软组织闭合性创伤的护理

软组织损伤处理原则
软组织损伤处理的原则包括以下几点：
1. 伤情评估:首先要对伤情进行全面评估，包括伤口的大小、深度、位置以及是否有异物等。

同时，还需要评估患者的一般情况，如意识、呼吸、脉搏等。

2. 止血:对于出血较多的伤口，需要立即采取措施止血。

常用的止血方法有压迫止血、加压包扎等。

3. 清创:对于有污染的伤口，需要彻底清创，以减少感染的风险。

清创时要轻柔操作，避免损伤健康组织。

4. 缝合:对于伤口较深、较大或者需要保持皮肤完整的情况下，可以考虑进行缝合。

缝合时要确保缝合材料的质量和方法，以达到最佳的愈合效果。

5. 包扎:缝合后需要对伤口进行包扎，以保护伤口免受外界的污染和刺激。

包扎时要注意松紧适度，以保证血液循环。

6. 抗生素治疗:对于有感染风险的伤口，可能需要使用抗生素进行治疗。

但需在医生的建议下使用。

7. 破伤风预防:如果患者的破伤风疫苗接种不完全或者不确定，可能需要进行破伤风预防注射。

8. 康复治疗:在伤口愈合后，可能需要进行康复治疗，以恢复受伤部位的功能。

9. 定期复查:在伤口愈合过程中，需要定期到医院复查，以确保伤口愈合良好，没有感染或其他并发症。

创伤病人的护理一、分类（一）闭合性损伤（二）开放性损伤经典例题患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。

该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤『正确答案』B『答案解析』患者因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死，该损伤属于挤压伤。

故选B。

二、病理生理1.局部反应是在多细胞因子参与下，发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。

2.全身性反应是因受到严重创伤，机体受刺激所引起的非特异性反应及代谢反应。

三、创伤的修复创伤修复过程炎症反应伤后立即发生，约持续3～5天；血凝块＋纤维蛋白的溶解→清除受损和坏死组织细胞增殖与肉芽形成大多软组织损伤需通过肉芽组织完成组织塑形成纤维C合成胶原纤维↑→（肉芽组织→坚韧的瘢痕组织）愈合类型一期愈合组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好二期愈合以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创伤大、坏死多、并发感染）影响修复因素局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良四、临床表现局部表现疼痛疼痛对伤情判断有意义，故诊断明确前慎用麻醉性止痛药肿胀和瘀斑局部出血和（或）炎性渗出所致功能障碍疼痛→活动受限；结构破坏→功能障碍伤口与出血分清洁、污染、感染伤口（补），出血见于开放性损伤全身表现轻伤无明显的全身症状，较重者可有（发热、心率加快）并发症重度创伤病人继发感染或伴休克可诱发多系统器官功能障碍，如AFR，应激性溃疡五、辅助检查（了解）实验室检查血RT和血C比容判断失血或感染情况尿常规泌尿系统损伤和糖尿病影像学检查X线透视或摄片、B超、CT、MRI、选择性血管造影等，判断内脏损伤胸、腹腔穿刺有无内脏破裂、出血六、治疗原则八、护理措施★（一）急救观察病情观察生命体征等，挤压伤病人应观察尿量、尿色等，注意是否AFR 局部制动抬高患肢15～30°，以减轻肿胀和疼痛局部治疗小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。

闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤是指没有明显的皮肤破裂或创口的损伤。

处理闭合性软组织损伤可以采取以下方法：
1. 休息和保护：停止活动并避免进一步对受伤部位施加压力或拉力，以允许损伤的组织恢复和修复。

2. 冷敷：在受伤部位冷敷可以减轻疼痛、减少肿胀和炎症。

可以使用袋装冰块或冰袋，每次冷敷持续15-20分钟，每日重复3-4次。

3. 加压包扎：在冷敷后，使用压缩绷带包扎受伤部位。

加压包扎有助于减少肿胀和稳定受伤组织。

4. 抬高受伤部位：将受伤部位抬高，以减少血液流入该区域，有助于减轻肿胀和疼痛。

5. 非处方药物：可以使用非处方药物，如止痛药和非甾体抗炎药，帮助缓解疼痛和减轻炎症。

6. 热敷：如果受伤部位没有明显炎症或肿胀，可以在48小时后使用热敷，有助于促进血液循环和组织修复。

7. 物理治疗：在康复期间，物理治疗可以帮助恢复受伤组织的功能和活动能力，包括运动疗法、按摩和理疗等。

重要提示：以上方法仅适用于轻度的闭合性软组织损伤。

对于严重的损伤或疑似骨折等情况，应立即就医。

软组织损伤病人的护理问题与措施2008-08-20 15:32 【大中小】【我要纠错】软组织损伤病人的护理常规【护理问题1】有发生损伤性休克的可能。

护理措施：1.为了及早诊断和治疗，对所接诊病人应结合病史和病人的体格检查，并参照同休克相关的因素及辅助检查，进行全面分析。

及时发现，及早救治。

2.对一时诊断不明的应及时测量血压、呼吸、脉搏，观察神志、瞳孔的变化，并详细记录，不被表面、局部现象所迷惑。

注意病情演变发展，发现异常及时通知医生抢救，防止休克发生和加重。

3.固定损伤部位，既可防止因搬动和活动再损伤，又可减轻伤处的疼痛。

4.必要时给予吸氧、镇痛、保暖等一般处理，常可在自行代偿中预防休克发生。

5.加强神志护理。

精神因素是导致休克的重要原因之一，随着意外出现短暂的神经抑制之后，接着便转入兴奋；病人都有焦虑，表现出感情脆弱。

可见此周围气氛比较紧张，对患者的病情很不利。

所以在治疗的同时要做好病人的安慰和解释，努力使病人保持情绪上的稳定。

6.危重症损伤病人早期应完善各种抢救治疗措施，如建立静脉通路、机械性通气，有条件的医院应对重症监护。

【护理问题2】有发生失血性休克的可能。

开放性损伤大血管破裂出血，胸腹腔脏器合并损伤出血，早期均可出现低血容量休克这些将严重威胁患者的生命。

因此，对创伤出血性休克的早期表现，能否做到及时发现并获得正确处理，直接关系到伤员的预后。

护理措施：1.根据开放性软组织损伤的性质、程度、确诊后，认真观察，做到治疗、护理心中有数。

较小的伤口，通过包扎可自行止血，如伤情较重，特别有较大血管损伤的活动性大出血，都需要立即止血，急救止血的方法可用血管钳钳夹，也可用止血带止血，紧急情况可用双手卡压伤口近心端肢体止血，在采取有效止血措施的同时，一般情况好转后可立即进行手术。

2.除观察体温、脉搏、呼吸、血压外，严密观察贫血征象，注意皮肤黏膜色泽和末稍血管充盈时间，必要时行血红蛋白红细胞、红细胞比容的追踪检测观察。

闭合性和开放性软组织运动损伤的处理原则及方法体育课中常见的运动损伤分为闭合性运动损伤和开放性运动损伤，同时闭合性运动的损伤也有一定的处理方法。

以下是店铺为大家整理的闭合性运动损伤的处理原则及方法，希望你们喜欢。

闭合性运动损伤的处理原则及方法闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。

这种损伤在体育运动中最为常见。

临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。

急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。

切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。

1、挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。

临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射2、肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。

拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。

临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射;肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。

3、关节韧带扭伤由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成。

轻者放生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤。

临床表现：疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍急救处理：处理以冷敷、加压包扎和固定为主4、运动型中暑临床表现：轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高。

严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽筋、血压下降，甚至昏迷。

急救处理：迅速将患者移至通风、阴凉处，揭开衣领，冷敷额部，用温水擦身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。

