机体内环境的 稳定，其需要量根据丢失量加以补充，按“平衡”的原则确定。目 前常用电解质品种：10%氯化钠注射液，10%氯化钾注射液，10%氯 化钙注射液，25 %硫酸镁。
肠外营养的方法
不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%～5%氨 基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂 。长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖）应采 用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁 骨下静脉等途径放置到上腔静脉。
肠外营养的营养素
碳水化合物
是TPN主要热能的来源。葡萄糖是临床常用的剂型，每克葡萄糖代谢可产 生热量4Kcal，但葡萄糖代谢必须依赖胰岛素，对糖尿病手术或创伤所致 的胰岛素不足的病人，必须补充外源性胰岛素。常用的葡萄糖注射液的品 种 ：5%、 10％、50％葡萄糖液。
脂肪乳
是PN中另一重要营养物质每克可提供热量9Kcal，尚可帮助脂溶性维生素的吸 收，节约机体蛋白质的消耗，纠正负氨平衡，应用时需要监测血脂水平及肝肾 功能，高甘油三脂血症患者不推荐使用。
危重病人能量补充原则
推荐6 ，重症患者急性应激期营养支持应掌握 “允许性低热卡”原则 20 ~
25 kcal/kg•day 被认为是多数病人能够实现的能量供给目标，在应激与代谢状态稳
定后，能量供给量需要适当的增加，至30~35 kcal/kg•day （B/C级 )
营养液的输入方式
三升袋的输入:
1、使用肠内营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液。

《肠内肠外营养护理》 PPT课件
目录
• 肠内营养基本概念与原理 • 肠外营养基本概念与原理 • 肠内肠外联合应用策略 • 特殊人群肠内肠外营养护理 • 肠内肠外营养支持团队建设与培训 • 总结与展望
肠内营养基本概念
01
与原理
肠内营养定义及作用
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指经胃肠道提供代谢需要 的营养物质及其他各种营养素的 营养支持方式。
在给予肠内营养时，应注意肠道功能的恢复情况，避免过度喂养导致肠道负担加重 。
注意事项及风险评估
• 在给予肠外营养时，应注意输液速度和量的控制，避免过 快过多导致心肺负担加重。
注意事项及风险评估
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03
营养过剩
长期过度喂养可能导致患 者肥胖、代谢紊乱等营养 过剩问题。
感染风险
肠外营养需要通过静脉输 液给予，存在感染的风险 ，需严格执行无菌操作规 范。
口服
适用于意识清楚、吞咽功能良好、无胃肠道功能障碍的患者 。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于不能经口摄食的 患者。
并发症预防与处理
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机械性并发症
如管道堵塞、移位等，应定期 冲洗管道、调整管道位置。
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应调 整营养液配方、输注速度等。
代谢性并发症
负责评估患者营养状况，制定个性化 营养支持方案。
营养护士
负责实施营养支持方案，监测患者营 养状况，提供营养咨询和教育。
营养技师
负责配制肠内肠外营养制剂，确保制 剂质量和安全。
药师
负责审核肠内肠外营养制剂的用药合 理性，提供药学服务。

严重腹腔感染或肠梗阻
02
这些情况下肠道功能受到严重影响，无法正常吸收营养物质，
此时应暂停肠内外营养护理。
严重肝肾功能不全
03
肝肾功能不全可能导致营养物质代谢异常，此时应谨慎使用肠
内外营养护理。
肠内外营养护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
在进行肠内外营养护理前应详细了解患者的病情和营养需求，遵循医生的建议和指导。
一位老年患者因肠道功能 衰退，无法正常进食，通 过肠外营养护理，成功恢 复健康。
案例二
一名重症患者因肠道受损 ，无法吸收营养，通过肠 内营养护理，逐步恢复肠 道功能。
案例三
一名早产儿因吸吮和吞咽 功能不完善，采用肠内营 养护理，促进其健康成长 。
肠内外营养护理经验总结与教训吸取
经验总结
肠内外营养护理需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，密切监测患者 情况，及时调整护理措施。
消化吸收障碍
由于消化系统疾病或损伤导致消化吸收功能障碍 ，无法通过正常饮食满足营养需求。
3
高代谢状态
由于严重感染、创伤、烧伤等原因导致高代谢状 态，需要额外的营养支持来维持正常的生理功能 。
肠内外营养护理的禁忌症
严重消化道出血
01
消化道大量出血会导致营养物质无法吸收，同时可能加重出血
，此时应暂停肠内外营养护理。
、葡萄糖等。
输注 肠外 营养
按照设定的方案，逐步输
监 测
注肠外营养制剂，并观察
与
患者的反应和耐受情况，
记
及时调整输注速度和量。
录
肠内外营养菌技术操作规程，确保使用的物品 和环境清洁卫生。
注意观察患者反应
密切观察患者的反应和耐受情况，如出现异常情况应及时处理并报 告医生。