放射性口腔炎的护理

放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。

放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。

因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。

以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。

护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。

此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。

2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。

因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。

可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。

3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。

护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。

对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。

对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。

4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。

同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。

6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。

护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。

浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。

方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。

结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。

结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。

标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。

鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。

当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。

1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。

其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。

所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。

1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。

显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。

有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。

无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。

1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。

8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。

急性放射性口腔黏膜炎的护理体会放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段。

放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应，是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症，严重时可影响患者进食、睡眠及情绪，给病人造成身心痛苦甚至中止放疗。

因此，做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要。

我科2005年1月～2008年10月，对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法2005年1月～2008年10月收治头颈部肿瘤患者32例，其中鼻咽癌17例，舌癌5例，颊黏膜癌3例，牙龈癌2例，口底癌1例，喉癌4例。

男26例，女8例；年龄31～68岁，平均43.5±5.4岁。

放疗过程中分别出现不同程度的口腔黏膜反应，急性黏膜炎的临床分级使用CTC2.0版急性放射黏膜损伤分级标准：0级，无变化；I级，黏膜红斑片状；Ⅱ级，假膜反应(一般片状直径≤1.5cm且非连续性)；Ⅲ级，成片的假膜反应(连续片状一般直径>1.5cm)；Ⅳ级，坏死或深溃疡可引起非微创或擦伤性出血。

其中I级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。

结果本组32例无1例出现Ⅳ级口腔黏膜炎，无1例因口腔黏膜反应而中断放疗，均顺利完成放疗，放射性口腔黏膜反应明显减轻，保证了疗效，减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

护理改善口腔卫生状况：做好口腔健康教育，放疗前期指导患者正确刷牙，鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口。

积极治疗口腔炎症，填补或拔除龋齿，待创口愈合7～10天后开始放疗。

饭后和睡前用0.03％呋喃西林和3％碳酸氢钠溶液交替含漱，可有效防治革兰阳性、阴性细菌及真菌的感染，3％碳酸氢钠溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌的生长，同时伴口臭或口腔出血可给予1％～3％过氧化氢溶液交替漱口。

饮食指导：讲解饮食的重要性，鼓励病人多进食，保证在放疗期间的饮食以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主。

急性放射性口腔黏膜炎的管理急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，90%～97%的患者出现不同程度的黏膜炎；而接受同步放化疗者，几乎每例患者均出现黏膜炎。

一般当靶区照射剂量达20～30gy时，患者开始出现相关症状，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗。

因而对其预防及治疗已日益受到重视。

作者回顾了近年来国内外的相关文献，现报告如下。

放射性口腔黏膜炎的发生机制及相关因素急性放射性口腔黏膜炎的发生机制：①黏膜直接损伤：放射线对基底细胞的损伤，使黏膜细胞的分裂补偿机制受到影响，黏膜的厚度降低，脆性增加，进食等微小机械性的刺激让黏膜受损率增大。

②口腔屏障功能的破坏：放疗损伤唾液腺，使唾液流量及质量均大大的降低，口腔自洁及免疫功能受限，导致口腔卫生不良，酸度增加，ph下降、原有微生物环境失调，引起口腔黏膜发炎、破溃。

同时放疗可引起口咽部的无菌性放射性口咽炎，使渗出增多，成为局部良好的细菌培养剂，从而引起口咽部感染明显增加。

③氧自由基浓度升高：放射性口腔炎的发生与放射治疗过程中内源性氧自由基浓度升高，以及清除氧自由基的超氧化物歧化酶（sod）活性下降有关[1]。

电离辐射作用下生物体内产生的氧自由基及其活性衍生物对核酸、蛋白质和生物膜等重要生物大分子的损伤已被证明是辐射损伤的重要原因，而照射后内源性自由基产生的增加及清除自由基sod活性的减弱，进一步造成严重损伤。

发生放射性口腔黏膜炎的相关因素：①照射剂量：包括单次照射剂量、总剂量，放射性口腔黏膜炎的发生率与照射剂量呈正相关，累积剂量越大发病率越高[2]。

②放疗技术：包括分割方法、射线种类以及对放射副反应的处理，超分割放射治疗技术较常规分割法肿瘤疗效增强，但当分次剂量超过115gy时急性黏膜反应明显加重[3]。

③全身免疫功能下降：头颈部放疗联合化疗者，其口腔黏膜反应程度明显高于单纯放疗的患者[4]。

化疗药物的不良反应；化疗药物对增生活跃的黏膜细胞的损伤、使唾液的ph值发生改变，射野内的口腔黏膜吸收的射线剂量要比其他的器官或组织大。