软组织损伤的健康教育
《软组织损伤的健康教育》
软组织损伤是指皮肤、肌肉、韧带和肌腱等身体组织受到外部力量作用而发生的损伤。

这种损伤可能是由于运动、事故或其他意外引起的。

软组织损伤的严重程度因个体情况而异，但对于每个受伤的人来说，都需要合理的治疗和康复来恢复健康。

首先，软组织损伤后的第一时间内，需要立即采取紧急措施。

如果受伤者出现出血、肿胀、疼痛或其他严重情况，应该立即到医院就诊。

医生会通过检查和诊断确认受伤的程度，并给予相应的急救和治疗。

其次，对于一般性的软组织损伤，例如扭伤、拉伤、擦伤等，我们可以通过一些简单的方法来进行急救处理。

比如，使用冰袋冷敷受伤部位，以减轻肿胀和疼痛；保持受伤部位休息，减少活动，避免加重损伤；使用绷带或创口贴来保护受伤皮肤，防止感染。

但是在处理软组织损伤时一定要小心谨慎，不要让受伤加重或恶化。

最后，软组织损伤的康复和预防也非常重要。

在受伤痊愈后，需要进行适当的康复训练，帮助恢复受伤部位的功能和力量。

同时，也要注意平时的锻炼和休息，避免过度运动和不安全的动作，减少软组织损伤的发生。

软组织损伤是日常生活中常见的一种健康问题，合理的急救和治疗，以及有效的康复和预防措施，都对恢复健康至关重要。

因此，了解软组织损伤的相关知识，学会正确的应对方法，对我们的健康十分重要。

希望每个人都能够注意软组织损伤的预防和处理，为自己的健康保驾护航。

创伤病人的护理各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应，称为损伤。

引起损伤的主要因素如下：①机械性因素，如锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器等，这是损伤最为常见的病因，由机械性致伤因素所造成的损伤称为创伤；②物理性因素，如高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波等；③化学性因素，如强酸、强碱、毒气等；④生物性因素，如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤。

一、分类(一)按伤后皮肤完整性是否受损分类受伤部位皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口称闭合性创伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折及闭合性内脏伤等。

受伤部位皮肤、黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通称开放性损伤，如擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤、火器伤等。

(二)按受伤部位分类按受伤部位分类可分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。

(三)按伤情轻重分类①轻度伤：主要伤及局部软组织，无生命危险，只需局部处理或小手术治疗。

②中度伤：主要是广泛软组织损伤、四肢长骨骨折、肢体挤压伤及一般腹腔脏器损伤等，需手术治疗，但一般无生命危险。

③重度伤：主要指危及生命或治愈后留有严重残疾者。

二、病理生理在致伤因素的作用下，机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应，目的是维持机体内环境的稳定。

(一)局部反应局部反应主要表现为创伤性炎症反应，其基本病理过程与一般急性炎症反应相同。

局部反应的轻重与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质，以及污染程度和是否有异物存留等有关。

创伤后组织破坏释放各种炎症介质，引起毛细血管壁通透性增高，血浆成分外渗；白细胞等趋化因子迅速聚集于伤处吞噬和清除病原微生物或异物，并出现疼痛、发热等炎症表现。

一般3～5日后趋于消退。

(二)全身反应全身反应即全身性应激反应，是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此而引发的各种功能和代谢改变的过程，是一种非特异性应激反应。

【实用】健康宣教
软组织损伤病人的健康宣教
【休息指导】
局部软组织损伤要制动，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以免加重组织肿胀出血。

【出血部位的处理】
早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。

【用药指导】
遵医嘱抗炎治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛药，缓解疼痛，减轻痛苦。

【饮食指导】
进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。

药海无涯学无止境专注医学领域。

软组织损伤的处理原则和方法
一、处理原则
1、预防为主：及时采取有效的预防措施，防止软组织损伤的
发生。

2、综合治疗：综合考虑软组织损伤的性质、程度和患者的身
体状况，采取有效的治疗方法。

3、积极治疗：及时采取有效的治疗措施，积极治疗软组织损伤。

4、节制使用药物：选择合理的药物，有效控制药物副作用，
节制使用药物。

二、处理方法
1、外伤治疗：及时止血、处理破损组织、缝合伤口。

2、药物治疗：选择炎症抑制剂、抗菌药物、抗凝血剂等药物，有效控制炎症、抑制感染、改善血液循环等。

3、物理治疗：采用物理治疗，如热敷、按摩、电疗、拔罐、
超声波等，促进血液循环，改善组织的氧供应和营养供应，有效促进组织的修复和再生。

4、护理治疗：及时采取护理措施，维持伤口的清洁，改善患者的生活质量，促进组织的修复和再生。

封闭式负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤的护理目的：观察四肢皮肤软组织损伤治疗中使用封闭式负压引流技术（vacuumsealing drainage，VSD）的临床疗效，探讨护理方法。

方法：回顾性总结本院2008年3月-2012年4月采用VSD治疗的30例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料及护理疗效。

