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浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。
方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。
结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。
结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。
鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。
当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。
1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。
其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。
所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。
1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。
显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。
有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。
无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。
1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。
8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。
洁悠神联合维生素B12治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察摘要】目的观察鼻咽癌急性放射性口腔粘膜炎中应用洁悠神喷洒联合维生素B12含漱的临床疗效。
方法选取我科收治的62例鼻咽癌初治患者，观察组31例在常规口腔护理基础上采用每日3次维生素B12注射液兑生理盐水含漱,每次20min，随后洁悠神喷洒口腔粘膜；对照组在常规口腔护理基础采用每日3次复方氯己定含漱液含漱，每次20min。
观察比较两组治疗效果。
结果观察组急性口腔粘膜反应程度明显低于对照组,P<0.05,两组有显著差异性。
结论洁悠神联合维生素B12防治放射性口腔粘膜炎疗效满意。
【关键词】洁悠神维生素B12 鼻咽癌放射治疗口腔黏膜炎【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0137-01随着医学科学的不断发展，肿瘤放射治疗技术也日趋成熟，肿瘤患者的生存率较前有了提高，生存期的延长，意味着患者对生活质量有了更高的要求，因而如何减少、减轻肿瘤放射治疗中的放射损伤便显得尤为重要。
放射治疗作为鼻咽癌的首要治疗手段，其最常见的不良反应是急性放射性口腔炎，笔者自2011年1月-2012年5月期间采用洁悠神喷洒联合维生素B12含漱治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔粘膜炎62例，取得良好效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所选鼻咽癌62例均为首程放射治疗，其中男性47例，女性15例，年龄36岁-68岁，平均46岁。
Ⅱ期17例，Ⅲ期33例，Ⅳ期12例。
病理类型均为鳞癌。
随机分为观察组和对照组，每组31例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 放射治疗技术采用美国瓦里安2300C/D电子直线加速器进行治疗，面罩固定，面颈联合野加颈切线照射治疗，能量为6MV，缩野避脊髓后的后上颈电子线野能量为9MeV，5次/周，2Gy/次，总剂量为60Gy—70Gy，时间为6周—7周。
1.3 治疗方法两组患者在放疗过程中均进行常规口腔护理，注意口腔卫生，就餐前后均进行漱口，进食富含维生素食物，忌辛辣刺激饮食，早晚用含氟的牙膏及软毛刷刷牙[1],同时每日用洗鼻器进行鼻腔冲洗。
急性放射性口腔黏膜炎的管理急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，90%～97%的患者出现不同程度的黏膜炎；而接受同步放化疗者，几乎每例患者均出现黏膜炎。
一般当靶区照射剂量达20～30gy时，患者开始出现相关症状，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗。
因而对其预防及治疗已日益受到重视。
作者回顾了近年来国内外的相关文献，现报告如下。
放射性口腔黏膜炎的发生机制及相关因素急性放射性口腔黏膜炎的发生机制：①黏膜直接损伤：放射线对基底细胞的损伤，使黏膜细胞的分裂补偿机制受到影响，黏膜的厚度降低，脆性增加，进食等微小机械性的刺激让黏膜受损率增大。
②口腔屏障功能的破坏：放疗损伤唾液腺，使唾液流量及质量均大大的降低，口腔自洁及免疫功能受限，导致口腔卫生不良，酸度增加，ph下降、原有微生物环境失调，引起口腔黏膜发炎、破溃。
同时放疗可引起口咽部的无菌性放射性口咽炎，使渗出增多，成为局部良好的细菌培养剂，从而引起口咽部感染明显增加。
③氧自由基浓度升高：放射性口腔炎的发生与放射治疗过程中内源性氧自由基浓度升高，以及清除氧自由基的超氧化物歧化酶（sod）活性下降有关[1]。
电离辐射作用下生物体内产生的氧自由基及其活性衍生物对核酸、蛋白质和生物膜等重要生物大分子的损伤已被证明是辐射损伤的重要原因，而照射后内源性自由基产生的增加及清除自由基sod活性的减弱，进一步造成严重损伤。
发生放射性口腔黏膜炎的相关因素：①照射剂量：包括单次照射剂量、总剂量，放射性口腔黏膜炎的发生率与照射剂量呈正相关，累积剂量越大发病率越高[2]。
②放疗技术：包括分割方法、射线种类以及对放射副反应的处理，超分割放射治疗技术较常规分割法肿瘤疗效增强，但当分次剂量超过115gy时急性黏膜反应明显加重[3]。
③全身免疫功能下降：头颈部放疗联合化疗者，其口腔黏膜反应程度明显高于单纯放疗的患者[4]。
化疗药物的不良反应；化疗药物对增生活跃的黏膜细胞的损伤、使唾液的ph值发生改变，射野内的口腔黏膜吸收的射线剂量要比其他的器官或组织大。
芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜疼痛的疗效观
察
黄惠明
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)19
【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤所致疼痛的疗效。
方法对56例使用芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌同期放化疗中出现放射性口腔黏膜中重度疼痛的患者采用自身对照方式,比较治疗前后患者疼痛缓解情况及不良反应。
结果本组56例患者中,总有效率为100.0%,镇痛疗效显著,无1例因不良反应停药。
患者用药后疼痛缓解程度:初始剂量25μg/h,治疗总有效率为75.0%,其中MR 14例;剂量增加到50μg/h后,治疗总有效率为78.6%,其中MR 3例;剂量增加到75μg/h后,总有效率为100.0%。
主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘、嗜睡。
结论芬太尼透皮贴剂可有效缓解鼻咽癌同期放化疗患者口腔黏膜疼痛,具有方便、无创、镇痛效果好、不良反应小等优点,明显改善了患者的生存质量,值得临床上应用。
【总页数】2页(P76-77)
【作者】黄惠明
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R818.898
【相关文献】
1.重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察
2.金喉健喷雾剂联合常规复方含漱液治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎疗效观察
3.盐酸羟考酮缓释片治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察
4.芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理
5.芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及干预效果
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