放射性口腔粘膜反应

康复新液防治头颈部放疗后放射性口腔黏膜反应的效果观察【摘要】目的：探讨康复新液治疗放疗所致口腔黏膜反应的效果。

方法：以本科2010年1月至2011年5月收治的头颈部肿瘤患者在本科放疗的32例患者作为实验组，除常规口腔护理外，从放疗开始每天于放疗前和进食前后预防性地含漱康复新液，每次10ml 每天三次，直至放疗结束后10d。

另选同期头颈部肿瘤放疗患者32例作为对照组，对照组在整个放疗期间进行常规口控护理，保持口腔卫生，每日于放疗前及进食前后以氧化电位水，或者0.9%注射用生理盐水100ml，加入维生素c针剂1克，2%利多卡因针剂5ml，庆大霉素针剂16万u，地塞米松针剂5ml，每次含漱5～10分钟漱口，必要时行雾化吸入。

记录患者进食情况，吞咽疼痛，口腔黏膜变化与放疗剂量的关系等。

最后比较两组发生口腔黏膜反应的程度。

结果：放疗至30gy时，两组口腔黏膜反应对比无统计学意义（p>0.05），放疗至60gy及放疗结束后10d，实验组3～4级黏膜反应明显少于对照组（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 放射治疗方法两组均采用直线加速器放疗，使用三维适形技术，先面颈联合野常规照射原发病灶40gy，后缩野以避开脊髓神经放疗，5次/周，2gy/次，总剂量70gy。

1.2.2 口腔护理方法对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理，即保持口腔卫生，每日于放疗前后及进食前后以氧化电位水漱口，必要时行雾化吸入；实验组除常规口腔护理外，从放疗开始每天于放疗前和进食前后预防性地漱口，直至放疗结束后10d。

每次含漱5～10分钟。

1.2.3 评价方法放疗开始后每周1次，每天记录患者主诉包括进食情况、吞咽疼痛，和客观情况如口腔黏膜变化，放疗剂量等。

按who黏膜反应0～4级标准分级[3]，并进行比较，0级：无征象及症状；ⅰ级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；ⅱ级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡；ⅲ级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并影响进食；ⅳ级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛，张口困难并不能进食，需肠外营养或经肠营养支持。

临床护理：放射性口腔黏膜反应的护理
（一）评估和观察要点。

1.了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照射剂量。

2.依据急性放射损伤分级标准评估口腔黏膜的损伤程度。

3.了解患者进食、口咽疼痛、口干情况。

（二）操作要点。

1.放疗前治疗或拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

2.协助患者用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要时给予口腔护理。

3.协助患者进食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。

4.遵医嘱口腔冲洗上药、雾化吸入和营养支持。

5.进食疼痛明显者，可协助患者于进食前10～15min含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。

（三）指导要点。

1.指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5～6
次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

2.指导患者进食清淡易消化温凉软食，忌食辛辣刺激性食物，多饮水。

3.告知患者3年内禁止拔牙。