腰部软组织损伤的护理

急性腰扭伤病人康复护理中应用推拿疗法的效果观察摘要：目的：观察急性腰扭伤患者康复护理中应用推拿疗法的效果。

方法：随机抽选2022年6月—2023年6月期间医院接收诊治的65例急性腰扭伤患者作为研究对象，按照平衡贯序法分为参照组（n=32）和实验组（n=33）。

参照组采取常规护理，实验组在常规护理基础上采取推拿疗法，比较两组患者疼痛程度和腰椎功能。

结果：护理以后，实验组患者疼痛程度低于参照组（P＜0.05）；实验组患者腰椎功能强于参照组（P＜0.05）。

结论：在急性腰扭伤患者康复护理中应用推拿疗法具有积极效果，有助于显著减轻其疼痛程度，加强腰椎功能。

关键词：急性腰扭伤；康复护理；推拿疗法急性腰扭伤是常见的脊柱软组织损伤之一，具体是指由于各种原因导致腰部肌肉、韧带等软组织的拉伤、撕裂或挫伤。

临床上以腰部剧烈疼痛、活动受限、站立行走困难为主要表现，甚至伴有腰部肌肉痉挛、局部肿胀等，不仅影响患者日常生活和工作，还可能由于治疗不当导致慢性腰痛，进而影响生活质量[1]。

因此，采取及时有效的康复护理对于缓解疼痛、恢复功能、预防慢性化具有重要意义。

推拿疗法作为一种非药物治疗手段，以其独特作用机制和良好疗效逐渐受到重视。

相关研究显示推拿通过特定手法作用于患者腰部，可以有效缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环、减轻疼痛感觉，促进受损组织恢复，从而加速康复进程[2]。

为此，本文选择65例急性腰扭伤患者为研究对象，旨在观察急性腰扭伤病人康复护理中应用推拿疗法的效果，现将结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料随机抽选2022年6月—2023年6月期间医院接收诊治的65例急性腰扭伤患者作为研究对象，按照平衡贯序法分为参照组（n=32）和实验组（n=33）。

参照组男女比例19:13；年龄22～64岁，均值（46.31±10.52）岁。

实验组男女比例18:15；年龄22～64岁，均值（46.50±10.48）岁。

柳建军讲：慢性软组织损伤治疗方法软组织损伤的类型在生活中有很多，慢性软组织损伤是大多数人都会出现的一种状况。

慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。

因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病(癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤)之一。

接下来有请骨科专家柳建军来讲解慢性软组织损伤治疗方法。

慢性腰部软组织损伤的症状多由于长时间处于一个强迫姿势工作或重复一个动作引起局部软组织损伤，腰部软组织损伤的出现会引起肌肉、肌腱、腱鞘和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜、关节囊等组织损伤，从而引发出的一系列临床症状。

软组织损伤患者的腰部肌肉、韧带、筋膜、滑膜一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状即称急性腰部软组织损伤。

因此，这也是属于患有了慢性软组织损伤的症状表现。

急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。

但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。

如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。

医学上称为“静态残余张力”。

它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。

积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。

软组织损伤的治疗需要坚持按摩或拍打膝部，坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。

跳绳也是可以帮助治愈软组织损伤的疾病的。

跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7至1/2，而且只要你能掌握跳绳的技巧，用脚底的前端着地，就能降低对身体的冲击，这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。

软组织损伤、修复、以处理（一）急性期(发炎反应):1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合):（二）亚急性期:1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动（三）慢性期(恢复功能期):1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间。

腰肌劳损中文名称：腰肌劳损英文名称：lumbar muscle strain定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布腰肌劳损腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。

既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。

主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。

日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

西医学名：腰肌劳损中医学名： 肾虚腰痛英文名称： lumbar muscle strain其他名称： 腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛所属科室：外科 - 骨科发病部腰部多发群体：长期保持坐姿者，中老年人传染性： 无传染性 是否进入医保： 是治疗方法：黄 家 粉包 治疗特点：无 副 作用，效 果彻 底位：主要症状：腰部疼痛，腰骶部疼痛主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间韧带慢性损伤，第3腰椎横突综合征，劳累过度剂型：祖传外用中药目录编辑本段基本概述腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。