结果：30例患者创面经VSD引流术后植皮完全成活。

护理过程中负压引流密闭有效，引流通畅，无感染及并发症发生，护理结果满意。

术后随访0.5～3.0年，肢体外观和功能恢复良好。

结论：四肢皮肤软组织损伤的治疗中VSD可以一期封闭创口、减少毒素吸收，促进创面愈合，减轻肿胀，减少换药次数，缩短住院时间；护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通畅。

封闭式负压引流是四肢皮肤软组织损伤早期治疗的理想选择。

标签：封闭式负压引流；四肢皮肤软组织损伤；护理VSD是一种设计思维独特、对传统外科引流作出了重大改进的新型引流技术。

这一技术明显改善了引流效果，减轻了患者痛苦，减少了医务人员的工作量，更为一些用传统方法处理困难、疗效不佳的患者，提供了新的治疗可能性[1]。

随着交通业的发展，户外活动、意外伤害的增加，四肢皮肤软组织损伤患者日趋增多，特别是大面积的和/或合并创面污染、出血、感染的患者，临床处理比较棘手。

传统的治疗方法常需经历反复的换药、清创，病程长，患者痛苦大，且易由于感染控制不佳等因素造成组织进一步损伤。

本院2008年3月-2012年4月应用VSD技术治疗30例四肢皮肤软组织损伤患者，均取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者30例，男26例，女4例；年龄20～60岁，平均35岁；上肢8例，下肢22例；其中锐器损伤18例，车祸伤12例。

1.2 治疗方法采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的1次性使用VSD扩创材料。

该材料是用缩入引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫制成的医用泡沫敷料。

在彻底清创后，根据创面情况，如果创面平整，VSD敷料直接覆盖创面；如果有深部创腔，呈烧瓶状或倒三角形状，VSD敷料通过修剪塑形填充埋入创腔，再用生物半透膜覆盖，覆盖范围应超过创缘3 cm以上，保持创面的封闭性。

