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放射性口腔黏膜炎治疗防护进展作者：达林泰包晶晶鲍琢等来源：《现代仪器与医疗》2013年第02期摘要放射性口腔黏膜炎是指放射线电离辐射使放射区域内微血管壁肿胀，管壁变窄或堵塞，引发血供障碍所发生的急性或慢性口腔黏膜损伤。
随着照射量递增口腔内发生不同程度变化，如口腔黏膜炎、味觉障碍、念珠菌感染、张口受限、放射性龋齿，甚至是放射性颌骨骨髓炎，可影响患者进食、睡眠，乃至中断放疗或导致全身败血症，重者甚而危及生命。
放疗前、制定放疗计划阶段、放疗实施阶段及放疗后期临床处理，对于提高患者生活质量以及延长生存期均有积极意义。
关键词放射性口腔黏膜炎治疗防护放射性口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是指放射线电离辐射使放射区域内微血管壁肿胀，管壁变窄或堵塞，引发血供障碍所发生的急性或慢性口腔黏膜损伤。
由于放射治疗是头颈部恶性肿瘤综合治疗重要方法之一，因此，临床上常见的放射性口腔黏膜炎主要发生在接受放射治疗的头颈部肿瘤患者，故又称放疗诱发性口腔黏膜炎（radiotherapy induced oral mucositis， RTOM），是放射治疗常见且严重的并发症。
1 RTOM发病率、病因与临床症状1.1 RTOM发病率头颈部恶性肿瘤患者接受放射治疗时，若放射区累及口腔区域，则可诱发RTOM。
常规分割放疗（每日1次，5d/周，持续5～7周）的头颈部肿瘤患者97%出现OM，其中34%发生严重OM；而放射剂量增加或接受超分割放疗（每日2次或更多照射剂量）的患者100%发生OM，其中56%发生严重OM[1～4]。
1.2 RTOM发病过程常规分割放射治疗（2Gy/次，1次/日）后7～14d或累计放疗剂量达到10～20Gy时，将出现急性RTOM临床症状，持续到放疗结束后2～4周或采取有效治疗措施后l～2周可愈合。
放射治疗结束2年后，又可能出现因唾液腺广泛萎缩而引起的继发慢性RTOM[5]。
口腔干燥症状从放射线照射开始后约2周（放射剂量在10～20Gy），持续到照射结束后的几年时间。
