肠内肠外营养护理

中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文第一部分：初探中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文在当今社会中，随着健康意识的提高，护理学在医疗领域中扮演着愈发重要的角色。

而肠外肠内营养护理作为护理学领域中的重要分支，更是备受关注。

在这个背景下，中华护理学会举办的学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文，旨在推动肠外肠内营养护理领域的交流与发展，促进相关专业人士的学术成果互相交流，共同推动护理学科的进步。

中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文，对于推动肠外肠内营养护理领域的发展具有重要意义。

这次征文活动旨在鼓励专业人士就相关领域的重要问题展开研究和讨论，并将其成果分享给更广泛的受众。

对于相关专业人士来说，这也是一个展示自己研究成果的重要平台，有助于提升个人学术声誉和专业水平。

第二部分：肠外肠内营养护理的重要性和发展现状肠外肠内营养护理是指通过胃肠道以外的方式，对患者进行营养支持，以维持或改善其营养状态。

在现代医疗中，肠外肠内营养护理在重症患者的治疗中扮演着重要角色。

随着医疗技术的不断进步，肠外肠内营养护理的应用范围也在不断扩大，对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

然而，肠外肠内营养护理仍面临着一些挑战，比如在临床实践中存在的操作技术不规范、并发症发生率较高等问题。

有必要加强对肠外肠内营养护理的研究与探讨，寻求更科学、规范的护理方法，以提高患者的治疗效果和生活质量。

第三部分：肠外肠内营养护理的研究热点和未来发展方向在肠外肠内营养护理领域，当前研究的热点包括营养支持治疗的新方法、手术后营养支持、肠内微生态调节等。

这些研究方向有望为肠外肠内营养护理领域的发展带来新的突破和进展。

随着我国老龄化社会的不断加剧，对于长期卧床、重症患者的营养支持需求也将越来越大。

未来肠外肠内营养护理领域的发展方向将更加注重个性化、精准化的治疗方法，以满足不同患者的特殊需求。

第四部分：回顾与总结中华护理学会学术全国肠外肠内营养护理学术交流会议征文的举办对于推动肠外肠内营养护理领域的发展具有重要意义。

胃肠外营养胃肠外营养液的合理使用胃肠外营养（又称静脉营养）：胃肠外营养的发展是现代医学的重要进步，是通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持方法，它与一般临床上常用的静脉补液有根本的区别，静脉输液除了供给液体外，只能供给一小部分热能和部分电解质，而胃肠外营养可以按照病人的需要输入病人所需的全部营养物质，包括热能、氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素。

胃肠外营养不受病人食欲和消化功能的影响，在病人不能进食，没有消化酶的参与下，仍能使患者得到其所需的全部营养物质。

是抢救重危病人的有效措施之一。

主要适用于不能经口或鼻饲摄取食物者如肠梗阻、坏死性胰腺炎、消化道病等；因消化或吸收障碍无法通过胃肠系统获取营养时，如严重胃肠水肿、吸收不良综合征；超高代谢致营养不足，如严重烧伤、创伤；严重营养缺乏而需手术者以及需特殊营养配方者。

在具体实施中可分为部分肠外营养（PPN）和全胃肠外营养（TPN）二种，部分肠外营养主要是经肠营养摄入不足的一种补充，全胃肠外营养亦称全静脉营养，其提供的热能和营养素可满足生长和代谢的需要。

如处理得好需要时可长期使用达数年。

①部分肠外营养（PPN）；又称低热量肠外营养，根据患者经肠营养不足的具体需要，经周围静脉补充水解蛋白、氨基酸、葡萄糖及电解质，需要时还可另再经一周围静脉补充脂肪乳剂及维生素，由于此种方法只能提供部分的营养素需要，一般常用于无严重低蛋白血症，基础营养状况尚可的病，人，常用的营养液有复方氨基酸、5～10％葡萄糖电解质和10～20％的脂肪乳剂或单输等渗氨基酸。

②全胃肠外营养（TPN）：可分由中心静脉输入含一定浓度的氨基酸（4.75％），葡萄糖（25％）、电解质、微量元素和维生素的标准中心静脉营养的葡萄糖系统和经周围静脉输入氨基酸、葡萄糖、电解质、微量元素和维生素混合液及以另一线输乳化脂肪的脂肪系统，此二系统各有利弊，可由临床医师根据病人具体情况来选定。