骨折术后软组织损伤皮肤护理措施一、前言骨折手术后，软组织损伤和皮肤护理是非常重要的一环。

正确的护理措施可以有效地促进软组织修复和皮肤愈合，避免并发症的发生。

本文将从术后第一天开始，详细介绍骨折术后软组织损伤和皮肤护理措施。

二、术后第一天1. 疼痛管理骨折手术后疼痛是常见的，需要及时进行管理。

可以采用镇痛药物或者冰敷等方法缓解疼痛。

2. 休息与活动术后第一天需要保持卧床休息，避免过度活动。

同时可以进行肢体被动活动，促进血液循环。

3. 皮肤护理术后第一天需要对手术部位进行清洁和消毒。

使用无菌纱布擦拭手术部位，并用碘酒或其他消毒剂消毒。

4. 压力分散为避免压迫伤口造成感染和创面愈合不良，需要采取压力分散措施。

可以使用特殊的床垫或者枕头，避免手术部位受到压迫。

三、术后第二天至第七天1. 疼痛管理术后第二天至第七天，疼痛仍然是需要管理的重要问题。

可以根据患者的情况调整镇痛药物的剂量和种类。

2. 休息与活动在医生的指导下，可以适当进行肢体主动活动，促进软组织修复和血液循环。

但是需要避免过度活动，以免影响创面愈合。

3. 皮肤护理术后第二天至第七天，需要每日对手术部位进行清洁和消毒。

同时需要定期更换敷料，并注意伤口是否有渗液或感染等情况。

4. 压力分散在床位上需要使用特殊的床垫或者枕头，避免手术部位受到压迫。

同时需要注意身体姿势，避免身体倾斜造成手术部位压迫。

四、术后一周以后1. 疼痛管理随着时间的推移，疼痛会逐渐减轻。

但是仍然需要根据患者的情况进行疼痛管理。

2. 休息与活动在医生的指导下，可以逐渐增加肢体活动量，促进软组织修复和血液循环。

但是需要避免过度活动，以免影响创面愈合。

3. 皮肤护理术后一周以后，手术部位的创面愈合情况会逐渐好转。

需要每日对手术部位进行清洁和消毒，并根据医生的建议定期更换敷料。

4. 压力分散在床位上需要使用特殊的床垫或者枕头，避免手术部位受到压迫。

同时需要注意身体姿势，避免身体倾斜造成手术部位压迫。

下肢闭合性软组织损伤继发感染的护理体会目的：探讨下肢闭合性软组织损伤继发感染的护理方法。

方法：对36例下肢闭合性软组织损伤继发感染的患者进行伤口处理、冷敷、热敷、抬高患肢和心理护理。

结果：36例患者经过医护人员的护理后全部康复。

结论：伤口处理、冷敷、热敷、抬高患肢和心理护理对于下肢闭合性软组织损伤继发感染的康复具有重要意义。

标签：下肢闭合性；软组织损伤；继发感染人们在日常生活中常常由于砸、摔、撞等原因导致软组织损伤的发生，若不加以正确处理，可能会给患者造成不必要的痛苦[1]。

软组织损伤继发性感染往往因为患者对损伤的重视不够、认识不足和不恰当的早期处理，造成损伤无法顺利的愈合而发生，给患者带来不必要的身心痛苦，导致患者经济负的加重。

本文对2010年3月-2012年9月在笔者所在医院外科进行治疗的下肢闭合性软组织损伤继发感染患者36例进行处置护理，并总结了护理体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2012年9月在笔者所在医院外科进行治疗的下肢闭合性软组织损伤继发感染患者36例，其中男25例，女11例，年龄21～78岁，平均55.3岁。

3例为高中毕业，14例为初中毕业，11例为小学毕业，8例为文盲。

受伤的原因为砸、撞、摔等，所有患者在受伤时没有明显的创面皮肤破溃。

软组织损伤继发性感染的部位均在下肢，其中6例为大腿处，28例为小腿处，2例为足背处；病程15～42 d，局部红肿，伴有热、触痛。

感染面积最大的为14 cm×11 cm，最小为8.0 cm×6.0 cm；18例皮肤已出现破溃现象：伤口最大的为5.0 cm×3.0 cm，最小为1.0 cm×0.6 cm。

1.2 感染因素1.2.1 伤口处理不当或错误所有患者在受伤后都没有到医院做过检查，伤后没有进行地抬腿休息，依然像平时一样工作。

没进行任何处理的有17例，伤后48 h内，9例患者热敷血肿处，造成肿胀程度加剧。

小针刀疗法治疗急性严重闭合性软组织损伤患者的护理研究陈妙娟;董泽顺;蒋武平【摘要】小针刀疗法治疗急性严重闭合性软组织损伤患者的护理研究。

术前密切观察病情变化、注重健康宣教和心理护理，消除患者及其家属的恐惧心理，提高患者的依从性。

术后密切观察患者肢体切口、血运情况，加强患者肢体的护理，指导患者进行功能锻炼。

本研究观察的患者切口均甲级愈合，患者肢体功能恢复优良，满意度达98.7%。

【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P247-248)【关键词】小针刀疗法;护理;急性严重闭合性软组织损伤【作者】陈妙娟;董泽顺;蒋武平【作者单位】广东省东莞市长安医院，广东东莞523843;广东省东莞市长安医院，广东东莞 523843;广东省东莞市长安医院，广东东莞 523843【正文语种】中文【中图分类】R473.6急性严重闭合性软组织损伤为临床常见病、多发病，随着城镇化和工业化的加速，其发病呈上升趋势［1］。

因其组织损伤严重，传统中西医疗法常遗留肢体长期肿胀、功能障碍等后遗症。

广东东莞市长安医院自2010年5月至2014年4月应用小针刀疗法治疗急性严重闭合性软组织损伤，通过对病灶局部的切割减压，使损伤局部的瘀血、炎性反应物和渗液能够及时充分引流排出或扩散到皮下筋膜，及时消除组织水肿，改善了局部的微循环，促进组织修复，减轻和防止组织粘连，避免肢体挛缩，最大限度恢复肢体功能，通过精心护理，取得了满意的临床疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组病例160例，均为来自广东东莞市长安医院住院患者。

其中男123例，女37例;年龄2～75岁，平均(37.12 ±10.55)岁;受伤时间2 ～3 d，平均(1.45±0.26)d;其中108例为上肢急性严重闭合性软组织损伤(以前臂、手和手指多见)，45例为下肢急性严重闭合性软组织损伤(以踝、足、足趾为主)，7例为腰背部急性严重闭合性软组织损伤。