本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。

是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。

[1]编辑本段临床表现常见症状腰肌劳损的主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。

急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。

急性软组织损伤现场的处理急性软组织损伤可分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损伤俩种。

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。

临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。

开放性软组织损伤的是软组织损伤的一种。

伤口与外界相通，容易引起出血和感染，最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤。

擦伤是机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。

擦伤的表现是伤口浅，面积大，边缘不整。

表皮脱落，点状出血，组织液渗出。

无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。

伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。

擦伤的处理方法：.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊。

无须包扎其暴露在空气中即可。

创口内有异物的擦伤：用盐水或者自来水冲洗将异物从创口冲出创口用药物进行消毒消炎。

创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。

关节部位的擦伤：经消毒后，关节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。

注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫和碘酒会留下痕迹。

大面积伤口不宜使用碘酊。

酒精、红汞与碘酊不宜同时使用。

感染伤口每日或隔日换药。

刺伤是尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。

其特点是伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。

例如田径运动中鞋钉与标枪的刺伤。

处理：创口很小并且不深，出血量少，可将异物拿出，进行止血，消毒包扎，注射破伤风抗毒血清。

创口很深出血量大，不可将异物拿出，进行止血并迅速送往医院。

切伤指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。

处理方法：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。

较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。

较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。

软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。

用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。

第二天用踝针针下5区。

每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。

脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。

病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。

损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。

脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。

最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。

如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。

一般需要三周愈合。

在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。

用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。

②第二天用踝针针下5区。

( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。

退针后痛疼会减轻或消失。

③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。

④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。

白天继续用绷带包扎固定。

此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。

推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。

针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。

耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。

急性腰扭伤，自我巧康复作者：陈新来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第06期急性腰扭伤又称“闪腰”是腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织由于用力不当造成损伤，可引起局部瘀血、肿胀、疼痛等不适症状。

在疼痛发作的急性期，患者要注意卧床休息，切不可擅自盲目矫正。

特别是在急性扭伤24～48小时内，应用湿毛巾或冰袋进行腰部冷敷，使破裂的小血管收缩止血，以减少组织液的渗出。

此后，可改用热毛巾热敷，促进瘀血消散和渗出液吸收，以缓解不适症状且利于损伤组织修复。

急性腰肌扭伤后，应在硬板床休息至少1周以上，可减轻肌肉痉挛和疼痛。

对急性腰部韧带或关节扭伤，则需卧床休息3～4周。

同时，要积极配合医生给予消炎镇痛及神经营养等药物进行治疗，以利尽快消除病痛。

物理治疗也可以有效改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，尤其适合年老体弱、药物过敏的患者使用。

扭伤严重者，还可行骨盆牵引，并配合辅助治疗，如理疗、推拿、热敷及封闭疗法等。

下面介绍几种简便易行、有助于“闪腰”康复的方法，患者可根据自己的具体情况选用其中的2～3种。

背运法：患者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住。

家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃。

同时让患者双足向上踢，约3～5分钟放下，休息几分钟再做。

一般背几次之后，腰痛会逐步好转，以后每天背数次，直至痊愈。

热敷法：用炒热的盐、麦子或沙子包在布袋里，热敷患者扭伤处，每次30分钟，早、晚或早、中、晚各一次。

伸腰牵引法：患者仰卧床上，双上肢伸直放松，若为单侧腰痛者，痛侧的髋、膝关节屈曲，可借惯力伸直下肢，以此来牵拉腰部，有时可听到腰部发出响声；若是双侧腰痛者，可交替进行，每次做5～10分钟，每天做3～5次。

抱膝滚腰法：患者仰卧，屈膝屈髋，双手相扣抱于膝关节下，头部尽量向双膝靠拢，使脊柱内背部后凸，利用自身力量，作摆椅式滚动。

开始时因腰肌板硬，滚动1～2分钟后，腰肌痉挛缓解，疼痛减轻。

此法适于年老体弱者。

点按穴位法：患者取坐位，用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴（位于足背第1、2跖骨结合部之前的凹陷处）3～5分钟，再点按另一侧。