全胃肠外营养使用技术比较复杂，要求严格，在使用前及使用过程中要对病人进行严密细致的全面临床观察和实验室监测，除每日记录出入液量，注意全身反应外，还应观察血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、酮体及尿生化等情况，要根据病人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方，防止发生并发症，在操作过程中要严格消毒，保护好输入导管，做好导管的护理、防止感染、防止导管拔出，导管进入静脉处的敷料每24小时应更换1次，更换时严格按无菌操作程序处理，注意观察换下的敷料有无异常情况，留置的导管只能专作输入营养液的入口，不能兼作采血样、监测静脉压、投药、输血等用途。

肠内外营养支持的护理监测肠内外营养支持是指通过口服、胃肠道内或外的途径，提供营养物质以满足患者的营养需求。

在临床实践中，肠内外营养支持已成为重要的治疗手段，尤其适用于消化道功能障碍、手术后、重症患者等。

为了确保患者获得适当的营养支持，护理监测是必不可少的环节。

本文将从肠内外营养支持的护理监测内容、方法和注意事项等方面进行探讨。

一、肠内外营养支持的护理监测内容1. 营养摄入量监测：护士应记录患者的摄入量，包括口服摄入量、胃肠道内营养液摄入量和静脉营养液摄入量等。

通过监测摄入量，可以评估患者的营养摄入情况，及时调整营养支持方案。

2. 营养消耗量监测：护士应记录患者的能量消耗量和氮平衡情况。

能量消耗量可以通过测量患者的体重、身高、年龄、性别等指标，结合能量消耗计算公式来估算。

氮平衡是评估蛋白质代谢的重要指标，可以通过监测尿液中的氮排泄量和蛋白质摄入量来计算。

3. 营养相关指标监测：护士应监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白蛋白、血糖、血脂等。

这些指标可以反映患者的营养状况和代谢情况，及时发现异常变化并采取相应措施。

4. 肠内外营养支持的并发症监测：护士应密切观察患者的肠内外营养支持过程中是否出现并发症，如胃肠道不适、腹胀、腹泻、呕吐等。

同时，还应监测患者的肠内外导管是否存在堵塞、脱出等情况，及时处理。

二、肠内外营养支持的护理监测方法1. 记录摄入量：护士应每日记录患者的口服摄入量、胃肠道内营养液摄入量和静脉营养液摄入量等。

可以使用量杯、注射器等工具进行准确测量。

2. 估算能量消耗量：护士可以根据患者的体重、身高、年龄、性别等指标，结合能量消耗计算公式来估算能量消耗量。

也可以借助专业的计算工具进行计算。

3. 采集血液样本：护士应按照规范操作，采集患者的血液样本，送往实验室进行血液生化指标的检测。

注意采集样本时要遵循无菌操作，避免污染。

4. 观察并发症：护士应密切观察患者的症状和体征变化，及时记录并报告医生。

医院肠内肠外营养管理规范为规范我院肠道内外营养治疗，更好的促进患者疾病康复，依据中华医学会肠外肠内营养学分会制定的《肠内肠外营养临床指南》，制定本规定。

一、住院患者营养风险筛查指南--推荐意见1.NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。

（A）2.在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作，目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有用工具。

（A）二、成人营养素需要量--推荐意见1.确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。

（B）2.大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。

（D）3.在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。

（C）4.允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。

（A）三、成人营养素需要量--推荐意见1.水、电解质生理需要量是维持生命所必需。

（A）2.无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。

（A）3.重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量元素的供给量，目前无确定性结论。

在合理用药的前提下，可依据FDA推荐剂量，根据医生的判断，结合患者需求，调整部分维生素的应用剂量。

（D）四、肠外营养素肠外营养的配制必需在洁净区内进行，由经过专业培训的护士进行操作。

（一）、氨基酸-推荐意见1.对于有重度营养风险，需要肠外营养支持的患者，如果没有特殊代谢限制的话，推荐选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液（C）。

2.对于需要PN支持的外科术后患者，推荐在PN配方中添加谷氨酰胺双肽（A）。

接受PN支持的重症患者，PN配方中也应包括谷氨酰胺双肽（A）。

（二）、脂肪乳-推荐意见1.应用肠外营养的成人患者其肠外营养配方中常规推荐使用脂肪乳。

（A）。

但对于有严重高脂血症或脂代谢障碍的患者，应根据患者的代谢状况决定是否应用脂肪乳，使用时应充分权衡其可能的风险与获益（D）2.脂肪乳在肠外营养中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般为20%-50%。